1、單位工程技術(shù)資料目錄表單位工程名稱:_序號文件編號類 別項(xiàng) 目頁數(shù)附件竣 工 驗(yàn) 收 鑒 定 書工程名稱開工日期20 年 月 日施工單位竣工日期20 年 月 日設(shè)計(jì)預(yù)算施工決算驗(yàn)收范圍及數(shù)量發(fā)現(xiàn)的問題注：1、年度工程一式三份。 2、本鑒定書由主驗(yàn)單位填寫.竣 工 驗(yàn) 收 鑒 定 書對 工 程 和 質(zhì) 量 評 定 及 意 見生質(zhì)量事故重大 次一般本工程竣工質(zhì)量定為 級驗(yàn)收小組組長:管理單位： 施工單位：設(shè)計(jì)單位： 邀請單位: 二0 年 月 日批示 月 日工程質(zhì)量竣工核定證書( )年市政核字第（ ）號工程名稱工程地點(diǎn)主要工程數(shù)量工程造價(jià)開工日期竣工日期施工單位建設(shè)單位竣工驗(yàn)收日期竣工質(zhì)量等級竣工核

2、定資料得分實(shí)測得分外觀得分綜合得分核定結(jié)果核定意見 監(jiān)督站蓋章 年 月 日核定負(fù)責(zé)人: 核定參加人:施工組織設(shè)計(jì)審批表2003年7月2日工程名稱施工單位附施工組織設(shè)計(jì)結(jié)論：審批單位審批人圖紙會審記錄工程名稱:圖紙會審部位日期會審中發(fā)現(xiàn)的問題參加會審人簽字填表人：技術(shù)交底記錄年 月 日工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱交底內(nèi)容：技術(shù)隊(duì)長工長班組長測 量 復(fù) 核 記 錄工程名稱施工單位復(fù)核部位日 期原施測人簽字復(fù)核測量人簽字測量復(fù)核情況草圖備注隱蔽工程檢查記錄施工單位: 合同號：工程名稱隱檢項(xiàng)目檢查部位填寫日期隱檢內(nèi)容 填表人檢查意見年 月 日復(fù)查意見年 月 日建設(shè)（監(jiān)理)單位設(shè)計(jì)單位施工單位技術(shù)隊(duì)長施

3、工員質(zhì)檢員單位工程質(zhì)量評定表工程名稱： 施工單位：序號部位(工序）名稱合格率（）質(zhì)量等級備注平均合格率（）評定意見評定等級 （單位蓋章)單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 年 月 日工程部位質(zhì)量評定表單位工程名稱: 部位名稱: 施工單位序號部位(工序）名稱合格率（）質(zhì)量等級備注平均合格率（)評定意見評定等級 （單位蓋章)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 施工負(fù)責(zé)人 年 月 日工序質(zhì)量評定表單位工程名稱： 部位名稱：主排水管 工序名稱：基槽開挖 樁號位置：K2+160K2+620 施工單位：中鐵十五局集團(tuán) 主要工程數(shù)量序號外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況序號量測項(xiàng)目允許偏差（mm)各量測點(diǎn)偏差值應(yīng)量測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%12

4、345678910交方班組接方班組平均合格率(）評定等級工程技術(shù)負(fù)責(zé)人 施工負(fù)責(zé)人 質(zhì)檢員 年 月 日土方路基質(zhì)量檢驗(yàn)單項(xiàng)目名稱: 合同號:部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果壓實(shí)度（%)實(shí)測彎沉（0.01mm)實(shí)測偏差縱斷高程（mm)實(shí)測偏差中線偏位（mm)實(shí)測偏差寬度（mm）實(shí)測偏差平整度（mm）實(shí)測偏差橫坡(）實(shí)測偏差邊坡實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期附壓實(shí)度記錄表（D5-1 D52 D-6)砂墊層質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號)項(xiàng)目名稱： 合同號:部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果砂墊

5、層厚度實(shí)測偏差砂墊層寬度實(shí)測偏差反濾層設(shè)置實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期瀝青混凝土面層和瀝青碎（礫)面層質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）項(xiàng)目名稱： 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果壓實(shí)度（）實(shí)測平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差Q實(shí)測偏差最大間隙h實(shí)測偏差彎沉值（001mm）實(shí)測偏差抗滑摩擦系數(shù)實(shí)測偏差構(gòu)造深度實(shí)測偏差厚 度（mm)代表值實(shí)測偏差極值實(shí)測偏差中線平面偏位（mm）實(shí)測偏差縱斷高程(mm）實(shí)測偏差寬度（mm）有側(cè)石實(shí)測偏差無側(cè)石實(shí)測偏差橫坡(）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期附壓實(shí)度記錄（D-51/D-5-2/D6）

6、質(zhì)監(jiān)站水泥混凝土路面質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）項(xiàng)目名稱: 合同號：起訖樁號施工單位施工起訖檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果抗折強(qiáng)度（mm）實(shí)測板厚度（mm）代表值實(shí)測板值偏差平整度（mm）標(biāo)準(zhǔn)偏差6或8實(shí)測偏差最大間隙h實(shí)測偏差抗滑構(gòu)造深度(mm）實(shí)測偏差相鄰板高差(mm)實(shí)測偏差縱、橫逢順直度(mm）實(shí)測偏差中線平面偏位（mm）實(shí)測偏差路面寬度（mm）實(shí)測偏差縱斷高程（mm)實(shí)測偏差橫 坡（)實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期水泥穩(wěn)定粒料基層和底基層質(zhì)量檢驗(yàn)單(第 號）項(xiàng)目名稱: 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)

7、參數(shù)檢 驗(yàn) 結(jié) 果壓實(shí)度（)代表值實(shí)測極值實(shí)測平整度（mm）實(shí)測偏差縱斷高程（mm）實(shí)測偏差寬度（mm）實(shí)測偏差厚 度（mm)代表值實(shí)測偏差極值實(shí)測偏差橫坡（)實(shí)測偏差強(qiáng)度(Mpa)實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期路肩質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）項(xiàng)目名稱： 合同號:部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果壓實(shí)度（%）實(shí)測平整度(mm）土路肩實(shí)測偏差硬路肩實(shí)測偏差橫坡(）實(shí)測偏差寬度（mm）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期分項(xiàng)工程現(xiàn)場檢測記錄表工程項(xiàng)目： 施工段: 施工單位:_檢測項(xiàng)目:_結(jié)構(gòu)層次:_檢測日期:_項(xiàng)次樁號檢測各點(diǎn)記錄

8、值外觀檢查記錄1234567123456789101112檢測者: 復(fù)核者： 施工單位： 工地工程師: ：橋梁總體質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）項(xiàng)目名稱: 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果橋面中線偏位（mm）實(shí)測偏差橋?qū)挘╩m）車行道實(shí)測偏差人行道實(shí)測偏差橋長（mm）實(shí)測偏差引道中心線與橋梁中心線的銜接（mm)實(shí)測偏差橋頭高程銜接（mm）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期質(zhì)監(jiān)站路緣石鋪設(shè)質(zhì)量檢驗(yàn)單(第 號）項(xiàng)目名稱: 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果直順度(mm)實(shí)測偏差相

9、鄰兩塊高差(mm）實(shí)測偏差相鄰兩塊逢寬（mm）實(shí)測偏差頂面高程(mm）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期質(zhì)監(jiān)站橋面鋪裝質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號)項(xiàng)目名稱: 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)度或壓實(shí)度實(shí)測厚度（mm）實(shí)測偏差平整度(mm）高速一級公路平整度儀實(shí)測偏差3m直尺實(shí)測偏差其他公路平整度儀實(shí)測偏差直尺實(shí)測偏差縱斷高程（mm）實(shí)測偏差橫坡水泥混凝土實(shí)測偏差瀝青面層實(shí)測偏差寬度(mm）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期質(zhì)監(jiān)站人行道鋪設(shè)質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）項(xiàng)目名稱: 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)

10、目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果人行道邊緣平面偏位(mm）實(shí)測偏差縱向高程（mm）實(shí)測偏差接縫兩側(cè)高差(mm）實(shí)測偏差橫坡實(shí)測偏差平整度（mm）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期質(zhì)監(jiān)站標(biāo)志安裝質(zhì)量檢驗(yàn)單(第 號）項(xiàng)目名稱： 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果立柱豎直度（mm/m）實(shí)測偏差標(biāo)志板安裝角度實(shí)測偏差標(biāo)志板下緣至路面凈空(mm)實(shí)測偏差基礎(chǔ)尺寸（mm)實(shí)測偏差混凝土強(qiáng)度（Mpa）實(shí)測偏差標(biāo)志板內(nèi)側(cè)距路肩邊線距離（mm）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期質(zhì)監(jiān)站顆粒大小分析試驗(yàn)記錄表(篩分法)項(xiàng)目

11、名稱: 合同號:施工單位:_施工路段:_土樣名稱：_取樣路段：_地樣說明:_試驗(yàn)單位:_試驗(yàn)日期:_篩前總土重_g小于2mm取試樣重_g小于2mm土占總土重%_孔徑（mm)留篩土重(g）分計(jì)篩余（）累計(jì)篩余（%)孔徑（mm）留篩土重（g)分計(jì)篩余（）累計(jì)篩余(%)通過率（)鍍鋅鋼管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)單(第 號)承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1壁厚(mm）實(shí)測偏差2管道順直度（mm）實(shí)測偏差3管口連接實(shí)測偏差4壓力實(shí)測偏差5三通實(shí)測偏差6閥門實(shí)測偏差7止回閥實(shí)測偏差8法蘭盤實(shí)測偏差建設(shè)單位：施工單位:設(shè)計(jì)

12、單位：監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站標(biāo)線噴涂質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號)項(xiàng)目名稱: 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果厚度(mm）濕漆膜實(shí)測偏差冷膜實(shí)測偏差實(shí)起路標(biāo)實(shí)測偏差標(biāo)線寬度（mm）實(shí)測偏差標(biāo)線長度（mm）實(shí)測偏差縱向間距(mm)實(shí)測偏差橫向偏位(mm）實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期質(zhì)監(jiān)站縱面高程現(xiàn)場檢測記錄表施工單位： 施工段:樁號設(shè)計(jì)高程( )誤 差( )標(biāo)準(zhǔn)誤差備注左中右左中右左中右測量: 計(jì)算: 復(fù)核： 日期現(xiàn)場監(jiān)理：鑄鐵管安裝質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢

13、驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1壁厚(mm）實(shí)測偏差2管道順直度(mm）實(shí)測偏差3管口連接實(shí)測偏差4壓力實(shí)測偏差5三通實(shí)測偏差6閥門實(shí)測偏差7止回閥實(shí)測偏差建設(shè)單位:施工單位:設(shè)計(jì)單位:監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站照明設(shè)施安裝質(zhì)量檢驗(yàn)單(第 號）承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1燈桿地面以上高度（mm）實(shí)測偏差2燈桿垂直度（mm/m）實(shí)測偏差3燈桿距路緣距離（mm）實(shí)測偏差4燈桿中心間距（mm)實(shí)測偏差建設(shè)單位：施工單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）承包

14、單位：中鐵十五局集團(tuán)公司 合同號:監(jiān)理單位：宏泰監(jiān)理公司 編 號：工程名稱:施工時(shí)間:樁號及部位：檢驗(yàn)日期：項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1漿砌強(qiáng)度(Mpa）實(shí)測偏差2軸線偏位(mm）實(shí)測偏差3園井直徑或方井長、寬（mm）實(shí)測偏差4井蓋與相鄰路面高差（mm)高速、一級公路實(shí)測偏差其他公路實(shí)測偏差建設(shè)單位：施工單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號)承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：1工程名稱北干渠路二標(biāo)段施工時(shí)間2003。7.20樁號及部位K2+720K3+176.3過街支管檢驗(yàn)日期2003。7。20項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢

15、驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1砼抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（Mpa)實(shí)測偏差2管軸線偏位(mm）實(shí)測偏差3管內(nèi)底高程（mm）實(shí)測偏差4基礎(chǔ)厚度（mm）實(shí)測偏差5管座寬度（mm)實(shí)測偏差6抹帶寬度（mm）實(shí)測偏差厚度（mm）實(shí)測偏差建設(shè)單位：施工單位:設(shè)計(jì)單位:監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站排水管道基槽質(zhì)量檢驗(yàn)單(第 號）承包單位: 合同號：監(jiān)理單位: 編 號:工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1軸線偏位（mm)實(shí)測偏差2溝底高程（mm）實(shí)測偏差3基槽順直度或坡度（mm）實(shí)測偏差4斷面尺寸(mm)實(shí)測偏差 建設(shè)單位： 施工單位: 設(shè)計(jì)單位： 監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站管道基礎(chǔ)

16、及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）承包單位: 合同號:監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1砼抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（Mpa）實(shí)測偏差2管軸線偏位（mm）實(shí)測偏差3管內(nèi)底高程（mm）實(shí)測偏差4基礎(chǔ)厚度(mm）實(shí)測偏差5管座寬度(mm）實(shí)測偏差6抹帶寬度（mm）實(shí)測偏差厚度（mm）實(shí)測偏差建設(shè)單位：施工單位：設(shè)計(jì)單位：監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站排水管道基槽質(zhì)量檢驗(yàn)單（第 號）承包單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：工程名稱施工時(shí)間樁號及部位檢驗(yàn)日期項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果1軸線偏位（mm）實(shí)測偏差2溝底高程（m

17、m)實(shí)測偏差3基槽順直度或坡度（mm）實(shí)測偏差4斷面尺寸（mm）實(shí)測偏差 建設(shè)單位： 施工單位： 設(shè)計(jì)單位: 監(jiān)理單位：市質(zhì)監(jiān)站彎沉測定記錄表項(xiàng)目名稱： 合同號：測試路段_車 型_單位壓力(Mpa）_施工單位_測定層位_后軸重（KN)_測定日期_樁 號_測點(diǎn)編號百分表讀數(shù)（102mm）彎沉值(102mm)備注左右初讀數(shù)終讀數(shù)初讀數(shù)終讀數(shù)左右試驗(yàn): 復(fù)核： 負(fù)責(zé)人： 試驗(yàn)項(xiàng)目監(jiān)理工程師：日期：漿砌砌體質(zhì)量檢驗(yàn)單(第 號）項(xiàng)目名稱： 合同號：部位及編號施工單位施工日期檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)項(xiàng)目技術(shù)要求和允許偏差檢驗(yàn)頻率設(shè)計(jì)參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果砂漿強(qiáng)度(Mpa）實(shí)測大面平整 度（mm)料石實(shí)測偏差塊石實(shí)測偏差片石實(shí)測

18、偏差頂面高程（mm）料、塊石實(shí)測偏差片石實(shí)測偏差豎直度或坡度料、塊石實(shí)測偏差片石實(shí)測偏差斷面尺寸（mm）料石實(shí)測偏差塊石實(shí)測偏差片石實(shí)測偏差質(zhì)量評定承包商簽字、日期監(jiān)理簽字、日期質(zhì)監(jiān)站砂、石料壓碎值試驗(yàn)記錄項(xiàng)目名稱:_合 同 號:_試樣編號：_分項(xiàng)工程：_試樣來源：_初定用途:_樣 品試樣干重go（g)近后各級篩余量gi（g)(砂)各級顆粒的壓碎值Q(%）壓碎值Q（%)平均值Q(）編號規(guī)格（mm)注:砂料試驗(yàn)時(shí): 1、Qai=（go-g1）/go100 Qa=（aiQai/100) Qa該粒級壓碎指標(biāo)值% go-試驗(yàn)前項(xiàng)粒級烘干重 g1-試驗(yàn)后該粒試樣下限篩余量 ai粒經(jīng)分別分0.3155mm試樣在原樣中分計(jì)含量百分率。 27。7mm鋼模加壓25t（以50Kg/s的速度）石料試驗(yàn)時(shí)： 1、Qa=（gog1)/go100