1、水中運動療法常用的手段與方法水中運動療法常用的手段與方法第一節第一節改善肌肉力量和耐力的訓練改善肌肉力量和耐力的訓練2022-1-173一、根本概念一、根本概念1、肌力、肌力 2、肌肉耐力、肌肉耐力 3、肌力訓練、肌力訓練 4、水中肌力訓練、水中肌力訓練2022-1-174一、根本概念一、根本概念 1、肌力、肌力 肌力是指肌肉收縮所產生的肌力是指肌肉收縮所產生的力量，是人體維持姿態和完成動作即一力量，是人體維持姿態和完成動作即一切生理活動所必需的。肌肉、骨骼、神切生理活動所必需的。肌肉、骨骼、神經系統出現病變，都會導致肌力的改動。經系統出現病變，都會導致肌力的改動。 2022-1-175一、根

2、本概念一、根本概念 2、肌肉耐力、肌肉耐力 肌肉耐力是指肌肉反復肌肉耐力是指肌肉反復收縮時的耐疲勞才干。肌肉沒有耐力那收縮時的耐疲勞才干。肌肉沒有耐力那么容易疲勞，不能繼續某一姿態或活動。么容易疲勞，不能繼續某一姿態或活動。 2022-1-176一、根本概念一、根本概念 3、肌力訓練、肌力訓練 肌力訓練就是加強肌肉收縮肌力訓練就是加強肌肉收縮力量的運動訓練。肌力訓練主要針對由各種緣力量的運動訓練。肌力訓練主要針對由各種緣由引起的肌肉萎縮所導致的肌力下降。經過對由引起的肌肉萎縮所導致的肌力下降。經過對肌肉力量的訓練，可以使肌肉的構造形狀及功肌肉力量的訓練，可以使肌肉的構造形狀及功能發生順應性的變

3、化。比如，可以使肌肉體積能發生順應性的變化。比如，可以使肌肉體積增大，肌纖維增粗，肌肉的功能系統處于良性增大，肌纖維增粗，肌肉的功能系統處于良性運作形狀等。運作形狀等。 2022-1-177一、根本概念一、根本概念 4、水中肌力訓練、水中肌力訓練 水中肌力訓練是指水中肌力訓練是指在水中利用水的浮力，粘滯性和水的動在水中利用水的浮力，粘滯性和水的動態特征等提供阻力來進展肌肉力量訓練。態特征等提供阻力來進展肌肉力量訓練。 水中肌力訓練適宜徒手肌力檢查中各水中肌力訓練適宜徒手肌力檢查中各個級別的患者，特別是一級和二級的患個級別的患者，特別是一級和二級的患者。實際證明，水中肌力訓練對存在疼者。實際證明

4、，水中肌力訓練對存在疼痛的患者效果特別明顯，且在水中進展痛的患者效果特別明顯，且在水中進展抗阻訓練具有不容易呵斥損傷的優點。抗阻訓練具有不容易呵斥損傷的優點。2022-1-178二、肌力下降的緣由二、肌力下降的緣由1、年齡的添加、年齡的添加 2、廢用性肌肉萎縮、廢用性肌肉萎縮3、神經系統疾病、神經系統疾病4、肌原性疾病、肌原性疾病2022-1-179二、肌力下降的緣由二、肌力下降的緣由 1 1、年齡的添加、年齡的添加 20 20歲以后隨著年齡的添加歲以后隨著年齡的添加肌力將逐漸下降，下肢較上肢肌力下降的肌力將逐漸下降，下肢較上肢肌力下降的更快。更快。 2022-1-1710二、肌力下降的緣由二

5、、肌力下降的緣由 2、廢用性肌肉萎縮、廢用性肌肉萎縮 肌肉萎縮是由于肌原纖維的減少而導致的肌纖維肌肉萎縮是由于肌原纖維的減少而導致的肌纖維萎縮。主要緣由是廢用性肌肉萎縮，去神經性肌萎縮。主要緣由是廢用性肌肉萎縮，去神經性肌肉萎縮，缺血性肌肉萎縮。制動及無功能形狀所肉萎縮，缺血性肌肉萎縮。制動及無功能形狀所產生的以生理功能衰弱為主要特征的綜合征，主產生的以生理功能衰弱為主要特征的綜合征，主要表現為廢用性肌肉萎縮，如由于心腦血管疾病要表現為廢用性肌肉萎縮，如由于心腦血管疾病后堅持安靜而導致運動減少所產生的一系列妨礙。后堅持安靜而導致運動減少所產生的一系列妨礙。在完全臥床休憩的情況下，肌力每周減少在

6、完全臥床休憩的情況下，肌力每周減少10%-15%，亦即每天減少，亦即每天減少1%-3%。 2022-1-1711二、肌力下降的緣由二、肌力下降的緣由 3、神經系統疾病、神經系統疾病 腦血管疾病，腦癱，小腦妨礙等中樞神經系腦血管疾病，腦癱，小腦妨礙等中樞神經系統妨礙導致的偏癱或四肢癱等，由于臥床統妨礙導致的偏癱或四肢癱等，由于臥床時間較長，不活動或較少活動，導致肌力時間較長，不活動或較少活動，導致肌力明顯下降；而腦卒中患者發病的初期的緩明顯下降；而腦卒中患者發病的初期的緩慢階段即表現為患側肌肉明顯的肌肉松弛，慢階段即表現為患側肌肉明顯的肌肉松弛，肌力下降。肌力下降。2022-1-1712二、肌力

7、下降的緣由二、肌力下降的緣由 4、肌原性疾病、肌原性疾病 肌原性肌力下降主要是因肌營養不良，多發肌原性肌力下降主要是因肌營養不良，多發性肌炎等疾病所致。進展性肌營養不良主性肌炎等疾病所致。進展性肌營養不良主要表現為四肢近端與軀干的肌力下降與肌要表現為四肢近端與軀干的肌力下降與肌肉萎縮。如四肢近端肌群，頸屈曲肌群，肉萎縮。如四肢近端肌群，頸屈曲肌群，咽喉肌群等。咽喉肌群等。2022-1-1713三、肌力檢測三、肌力檢測手法肌力檢查法手法肌力檢查法器械檢查器械檢查2022-1-1714四、肌力訓練的原那么四、肌力訓練的原那么 1、阻力原那么、阻力原那么 2、超負荷原那么、超負荷原那么 3、肌肉收縮

8、的疲勞原那么、肌肉收縮的疲勞原那么4、訓練次數宜多的原那么、訓練次數宜多的原那么2022-1-1715四、肌力訓練的原那么四、肌力訓練的原那么 1、阻力原那么、阻力原那么 包括肌體分量和純粹外加的阻力等。假設包括肌體分量和純粹外加的阻力等。假設在無阻力的情況下訓練。那么達不到加強在無阻力的情況下訓練。那么達不到加強肌力的目的。肌力的目的。2022-1-1716四、肌力訓練的原那么四、肌力訓練的原那么 2、超負荷原那么、超負荷原那么 所給負荷應略高于現有的肌力程度或至少所給負荷應略高于現有的肌力程度或至少相當于使肌肉產生最大強度收縮所學要的相當于使肌肉產生最大強度收縮所學要的負荷的負荷的60%，

9、并繼續訓練，并繼續訓練6周，才可取的明周，才可取的明顯的效果。顯的效果。 2022-1-1717四、肌力訓練的原那么四、肌力訓練的原那么 3、肌肉收縮的疲勞原那么、肌肉收縮的疲勞原那么 訓練時應使肌肉感到疲勞但不應該過度疲訓練時應使肌肉感到疲勞但不應該過度疲勞的原那么。勞的原那么。 2022-1-1718四、肌力訓練的原那么四、肌力訓練的原那么 4、訓練次數宜多的原那么、訓練次數宜多的原那么 為到達加強和穩定肌力程度的目的，必需為到達加強和穩定肌力程度的目的，必需進展多次的反復收縮訓練，而非單次收縮。進展多次的反復收縮訓練，而非單次收縮。2022-1-1719五、肌力訓練的意義五、肌力訓練的意

10、義 1、失用性肌纖維經訓練后恢復其形狀和功、失用性肌纖維經訓練后恢復其形狀和功能。能。 2、促進神經再生后對變性肌肉的再支配。、促進神經再生后對變性肌肉的再支配。 3、開展輔助肌及其它肌肉的代償功能。、開展輔助肌及其它肌肉的代償功能。 4、促使殘存的肌纖維代償性肥大。、促使殘存的肌纖維代償性肥大。 5、促使有運動妨礙的肌肉功能恢復，提高、促使有運動妨礙的肌肉功能恢復，提高生活自理才干及任務才干。生活自理才干及任務才干。2022-1-1720六、訓練方法六、訓練方法 助力運動助力運動 浮力支持運動浮力支持運動 抗阻運動抗阻運動等長訓練等長訓練2022-1-1721助力運動：肢體借助浮力作用完成與

11、浮力助力運動：肢體借助浮力作用完成與浮力方向一致的活動，用于肌力方向一致的活動，用于肌力1級的患者。級的患者。浮力支持運動：肢體利用浮力抑制重力，浮力支持運動：肢體利用浮力抑制重力，使肌力使肌力2級的肌肉可以進展程度方向的運級的肌肉可以進展程度方向的運動。動。2022-1-1722抗阻運動：肢體運動方向與浮力方向相反，或抗阻運動：肢體運動方向與浮力方向相反，或運動速度較快時，浮力和水的阻力成為運動阻運動速度較快時，浮力和水的阻力成為運動阻力，用于肌力力，用于肌力3-43-4級的肌肉的肌力鍛煉。級的肌肉的肌力鍛煉。可以經過添加運動速率或在肢體增減附加物以可以經過添加運動速率或在肢體增減附加物以增

12、大或減少肢體對抗水流的面積，以增大阻力。增大或減少肢體對抗水流的面積，以增大阻力。因此可根據病情需求，給予不同的阻力，以到因此可根據病情需求，給予不同的阻力，以到達不同的抗阻運動訓練的目的。達不同的抗阻運動訓練的目的。抗阻負荷與患者的自動用力程度相關，不容易抗阻負荷與患者的自動用力程度相關，不容易發生過度負荷，所以非常平安。發生過度負荷，所以非常平安。2022-1-1723等長訓練等長訓練 肌肉在水中對抗水的浮力進展訓練，浮肌肉在水中對抗水的浮力進展訓練，浮力大于肌肉收縮的力量，引起肌肉產生等力大于肌肉收縮的力量，引起肌肉產生等長收縮，加強肌力。例如，在訓練大腿后長收縮，加強肌力。例如，在訓練

13、大腿后部伸肌時，將患者放在仰臥支持物上，在部伸肌時，將患者放在仰臥支持物上，在足下放一大的游泳圈，讓患者伸直腿，將足下放一大的游泳圈，讓患者伸直腿，將圈壓入水中，圈的浮力大于患者下壓的力圈壓入水中，圈的浮力大于患者下壓的力量，髖關節伸肌產生等長收縮。量，髖關節伸肌產生等長收縮。2022-1-1724八、操作程序八、操作程序檢測肌力檢測肌力根據患者的肌力情況，選擇適宜的訓練根據患者的肌力情況，選擇適宜的訓練方法。方法。與改善活動度的訓練一樣，應盡能夠快與改善活動度的訓練一樣，應盡能夠快地將肌力訓練和耐力訓練過渡至針對功地將肌力訓練和耐力訓練過渡至針對功能限制和失能的訓練。例如：簡單的、能限制和失

14、能的訓練。例如：簡單的、抵抗水的粘滯性阻力的髖關節伸展和膝抵抗水的粘滯性阻力的髖關節伸展和膝關節伸展訓練應盡快過渡至正常的步態關節伸展訓練應盡快過渡至正常的步態或坐位起立訓練。或坐位起立訓練。2022-1-1725在一定支持的條件下，經過運動速度的調整進展在一定支持的條件下，經過運動速度的調整進展阻力大小的調理。阻力大小的調理。假設水中運動速度超越一定規范，那么任何方向假設水中運動速度超越一定規范，那么任何方向的運動均可成為抗阻運動。任何方向的抗阻運動的運動均可成為抗阻運動。任何方向的抗阻運動需求相反方向力量固定，以抵抗浮力中心的轉動需求相反方向力量固定，以抵抗浮力中心的轉動效應效應例如：患者

15、齊肩深水中站立位完成雙肩由自然位例如：患者齊肩深水中站立位完成雙肩由自然位到到9090度位的屈曲時，會被雙上肢產生的力量方向度位的屈曲時，會被雙上肢產生的力量方向后推，必需啟動下肢和軀干固定肌以抵消這一效后推，必需啟動下肢和軀干固定肌以抵消這一效應，從而可堅持患者不跌倒。提供固定的肌肉需應，從而可堅持患者不跌倒。提供固定的肌肉需求一定的數量和固定的位置、姿態。在缺乏外在求一定的數量和固定的位置、姿態。在缺乏外在支持的情況下，幾乎一切的上下肢訓練均需求髖支持的情況下，幾乎一切的上下肢訓練均需求髖關節、軀干固定肌任務。關節、軀干固定肌任務。2022-1-1726 利用必要的安裝強化抗阻訓練。采用浮

16、力沙袋或啞鈴可添利用必要的安裝強化抗阻訓練。采用浮力沙袋或啞鈴可添加抵抗浮力的阻力。槳狀物、手套及其他添加外表面積的加抵抗浮力的阻力。槳狀物、手套及其他添加外表面積的安裝可由于渦流而添加阻力。安裝可由于渦流而添加阻力。 根據與陸地有氧訓練一樣的過度負荷原那么和漸進原那么，根據與陸地有氧訓練一樣的過度負荷原那么和漸進原那么，可采用多種途徑添加心血管阻力。有氧訓練必需有足夠的可采用多種途徑添加心血管阻力。有氧訓練必需有足夠的運動強度和訓練時間，主要運用大肌群訓練運動強度和訓練時間，主要運用大肌群訓練,3-5,3-5次次/ /周。周。深水運動特別適用于承重受限的患者，如延續或延續完成深水運動特別適用

17、于承重受限的患者，如延續或延續完成深水跑、騎車和垂直踢腿等運動；游泳中的劃動運動補充深水跑、騎車和垂直踢腿等運動；游泳中的劃動運動補充了下肢占優勢的訓練。假設訓練肌肉耐力，淺水跑是一個了下肢占優勢的訓練。假設訓練肌肉耐力，淺水跑是一個訓練心血管系統的很好的方法。訓練心血管系統的很好的方法。 在訓練一段時間后對患者的肌力重新的進展丈量評定。在訓練一段時間后對患者的肌力重新的進展丈量評定。2022-1-1727小組學習小組學習 請分小組完成以下各部位肌肉力量練習請分小組完成以下各部位肌肉力量練習的設計按肌力的設計按肌力1-4級程度級程度 。肩關節屈伸訓練肩關節屈伸訓練肩關節外展內收訓練肩關節外展內收訓練雙側髖關節外展訓練雙側髖關節外展訓練雙側髖關節外展訓練雙側髖關節外展訓練2022-1-1728例如例如肩關節屈伸訓練肩關節屈伸訓練目的：添加腹肌肌力；添加軀干穩定性；添加肩部肌肉目的：添加腹肌肌力；添加軀干穩定性；添加肩部肌肉力量和耐力。力量和耐力。水深：齊胸深水深：齊胸深 體位：兩足分開站立，雙上肢前屈體位：兩