1、 負壓吸痰法的應用負壓吸痰法的應用 負壓吸痰法的應用定義：吸痰法是指用吸痰裝置經口、鼻腔、定義：吸痰法是指用吸痰裝置經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物及誤吸的嘔吐人工氣道將呼吸道的分泌物及誤吸的嘔吐物吸出的方法，常用的方法有負壓吸痰法、物吸出的方法，常用的方法有負壓吸痰法、中心管道吸痰法、注射器吸痰法等。中心管道吸痰法、注射器吸痰法等。負壓吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防負壓吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥發生。吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發癥發生。適應癥v適應癥：危重、昏迷、老年、全麻未醒、適應癥：危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手術后和胸部大手術后和胸部 創

2、傷等，呼吸道被嘔吐創傷等，呼吸道被嘔吐物、分泌物阻塞而出現各種呼吸困難癥物、分泌物阻塞而出現各種呼吸困難癥狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，狀以及各種原因不能有效咳嗽的病人，氣管切開及氣管插管的病人。氣管切開及氣管插管的病人。吸痰器的種類v腳踏式吸痰器：腳踏式吸痰器：v 需要電力供應，需要電力供應，v結構復雜，吸引結構復雜，吸引v力遠不能滿足需力遠不能滿足需v要，其重量也有要，其重量也有v數公斤之多，不數公斤之多，不v便攜帶和使用，便攜帶和使用，v已經被淘汰。已經被淘汰。手持吸痰器v手持吸痰器：手持吸痰器：v適應于無電源無醫適應于無電源無醫v療設施緊急情況下療設施緊急情況下v的吸痰。具有體積的

3、吸痰。具有體積v小、重量輕、吸引小、重量輕、吸引v力大、結構緊湊、力大、結構緊湊、v便于攜帶、成本低、便于攜帶、成本低、v堅固耐用、可反復堅固耐用、可反復v使用等特點。使用等特點。便攜式吸痰器 噪音低，體積小，噪音低，體積小， 重量輕，攜帶方便。重量輕，攜帶方便。 負壓調節系統可根負壓調節系統可根 據需要無級調壓。據需要無級調壓。中心負壓吸痰裝置吸痰管v吸痰管由無毒醫用高分子材料精制而成，并吸痰管由無毒醫用高分子材料精制而成，并作防靜電硅處理。管徑在作防靜電硅處理。管徑在1。67-6mm之間。之間。吸痰技術操作程序v評估：評估：v（1）患者）患者v全身情況：患者目前病情、神志、呼吸狀況及治全身

4、情況：患者目前病情、神志、呼吸狀況及治療情況。療情況。v局部情況：患者呼吸方式，呼吸道集痰情況，口局部情況：患者呼吸方式，呼吸道集痰情況，口鼻粘膜是否正常。鼻粘膜是否正常。v心理情況：清醒患者對吸痰的了解程度，是否有心理情況：清醒患者對吸痰的了解程度，是否有緊張、焦慮及合作程度。緊張、焦慮及合作程度。v（2）環境：是否清潔、安靜，光線是否充足。）環境：是否清潔、安靜，光線是否充足。操作前準備v（1）護士：洗手、戴口罩，攜用物至床旁，再次）護士：洗手、戴口罩，攜用物至床旁，再次核對，檢查鼻腔（有無扭曲，出血）、口腔（有無核對，檢查鼻腔（有無扭曲，出血）、口腔（有無義齒）。義齒）。v（2）患者：理

5、解目的，愿意合作。）患者：理解目的，愿意合作。v（3）用物：）用物：v治療車治療車 上層上層 ：治療盤（治療碗內盛無菌生理鹽水、：治療盤（治療碗內盛無菌生理鹽水、無菌彎盤內有鑷子一把、紗布、壓舌板）、棉簽、無菌彎盤內有鑷子一把、紗布、壓舌板）、棉簽、開口器、舌鉗，一次性吸痰管數根、手電筒、彎盤。開口器、舌鉗，一次性吸痰管數根、手電筒、彎盤。v 下層：污物桶（套好醫用垃圾袋）、污物下層：污物桶（套好醫用垃圾袋）、污物桶（套好生活垃圾袋）。桶（套好生活垃圾袋）。 操作流程v介紹常用的兩種介紹常用的兩種v方法：口鼻吸痰方法：口鼻吸痰v和氣管吸痰法。和氣管吸痰法。v1、口鼻吸痰法、口鼻吸痰法用物準備v

6、（1）備齊用物，推至床旁，向病人解釋，以取得合作。）備齊用物，推至床旁，向病人解釋，以取得合作。v（2）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據病人）接上電源，打開開關，檢查吸引器的性能，根據病人的情況及痰粘稠度調節負壓一般成人的情況及痰粘稠度調節負壓一般成人0.020.04MPa；兒童；兒童小于小于0.02MPa，用生理鹽水試吸，關上開關。，用生理鹽水試吸，關上開關。v（3）洗手，戴手套。）洗手，戴手套。v（4）將病人的頭轉向操作者一側，昏迷病人可用壓舌板幫）將病人的頭轉向操作者一側，昏迷病人可用壓舌板幫助張口，左手將末端折疊。用無菌止血鉗持吸痰導管頭端插助張口，左手將末端折疊。用無菌止血

7、鉗持吸痰導管頭端插入口腔咽部，吸盡口腔咽喉部分泌物后，換無菌吸痰管，再入口腔咽部，吸盡口腔咽喉部分泌物后，換無菌吸痰管，再經咽喉進入氣管，然后吸引。每次插入吸痰時間不超過經咽喉進入氣管，然后吸引。每次插入吸痰時間不超過15s，導管退出后應用生理鹽水抽吸沖洗，以防導管被痰液堵塞。導管退出后應用生理鹽水抽吸沖洗，以防導管被痰液堵塞。v（5）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振動痰液或交替使用超）如痰液粘稠，可叩拍背部，以振動痰液或交替使用超聲霧化吸入，使痰液稀釋，便于吸出。聲霧化吸入，使痰液稀釋，便于吸出。操作步驟v（6）如從口腔吸痰有困難，可由鼻腔吸引。）如從口腔吸痰有困難，可由鼻腔吸引。v（7）吸痰完

8、畢，關上吸引器開關，分離吸痰）吸痰完畢，關上吸引器開關，分離吸痰管，丟入醫用垃圾袋中。管，丟入醫用垃圾袋中。v（8）在吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌物，）在吸痰過程中隨時擦凈噴出的分泌物，同時注意痰液的性質、量、色等，作好記錄。同時注意痰液的性質、量、色等，作好記錄。v（9）整理床單位，清理用物。）整理床單位，清理用物。v（10）脫手套，洗手。記錄吸痰情況）脫手套，洗手。記錄吸痰情況。氣管切開v2、氣管切開吸痰法。、氣管切開吸痰法。操作前準備v（1）評估病人是否需要氣管內吸痰。指正包括：呼吸音粗）評估病人是否需要氣管內吸痰。指正包括：呼吸音粗糙、咳嗽、呼吸頻率加快。糙、咳嗽、呼吸頻率加快。v（2

9、）備齊用物，推至床旁，向病人（清醒者）或家屬（昏）備齊用物，推至床旁，向病人（清醒者）或家屬（昏迷病人）解釋，以取得合作。迷病人）解釋，以取得合作。v（3）開動吸引器，將壓力調至）開動吸引器，將壓力調至13.316KPa（100120mmHg），不超過），不超過16KPa（200mmHg）。）。v（4）將滅菌生理鹽水倒入滅菌罐內，打開吸痰管，暴露末）將滅菌生理鹽水倒入滅菌罐內，打開吸痰管，暴露末端，戴上手套右手保持滅菌，取出吸痰管。端，戴上手套右手保持滅菌，取出吸痰管。v（5）右手持吸痰管與左手吸引管連接，并用左手拇指控制）右手持吸痰管與左手吸引管連接，并用左手拇指控制吸引閥門，用生理鹽水浸濕

10、吸痰管試吸。吸引閥門，用生理鹽水浸濕吸痰管試吸。操作步驟v（6）將吸痰管經氣管套管插入氣管內，快速地開啟吸引閥）將吸痰管經氣管套管插入氣管內，快速地開啟吸引閥門作間歇性吸引，右手旋轉吸痰管邊吸邊退，一次抽出痰液。門作間歇性吸引，右手旋轉吸痰管邊吸邊退，一次抽出痰液。切忌上下多次抽動，以避免缺氧，一般單次吸引時間切忌上下多次抽動，以避免缺氧，一般單次吸引時間58s，不宜超過不宜超過15s。v（7）吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超過）吸氧或休息片刻可再次吸引，但最多不能超過4次。次。v（8）如分泌物粘稠，可注入）如分泌物粘稠，可注入25ml的濕化液于氣管內，然的濕化液于氣管內，然后加壓呼吸后

11、加壓呼吸34次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的次，使滴入的液體到小支氣管以稀釋滯積的痰液。痰液。v（9）吸痰完畢，分離吸痰管，將吸引管的末端插入掛于床）吸痰完畢，分離吸痰管，將吸引管的末端插入掛于床頭旁盛有消毒液試管中，手套及吸痰管按一次性物品處理。頭旁盛有消毒液試管中，手套及吸痰管按一次性物品處理。v（10）用聽診器聽診肺部以評估吸痰效果，整理床單位，清）用聽診器聽診肺部以評估吸痰效果，整理床單位，清理用物。理用物。v（11）脫手套，洗手。記錄吸痰情況。）脫手套，洗手。記錄吸痰情況。注意事項v1、嚴格執行無菌操作，治療盤內吸痰用物應更換、嚴格執行無菌操作，治療盤內吸痰用物應更換12次次/

12、d，吸痰導管每次更換，做好口腔護理。，吸痰導管每次更換，做好口腔護理。v2、定時吸痰，當發現喉頭有痰鳴音或排痰不暢，、定時吸痰，當發現喉頭有痰鳴音或排痰不暢，應及時抽吸。應及時抽吸。v3、若缺氧病人吸壇前以預先供氧，如病情需要，、若缺氧病人吸壇前以預先供氧，如病情需要，可按照步驟重復吸引，但最多不超過可按照步驟重復吸引，但最多不超過4次，重復吸次，重復吸痰中間應充分給氧后再吸痰。痰中間應充分給氧后再吸痰。v4、操作時必須嚴格執行無菌操作，吸痰管、手套、操作時必須嚴格執行無菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而吸痰溶液及容器必須每次更換，避免因操作不當而引起交叉感染。

13、引起交叉感染。注意事項v5、操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘、操作時注意動作輕、快，避免損傷氣管粘膜。吸痰過程中，因負壓過高或吸痰管開口膜。吸痰過程中，因負壓過高或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間過長，負壓可將正對著氣管壁，且停留時間過長，負壓可將小黏膜吸入氣管內，而導致出血。所以在吸小黏膜吸入氣管內，而導致出血。所以在吸痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過度抽吸肺內氣體，引起肺萎陷。度抽吸肺內氣體，引起肺萎陷。v6、在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏、在日常的護理工作中應做好病人呼吸道黏膜的溫濕化護理，使痰液充分濕化、稀釋，膜的溫濕化護理，使痰液充分濕化、稀釋，以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。以利于排出，避免形成痰痂、血痂等。注意事項v7、吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引、吸引器各管道連接要準確、無漏氣，吸引瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的瓶及時傾倒，液面不能超過瓶體的2/3，每天，每天要消毒。要消毒。v8、使用人工呼吸機的病人，吸痰后與呼吸機、使用人工呼吸機的病人，吸痰后與呼吸機連接，調節好參數，氣管切開處敷料及時更連接，調節好參數，氣管切開處敷料及時更換。