1、為了研究甲苯、苯、二甲苯對工人腎臟的損傷, 做了下面的實驗。1 資料與方法1. 1 一般資料 在本院做職業(yè)病體檢, 接觸甲苯、苯、二甲苯的工人1089名, 測量血常規(guī)。將白細胞(WBC計數(shù)4.0×109/L 和中性粒細胞計數(shù)2.0×109/L 且血小板(PLT計數(shù)80×109/L 的1025名工人隨機抽取100名作為A 組, 其中男, 56名, 女44名, 平均年齡(29.0±3.9歲;將WBC<4.0×109/L, 中性粒細胞計數(shù)<2.0×109/L, 血小板(PLT計數(shù)<80×109/L 三個條件, 滿

2、足一個及以上的64名工人作為B 組, 其中男25名, 女39名, 平均年齡(28.0±5.2歲。對照組為本院正常健康體檢者80名, 其中男46名, 女34名, 平均年齡(28.0±3.6歲。1. 2 材料和方法 靜脈采空腹4 ml 血, 留10ml 尿測量。1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x -±s 表示, 采用t 檢驗。P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果所有樣本檢測后所得結(jié)果, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后, ULAP(U/L 對照組(7.6±6.2, A 組(9.5±9.8,

3、B 組(20.6±10.5;2MG (mg/L對照組(0.11±0.06, A 組(0.17±0.10, B 組(0.52±0.28;CysC(mg/L對照組(0.66±0.11, A組(0.78±0.20, B組(1.25±0.38。實驗結(jié)果可見, 接觸甲苯、苯、二甲苯工人A 組與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.01。B 組ULAP、2MG、 CysC 較對照組有不同程度的升高, 結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析ULAP、2MG、CysC, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01。高脂血癥是指各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇或甘油

4、三脂水平升高, 是冠心病主要危險因素之一。使血脂維持在正常水平能預(yù)防和降低冠心病得發(fā)病率和病死率1。本院對高脂血癥患者進行三氧自體血回輸治療, 觀察其臨床療效, 現(xiàn)就其結(jié)果報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選本院2013年10月2014年5月門診的高脂血癥患者, 其血清膽固醇(TC5.98 mmol/L(230 mg/dl或(和甘油三酯(TG2.0 mmol/L 并未使用降血脂藥物者, 約入本實驗。46例入選病例中, 高TC 血癥40例, 高TG 血癥33例;其中男40例, 女6例;年齡3064歲;平均年齡47歲;合并冠心病(CHD者8例(房性早博者1例, 合并高血壓者12例, 上述

5、兩病并存者6例;合并痛風(fēng)者2例, 合并風(fēng)濕者2例。1. 2 禁忌證 葡萄糖-6磷酸脫氧酶明顯缺陷者。懷孕尤其是懷孕早期。甲狀腺功能亢進者。嚴重心功能不全的不穩(wěn)定期。1. 3 治療方法 利用三氧自體血回輸療法, 三氧濃度由35%逐步增加至50%, 10 d 為1個療程, 1年23個療程。1. 4 操作步驟 連接心電監(jiān)護儀, 監(jiān)測心率、血壓及氧3 討論這些指標中ULAP、2MG 的差異最為明顯, 這是由于甲苯、苯、二甲苯對腎臟的損傷應(yīng)該從腎小管開始。有報道稱, 腎臟的損傷跟長時間受苯的侵襲, 有著密切關(guān)系, 能導(dǎo)致腎小管的損傷1。而ULAP、2MG 是監(jiān)測腎小管損傷的特異而敏感指標。ULAP 雖然

6、在敏感性上略欠于2MG, 但總體而言特異性和敏感性是不錯的, 且性價比高。有報道, 近年來發(fā)現(xiàn)苯可以引起腎、肝、腦細胞的壞死和退行性變2。有小鼠實驗, 研究乙醇、甲苯與苯吸入染毒27周對雌性BALA/C 小鼠的肝、腎等器官的聯(lián)合毒性及其動態(tài)變化。染毒后期轉(zhuǎn)氨酶和尿素氮(BUN均較對照組顯著增高3。而BUN 是在腎小球濾過率下降40%時才緩慢升高的。所以隨著疾病的發(fā)展當(dāng)損傷累及到腎小球的時候, CysC 作為一個優(yōu)于血清肌酐的更為準確的指標, 在有輕微損傷時就可以增加。在工作中, 可以根據(jù)不同的情況選擇不同的項目進行測量, 希望通過職業(yè)病體檢的有效檢測, 能夠盡早的發(fā)現(xiàn)疾病, 控制疾病的發(fā)展。參

7、考文獻業(yè)醫(yī)學(xué), 1995, 22(4:44-45.3夏昭林, 金錫鵬, 許祖德, 等.乙醇、甲苯與苯對肝腎器官的聯(lián)合毒作用.中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志, 1995(2:28.收稿日期:2014-06-12作者單位:250013 濟南醫(yī)院三氧自體血回輸治療高脂血癥臨床觀察任波東光國宗士香飽和度。打開氧氣, 連接自血凈化儀器, 調(diào)節(jié)三氧濃度為35%50%。開啟生理鹽水250 ml 連接U 型輸血器, 并排空氣體, 連接血袋。囑患者平臥, 選擇合適血管, 常規(guī)消毒, 穿刺。抽取患者血液150 ml, 加入150 ml 35%50%的三氧, 混合均勻, 回輸患者體內(nèi)。輸血完畢, 用生理鹽水沖管。1. 5

8、臨床觀察1. 5. 1 注意事項 治療期間服用阿斯匹林患者需停用阿斯匹林;女性經(jīng)期需停止自體血治療。治療期間的飲食習(xí)慣和生活方式不加干擾;高血壓及冠心病患者保持原用藥物的用量及方法。1. 5. 2 血脂測定 取前1 d 最后一餐禁止飲酒及進食高脂飲食, 次晨取空腹靜脈血送本院生化室及時分離血清, 測定總膽固醇及甘油三酯(以mmol/L 為單位。1. 5. 3 觀察指標 治療前和治療后4周末詢問病史、記錄血壓、心率、心電圖、肝功、腎功、血糖。1. 5. 4 療效判定 參照1988年衛(wèi)生部調(diào)整血脂藥物臨床研究指導(dǎo)標準。顯效:TC 下降20%;TG 下降40%;HDL-C 上升0.260 mmol/

9、L(10 mg/dl;(TC-HDL-C/HDL-C 下降20%。有效:TC 下降10%20%;TG 下降20%40%;HDL-C 上升0.1040.260 mmol/L(410 mg/dl;(TC-HDL-C/HDL-C 下降10%20%。無效:實驗室檢查達不到有效標準者。總有效率=顯效率+有效率。1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差( x -±s 表示, 采用t 檢驗;計數(shù)資料以率(%表示, 采用2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2. 1 三氧自體血調(diào)節(jié)血脂改變 與治療前比較, 三氧在降TC 及TG

10、 方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05。治療后4周明顯優(yōu)于治療前的各項指標。見表1。表1 治療前后血脂水平變化( x -±s , mmol/L時間TC(n=40TG(n=33治療前 6.64±0.95 2.76±0.86治療后 1.96±0.72a1.01±0.12a P<0.01<0.01注:治療4周末血脂水平與治療前比較, P<0.052. 2 三氧自體血回輸后個體療效TC4周有效率為95.0%;GT 4周有效率為90.8 %。表2 治療4周個體療效判斷n (%組別例數(shù)顯效有效無效總有效TC 4021(52.517(4

11、2.52(5.038(95.0TG3316(48.414(42.43(9.230(90.8注:兩組比較, P <0.052. 3 其他作用 治療期間10例高血壓患者血壓均有不同程度降低;2例痛風(fēng)及2例風(fēng)濕病患者也有明顯改善。3 討論高脂血癥是心腦血管病的易患因素, 已被大量資料所證實, 降脂可降低冠心病的發(fā)病率和病死率, 并可明顯降低總死亡率。三氧自體血為無需藥物治療安全無毒副作用的綠色療法。其調(diào)脂作用的機制目前認為:患者紅細胞流變性增加, 提高紅細胞通過毛細血管的能力, 增加心腦的供氧;三氧和過氧化氫加速三羥酸循環(huán), 促進碳水化合物和脂肪的代謝, 分解黏附在血管壁上的脂肪;三氧激活谷胱

12、甘肽酶過氧化氫酶和超氧化物歧化酶, 清除自由基。這些對于降低高血脂、血液黏稠度, 都有明顯的作用2。三氧自體血回輸療法綠色安全, 無毒副作用, 是一種有效的降脂療法, 值得臨床推薦使用。參考文獻1 彭克軍. 抗體催化的臭氧生成及其在動脈粥樣硬化發(fā)病中的潛在作用. 四川大學(xué), 2006.2004:125-131.收稿日期:2014-05-30針對腹部閉合性損傷患者開展腹腔穿刺治療的臨床觀察歐陽榮【摘要】 目的 探討針對腹部閉合性損傷患者開展腹腔穿刺治療的臨床效果。方法 腹部閉合性損傷患者62例, 均給予腹腔穿刺治療手術(shù), 觀察本組患者治療有效性與安全性。結(jié)果 3個月的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)55例患者治療后

13、胃腸功能獲得有效改善, 成功治愈。4例患者給予脾臟切除手術(shù), 2例患者給予肝臟修補手術(shù), 1例患者存在嚴重腹膜炎, 經(jīng)手術(shù)探查后獲得好轉(zhuǎn)。所有樣本均未發(fā)生腸漏、感染等并發(fā)癥。結(jié)論 針對腹部閉合性損傷患者開展腹腔穿刺治療方式, 提高了脾臟器官的保留幾率, 同時經(jīng)引流液的有效觀察可明確病情狀況, 保證繼行手術(shù)的安全有效。【關(guān)鍵詞】 腹部閉合性損傷;腹部穿刺術(shù);臨床效果作者單位:450044 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院普外科腹部閉合性損傷主要由于外部交通事故等產(chǎn)生, 其預(yù)后情況與內(nèi)臟受損程度相關(guān), 該類患者多伴隨其他器官與組織的損傷, 使得臨床診治存在一定難度1。腹部穿刺術(shù)主要采用穿刺針對患者腹腔進行治療

14、, 其開展方法較為簡單并具有臨床診斷的價值。本次研究針對62例患者開展了該種手術(shù)方式, 現(xiàn)將治療方案與效果報告如下。1 資料與方法1. 1 一般資料 選取2013年2月2014年2月本院收治的腹部閉合性損傷患者62例, 其中男31例, 女31例, 年齡1874歲, 平均年齡(38.9±9.2歲;損傷至入院時間為124 h, 平均損傷至入院時間(9.4±1.1h;損傷原因中交通事故23例, 刀刺傷31例, 墜落傷8例。1. 2 入選標準與排除標準1. 2. 1 入選標準 經(jīng)臨床急救處理后其各項生命體征較為穩(wěn)定;未伴隨嚴重其他器官損傷情況;B 超與腹部CT 表現(xiàn)脾臟與肝臟包膜存在裂傷, 腹腔內(nèi)積液狀況較輕微;病患自身意識清晰。1. 2. 2 排除標準 合并存在腸梗阻且腸管膨脹嚴重者;病患意識障礙, 無法有效配合穿刺治療者;腹部存在嚴重皮膚潰爛或炎癥者。1. 3 方法 術(shù)前全面監(jiān)測患者的生命體征表現(xiàn), 并給予血流動力學(xué)的實時監(jiān)測, 患者狀態(tài)趨于平穩(wěn)后采用CT 或B 超等檢查措施觀察其腹內(nèi)實際損傷狀況。采取平臥位經(jīng)消毒與局部麻醉后將中心靜脈導(dǎo)管在麥氏點部位穿刺置入, 進入腹腔約15 cm, 在CT 或B 超的指示下置入引流管, 并觀察引流管是否完全送入腹腔內(nèi),