1、醫(yī)院健康扶貧實(shí)施方案健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實(shí)踐，為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院健康扶貧各項(xiàng)工作順利開展，特制定本實(shí)施方案。一、主要目標(biāo)緊緊圍繞讓農(nóng)村貧困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，進(jìn)一步健全大病保險(xiǎn)制度和重大疾病救治制度，農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治和保障，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕;大力開展健康促進(jìn)活動(dòng)，優(yōu)化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)貧困人口健康管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平;加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，明顯提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。到2020年，貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因病致貧、因病返貧問題

2、得到有效解決。二、組織領(lǐng)導(dǎo)為了深化醫(yī)改的重要任務(wù)安排部署，切實(shí)把此項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，要求成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)健康扶貧工程的方案制定、組織實(shí)施和考核督查工作，逐項(xiàng)抓好健康扶貧工作任務(wù)落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)小組如下：組 長：xxxx副組長：xxxx、xxxxx成 員：xxxx、xxxx、xxxx、各科室主任和護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由xxxxx任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常事務(wù)處理。三、政策措施一）建檔立卡農(nóng)村貧困人口在本院住院就診時(shí)需準(zhǔn)備以下證明材料：1、健康扶貧手冊(cè)；2、身份證（或戶口簿）；3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡，并交醫(yī)院醫(yī)生查驗(yàn)。二）嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)診療制度。建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病住院，原則上在

3、縣內(nèi)貧困人口就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)并實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣逐級(jí)轉(zhuǎn)診,根據(jù)病情，確需轉(zhuǎn)至縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療的，須按程序由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，報(bào)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心后方可按標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償；病情危重確需直接轉(zhuǎn)往縣外的，須就近轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在2個(gè)工作日內(nèi)（節(jié)假日順延）向縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心報(bào)告。到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)時(shí)，須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心提供身份證（或戶口簿）、醫(yī)保卡和健康扶貧手冊(cè)。在縣外務(wù)工、求學(xué)或其他原因需就地急診住院的，直接報(bào)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心，并在一周內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。特殊病種須轉(zhuǎn)往縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，先由本人提出申請(qǐng)，報(bào)縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心批準(zhǔn)后

4、，方可享受相應(yīng)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。三）建檔立卡農(nóng)村貧困人口在縣內(nèi)貧困人口到本院住院享受“先診療后付費(fèi)”和“一站式結(jié)算”服務(wù)。“先診療后付費(fèi)”即貧困對(duì)象在本院入院時(shí)不需繳納住院押金，但須與本院科室簽訂協(xié)議并上交身份證（或戶口簿）、醫(yī)保卡和健康扶貧手冊(cè)，出院時(shí)只需支付本院與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等經(jīng)費(fèi)保障渠道結(jié)算后的個(gè)人承擔(dān)部分，費(fèi)用結(jié)清后，歸還上述證件，協(xié)議即行終止；對(duì)拒付或不支付個(gè)人自付部分的，第二次住院不再享受“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。患者入院時(shí)未告知是農(nóng)村貧困戶人口并已經(jīng)交了住院押金的，后向科室提交三證，仍然可以退還住院押金。四）建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病住院享受如下補(bǔ)助政策：基本醫(yī)療報(bào)銷比例提高1

5、0%；大病保險(xiǎn)起付線降低50%；扶貧“特惠保”對(duì)超過大病起付線政策范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用40%的賠付，最高賠付5萬元；醫(yī)療救助在基本醫(yī)療保險(xiǎn)（大病保險(xiǎn)）、“特惠保”支付后，再按政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用10%的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，年度內(nèi)最高補(bǔ)助不超過5000元；對(duì)在縣內(nèi)貧困人口就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用按實(shí)際報(bào)銷比例90%實(shí)行“一站式”結(jié)算；在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、符合轉(zhuǎn)診要求的貧困住院對(duì)象按照省、市健康扶貧考核要求實(shí)行適度保障四、建立醫(yī)院健康扶貧問責(zé)機(jī)制一）問責(zé)情形1、簽訂協(xié)議。由患者及家屬或符合民事法律責(zé)任主體條件監(jiān)護(hù)人（以下統(tǒng)稱“簽訂協(xié)議人”）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂“岳陽縣貧困人員先診療后付費(fèi)協(xié)議書”，一式兩份，

6、醫(yī)患雙方各持一份。醫(yī)院的一份協(xié)議書由科室月底統(tǒng)一上交院健康扶貧辦存檔管理。2、辦理手續(xù)。患者及家屬或簽訂協(xié)議人無需交納住院預(yù)交款，直接辦理手續(xù)住院治療。門診醫(yī)生在填寫入院通知單時(shí)，收費(fèi)室工作人員在辦理入院手續(xù)時(shí)，科室護(hù)士在填寫入院護(hù)理評(píng)估單時(shí)，都要詢問患者及家屬或簽訂協(xié)議人是否為建檔立卡農(nóng)村貧困人口。如果是建檔立卡農(nóng)村貧困人口，則不能收住院預(yù)交款。3、建檔立卡貧困患者(含孕產(chǎn)婦）原則上在縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，確需轉(zhuǎn)往省、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，須由接診科室醫(yī)生嚴(yán)格履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。填寫岳陽縣平困人口就醫(yī)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診審批單，醫(yī)院留存第二聯(lián)，由科室月底統(tǒng)一上交院健康扶貧辦存檔管理。4、科室護(hù)士在填寫入院護(hù)理告知

7、書時(shí)，都要詢問患者及家屬或簽訂協(xié)議人：“是否為建檔立卡農(nóng)村貧困人口？”并記錄好，如果是建檔立卡農(nóng)村貧困人口入院護(hù)理告知書復(fù)印件月底一起上交醫(yī)院健康扶貧辦存檔管理。    5、在各級(jí)督查調(diào)研中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重失誤，受到上級(jí)批評(píng)的。6、其他違反扶貧工作有關(guān)規(guī)定的情形。二) 問責(zé)方式以上情形未按規(guī)定執(zhí)行的，問責(zé)如下：1、 收住院押金的門診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)一次罰款500元,并交縣紀(jì)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢立案查辦。2、 收住院押金科室科主任、護(hù)士長一次各罰款1000元，撤銷其科主任和護(hù)士長職務(wù)，并交縣紀(jì)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢立案查辦。3、 主管醫(yī)師收住院押金發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)月績效，并交縣紀(jì)委駐衛(wèi)健委紀(jì)檢立案查辦。4、 未簽訂協(xié)議的科室科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師一次各罰款200元。5、 填寫入院護(hù)理告知書時(shí)，護(hù)士未詢問患者及家屬或簽訂協(xié)議人是否為建檔立卡農(nóng)村貧困人口并未記錄好的，科室科主任、護(hù)士長、護(hù)士一次各罰款200元。3） 本方案自印發(fā)之日起施行 2019年4月17日醫(yī)院健康扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組名單為了深化醫(yī)改的重要任務(wù)安排部署，切實(shí)把此項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處，要求成立健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)健康扶貧工程的方案制定、組織實(shí)施和考核督查工作，逐項(xiàng)