1、2018年危急值培訓(xùn)記錄日期：2017年3月10日主持人：地點：記錄人：培訓(xùn)主題：危急值才跆管理制度制度及工作流程參加人員：內(nèi)容附后、危急值報告制度1 .“危急值”是指當(dāng)這種檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。本管理制度所指的檢查、檢驗科室包括醫(yī)學(xué)實驗診斷中心、心電圖室、醫(yī)學(xué)影像中心、超聲科、病理科等。2 .醫(yī)院、科室建立危急檢驗項目表與制定危急界限值（見附件），并對危急界限值項目表進行定期總結(jié)分析，修改、刪除或增加某些檢驗項目，提出危急值報告的持

2、續(xù)改進的具體措施，以適合于我院病人實際需要。3 .相關(guān)檢驗、檢查科室建立處理、復(fù)核確認和報告危急值的程序，做好詳細記錄，同時為臨床診斷提供預(yù)警提示。4 .臨床科室醫(yī)護人員對接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接聽者必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者姓名與電話，確認后方可提供醫(yī)師使用。5 .臨床醫(yī)生接到危急界限值的報告后應(yīng)及時識別，若與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況，如有需要，即應(yīng)重新留取標(biāo)本進行復(fù)查，若與臨床癥狀相符，應(yīng)有處理結(jié)果，并采取相應(yīng)措施，必要時及時報告上級醫(yī)師、科室負責(zé)人和醫(yī)務(wù)處。6 .定期檢查和總結(jié)“危急值報告”的工作，重點追蹤了解患

3、者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善。7 .危急值報告是醫(yī)療糾紛、事故處理中舉證的重要依據(jù)，必須無條件遵守此規(guī)定。對不執(zhí)行、不遵守危急值管理制度引起的糾紛和差錯事故，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定加重處罰。8 .原則上，按年度對危急值標(biāo)準(zhǔn)進行討論、修改。臨床科室如要求對標(biāo)準(zhǔn)進行修改，需寫出如遇科室間標(biāo)準(zhǔn)、要求不書面要求，科主任簽字后交相應(yīng)醫(yī)技科室修訂，并報醫(yī)務(wù)處備案。統(tǒng)一，由醫(yī)務(wù)處組織協(xié)調(diào)解決。9 .質(zhì)控與考核臨床、醫(yī)技科室要認真組織學(xué)習(xí)危急值管理制度，人人掌握危急值報告項目、范圍和報告流程。科室要有專人負責(zé)本科室危急值報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。危急值報告制度的落實執(zhí)行情況，將納

4、入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)處等職能部門將對各臨床、醫(yī)技科室危急值報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重患者集中科室的危急值報告進行檢查，提出危急值報告制度持續(xù)改進的具體措施。二、危急值報告流程1凡醫(yī)學(xué)實驗診斷中心、心電圖室、醫(yī)學(xué)影像中心、超聲科、病理科等檢查、檢驗科室檢查出的結(jié)果為“危急值”，應(yīng)及時復(fù)核一次，同時電話報告臨床科室，如兩次復(fù)查結(jié)果相同，且確認儀器設(shè)備正常，標(biāo)本采集、運送無誤，方可將報告送到臨床科室。2臨床科室僅醫(yī)務(wù)人員能接有關(guān)“危急值”報告的電話，并按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，認真記錄報告時間、檢查結(jié)果、報告者。3護士在接獲“危急值”電話時，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報告主管醫(yī)師（或當(dāng)班醫(yī)師），同時記錄匯報時間、匯報醫(yī)師姓名。4醫(yī)師接獲“危急值”報告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報告結(jié)果，對該患者的病情做進一步了解，對“危急值”報告進行分析和評估。對進一步的搶救治療措施（如用藥、手術(shù)、會診、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院等）做出決定；并在病程記錄中詳細記錄報告結(jié)果，分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫(yī)師應(yīng)