1、腦干網狀結構腦干網狀結構reticular formation丁兆習丁兆習山東大學醫學院人體解剖學教研室山東大學醫學院人體解剖學教研室腦干的外形腦干的外形腦干的分部和內部結構腦干的分部和內部結構 頂部頂部 室腔部室腔部 被蓋部被蓋部 基底部基底部中腦中腦 頂蓋、頂蓋前區頂蓋、頂蓋前區 中腦水管中腦水管 腦腦N N核核 大腦腳底大腦腳底腦橋腦橋 上、下髓帆上、下髓帆 第四腦室第四腦室 非腦非腦N N核核 基底部基底部 延髓延髓 上行丘系上行丘系 開放部開放部 第四腦室脈絡組織第四腦室脈絡組織 第四腦室第四腦室 下行傳導束下行傳導束 錐體錐體 閉合部閉合部 后索、薄楔束核后索、薄楔束核 中央管中央

2、管 網狀結構網狀結構 前索前索 腦干的分部和內部結構腦干的分部和內部結構q腦神經核腦神經核q非腦神經核非腦神經核q傳導束傳導束q網狀結構網狀結構網狀結構的定義網狀結構的定義q在腦干中央（中腦導水管周圍灰質、第四腦室底灰質和延在腦干中央（中腦導水管周圍灰質、第四腦室底灰質和延髓中央灰質的腹外側，被蓋的廣大區域內），除了邊界明髓中央灰質的腹外側，被蓋的廣大區域內），除了邊界明顯的核群（如腦神經核、非腦神經核）和傳導束（如內側顯的核群（如腦神經核、非腦神經核）和傳導束（如內側丘系、內側縱束等）以外，布滿了各種大小不等的細胞團丘系、內側縱束等）以外，布滿了各種大小不等的細胞團, ,它們與其本身的樹突、

3、軸突以及來自各不同部位的細胞軸它們與其本身的樹突、軸突以及來自各不同部位的細胞軸突或側支混雜在一起，稱為突或側支混雜在一起，稱為腦干網狀結構腦干網狀結構 reticular formationq其中大部分其中大部分細胞呈彌散分布細胞呈彌散分布, ,不形成明確的核團。低等脊不形成明確的核團。低等脊椎動物的中樞神經系統椎動物的中樞神經系統, ,大部分由網狀結構組成大部分由網狀結構組成, ,它代表腦它代表腦在進化上的在進化上的古老部分古老部分。 q腦干網狀結構向嘴側與丘腦的板內核群、下丘腦外側區及腦干網狀結構向嘴側與丘腦的板內核群、下丘腦外側區及底丘腦未定帶相聯系；向尾側與脊髓的底丘腦未定帶相聯系；

4、向尾側與脊髓的板層有關。板層有關。網狀結構的進化網狀結構的進化q來自神經管的基板與翼板之間的神經組織來自神經管的基板與翼板之間的神經組織q原始脊椎動物原始脊椎動物的腦干：彌散的網狀的腦干：彌散的網狀-無明確的核團和纖維束無明確的核團和纖維束q高等脊椎動物高等脊椎動物的腦干：的腦干：大腦新皮質大腦新皮質-腦干大核團和纖維束腦干大核團和纖維束-脊髓脊髓網狀結構細胞數量增多、分化和聯系更復雜網狀結構細胞數量增多、分化和聯系更復雜（是腦的最古老部分（是腦的最古老部分-原始的腦，代表著網狀神經系）原始的腦，代表著網狀神經系）網狀結構的特點網狀結構的特點q結構：結構：多神經元和多突觸多神經元和多突觸含不同

5、化學遞質核團含不同化學遞質核團(Ach,CA,NE,AE,DA,5-TH)q聯系：聯系：樹突分支多而長，接受各種感覺信息（非特異性傳入）樹突分支多而長，接受各種感覺信息（非特異性傳入）傳出纖維直接或間接聯系中樞各級水平傳出纖維直接或間接聯系中樞各級水平是整個中樞神經系統中神經沖動匯聚和分散的核心場所。是整個中樞神經系統中神經沖動匯聚和分散的核心場所。以菱腦峽平面為界，上、下方的神經元分別以向上、下以菱腦峽平面為界，上、下方的神經元分別以向上、下方投射為主。方投射為主。歷史歷史q1865年年Deitor首先提出首先提出q1957年年Brodal分區：分區： 具有明確的細胞構筑、纖維聯系與內在的組

6、合，可分：具有明確的細胞構筑、纖維聯系與內在的組合，可分：外側區外側區(聯絡區聯絡區)：延髓、腦橋的外側：延髓、腦橋的外側1/3, 中、小型神中、小型神經元為主。它們接受上行纖維束的側支，傳出纖維經元為主。它們接受上行纖維束的側支，傳出纖維主要與內側區聯系主要與內側區聯系 內側區內側區(效應區效應區)：延髓、腦橋的內側：延髓、腦橋的內側2/3，以及中腦，以及中腦被蓋的大部被蓋的大部, 大型神經元為主。它們一方面經多突觸大型神經元為主。它們一方面經多突觸聯系向大腦投射，另一方面發出網狀脊髓束下行至聯系向大腦投射，另一方面發出網狀脊髓束下行至脊髓前角細胞。脊髓前角細胞。q1958年年 Scheib

7、el Golgi銀染法銀染法 外側區外側區：軸突伸向內側區。樹突短而盤曲，故核團：軸突伸向內側區。樹突短而盤曲，故核團明顯。明顯。 內側區內側區：軸突長：軸突長, 分上、下支分上、下支, 與腦干縱軸平行走行。與腦干縱軸平行走行。沿途分側支沿途分側支, 多突觸。樹突短、少，垂直于腦干縱軸多突觸。樹突短、少，垂直于腦干縱軸排列。排列。網狀結構的核團網狀結構的核團 nuclei of RFq小腦性網狀核小腦性網狀核cerebellar reticular Nuq非小腦性網狀核非小腦性網狀核 nocerebellar reticular Nu中縫核群中縫核群內側（中央）核群內側（中央）核群外側核群外側

8、核群小腦性網狀核小腦性網狀核 cerebellar reticular Nu q外側網狀核外側網狀核lateral reticular Nu.延髓下份至延髓下份至橋延交界橋延交界, , 延髓腹外側延髓腹外側, ,橄欖下半部背外側橄欖下半部背外側q旁正中網狀核旁正中網狀核paramedian reticular Nu. 延延髓上份至腦橋下份髓上份至腦橋下份, , 內側丘系背側，中縫核內側丘系背側，中縫核腹外側腹外側q腦橋被蓋網狀核腦橋被蓋網狀核 tegmentoreticular Nu. of pons 又名又名翼狀核翼狀核pteerygoid nucleus：位：位于腦橋的內側丘系背內側的被蓋

9、內于腦橋的內側丘系背內側的被蓋內, ,中央上核中央上核腹外側。似為腦橋核向被蓋的延伸腹外側。似為腦橋核向被蓋的延伸, ,主要由中主要由中型多極細胞組成。型多極細胞組成。 中繼脊髓、大腦運動和感覺皮質、前庭神經核中繼脊髓、大腦運動和感覺皮質、前庭神經核等到小腦的傳入纖維等到小腦的傳入纖維小腦性網狀核小腦性網狀核 cerebellar reticular NuqBrodal 提出這三個網狀核發出纖維投射到小腦，它們在聯系和功能上與其它網狀核尚有區別，其作用更像是脊髓小腦束，三叉小腦束的補充，應不屬于網狀結構。小腦性小腦性網狀網狀核核網狀網狀結構結構舊小腦舊小腦骨骼肌骨骼肌皮質皮質前庭核前庭核脊髓脊

10、髓正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q神經元占旁正中區，呈薄垂直片，神經元占旁正中區，呈薄垂直片，在中線混雜在一起，總稱在中線混雜在一起，總稱中縫核中縫核Nu raphes 。神經元多是。神經元多是5-羥色胺羥色胺能能, 聚集成聚集成B1-9九個核簇，各核團九個核簇，各核團之間相移行，無明顯界限。之間相移行，無明顯界限。自尾側自尾側向吻側：向吻側：中縫隱核、中縫蒼白核、中縫隱核、中縫蒼白核、中縫大核、中縫橋核、中央上核、中縫大核、中縫橋核、中央上核、中縫背核和線形核。中縫背核和線形核。正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q中縫隱核中縫隱核 nuclei raphe obscures：

11、位于延髓中下部至腦橋下部被蓋的背位于延髓中下部至腦橋下部被蓋的背側側, ,室底深面室底深面。由錐體交叉延至上橄。由錐體交叉延至上橄欖核的尾側兩旁的纖維網內。此核由欖核的尾側兩旁的纖維網內。此核由大、中、小型細胞組成大、中、小型細胞組成, ,核大偏位核大偏位, ,胞胞體呈圓形或橢圓形體呈圓形或橢圓形, ,胞漿很少胞漿很少, ,尼氏體尼氏體染色不明顯染色不明顯正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q中縫蒼白核中縫蒼白核nucleus raphe pallidus位于延髓下部，位于延髓下部，中縫隱核的腹側、中縫隱核的腹側、錐錐體背側體背側，不成對。由中、小細細胞組不成對。由中、小細細胞組成成, ,

12、細胞核多數居中細胞核多數居中, ,少數偏位少數偏位, ,約約30%30%細胞具有雙核；尼氏體粗大而集中在細胞具有雙核；尼氏體粗大而集中在胞漿的某一局部，因此，細胞漿染色胞漿的某一局部，因此，細胞漿染色蒼白而名。蒼白而名。正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q中縫大核中縫大核nucleus raphae magnus 位于延髓橄欖上部至腦橋中、下部位于延髓橄欖上部至腦橋中、下部的的被蓋腹側被蓋腹側中縫的兩側，其中縫的兩側，其腹側鄰腹側鄰近斜方體近斜方體。核團由大、中型卵圓形。核團由大、中型卵圓形和多極細胞組成和多極細胞組成, ,核偏位核偏位,10%,10%的細胞的細胞有雙核仁有雙核仁, ,胞

13、質內含有染色適中的粗胞質內含有染色適中的粗尼氏體尼氏體, ,偶見巨大多極細胞。偶見巨大多極細胞。正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q腦橋中縫核又稱中央下核腦橋中縫核又稱中央下核nucleus raphe pontis：位于位于腦橋中部以下的被蓋內腦橋中部以下的被蓋內, ,占占內內側丘系與頂蓋脊髓束之間側丘系與頂蓋脊髓束之間的中的中縫兩側。由中、小型多極細胞縫兩側。由中、小型多極細胞組成。核居中或偏位組成。核居中或偏位, ,含有中含有中等大小尼氏體等大小尼氏體, ,細胞密集。細胞密集。正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q中央上核中央上核superior central nucleus

14、：位于腦橋中部至中腦位于腦橋中部至中腦下部中縫的兩側，下部中縫的兩側，內側縱束的腹內側縱束的腹側側、小腦上腳交叉前方小腦上腳交叉前方，其，其腹側腹側與中縫腦橋核的背側相互重疊與中縫腦橋核的背側相互重疊, ,由一群較密集的小型細胞組成，由一群較密集的小型細胞組成，胞體常彼此靠近成對排列，核偏胞體常彼此靠近成對排列，核偏位位, , 胞質少，含中等染色的尼氏胞質少，含中等染色的尼氏體。體。正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q中縫背核中縫背核raphe dorsal nucleus下丘平面，在下丘平面，在中央灰質的腹側中央灰質的腹側、滑車滑車N N核背側核背側。腦橋上部向上至中。腦橋上部向上至中

15、腦動眼神經核尾側部，由中型卵腦動眼神經核尾側部，由中型卵圓形、梭形細胞組成圓形、梭形細胞組成, ,核偏位核偏位, ,尼尼氏體粗大深染氏體粗大深染, ,排列密集排列密集正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q尾側線形核尾側線形核Nu. linearis caudalis 下丘平面，位于中腦被蓋內下丘平面，位于中腦被蓋內, , 腳間腳間核的背側核的背側。為一個不成對的中線核。為一個不成對的中線核團團, ,該核由卵圓形和梭形細胞組成該核由卵圓形和梭形細胞組成, ,以中型為主。核偏位以中型為主。核偏位, ,胞質內含有粗胞質內含有粗大的尼氏體。細胞排列較密集。大的尼氏體。細胞排列較密集。正中柱正中柱(

16、 (中縫核群中縫核群) )q中間線形核中間線形核 Nu linearis Nu linearis intermediusintermedius 上丘平面，是一個分上丘平面，是一個分散不成對的中線核團散不成對的中線核團, ,下起自線形下起自線形尾側核的吻端向上延至紅核的尾側尾側核的吻端向上延至紅核的尾側端端, ,核的吻側位于核的吻側位于被蓋的腹側部被蓋的腹側部, ,紅紅核的腹側核的腹側。正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) )q嘴側線形核嘴側線形核Nu linears rostralisNu linears rostralis上丘平面，位于中腦中線的兩側上丘平面，位于中腦中線的兩側, ,動眼神經

17、根的內側動眼神經根的內側, ,向頭端稍延伸向頭端稍延伸超過中腦和間腦的交界處。該核團超過中腦和間腦的交界處。該核團以中等大小細胞為主以中等大小細胞為主, ,內雜有大型內雜有大型和小型的細胞。和小型的細胞。正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) ) 的纖維聯系的纖維聯系q中縫核群與脊髓、腦干、小腦及前腦有廣泛往中縫核群與脊髓、腦干、小腦及前腦有廣泛往返的纖維聯系。返的纖維聯系。中縫核群的纖維聯系中縫核群的纖維聯系 傳入纖維束傳入纖維束聯聯 系系脊髓中縫纖維脊髓中縫纖維 脊髓全長，經前外側索的脊髓網狀束上升至中縫蒼白脊髓全長，經前外側索的脊髓網狀束上升至中縫蒼白核和中縫大核。核和中縫大核。腦干中縫纖

18、維腦干中縫纖維起自腦干的感覺核，如三叉神經腦橋核和脊束核、前起自腦干的感覺核，如三叉神經腦橋核和脊束核、前庭神經核和上丘后連合核，終止于中縫大核。中縫核庭神經核和上丘后連合核，終止于中縫大核。中縫核之間也有往返的纖維聯系之間也有往返的纖維聯系 間腦中縫纖維間腦中縫纖維丘腦束旁核發出纖維終止于中縫大核。下丘腦的視前丘腦束旁核發出纖維終止于中縫大核。下丘腦的視前核、視上核、乳頭體核、背內側核和丘腦上部神經核核、視上核、乳頭體核、背內側核和丘腦上部神經核的纖維終止于中縫背核的纖維終止于中縫背核 。端腦中縫纖維端腦中縫纖維雙側皮質運動感覺區發出纖維經內囊、錐體束入腦干雙側皮質運動感覺區發出纖維經內囊、

19、錐體束入腦干止于中縫大核、中縫蒼白核的旗側部，少量纖維終止止于中縫大核、中縫蒼白核的旗側部，少量纖維終止于中央上核于中央上核 雙側大腦皮質、同側小腦、導水管周圍灰質和脊髓雙側大腦皮質、同側小腦、導水管周圍灰質和脊髓傳出纖維束傳出纖維束聯聯 系系中縫脊髓纖維中縫脊髓纖維 中縫隱核、中縫蒼白核、中縫大核和中縫背核等，發出纖維在中縫內下降，行向延髓腹外側部，沿錐體外側下降，分成兩束：中縫脊髓腹側束位于前外側索內下行，至同側脊髓前角外側區，易化傷害反應；中縫脊髓背側束位于后索的后部，至同側的脊髓后角Rexed I-V層，抑制痛覺。中縫脊髓中間束：止于脊髓內臟節前神經元，抑制內臟活動。中縫腦干纖維中縫腦

20、干纖維 中縫大核有纖維至迷走神經背核、孤束核、下橄欖核和斜方體核。中縫背核發出纖維至中腦黑質、中腦導水管周圍灰質等，調節軀體運動。中縫大核和中縫背核的纖維也至三叉神經腦橋核和脊束核。中縫網狀核纖維中縫網狀核纖維中縫大核的纖維止于巨細胞網狀核 中縫間腦纖維中縫間腦纖維中央上核、中縫背核等發出纖維，行于被蓋部，主要投射至丘腦前核群、腹前核、丘腦內側背核、束旁核、中線核與紹核。還有大量纖維攀附于內側前腦束，沿途終止于下丘腦外側區、乳頭體核、下丘腦前核、交叉上核和背內側核等 中縫端腦纖維中縫端腦纖維中央上核、中央背核發出纖維行至下丘腦的前端分散呈大小不等的纖維束，向吻側終止于視前核、隔核、嗅結節和額葉

21、皮質；其他纖維弓形向外行投射至隔核、斜角帶、尾狀核、殼核、前梨區皮質、杏仁體和內嗅皮質前部；另一束向背側束與扣帶束，并隨扣帶纖維分市于額、頂和枕葉的新皮質，并有纖維通過額葉、海馬旁回，最后到達海馬。調節精神活動睡眠覺醒 中縫小腦纖維中縫小腦纖維中縫隱核、中縫蒼白核中腳終止于小腦的中央核 內側柱內側柱( (中央核群中央核群) )q靠近中線，位于中縫核群的外側，占靠近中線，位于中縫核群的外側，占RF的內側的內側2/3。內側柱在延髓下部不。內側柱在延髓下部不明顯，可能由中縫核外側薄層為代表。明顯，可能由中縫核外側薄層為代表。從延髓上部自下而上計有：從延髓上部自下而上計有：延髓中央延髓中央核、核、 巨

22、細胞網狀核、腦橋尾側網狀巨細胞網狀核、腦橋尾側網狀核、腦橋嘴側網狀核、核、腦橋嘴側網狀核、 楔形核楔形核 、楔、楔形下核形下核qWebster把藍斑和藍斑下核也歸入此把藍斑和藍斑下核也歸入此區核群。此兩核的細胞形態較特殊，區核群。此兩核的細胞形態較特殊，但纖維聯系很像中縫核，細胞不多，但纖維聯系很像中縫核，細胞不多，發出的纖維分布范圍很廣發出的纖維分布范圍很廣內側柱內側柱( (中央核群中央核群) )q延髓中央核延髓中央核nucleus medulla oblongata centralis：位于延髓下份：位于延髓下份外側網狀核的內側外側網狀核的內側,下橄欖核下部的下橄欖核下部的背內側背內側,主

23、要由小和中型細胞組成主要由小和中型細胞組成,它它可分背可分背, 腹兩個亞核。腹兩個亞核。內側柱內側柱( (中央核群中央核群) )q巨細胞網狀核巨細胞網狀核 nucleus reticularis gigantocellularis：位于延髓上份至腦橋中下份被蓋位于延髓上份至腦橋中下份被蓋的腹內側部的腹內側部,下橄欖核上部背側。下橄欖核上部背側。該核向下與延髓腹側的中央核相該核向下與延髓腹側的中央核相延續延續,向上可延伸至三叉神經運向上可延伸至三叉神經運動核的尾端水平動核的尾端水平,主要由巨大深主要由巨大深染、多極細胞組成。染、多極細胞組成。巨細胞巨細胞排列排列稀疏，其間混雜一些大、中、小稀疏，

24、其間混雜一些大、中、小型梭形或三角形細胞。型梭形或三角形細胞。內側柱內側柱( (中央核群中央核群) )q腦橋尾側網狀核腦橋尾側網狀核nucleus reticularis pontis caudalis：位于腦橋中部，被蓋大部，三叉位于腦橋中部，被蓋大部，三叉神經運動核以上的平面至腦橋中神經運動核以上的平面至腦橋中部。該核為巨細胞網狀核的向上部。該核為巨細胞網狀核的向上延續，由中、小型三角形和梭形延續，由中、小型三角形和梭形的細胞組成的細胞組成,細胞淡染細胞淡染,此外此外,有少有少量巨型和大型多極細胞。量巨型和大型多極細胞。內側柱內側柱( (中央核群中央核群) )q腦橋吻側網狀核腦橋吻側網狀核

25、nucleus reticularis pontis oralis：位于位于腦橋上部的被蓋內腦橋上部的被蓋內,其下端與尾側其下端與尾側網狀核相續網狀核相續,該核向上延伸至中腦該核向上延伸至中腦下部。由大、中和小型多極細胞下部。由大、中和小型多極細胞組成。中、小型細胞為三角型或組成。中、小型細胞為三角型或不規則橢圓形，尼氏體不明顯。不規則橢圓形，尼氏體不明顯。巨型細胞多散在于核下部。該核巨型細胞多散在于核下部。該核與腦橋尾側網狀核相比，細胞多，與腦橋尾側網狀核相比，細胞多，染色較深。染色較深。內側柱內側柱( (中央核群中央核群) )q楔形核楔形核 nucleus cuneiformis：位于中腦

26、被蓋，導水管周圍灰質位于中腦被蓋，導水管周圍灰質的腹外側的腹外側, ,被蓋中央束的外側被蓋中央束的外側, ,由由中、小型三角形、棱形或橢固形中、小型三角形、棱形或橢固形細胞組成。細胞組成。q楔形下核楔形下核 nucleus subcuneiformis：位于中腦被蓋位于中腦被蓋的外側部的外側部, ,楔狀核的腹側楔狀核的腹側, ,由中型由中型三角形或梭形細胞組成三角形或梭形細胞組成, ,其中散在其中散在有大型的細胞。有大型的細胞。內側區的纖維聯系內側區的纖維聯系 傳入纖維傳入纖維聯聯 系系脊髓脊髓脊髓網狀束脊髓網狀束; ; 二級感覺纖維側支（主要先止于外側區二級感覺纖維側支（主要先止于外側區,

27、,經經中繼再轉到內側區）。多終止于巨細胞網狀核的尾側份、中繼再轉到內側區）。多終止于巨細胞網狀核的尾側份、延髓中央核的吻側部，其次是腦橋尾側網狀核與腦橋嘴延髓中央核的吻側部，其次是腦橋尾側網狀核與腦橋嘴側網狀核。小部份纖維直接上行投射至丘腦板內核側網狀核。小部份纖維直接上行投射至丘腦板內核 腦神經感覺腦神經感覺核核二級感覺纖維的側支，如孤束核、三叉神經脊束核、前二級感覺纖維的側支，如孤束核、三叉神經脊束核、前庭神經核及蝸神經核等發出的側支。視聽覺的信息經頂庭神經核及蝸神經核等發出的側支。視聽覺的信息經頂蓋網狀束至網狀結構。人的嗅神經的一級感覺纖維經前蓋網狀束至網狀結構。人的嗅神經的一級感覺纖維

28、經前腦內側束進入中腦網狀結構。腦內側束進入中腦網狀結構。小腦頂核小腦頂核至對側延髓的網狀結構內側區至對側延髓的網狀結構內側區下丘腦外側下丘腦外側區與蒼白球區與蒼白球主要終止于中腦網狀結構主要終止于中腦網狀結構新皮質區新皮質區和皮質脊髓束同行或其側枝，至腦橋和延髓的網狀結構和皮質脊髓束同行或其側枝，至腦橋和延髓的網狀結構 內側區的纖維聯系內側區的纖維聯系傳出纖維傳出纖維起止起止網狀丘腦纖維網狀丘腦纖維網狀結構內側區的各級核群投射至丘腦板內核，其網狀結構內側區的各級核群投射至丘腦板內核，其中有的是直接投射，有的是經過網狀結構多級神經中有的是直接投射，有的是經過網狀結構多級神經元的鏈鎖。板內核有廣泛

29、直接投射至大腦皮質元的鏈鎖。板內核有廣泛直接投射至大腦皮質延髓網狀脊髓束延髓網狀脊髓束起自巨細胞網狀核，大部分纖維交叉下行于脊髓全起自巨細胞網狀核，大部分纖維交叉下行于脊髓全長外側索前份的深部，主要終止于中間帶的中央份長外側索前份的深部，主要終止于中間帶的中央份與背外側部與背外側部(Rexed ) 。抑制支配頸肌的。抑制支配頸肌的和和神經神經元。元。腦橋網狀脊髓束腦橋網狀脊髓束起自同側的腦橋嘴側網狀核的后份和腦橋尾側網狀起自同側的腦橋嘴側網狀核的后份和腦橋尾側網狀核，極少量來自對側，在脊髓全長的前索內側部，核，極少量來自對側，在脊髓全長的前索內側部，纖維終止于灰質中間帶的前內側份纖維終止于灰質

30、中間帶的前內側份( (Rexed ) ，少數纖維經白質前連合交叉至對側。易化支配中軸少數纖維經白質前連合交叉至對側。易化支配中軸肌肌,近端四肢肌的近端四肢肌的和和神經元。神經元。內側區的纖維聯系內側區的纖維聯系q腦橋網狀脊髓束腦橋網狀脊髓束pontoreticulospinal tract 主要起于腦橋首側網狀核的尾側部及尾側網狀核，其纖維于被蓋部的內側區及脊髓前索內下降，又稱網狀脊髓內側束。止于- ，易化支配中軸肌、近端四肢肌的和神經元。q延髓網狀脊髓束延髓網狀脊髓束bulboreticulospinal tract 又稱網狀脊髓外側束，起于巨細胞網狀核區，其纖維有些交叉，有些不交叉，經腦干

31、被蓋部降入脊髓的前外側索內 。止于雙側 ，抑制支配頸肌的和神經元。部分止于-，抑制感覺傳入。外側柱外側柱( (外側核群外側核群) )q外側區成自小細胞故叉稱外側區成自小細胞故叉稱小細胞區小細胞區。該區位于三叉神經腦橋核與脊束全該區位于三叉神經腦橋核與脊束全長的內側，網狀內側區核群的外側長的內側，網狀內側區核群的外側, ,所占的范圍較小所占的范圍較小, ,在腦橋上份及中腦在腦橋上份及中腦區域更小。此核群自腦干尾側向吻區域更小。此核群自腦干尾側向吻側共可分為側共可分為, ,延髓外側網狀核、小細延髓外側網狀核、小細胞網狀核、內側與外側臂旁核和腳胞網狀核、內側與外側臂旁核和腳橋被蓋網狀核。橋被蓋網狀核

32、。外側柱外側柱( (外側核群外側核群) )q外側網狀核外側網狀核lateral reticularnucleus：位于延髓中位于延髓中央核的外側央核的外側, ,下橄欖核下端的背部下橄欖核下端的背部, ,由小細胞組成由小細胞組成, ,細胞排列較密集。細胞排列較密集。包含數個功能區包含數個功能區( (心加速、加心加速、加壓、減壓、吸氣、呼氣壓、減壓、吸氣、呼氣) )外側柱外側柱( (外側核群外側核群) )q小細胞網狀核小細胞網狀核nucleus reticular parvocellularis：位位于被蓋的背外側部于被蓋的背外側部, ,三叉神經脊三叉神經脊束核的內側束核的內側, ,前庭區的腹側前

33、庭區的腹側, ,也也即位于內側區的腦橋吻側即位于內側區的腦橋吻側, ,尾側尾側網狀核和巨細胞網狀核的外側網狀核和巨細胞網狀核的外側, ,此核由小細胞組成。此核由小細胞組成。外側柱外側柱( (外側核群外側核群) )q臂旁內側臂旁內側nucleus parabrachia1is medialis 和外和外側核側核nucleus parabrachia1is lateralis：位于腦橋上份小腦上位于腦橋上份小腦上腳的內側與外側。臂旁內側核主腳的內側與外側。臂旁內側核主要在小腦上腳的腹內側要在小腦上腳的腹內側, ,臂旁外臂旁外側核位于上腳的背外側側核位于上腳的背外側, ,兩核團兩核團均由小細胞組成均

34、由小細胞組成, ,無明顯的邊界。無明顯的邊界。外側柱外側柱( (外側核群外側核群) )q腳橋被蓋核腳橋被蓋核tegment peduneulopontis nucleus：位于中腦被蓋的外側位于中腦被蓋的外側, ,下丘的腹下丘的腹側側, ,底楔狀核的腹內側底楔狀核的腹內側, ,內側丘內側丘系的背內側方系的背內側方, ,此核被小腦上腳此核被小腦上腳的交叉纖維橫過的交叉纖維橫過, ,分成背外側大分成背外側大細胞密集部和腹側小細胞彌散細胞密集部和腹側小細胞彌散部。部。外側區的纖維聯外側區的纖維聯傳入纖維傳入纖維傳傳 出出脊神經、腦神經感覺脊神經、腦神經感覺二級纖維側枝，脊髓二級纖維側枝，脊髓網狀束，

35、網狀束，小細胞網狀核短軸突發出升支與降支，小細胞網狀核短軸突發出升支與降支，除與除與內側區內側區發生突觸聯系外，它們組成發生突觸聯系外，它們組成腦干固有纖維，分布到腦干固有纖維，分布到特殊內臟運動核特殊內臟運動核與舌下神經核，構成各種反射弧。與舌下神經核，構成各種反射弧。皮質網狀纖維皮質網狀纖維(對側對側)紅核網狀纖維紅核網狀纖維(對側對側)蒼白球網狀纖維蒼白球網狀纖維(對對側側)腳橋被蓋網狀核的密集部腳橋被蓋網狀核的密集部經中間神經元轉接至腦干運動神經元，經中間神經元轉接至腦干運動神經元，完成超脊髓節的功能，涉及控制精細、完成超脊髓節的功能，涉及控制精細、分化的運動分化的運動Vestibul

36、ar & Cochlear NucleiNucleus of Spinal Tract of VSolitary NucleusMedial lemniscus Spinal LemniscusSuperior Colliculus (retinal input)Olfactory input(Medial forebrain bundle)Cortical inputSpinoreticular TractFastigial nu. (Uncinate fasciculus)網狀結構的功能網狀結構的功能q對大腦皮質興奮性的影響對大腦皮質興奮性的影響( (睡眠、睡眠、覺醒和意識覺醒和意

37、識) ) - -網狀上行激活系統網狀上行激活系統ascending reticular activating system ARAS 網狀上行激活系統包括網狀上行激活系統包括腦干網狀結構的感覺傳入、腦干網狀結構內側核群（主要為小細胞網狀核）及其向間腦的上行投射、間腦（丘腦板內核）向大腦皮質的廣發區域的投射。中腦和間腦的尾側區是ARAS的關鍵部位。網狀結構的功能網狀結構的功能網狀結構接受特異性感覺信息匯入，經其多突觸通路得到網狀結構接受特異性感覺信息匯入，經其多突觸通路得到匯集和分散，轉化為非特異性的信息，可使大腦皮質保持匯集和分散，轉化為非特異性的信息，可使大腦皮質保持適度的意識和清醒，從而對

38、各種傳入信息保持良好的感知適度的意識和清醒，從而對各種傳入信息保持良好的感知能力。對維持睡眠能力。對維持睡眠- -覺醒狀態，即入睡、喚醒、警覺和注覺醒狀態，即入睡、喚醒、警覺和注意，起決定性作用。意，起決定性作用。ARASARAS的活動需要各種外界傳入的沖動的支持，如果切斷全的活動需要各種外界傳入的沖動的支持，如果切斷全部傳入神經，動物也出現昏睡。部傳入神經，動物也出現昏睡。臨床上巴比妥催眠藥臨床上巴比妥催眠藥, ,可能是由于阻斷了上行激動系統的可能是由于阻斷了上行激動系統的傳導。一些全身麻醉的藥物如乙隧可能是先抑制了上傳導。一些全身麻醉的藥物如乙隧可能是先抑制了上行激動系統和大腦皮質的活動而

39、發揮麻醉作用。行激動系統和大腦皮質的活動而發揮麻醉作用。損傷損傷ARASARAS會引起不同程度的意識障礙，甚至昏睡或昏迷。會引起不同程度的意識障礙，甚至昏睡或昏迷。網狀上行抑制系統網狀上行抑制系統ARISARIS 此系統起始于延髓孤束核周圍和此系統起始于延髓孤束核周圍和腦橋下部內側的網狀結構。對腦橋下部內側的網狀結構。對ARASARAS施以抑制性影響，與施以抑制性影響，與ARASARAS的動態平衡決定意識水平。的動態平衡決定意識水平。網狀結構的功能網狀結構的功能q對軀體運動的影響：對軀體運動的影響：抑制區抑制區reticular inhibitory area 范圍較小，范圍較小，位于延髓網狀

40、結構的腹內側區，相當于巨細位于延髓網狀結構的腹內側區，相當于巨細胞網狀核（其最頭側部除外）及部分腹側網胞網狀核（其最頭側部除外）及部分腹側網狀核，發出延髓網狀脊髓束，其終末與脊髓狀核，發出延髓網狀脊髓束，其終末與脊髓前角運動神經元構成抑制性突觸前角運動神經元構成抑制性突觸 。可抑制脊?？梢种萍顾锠繌埛瓷洌辜埩ο陆担徊⑹谷ゴ竽X僵髓牽張反射，使肌張力下降；并使去大腦僵直動物的四肢變軟；也可抑制大腦皮質引起直動物的四肢變軟；也可抑制大腦皮質引起的軀體運動行為。其抑制效應以同側更為明的軀體運動行為。其抑制效應以同側更為明顯。抑制區的作用需要大腦皮質的啟動（去顯。抑制區的作用需要大腦皮質的啟動（去大

41、腦僵直）。大腦僵直）。網狀結構的功能網狀結構的功能q對軀體運動的影響：對軀體運動的影響：易化區易化區reticular facilitatory area 范圍較范圍較大，居抑制區的背外側，貫穿腦干，并向上大，居抑制區的背外側，貫穿腦干，并向上延伸至底丘腦、下丘腦及丘腦板內核群。發延伸至底丘腦、下丘腦及丘腦板內核群。發出腦橋網狀脊髓束，其終末與脊髓前角運動出腦橋網狀脊髓束，其終末與脊髓前角運動神經元構成興奮性突觸，從而增強脊髓牽張神經元構成興奮性突觸，從而增強脊髓牽張反射和肌張力。反射和肌張力。 這兩區主要作用在伸肌，故分別稱為這兩區主要作用在伸肌，故分別稱為“伸肌抑伸肌抑制區制區”和和“伸肌

42、易化區伸肌易化區”。電刺激易化區的任。電刺激易化區的任一水平均可獲得與抑制區相反的效應，而且也一水平均可獲得與抑制區相反的效應，而且也是雙側性的。是雙側性的。網狀結構的功能網狀結構的功能q對植物神經的影響對植物神經的影響 心血管運動中樞心血管運動中樞 cardiovascular control centers ：減壓區減壓區vasodilator area 位于位于延髓下份網狀結構的延髓下份網狀結構的腹內側部腹內側部(主要為孤主要為孤束核），接受頸動脈竇神經和主動脈神經束核），接受頸動脈竇神經和主動脈神經的傳入，發出纖維抑制巨細胞網狀核和興的傳入，發出纖維抑制巨細胞網狀核和興奮迷走疑核，引起

43、血管舒張和心率減慢。奮迷走疑核，引起血管舒張和心率減慢。加壓區加壓區vasoconstrictor area 位于位于延位于位于延髓腦橋網狀結構髓腦橋網狀結構背外側部分背外側部分（主要為巨細（主要為巨細胞網狀核胞網狀核)，經網狀脊髓束與胸髓側角細，經網狀脊髓束與胸髓側角細胞相聯，興奮時使心跳加快、血管收縮、胞相聯，興奮時使心跳加快、血管收縮、血壓升高。血壓升高。腦干網狀結構具有調節心率、血壓和血管收縮的機能腦干網狀結構具有調節心率、血壓和血管收縮的機能網狀結構的功能網狀結構的功能q對植物神經活動的影響對植物神經活動的影響心抑制中樞心抑制中樞cardio-inhibitor center 迷走神

44、經背核迷走神經背核心加速中樞心加速中樞cardioaccelerating center 神經元混神經元混雜于加壓區雜于加壓區嘔吐中樞嘔吐中樞vomiting center 位于延髓背外側部，此位于延髓背外側部，此部接受迷走神經、極后區及前庭神經的纖維，與殼部接受迷走神經、極后區及前庭神經的纖維，與殼核、橋腦泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中樞及脊核、橋腦泌涎核、延髓泌涎核、延髓呼吸中樞及脊髓運動神經元等均有密切聯系，介以完成嘔吐動作。髓運動神經元等均有密切聯系，介以完成嘔吐動作。網狀結構的功能網狀結構的功能q對植物神經活動的影響對植物神經活動的影響呼吸運動中樞：呼吸運動中樞：在延髓閂附近的網狀結

45、構。刺在延髓閂附近的網狀結構。刺激巨細胞網狀核激巨細胞網狀核, ,引起最大吸氣反應。刺激小細引起最大吸氣反應。刺激小細胞網狀核引起呼氣反應。胞網狀核引起呼氣反應。吸氣中樞吸氣中樞inspiratoryinspiratory center center在延髓中、上段在延髓中、上段網狀結構的腹內側，網狀結構的腹內側，呼氣中樞呼氣中樞expiratoryexpiratory centercenter在吸氣中樞的背外側在吸氣中樞的背外側( (孤束核附近孤束核附近) )，兩，兩者之間存在密切聯系，交互抑制，因而形成自者之間存在密切聯系，交互抑制，因而形成自動的呼吸節律。動的呼吸節律。長吸中樞長吸中樞ap

46、neusticapneustic center center位位于橋腦中下段的網狀結構外側部，興奮時產生于橋腦中下段的網狀結構外側部，興奮時產生長吸式呼吸。長吸式呼吸。呼吸調整中樞呼吸調整中樞pneumotaxicpneumotaxic centercenter 位于橋腦上段和中腦下段的網狀結構背位于橋腦上段和中腦下段的網狀結構背外側外側( (包括藍斑核包括藍斑核) )，其作用為調整長吸中樞。，其作用為調整長吸中樞。具有抑制吸氣，及時向呼氣轉化。具有抑制吸氣，及時向呼氣轉化。呼吸中樞以延髓和腦橋最為重要，產生原始性呼吸節律呼吸中樞以延髓和腦橋最為重要，產生原始性呼吸節律的基本部位是在延髓。的基本部位是在延髓。網狀結構的功能網狀結構的功能q腦干網狀結構與高級神經活動腦干網狀結構與高級神經活動通過腦干網狀結構向下丘腦-邊緣系統的投射，它可能參與時-空性分辨、認知性映射、探究、酬謝、學習與記憶，以及情感變化等高級神經活動。這些復雜的神經活動涉及許多神經遞質和神經調質交互作用機制，當以手術或藥物改變網狀結構功能狀態時，上述功能都會產生深刻而微妙的變化。 正中柱正中柱( (中縫核群中縫核群) ) q神經元占旁正中區，呈薄垂直片，在中線混雜在一起，總神經元占旁正中區，呈薄垂直片，在中線混雜在一起，總稱稱中縫核中縫核Nu r