1、一、定義 手足徐動athetosis是在肌張力增高的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頻率低于2Hz的各種各樣的持續(xù)緩慢的蚯蚓樣蠕動，可呈現(xiàn)各種奇異的姿勢，主要影響肢體遠(yuǎn)端，上肢重于下肢。 二、病因與病灶1.病因：分娩時缺氧、核黃疸等引起的腦癱，腦炎后遺癥，肝豆?fàn)詈俗冃裕毖跣阅X病，顱腦外傷等。 2.主要病灶：尾狀核、殼核 三、臨床表現(xiàn) 常見的運動是肩關(guān)節(jié)交替內(nèi)收、外展，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)緩慢地伸展屈曲，通常是腕屈曲，手指伸直，一般在關(guān)節(jié)活動范圍的中部發(fā)生，主動用力，焦慮時加重，睡眠和完全松弛時消失。四、康復(fù)評定 上肢常見的運動形式： 1.屈腕、前臂旋前、手指外展、拇伸和內(nèi)收偶爾1指或2指也可能屈曲）。 2.前臂旋后、各指屈曲

2、內(nèi)收、拇屈曲內(nèi)收。下肢常見的運動形式： 1.髖屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋，踝足跖屈外翻，趾外展 2.嘗試用下肢負(fù)重時可引起：連續(xù)的踏步運動見于足底觸覺過敏時）；嚴(yán)重的伸肌痙攣伴雙足跖屈，繼之以完全地向屈曲坍塌。運動控制困難的表現(xiàn) 1.難以保持姿勢。 2.姿勢不對稱。 3.難以把頭、雙手和眼保持在中線上。 4.頭、軀干和肢體難以排列整齊。 5.難以用上肢負(fù)重。 6.難以轉(zhuǎn)移位置。 7.難以把雙足平放地板上。 8.難以把雙上肢前舉。 9.難以將骨盆前傾以保持體重于髖前方以利于坐位平衡。10.難以在雙足上方保持伸髖以利于站位平衡11.難以使眼不依賴于頭而獨立運動12.難以使頭不依賴于眼而獨立運動13.難以抓握和

3、釋放，原因是平衡不良，綜合抓和逃避反應(yīng)的能力喪失14.難以探取物體15.頭、口、面控制困難16.交流困難原因是唇、舌、軟腭不協(xié)調(diào)，呼吸控制不良17.行為稀奇古怪18.如為顱外傷引起的手足徐動樣假性球麻痹綜合征五、康復(fù)治療 治療目的 1.使患者體驗有功能的運動的感覺 2.增強(qiáng)患者對其身體部位位置的自知 3.發(fā)展對頭部的控制 4.發(fā)展將眼和頭分離活動的能力 5.發(fā)展將頭和軀干分離活動的能力 6.發(fā)展姿勢的對稱 7.改善視固定 8.增強(qiáng)平衡能力 9.改善手功能 10.改善防御功能 11.改善口面功能 治療方法1.藥物（1氟哌啶醇haloperidol)每次0.52mg，一日3次（2地阿諾deanol

4、)每日600mg分34次服 2.運動療法（1讓患者體驗有功能的運動1起初在治療師的控制下讓患者練習(xí)有功能的活動，在他獲得較多的控制后讓他自己進(jìn)行。2對患者的運動進(jìn)行反饋，以使之能逐步減少錯誤。（2加強(qiáng)頭的控制：頭位置的穩(wěn)定對進(jìn)食、凝視、交流、手活動和需要平衡的一切活動都很重要。 1頭肩壓縮：在身體各部分排列正常的情況下，治療師站在患者后面，將頭垂直地向雙肩連線的中點壓縮，可刺激頸、胸椎的關(guān)節(jié)感受器，有利于頭的控制。 2穩(wěn)定其他部分而集中練習(xí)頭的控制： 當(dāng)患者頭部有左右方向不穩(wěn)定時，治療師將兩手分放于其頭兩側(cè)2cm左右處，當(dāng)患者頭偏斜觸及治療師某一手時，用該手輕拍患者該側(cè)頭部使之返回中線；當(dāng)頭有

5、前后方向不穩(wěn)定時，治療師兩手改為前后放置，操作同上。 3用輕拍法促進(jìn)頭的穩(wěn)定：當(dāng)患者頭部有左右方向不穩(wěn)定時，治療師將兩手分放于其頭兩側(cè)2cm左右處，當(dāng)患者頭偏斜觸及治療師某一手時，用該手輕拍患者該側(cè)頭部使之返回中線；當(dāng)頭有前后方向不穩(wěn)定時，治療師兩手改為前后放置，操作同上。 4用電子頭控裝置輔助：可用一種電子儀器，其固定部分系于患者雙肩上，由固定架向上前后或左右方伸出兩個傳感器，當(dāng)患者頭偏斜觸及一側(cè)傳感器時，儀器發(fā)出反饋聲,同時發(fā)出電刺激，使患者頭返回中線。 （3發(fā)展視固定 （4改善坐位平衡 （5建立站位的平衡 （6訓(xùn)練行走時的平衡 （7手功能的訓(xùn)練 3.生物反饋療法能導(dǎo)致全身松弛的肌電生物反饋療法常有效。4.輔助器具的應(yīng)用可