1、頭痛分診頭痛分診 頭痛該掛哪個科？頭痛該掛哪個科？ o頭痛是一種常見病癥，發(fā)作可急可慢，病程可長可短，病情可輕可重，國際上將頭痛分成13大類，可見其復雜性，許多患者也為掛頭痛的號感到頭痛。頭痛該掛哪個科，無妨先對號再掛號。頭痛o一側頭痛，也就是偏頭痛、慢性、繼續(xù)性頭痛，多與疲勞、緊張有關，無其他體征的頭痛以及頭痛加癲癇、頭痛加失眠、記憶減退、心情不穩(wěn)定要掛神經內科；o頭痛的同時伴有眩暈、耳鳴，或者鼻塞、流膿鼻涕或帶血要掛耳鼻喉科；頭痛o頭痛加血壓高或患有腎臟疾病，或者頭痛忽然發(fā)生，并伴有發(fā)燒要掛內科；o在看書、寫字時頭痛加劇或視力減退，要掛眼科；頭痛o頭痛猛烈、嘔吐并出現(xiàn)神志不清的，要看神經內

2、科或外科；假設是不明緣由的頭痛，而且沒有伴發(fā)病癥，最好去看神經內科或者內科。 警惕頭痛背后的全身性疾?。?o俗話說“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，但是很多情況下，頭疼是由全身性疾病引起的 ，因此頭疼時不僅要疑心顱腦疾病，還應該警惕以下這些情況：警惕頭痛背后的全身性疾??！o全身各系統(tǒng)的感染性疾?。喝砀飨到y(tǒng)的感染性疾?。簅幾乎一切的伴有發(fā)熱的全身各系統(tǒng)感染性疾病幾乎一切的伴有發(fā)熱的全身各系統(tǒng)感染性疾病都能引起頭痛。發(fā)熱使腦部血流及代謝增進；毒素都能引起頭痛。發(fā)熱使腦部血流及代謝增進；毒素也是使頭部血管擴張的一個緣由。也是使頭部血管擴張的一個緣由。 o呼吸系統(tǒng)疾病：呼吸系統(tǒng)疾病：o常見的感冒引起的頭痛。其次

3、較為多見的是肺常見的感冒引起的頭痛。其次較為多見的是肺氣腫或支氣管擴張、肺功能不全而引起的頭痛。產氣腫或支氣管擴張、肺功能不全而引起的頭痛。產生的緣由是二氧化碳潴留和缺氧，由于高碳酸血癥生的緣由是二氧化碳潴留和缺氧，由于高碳酸血癥引起一系列血液化學改動，導致腦血管擴張而產生引起一系列血液化學改動，導致腦血管擴張而產生頭痛。頭痛。 警惕頭痛背后的全身性疾??！o循環(huán)系統(tǒng)病變：如高血壓、低血壓和心功能不全。循環(huán)系統(tǒng)病變：如高血壓、低血壓和心功能不全。o 血壓的變化是引起頭痛的重要緣由，主要是由于壓差變血壓的變化是引起頭痛的重要緣由，主要是由于壓差變化而引起血管舒縮功能妨礙所致。急慢性心功能不全引起頭

4、痛，化而引起血管舒縮功能妨礙所致。急慢性心功能不全引起頭痛，是由于循環(huán)妨礙導致顱內靜脈淤血和缺氧所致。另外，在臨床是由于循環(huán)妨礙導致顱內靜脈淤血和缺氧所致。另外，在臨床上也可以見到以頭痛為首發(fā)病癥的急性心肌梗死。上也可以見到以頭痛為首發(fā)病癥的急性心肌梗死。 o消化系統(tǒng)的疾病：消化系統(tǒng)的疾病：o 消化不良、頑固性便秘、腸道寄生蟲、急慢性胃腸炎以消化不良、頑固性便秘、腸道寄生蟲、急慢性胃腸炎以及肝功能不全、潰瘍性結腸炎等疾病均可產生頭痛病癥。主要及肝功能不全、潰瘍性結腸炎等疾病均可產生頭痛病癥。主要緣由是腸道積存有過多的有害物質被吸收緣由是腸道積存有過多的有害物質被吸收(如細菌和寄生蟲的如細菌和寄

5、生蟲的代謝產物，食人有毒物質代謝產物，食人有毒物質)，不能充分解毒處置，于是產生自，不能充分解毒處置，于是產生自體中毒所致。體中毒所致。 警惕頭痛背后的全身性疾病！o泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到y(tǒng)疾?。簅 如急慢性腎炎、尿毒癥、腎功能不全以及腎性高血壓等均可如急慢性腎炎、尿毒癥、腎功能不全以及腎性高血壓等均可引起頭痛。主要是由于體內有毒的代謝產物不能及時從腎臟排出，在引起頭痛。主要是由于體內有毒的代謝產物不能及時從腎臟排出，在體內積存過多而引起全身血管、組織的代謝紊亂而產生頭痛。另外，體內積存過多而引起全身血管、組織的代謝紊亂而產生頭痛。另外，老年人的前列腺癌、膀骯癌極易大腦轉移而產生腦瘤性頭痛。老年

6、人的前列腺癌、膀骯癌極易大腦轉移而產生腦瘤性頭痛。o全身代謝性疾病：全身代謝性疾?。簅 如高原頭痛，本質是一種低氧性頭痛，患者往往抵達海拔如高原頭痛，本質是一種低氧性頭痛，患者往往抵達海拔3000米以上高原后米以上高原后24小時內發(fā)生頭痛，伴有過度呼吸或活動后呼吸小時內發(fā)生頭痛，伴有過度呼吸或活動后呼吸困難，吸人氧氣可使頭痛緩解或消逝。還有低血糖性頭痛，在胰島細困難，吸人氧氣可使頭痛緩解或消逝。還有低血糖性頭痛，在胰島細胞瘤、糖尿病患者注射胰島素過多情況下產生，也可見于過分禁食、胞瘤、糖尿病患者注射胰島素過多情況下產生，也可見于過分禁食、節(jié)食減肥的人群中。另外，夏天老年人或兒童中暑之后也會出現(xiàn)

7、頭痛，節(jié)食減肥的人群中。另外，夏天老年人或兒童中暑之后也會出現(xiàn)頭痛，產生的緣由能夠是一方面由于體溫升高而腦血流量添加，另一方面也產生的緣由能夠是一方面由于體溫升高而腦血流量添加，另一方面也有能夠由于水電解質紊亂使腦脊液壓力降低所致。有能夠由于水電解質紊亂使腦脊液壓力降低所致。警惕頭痛背后的全身性疾病！o全身性的中毒所致：幾乎一切的內源性、外源性中毒，均伴有全身性的中毒所致：幾乎一切的內源性、外源性中毒，均伴有頭痛。頭痛。o 頭痛可以作為中毒的早期病癥，也可以作為急、慢性中頭痛可以作為中毒的早期病癥，也可以作為急、慢性中毒的主要病癥及急性中毒之后恢復期病癥之一。較多見的中毒毒的主要病癥及急性中毒

8、之后恢復期病癥之一。較多見的中毒有工業(yè)消費中的毒物中毒，如鉛、錳、氯氣、一氧化碳、二氧有工業(yè)消費中的毒物中毒，如鉛、錳、氯氣、一氧化碳、二氧化碳、苯、甲醇等毒物引起的中毒。煤氣中毒引起頭痛在冬天化碳、苯、甲醇等毒物引起的中毒。煤氣中毒引起頭痛在冬天生爐子的地方非經常見。此外還有有機磷農藥中毒、藥物中毒、生爐子的地方非經常見。此外還有有機磷農藥中毒、藥物中毒、食物中毒等均能產生不同程度的頭痛。食物中毒等均能產生不同程度的頭痛。 o其他內科疾?。浩渌麅瓤萍膊。簅 如血液系統(tǒng)的貧血，內分泌系統(tǒng)的甲亢、更年期綜合如血液系統(tǒng)的貧血，內分泌系統(tǒng)的甲亢、更年期綜合征，以及各種本身免疫和變態(tài)反響性疾病等，均能

9、產生頭痛病征，以及各種本身免疫和變態(tài)反響性疾病等，均能產生頭痛病癥。癥。 頭痛分類診斷頭痛分類診斷o臨床 最常見的頭部異常覺得有頭痛和眩暈。頭痛是臨床上一個非經常見的病癥，可占神經內科患者總數(shù)的6070。當顱骨內的腦膜、顱內外的血管以及腦神經等遭到刺激，便會發(fā)生疼痛，而腦本身并無痛感。由于頭痛的病因非常復雜，發(fā)生頭痛的情況也各不一樣，所以，要留意察看頭痛的時間、部位、程度以及誘發(fā)要素等。以協(xié)助診斷。為診病方便起見，在此按頭痛不同的部位分述。o一、偏頭痛又稱血管神經性頭痛，這是一種具有特殊表現(xiàn)的頭痛，90發(fā)于女性，猛烈頭痛呈周期性或反復發(fā)作。通常初起于一側的前額部或太陽穴附近，漸漸擴展到整個一側

10、頭部，也可累及兩側。發(fā)作前眼前會閃現(xiàn)星星樣或火花樣的圖象，普通繼續(xù)1520分鐘左右消逝，旋即頭痛發(fā)作。其頭痛的程度有輕有重，多為脹痛或搏動樣跳痛，嚴重者似刀割樣、撕裂樣，疼痛難忍，日輕夜重。并在繼續(xù)中加重，伴有惡心、嘔吐、認識不清，甚至抽搐昏迷，這種情況多為腦腫瘤或腦膜炎引起，病情危重。有些女性患者頭痛發(fā)作與月經有關，稱為經期頭痛，但也有在絕經期發(fā)作的。這種相互矛盾的表現(xiàn)還見于多數(shù)女性孕后痛減，分娩后頭痛又作，但也有些女性偏偏在懷孕期發(fā)作增多。其緣由至今仍是一個謎。偏頭痛是由自主神經功能紊亂而引起腦部血管收縮、舒張功能失調所致，還與遺傳有關。能夠由于患者的血管收縮和擴張功能極不穩(wěn)定，每當過于疲

11、勞或心情緊張，或氣候驟變，或暴飲暴食等，引起血管過于收縮或擴張，從而產生偏頭痛。有一種嚴重的側頭痛有別于偏頭痛，發(fā)作前常無任何先兆，多在夜半三更時忽然痛作，表現(xiàn)為燒灼樣、刀割樣、跳動樣的頭痛，且繼續(xù)不停，部位主要在一側的眼眶、顳部，也可擴展到面頰部、下頦部，甚至到頸部，雙側痛稀有。常伴有病側眼球充血發(fā)紅、眼瞼下垂、瞳孔減少、面部充血、青筋暴露等。數(shù)非常鐘后忽然痛止，但馬上又發(fā)作。這種頭痛頑固而猛烈，發(fā)作頻繁而有規(guī)律，當患者直立時疼痛減輕，稱為叢集性頭痛。本病絕大多數(shù)見于中年以上的男性，與遺傳無關，能夠與五官部位的炎癥有關，也有人以為與頸內動脈血管壁的水腫有關。臨床上發(fā)現(xiàn)許多患者有潰瘍病和心臟病

12、。這種頭痛治療起來比較困難。 頭痛分類診斷頭痛分類診斷偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷 o女性占2/3以上, 10歲前、20歲前、40歲前發(fā)病分別為25%, 55%, 90%。大多數(shù)患者有偏頭痛家族史，發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天 伴前驅病癥，如嘔吐、畏光、畏聲、抑郁或倦怠等, 10%的患者有視覺或其他先兆。發(fā)作頻度每周至每年1次至數(shù)次不等，偶有繼續(xù)性發(fā)作病例。偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷oSaper在描畫偏頭痛發(fā)作時將其分為5期來表達。需求指出的是，這五期并非每次發(fā)作所必備的，有的患者能夠只表現(xiàn)其中的數(shù)期，大多數(shù)患者的發(fā)作表現(xiàn)為2期或2期以上，有的僅表現(xiàn)其中

13、的一期。另一方面，每期特征可以存在很大不同，同一個體的發(fā)作也可不同。 偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷o1.前軀期 60%的偏頭痛患者在頭痛開場前數(shù)小時至數(shù)天出現(xiàn)前軀病癥。前軀病癥并非先兆，不論是有先兆偏頭痛還是無先兆偏頭痛均可出現(xiàn)前軀病癥?？杀憩F(xiàn)為精神、心思改動，如精神抑郁、疲憊無力、懶散、昏昏欲睡，也可心情激動。易激惹、焦慮、心煩或欣快感等。尚可表現(xiàn)為自主神經病癥，如面色慘白、發(fā)冷、厭食或明顯的饑餓感、口渴、尿少、尿頻、排尿費力、打哈欠、頸項發(fā)硬、惡心、腸蠕動添加、腹痛、腹瀉、心慌、氣短、心率加快，對氣味過度敏感等。不同患者前軀病癥具有很大的差別，但每例患者每次發(fā)作的前

14、軀病癥具有相對穩(wěn)定性。這些前軀病癥可在前軀期出現(xiàn)，也可于頭痛發(fā)作中、甚至繼續(xù)到頭痛發(fā)作后成為后續(xù)病癥。偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷o2.先兆 約有20%的偏頭痛患者出現(xiàn)先兆病癥。先兆多為局灶性神經病癥，偶為全面性神經功能妨礙。典型的先兆應符合以下4條特征中的3條，即：反復出現(xiàn)，逐漸開展、繼續(xù)時間不多于lh，并跟隨出現(xiàn)頭痛。大多數(shù)病例先兆繼續(xù)520min。極少數(shù)情況下先兆可忽然發(fā)作，也有的患者于頭痛期間出現(xiàn)先兆性病癥。尚有伴遷延性先兆的偏頭痛，其先兆不僅始于頭痛之前，尚可繼續(xù)到頭痛后數(shù)小時至7天。偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷o先兆可為視覺性的、運動

15、性的、覺得性的，也可表現(xiàn)為腦干或小腦性功能妨礙。最常見的先兆為視覺性先兆，約占先兆的90%。如閃電、暗點、單眼黑矇、雙眼黑矇、視物變形、視野外空白等。閃光可為鋸齒樣或閃電樣閃光、城垛樣閃光。視網膜動脈型偏頭痛患者眼底可見視網膜水腫，偶可見櫻紅色黃斑。僅次于視覺景象的常見先兆為麻木。典型的是影響一側手和面部，也可出現(xiàn)偏癱。假設優(yōu)勢半球受累，可出現(xiàn)失語。數(shù)非常鐘后出現(xiàn)對側或同側頭痛，多在兒童期發(fā)病。這稱為偏癱型偏頭痛。偏癱型偏頭痛患者的局灶性體征可繼續(xù)7天以上，甚至在影像學上發(fā)現(xiàn)腦梗死。偏頭痛伴遷延性先兆和偏頭痛性偏癱以前曾被劃入“復雜性偏頭痛。偏頭痛反復發(fā)作后出現(xiàn)眼球運動妨礙稱為眼肌麻木型偏頭痛

16、。多為動眼神經麻木所致，其次為滑車神經和展神經麻木。多有無先兆偏頭痛病史，反復發(fā)作者麻木可經久不愈。假設先兆涉及腦干或小腦，那么這種情況被稱為基底型偏頭痛，又稱基底動脈型偏頭痛?？沙霈F(xiàn)頭昏、眩暈、耳鳴、聽力妨礙、共濟失調、復視，視覺病癥包括閃光、暗點、黑矇、視野缺損、視物變形。雙側損害可出現(xiàn)認識抑制，后者尤見于兒童。尚可出現(xiàn)覺得愚鈍，偏側覺得妨礙等。 專家支招：如何防頭痛？專家支招：如何防頭痛？o有研討闡明，剛剛度過長假投入任務，容易感到頭痛。度過“五一或者“十一后回到辦公室的他是不是覺得萎靡不振，任務沒有心境?就讓專家給他出幾招。專家支招：如何防頭痛？專家支招：如何防頭痛？o一、辦公室勤開窗

17、一、辦公室勤開窗o 封鎖的寫字樓里缺乏流動的新穎空氣，還有化學品、暖氣系封鎖的寫字樓里缺乏流動的新穎空氣，還有化學品、暖氣系統(tǒng)中的有毒物、空氣清新劑都滯留在大樓里，這些都能夠是的頭痛誘統(tǒng)中的有毒物、空氣清新劑都滯留在大樓里，這些都能夠是的頭痛誘因。可以用電子空氣凈化器、空氣氧離子發(fā)生器協(xié)助凈化空氣，也可因。可以用電子空氣凈化器、空氣氧離子發(fā)生器協(xié)助凈化空氣，也可以將窗戶翻開透氣。以將窗戶翻開透氣。 o二、每小時遠望五分鐘二、每小時遠望五分鐘o 整日埋頭于文件堆里，往往會引起前額中間或眼睛疼痛。這整日埋頭于文件堆里，往往會引起前額中間或眼睛疼痛。這證明眼睛需求休憩一下了。每小時要讓眼睛休憩證明眼

18、睛需求休憩一下了。每小時要讓眼睛休憩5分鐘，最好向遠處分鐘，最好向遠處瞭望，這樣有助于預防頭痛。還可以這樣做：把燈擰暗或走到一間光瞭望，這樣有助于預防頭痛。還可以這樣做：把燈擰暗或走到一間光線較暗的房間里，用手遮住眼睛，讓掌心擋住光線，眼睛往掌心看線較暗的房間里，用手遮住眼睛，讓掌心擋住光線，眼睛往掌心看30秒，然后閉上眼睛，拿開雙手，再漸漸睜開眼睛。秒，然后閉上眼睛，拿開雙手，再漸漸睜開眼睛。o三、不要三、不要“卑躬屈膝卑躬屈膝o 由于坐姿不好而開場頭痛的例子非常多。最好的處理方法就由于坐姿不好而開場頭痛的例子非常多。最好的處理方法就是經常改動姿態(tài)，每隔是經常改動姿態(tài)，每隔45分鐘左右休憩分

19、鐘左右休憩35分鐘，哪怕只是在辦公分鐘，哪怕只是在辦公室里倒杯水也好。室里倒杯水也好。專家支招：如何防頭痛？專家支招：如何防頭痛？o四、慎吃巧克力、酸奶四、慎吃巧克力、酸奶o 硬奶酪、熟食肉類容易引起偏頭痛，巧克力、硬奶酪、熟食肉類容易引起偏頭痛，巧克力、酒精酒精(特別是紅酒和啤酒特別是紅酒和啤酒)、某些水果、酸奶、味精、某些水果、酸奶、味精和剛出爐的面包也會引發(fā)頭痛。冰淇淋等冷的食物和剛出爐的面包也會引發(fā)頭痛。冰淇淋等冷的食物都會引起頭痛，這很能夠和忽然的冷感傳到口腔或都會引起頭痛，這很能夠和忽然的冷感傳到口腔或咽喉組織有關系。咽喉組織有關系。o五、別五、別“壓出頭痛來壓出頭痛來o 壓力之下

20、的人處于緊張形狀，此時血管收縮壓力之下的人處于緊張形狀，此時血管收縮繃緊，而當放松下來后，血管開場放松變粗，這時繃緊，而當放松下來后，血管開場放松變粗，這時候就出現(xiàn)頭痛。假設他能把壓力分散開來，讓忙時候就出現(xiàn)頭痛。假設他能把壓力分散開來，讓忙時不要太忙，閑時也不要太閑，一定會協(xié)助他遠離頭不要太忙，閑時也不要太閑，一定會協(xié)助他遠離頭痛。痛。o二、前額痛急性鼻竇炎很容易引起頭痛。其頭痛的部位與鼻二、前額痛急性鼻竇炎很容易引起頭痛。其頭痛的部位與鼻旁竇的位置有關。如患額竇炎，頭痛多在前額部、眼眶內角或為旁竇的位置有關。如患額竇炎，頭痛多在前額部、眼眶內角或為全頭痛，呈周期性發(fā)作，晨起全頭痛，呈周期性

21、發(fā)作，晨起23小時后開場出現(xiàn)，中午時痛小時后開場出現(xiàn)，中午時痛得最厲害，晚間消逝，第二天再發(fā)作。而上頜竇炎時，頭痛往往得最厲害，晚間消逝，第二天再發(fā)作。而上頜竇炎時，頭痛往往在面頰部，有時上下磨牙發(fā)脹或麻木，也可反射性引起額部頭痛，在面頰部，有時上下磨牙發(fā)脹或麻木，也可反射性引起額部頭痛，普通上午較輕，午后加重。篩竇炎患者的脹痛常在眼內毗及鼻根普通上午較輕，午后加重。篩竇炎患者的脹痛常在眼內毗及鼻根深部，假設以手指壓迫眼球，可以感到球后疼痛，并可反射至顳深部，假設以手指壓迫眼球，可以感到球后疼痛，并可反射至顳部或頭頂部。鼻淵性頭痛普通都有鼻病病癥，多在鼻急性炎癥發(fā)部或頭頂部。鼻淵性頭痛普通都有

22、鼻病病癥，多在鼻急性炎癥發(fā)生時加重，疼痛多在較深處，程度中等，呈鈍痛和隱痛，無搏動生時加重，疼痛多在較深處，程度中等，呈鈍痛和隱痛，無搏動性，搖頭或低頭時加重，頭痛白天發(fā)作較急，普通在臥床或休憩性，搖頭或低頭時加重，頭痛白天發(fā)作較急，普通在臥床或休憩時逐漸減輕。眼疾引起的頭痛多在近眼眶部，如青光眼頭痛時逐漸減輕。眼疾引起的頭痛多在近眼眶部，如青光眼頭痛普通位于眼眶上部，或在眼球周圍，程度猛烈，多伴有嘔吐和虹普通位于眼眶上部，或在眼球周圍，程度猛烈，多伴有嘔吐和虹視。兒童每在閱讀時覺得眼球后雙眉間頭痛，休憩后自然緩解，視。兒童每在閱讀時覺得眼球后雙眉間頭痛，休憩后自然緩解，多因屈光不正而引起。多

23、因屈光不正而引起。頭痛分類診斷頭痛分類診斷o三、顏面痛頭痛普通是指從前額向上、三、顏面痛頭痛普通是指從前額向上、向后至枕部的疼痛，但臨床上普通也將顏面向后至枕部的疼痛，但臨床上普通也將顏面部痛統(tǒng)稱為頭痛。顏面部疼痛最常見于五官部痛統(tǒng)稱為頭痛。顏面部疼痛最常見于五官科疾病中，疼痛多在病灶的相應部位。還有科疾病中，疼痛多在病灶的相應部位。還有一種顏面部痛，表現(xiàn)為一側面部陣發(fā)性閃電一種顏面部痛，表現(xiàn)為一側面部陣發(fā)性閃電樣猛烈疼痛，并伴有面肌抽搐、流淚等，稱樣猛烈疼痛，并伴有面肌抽搐、流淚等，稱為三叉神經痛。其疼痛僅繼續(xù)數(shù)秒鐘即消逝，為三叉神經痛。其疼痛僅繼續(xù)數(shù)秒鐘即消逝，間隙期無病癥，可每日復發(fā)數(shù)次

24、，假設再次間隙期無病癥，可每日復發(fā)數(shù)次，假設再次發(fā)作，疼痛較前更為猛烈，普通數(shù)周或數(shù)月發(fā)作，疼痛較前更為猛烈，普通數(shù)周或數(shù)月可自行緩解。可自行緩解。頭痛分類診斷頭痛分類診斷o四、巔頂痛假設頭頂中央疼痛，部位較四、巔頂痛假設頭頂中央疼痛，部位較深，伴有鼻塞流涕等，很能夠患有蝶竇炎。深，伴有鼻塞流涕等，很能夠患有蝶竇炎。硬膜下血腫也可出現(xiàn)顛頂疼痛，其痛猛烈，硬膜下血腫也可出現(xiàn)顛頂疼痛，其痛猛烈，多伴有惡心，頭痛可連及前額和顳部。多伴有惡心，頭痛可連及前額和顳部。頭痛分類診斷頭痛分類診斷o五、枕后痛枕后部疼痛多見于高血壓患五、枕后痛枕后部疼痛多見于高血壓患者，疼痛多呈搏動性，程度中等，清醒時加者，疼

25、痛多呈搏動性，程度中等，清醒時加重。假設高血壓動脈硬化患者發(fā)生猛烈頭痛，重。假設高血壓動脈硬化患者發(fā)生猛烈頭痛，特別是伴有嘔吐，能夠為腦出血的先兆。枕特別是伴有嘔吐，能夠為腦出血的先兆。枕部疼痛長期繼續(xù)發(fā)作，并進展性加重，能夠部疼痛長期繼續(xù)發(fā)作，并進展性加重，能夠是由于顱后窩腫瘤引起，這種頭痛可放射至是由于顱后窩腫瘤引起，這種頭痛可放射至額部，應引起注重。此外，顱腦外傷也可見額部，應引起注重。此外，顱腦外傷也可見后枕部疼痛。后枕部疼痛。頭痛分類診斷頭痛分類診斷o六、全頭痛全頭彌漫性疼痛，可見于顱內或全身性六、全頭痛全頭彌漫性疼痛，可見于顱內或全身性的急性感染。顱內感染有流行性腦脊髓膜炎、腦膜炎

26、、的急性感染。顱內感染有流行性腦脊髓膜炎、腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、蛛網膜下腔出血等。其頭痛腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、蛛網膜下腔出血等。其頭痛較為猛烈，與發(fā)熱同時出現(xiàn)，頭痛隨感染的好轉而緩解。較為猛烈，與發(fā)熱同時出現(xiàn)，頭痛隨感染的好轉而緩解。其中流行性腦脊髓膜炎和蛛網膜下腔出血多伴有頸部疼其中流行性腦脊髓膜炎和蛛網膜下腔出血多伴有頸部疼痛、頸項強直。全身感染性疾病如流感、傷寒、瘧疾、痛、頸項強直。全身感染性疾病如流感、傷寒、瘧疾、敗血癥等，也會出現(xiàn)全頭疼痛。由急性感染引起的頭痛敗血癥等，也會出現(xiàn)全頭疼痛。由急性感染引起的頭痛也呈搏動性。神經官能癥頭痛的部位不很確定，但常表也呈搏動性。神經官能癥頭痛的部位不很確定，但常表現(xiàn)為全頭痛，其痛性質不一，程度可輕可重，常因精神現(xiàn)為全頭痛，其痛性質不一，程度可輕可重，常因精神緊張、心情抑郁、過度疲勞或失眠等誘發(fā)或加重。緊張、心情抑郁、過度疲勞或失眠等誘發(fā)或加重。此外，腦部占位性病變引起的頭痛多呈彌漫性、搏動性，此外，腦部占位性病變引起的頭痛多呈彌漫性、搏動性，在較長一段時期內能夠為輕度或中度，假設進展性加重，在較長一段時期內能夠為輕度或中度，假設進展性加重，那么提示病情惡化，癥情兇險。那么提示病情惡化，癥情兇險。 頭痛分類診斷頭痛分類診斷分診程序急診護士的分診程序