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文檔簡介

1、一季度全院 特殊護理單元優質護理檢查 質量分析評價表檢查月份： 13月份總結時間： 2016年4月 14日總結人：肖翠芳上季度問題整改效果追蹤本 季 度 亮 點1. 搶救車管理到位，合格率 100%。2. 病區對一次性耗材管理規范。3. 無菌物品無過期現象。本 季 度 存 在 問 題、存在問題主要分布：表一： 2016年第一季度特殊護理組優質護理專項督查主要問題分布情況存在問題發生頻次所占百分比累計百分比對患者基本情況掌握護理不全 （ 患者基本信息用藥、護理問題、疼痛、措施）1326.5%26.5%護士對關鍵服務流程掌握不全（入出院交接轉運工作）918.4%44.90%護理安全管理措施不到位（

2、宣教、評估標識、壓力傷、跌倒、具體措施）918.4%63.3%相關檢查無簽字記錄 （ 儀器、藥品、冰箱）918.4%81.7%地面有水36.1%87.8%處置垃圾桶未加蓋24.1%91.9%垃圾混裝24.10%96%拖把管理不規范24.10%100%主要問題： 從圖表一可以從看出，按 80/20 的原則， 特殊護理組優質護理專項督查中存在的主 要問題是1. 對患者基本情況掌握護理不全；2. 護士對關鍵服務流程掌握不全 ；3. 護理安全管理措施不到位。原因 分 析下 季 度 改 進 計 劃整改措施主要存在的問題整改措施完成時間責任人整體護理1. 科內再次組織全體護士學習整體護理交班 流程。4-1

3、0護士長2. 組織護士例會對護士進行思想教育， 重視優 質護理服務。4-10護士長3. 護士長及質控成員每周一、 四的常規整體護 理交班落實到實處。每周護士長 質控員4. 科內每月的業務學習要有針對性（常見病） 提高護士專科理論知識。每月護士長5. 彈性排班， 保證每班人力， 給護士時間還給 病人。每日護士長6. 責任護士每日下班后需自查病歷， 提高對病 人治療用藥的熟悉度。每日護士長關鍵服務流程1. 科內再次組織全體護士學習各項工作流程。4-15護士長2. 護士長及質控員不定時跟蹤護士日常工作 流程。每日護士長質控員3. 科內加大考核力度并拿入績效。每月護士長藥品 物品儀 器管 理1. 科內再次組織學習優質護理服務檢查標準。4-8護士長2. 科內分

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