1、.護理查房制度各級護理查房應充分體現“以病人為中心”的原則，按照護理程序的步驟進行，做好查房記錄。1、護理查房種類：護理查房包括管理查房、業務查房、教學查房。（1）、管理查房重點查與護理相關的法律、法規、規章制度、常規的執行情況、護理單元的質量管理及節假日、夜班崗位職責的落實等。（2）、業務查房主要包括疑難、危重、大手術、特殊個案及開展新業務、新技術等。（3）、教學查房主要包括臨床護理教學計劃的組織與落實，對教學質量和效果進行評價。2、護理查房的時間：護理部組織全院每季度1次，護士長組織病房每月1次業務或教學查房；管理查房節假日每日一次，夜班查房每周抽查2次以上，并記錄。3、護理查房的要求（1

2、）、查房前要做好充分準備，目的明確，查房病例具有代表性。（2）、查房時應運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質量。（3）、業務查房屬護理部、科室常規業務活動，以提高本科護理業務為主。4、管理查房的資料歸護理部，業務查房資料歸業務管理檔案中，教學查房資料歸教學管理檔案中。20 年護理查房工作計劃【可粘貼】 :9920 年01月護理管理查房記錄 日期時間檢查者檢查 內容存在問題原因分析整改措施效果 評價評價日期20 年01月護理夜查房記錄日期時間檢查者檢查 內容存在問題原因分析整改措施效果 評價評價日期20 年01月護理業務查房記錄查房類型：業務 教學 查房時間：20 年 月 日 時 主持人：

3、 查房地點： 查房內容： 參加人員簽名： 【護理評估】：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時 T： P： 次/分 R： 次/分BP： mmHg SPO2: % 主訴： 入院癥見： 陽性檢查： 西醫診斷： 中醫診斷： 辨證分型： 中醫辨證（病因+病機+癥狀+舌脈+癥型）： 查房時間為入院第 天，病情：穩定 緩解 加重 有無并發癥： 匯報人（責任護士）： 技術職稱： 【護理問題與相關因素】： 陳述護士： 技術職稱： 【護理目標】： 陳述護士： 技術職稱：【護理措施】： （注：如為不同護士陳述，分別注明；體現中醫特色護理。）【健康宣教】： 陳述護士： 技術職稱

4、：【指導意見】： 指導者： 技術職稱： 【護理評價】： 評價者： 技術職稱：【查房小結】： 查房者： 技術職稱：20 年01月護士長隨科主任查房記錄時間查房內容（注：每月至少一次業務查房，一次行政管理查房。）20 年02月護理管理查房記錄 日期時間檢查者檢查 內容存在問題原因分析整改措施效果 評價評價日期20 年02月護理夜查房記錄日期時間檢查者檢查 內容存在問題原因分析整改措施效果 評價評價日期20 年02月護理業務查房記錄查房類型：業務 教學 查房時間：20 年 月 日 時 主持人： 查房地點： 查房內容： 參加人員簽名： 【護理評估】：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時

5、間：20 年 月 日 時 T： P： 次/分 R： 次/分BP： mmHg SPO2: % 主訴： 入院癥見： 陽性檢查： 西醫診斷： 中醫診斷： 辨證分型： 中醫辨證（病因+病機+癥狀+舌脈+癥型）： 查房時間為入院第 天，病情：穩定 緩解 加重 有無并發癥： 匯報人（責任護士）： 技術職稱： 【護理問題與相關因素】： 陳述護士： 技術職稱： 【護理目標】： 陳述護士： 技術職稱：【護理措施】： （注：如為不同護士陳述，分別注明；體現中醫特色護理。）【健康宣教】： 陳述護士： 技術職稱：【指導意見】： 指導者： 技術職稱： 【護理評價】： 評價者： 技術職稱：【查房小結】： 查房者： 技術職

6、稱：20 年02月護士長隨科主任查房記錄時間查房內容（注：每月至少一次業務查房，一次行政管理查房。）20 年03月護理管理查房記錄 日期時間檢查者檢查 內容存在問題原因分析整改措施效果 評價評價日期20 年03月護理夜查房記錄日期時間檢查者檢查 內容存在問題原因分析整改措施效果 評價評價日期20 年03月護理業務查房記錄查房類型：業務 教學 查房時間：20 年 月 日 時 主持人： 查房地點： 查房內容： 參加人員簽名： 【護理評估】：患者姓名： 性別： 年齡： 床號： 住院號： 入院時間：20 年 月 日 時 T： P： 次/分 R： 次/分BP： mmHg SPO2: % 主訴： 入院癥見

7、： 陽性檢查： 西醫診斷： 中醫診斷： 辨證分型： 中醫辨證（病因+病機+癥狀+舌脈+癥型）： 查房時間為入院第 天，病情：穩定 緩解 加重 有無并發癥： 匯報人（責任護士）： 技術職稱： 【護理問題與相關因素】： 陳述護士： 技術職稱： 【護理目標】： 陳述護士： 技術職稱：【護理措施】： （注：如為不同護士陳述，分別注明；體現中醫特色護理。）【健康宣教】： 陳述護士： 技術職稱：【指導意見】： 指導者： 技術職稱： 【護理評價】： 評價者： 技術職稱：【查房小結】： 查房者： 技術職稱：20 年03月護士長隨科主任查房記錄時間查房內容（注：每月至少一次業務查房，一次行政管理查房。）20 年04月護理管理查房記錄 日期時間檢查者檢查 內容存在問題原因分析整改措施效果