1、The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 國內院前心臟驟停搶救率低的原因國內院前心臟驟停搶救率低的原因 1.心肺復蘇培訓不到位心肺復蘇培訓

2、不到位 2.不能正確判斷心臟驟停不能正確判斷心臟驟停 3.無搶救意識無搶救意識 4.不會或不敢心肺復蘇不會或不敢心肺復蘇 5.社區或公眾場所沒有社區或公眾場所沒有AED 6.120到位到位不及時不及時及調度體系不完善及調度體系不完善The Fist Peoples Hospital of FuZhou 陳逸飛畫The Fist Peoples Hospital of FuZhou 2007,6,11，39歲的女語文教師何小容在課堂上制止幾名男生打牌時，遭一名男生惡毒辱罵。何氣憤難當，在結束兩節任課后疑突發心肌梗塞猝死在學校。2009,5,16堅守校山村小學34年, 54歲的藏族優秀教師桑培猝死

3、講臺2008.7.14下午3點半，西安某高校老師猝死在辦公室，年齡45歲，2007,8,22,烏魯木齊42歲老師諶偉猝死講臺上 三千學子揮淚相送。2006,10,13，上午9時，海南文昌中學數學科高級教師馮推熾因突發心臟病，猝死在講臺上。 2006,11,6，黃克聰,在教學崗位上辛勤耕耘了28年，在給學生上課的時候突然猝死 ，51歲 ，優秀教師。2005年6月3日青年教師徐宏杰27歲的生命，因心臟病突發，在工作崗位上不幸去世。 教師之死教師之死The Fist Peoples Hospital of FuZhou 醫生醫生2015年1月11日，南方醫科大學附屬南方醫院脊柱外科主任醫師魯凱伍突

4、發腦出血，搶救無效離世，年僅47歲。2015年3月2日下午，西安交通大學第一附屬醫院精神科閆潤梔醫生猝死，年僅28歲，去世當天凌晨還搶救了一名病人。2015年3月4日凌晨，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院一名剛工作三年的規培輪轉女醫生蓉英，在麻醉科值夜班后猝死，年僅26歲。2015年4月1日 湖南省安化縣人民醫院一位麻醉科女醫師夜班時突發疾病，不幸逝世，年僅32歲。2015年4月12日，首都醫科大學附屬北京友誼醫院心臟外科副主任醫師李大連突發心臟病猝死，年僅48歲。2015年4月13日，實名認證為“淮北市人民醫院住院醫師”的一位醫生微博爆料，自己所在醫院一位醫生“早上交班前突發心梗，搶救無效死亡”

5、，年僅40多歲。2015年4月14日凌晨，福州第一醫院兒科主任醫師康強病逝，年僅51歲。2015年6月29日，年僅43歲的廣州市紅十字會醫院急診科主任李晶因心臟破裂猝死。離世前一天，他剛值班24小時。端午節3天假期中的21、22日，李晶連續上班兩天，48小時。2015年10月9日 中日醫院31歲青年醫生宋某在值班室內被發現呼吸心跳停止，不幸去世The Fist Peoples Hospital of FuZhou 深圳深圳 2014年4 4月月10-2110-21日，日，1111天天1616人猝死人猝死 春夏之交是猝死高峰春夏之交是猝死高峰 寧波寧波 2014年3 3月份月份2626人猝死，人

6、猝死，6060歲以下的歲以下的占占1212例，占總猝死病人的例，占總猝死病人的46.15%46.15%，男性猝，男性猝死幾率比女性高一倍，年紀最輕的，是一死幾率比女性高一倍，年紀最輕的，是一名僅名僅2525歲的女子。歲的女子。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 1515年6 6月月1010日一天發生三起溺水事故日一天發生三起溺水事故 致致1616學生死學生死亡亡 中新網中新網6 6月月1010日電日電 教育部今日在其官方網站發布教育部今日在其官方網站發布教育部辦公廳教育部辦公廳關于山東湖南黑龍江三起中小學生溺亡事故的緊急通報關于山東湖南黑龍江三起中小學生溺亡

7、事故的緊急通報。通報指出，。通報指出，同一天中同一天中1616名學生溺水死亡，令人十分痛心。名學生溺水死亡，令人十分痛心。 15年8 8月月1111日撫州上頓渡公園日撫州上頓渡公園3 3個中小學生溺水死個中小學生溺水死亡，家屬大鬧政府亡，家屬大鬧政府 16年5 5月份撫州一中學生打籃球過程中猝死月份撫州一中學生打籃球過程中猝死The Fist Peoples Hospital of FuZhou 山東煙臺男子落水山東煙臺男子落水 老外下海救人老外下海救人外國人施救中國人為什么袖手旁觀外國人施救中國人為什么袖手旁觀?The Fist Peoples Hospital of FuZhou The

8、Fist Peoples Hospital of FuZhou 20-3020-30年后的今天為何依然如故年后的今天為何依然如故1.1.非專業人員培訓不到位非專業人員培訓不到位 2.2.政府及紅十字會不作為政府及紅十字會不作為The Fist Peoples Hospital of FuZhou 現狀現狀 近幾年，中華醫學會科普及分會與中國研究型醫近幾年，中華醫學會科普及分會與中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會啟動：院學會心肺復蘇學專業委員會啟動： 全國心肺復蘇普及進億精準健康工程，全國心肺復蘇普及進億精準健康工程，525+（我（我愛我家）工程愛我家）工程 即即5年內年內CPR普及共普及共

9、2億人億人 每人培訓每人培訓5戶家庭戶家庭 真正做到精準真正做到精準CPR，提高提高 意識和技能。意識和技能。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 前期預防前期預防家庭家庭社區社區醫院醫院加強教育加強教育了解醫學知識了解醫學知識掌握掌握CPR第一時間識別第一時間識別心臟心臟驟停驟停(CA) 啟動啟動EMSS、實施實施CPR 早期電除顫早期電除顫 科普教育、培訓科普教育、培訓關鍵主體關鍵主體高級生命支持高級生命支持The Fist Peoples Hospital of FuZhou 社區醫務人員，工作人員，公安交警，消防警察，教師，社區醫務人員，工作人員，公安

10、交警，消防警察，教師，公共交通系統（機場、車站、地鐵）工作人員，導游，大、公共交通系統（機場、車站、地鐵）工作人員，導游，大、中學生，公司白領職員等。中學生，公司白領職員等。 往往是現場第一搶救者往往是現場第一搶救者 可以進行初級心肺復蘇操作可以進行初級心肺復蘇操作CPR普及培訓人員普及培訓人員The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 概念概念 心臟驟停是指心臟泵血功能機械活動的突然停止，心臟驟停是指心臟泵血功能機械活動的突然停止，造成全身血液循環中斷，呼吸停止和意識喪失。造成全身血液循環中斷

11、，呼吸停止和意識喪失。 型式：心室纖顫型式：心室纖顫 無脈性室性心動過速無脈性室性心動過速 心室停頓心室停頓 電電-機械分離機械分離 猝死：平素身體健康或貌似猝死：平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料及短健康的患者，在出乎意料及短時間內，因疾病而突然死亡。時間內，因疾病而突然死亡。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 正常心電圖正常心電圖The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心室停頓心室停頓 常見原因為高血鉀，室性自主心律或病態竇房結綜合征，高度或完全

12、性房室傳導阻滯等。( 小兒心室靜止約占78%，室性心律的發生率10% ) 心肌完全失去電活動力。較難復蘇成功 The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心電心電- -機械分離機械分離 常見于廣泛的心肌損害，或其他原因引起的心臟破裂，心包填塞或嚴重休克等。常是心臟處于“極度泵衰竭”狀態，心臟已無收縮能力。較難復蘇成功 ,為死亡率極高的一種心電圖表現The Fist Peoples Hospital of FuZhou 生存生存 心臟驟停心臟驟停 猝死猝死 360秒秒 生命生命與時間賽跑與時間賽跑

13、The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心臟驟停 猝死 心臟驟停心臟驟停施救施救復復蘇蘇生生存存延延誤誤猝猝死死失敗失敗The Fist Peoples Hospital of FuZhou 關愛周圍生命關愛周圍生命大家行動起來大家行動起來生命就是時間生命就是時間The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心臟、呼吸驟停時心臟、呼吸驟停時/后采取及時、準后采取及時、準確、有效恢復生命活動措施。確、有效恢復生命活動措施。即胸外按壓即胸外按壓 ，快速電除顫，人工呼，快速電除顫，人工呼吸吸 ，促使心臟自主搏動；，促使心臟自主搏動； 自主恢自

14、主恢復呼吸的過程。復呼吸的過程。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 高質量的CPR是CA搶救成功的關鍵和根本保證The Fist Peoples Hospital of FuZhou 心臟驟停（心臟驟停（Cardiac arrestCardiac arrest，CACA）的嚴重后果以秒計算）的嚴重后果以秒計算The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Ho

15、spital of FuZhou 判斷患者反應判斷患者反應-啟動啟動EMSSEMSS（應急醫療服務（應急醫療服務體系）體系）-患者的體位患者的體位 判斷患者反應判斷患者反應 輕拍或搖動患者，詢問：輕拍或搖動患者，詢問：“喂，喂，你怎么了你怎么了?”?”如無反應：指壓人中穴仍無反應如無反應：指壓人中穴仍無反應（無（無意識、運動）意識、運動） C-A-B-DC-A-B-D 非專業人員只判斷呼吸，立即做胸外按壓非專業人員只判斷呼吸，立即做胸外按壓The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 施救前評估周

16、圍環境 伸開雙臂，眼睛環顧四周，看上下左右，伸開雙臂，眼睛環顧四周，看上下左右，無水、火災，雷電，房屋倒塌、坍塌，再無水、火災，雷電，房屋倒塌、坍塌，再次爆炸，機動車的危險次爆炸，機動車的危險 注意周圍環境安全！注意周圍環境安全！The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 檢查患者意識喪失無反應檢查患者意識喪失無反應The Fist Peoples Ho

17、spital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 按壓姿勢按壓姿勢 按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 以掌根按壓，兩手手指蹺起以掌根按壓，兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開胸壁離開胸壁The Fist Peoples Hospital

18、of FuZhou 頻率頻率 按壓速率至少為按壓速率至少為100100次次/ /分以上，保證每次按壓后胸部回彈，分以上，保證每次按壓后胸部回彈， 盡可能減少胸外按壓的中斷（控制在盡可能減少胸外按壓的中斷（控制在1010秒以內）秒以內） The Fist Peoples Hospital of FuZhou 無論雙人或單人法均無論雙人或單人法均采用采用3030：2 2 連續五個輪回連續五個輪回The Fist Peoples Hospital of FuZhou 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1 1橫指橫指The Fist Peoples Hospital

19、of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 開放氣道開放氣道 2 2次人工呼吸次人工呼吸The Fist Peoples Hospital of FuZhou 頭偏向一側頭偏向一側 去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣去除氣道內異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異道阻塞最常見原因。開放氣道應先去除氣道內異物。如無頸部創傷，清除口腔中的異物和嘔吐物物。如無頸部創傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口

20、腔中的液物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。體分泌物。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 仰頭仰頭- -抬頦法抬頦法 將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。面垂直。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 托頜法托頜法 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托

21、起下頜。兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。 如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續上托，用拇指把如果需要進行人工呼吸，則將下頜持續上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進行口對口呼吸。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 口對口人工呼吸口對口人工呼吸 開放氣道開放氣道捏鼻子捏鼻子口對口口對口 “正常正常”吸氣吸氣緩緩慢吹氣（慢吹氣（1 1秒以上秒以上），），胸廓明顯抬起胸廓明顯抬起， 采用按壓：通氣比為采用按壓：通氣比為30:230:2The Fist Peoples Hospital of FuZhou

22、口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸與口對口人工呼吸頻率頻率 嬰兒嬰兒 單人單人15:215:2 雙人雙人30:230:2The Fist Peoples Hospital of FuZhou 體位：仰臥體位：仰臥, ,頭后仰體位頭后仰體位 搶救者位于患者頭頂端。搶救者位于患者頭頂端。 手法：手法：ECEC手法固定面罩手法固定面罩 1 1、C C法法左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部， 固固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。定面罩，保持面罩密閉無漏氣。 2 2、E E法法中指中指, ,無名指和小指放在病人下頜角處無名指和小指放在病人下頜角處, ,向前上

23、托向前上托起下頜，保持氣道通暢。起下頜，保持氣道通暢。 3 3、用右手擠壓氣囊、用右手擠壓氣囊1L1L球囊的球囊的1/22/3,1/22/3,胸廓擴張，超過胸廓擴張，超過1s,1s,有心跳時：有心跳時：10101212次次/ /分鐘（間隔分鐘（間隔5 56 6秒鐘）秒鐘）The Fist Peoples Hospital of FuZhou C C法法左手拇指和食指將面罩左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，緊扣于患者口鼻部， 固定面固定面罩，保持面罩密閉無漏氣罩，保持面罩密閉無漏氣E E法法中指中指, ,無名指和小指放無名指和小指放在病人下頜角處在病人下頜角處, ,向前上托向前上托起下頜，保

24、持氣道通暢。起下頜，保持氣道通暢。The Fist Peoples Hospital of FuZhou 普及公眾除顫（普及公眾除顫（PADPAD）：早期除顫的關鍵）：早期除顫的關鍵The Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 病人已恢復自主呼吸和心跳。病人已恢復自主呼吸和心跳。 環境安全危及到施救者環境安全危及到施救者 確定病人已死亡（心電圖、致死性傷害、疾病終確定病人已死亡（心電圖、致死性傷害、疾病終末期、死亡已久）。末期、死亡已久）。 心肺復蘇進行心肺復蘇進行3030分鐘以上，檢查病人仍無反應、分鐘以上，檢查病人仍無反應、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。 原則上院前不停止原則上院前不停止CPRCPRThe Fist Peoples Hospital of FuZhou The Fist Peoples Hospital of FuZhou 淹溺（淹溺（DrowningDrowning）是指人淹沒在水中，呼吸道被）是指人淹沒在水中，呼吸道被異物堵塞或喉、氣管發生反射性痙攣（干性淹溺，異物堵塞或喉、氣管發生反射性痙攣（干性淹溺，占占10%10%20