1、加強總結DWI在顱腦疾病診斷中的運用下2019.10.16vDWIvADCv病理：膠質(zhì)肉瘤T2男，62，頭痛月余伴反響愚鈍，記憶力下降T1、FLAIRSAG T2COR T2加強加強加強DWIADCv手術病理：左顳葉星形細胞瘤3級T2女，57歲，頭痛頭暈5天，自述過敏史。T2T1FLAIRFLAIRSAG T2vDWIvADCv病理：混合型膠質(zhì)瘤WHOIII級，少突膠質(zhì)細胞為主男，65，右側肢體活動不靈2月伴言語不清2小時女，66，發(fā)作性右側肢體抽搐1月v手術病理：腦膜瘤女，49歲；頭痛頭暈2年，加重伴肢體乏力1月病理：纖維型腦膜瘤男，58，面部不適女，36歲DWI ADC患者，女，69，頭痛

2、男，65歲，右肺癌術后1年，頭痛患者，男，50歲，突發(fā)認識不清2小時入院女，62歲，左乳癌術后4年，失語，口角流涎1小時，伴頭痛、惡心、嘔吐男，79，發(fā)現(xiàn)食管癌1年，頭痛20天近年來有人對肝臟近年來有人對肝臟DWI的研討情有獨鐘，由于其在肝臟病變的鑒別的研討情有獨鐘，由于其在肝臟病變的鑒別診斷中價值獨特：診斷中價值獨特：1對肝內(nèi)各種局灶性病灶的鑒別對肝內(nèi)各種局灶性病灶的鑒別 有研討證明，有研討證明，肝血管瘤、肝細胞癌的肝血管瘤、肝細胞癌的ADC值與正常和纖維化肝組織相比有明顯的值與正常和纖維化肝組織相比有明顯的統(tǒng)計學意義差別，而轉移灶統(tǒng)計學意義差別，而轉移灶ADC值與正常肝組織之間無明顯統(tǒng)計學

3、值與正常肝組織之間無明顯統(tǒng)計學意義差別，這能夠是由于各種病灶的生化組織成分和病理根底不同：意義差別，這能夠是由于各種病灶的生化組織成分和病理根底不同：單純肝囊腫內(nèi)，水分子運動相對自在；血管瘤為大小不等血管腔，單純肝囊腫內(nèi)，水分子運動相對自在；血管瘤為大小不等血管腔，內(nèi)襯血管上皮，其內(nèi)充溢血液，血管腔隙間填充有纖維組織和基質(zhì)，內(nèi)襯血管上皮，其內(nèi)充溢血液，血管腔隙間填充有纖維組織和基質(zhì)，甚至有出血存在，所以其粘滯度比囊腫內(nèi)液體高，分子運動略受限甚至有出血存在，所以其粘滯度比囊腫內(nèi)液體高，分子運動略受限制；而惡性肝腫瘤的成分為分化差實性的腫瘤組織，自在水相對較制；而惡性肝腫瘤的成分為分化差實性的腫瘤

4、組織，自在水相對較少，分子運動明顯受限，但在部分囊性轉移灶中由于有含有大量的少，分子運動明顯受限，但在部分囊性轉移灶中由于有含有大量的水分子，分子運動相對自在，所以其水分子，分子運動相對自在，所以其ADC值可與血管瘤重疊。根據(jù)值可與血管瘤重疊。根據(jù)Kim T等報告，在等報告，在b410sec/mm2時，肝囊腫、肝血管瘤、肝細胞時，肝囊腫、肝血管瘤、肝細胞癌、轉移性腫瘤的癌、轉移性腫瘤的ADC值分別為值分別為(3.031.59)x10-3mm2/s、(2.101.08) x10-3 mm2/s、(1.280.58) x10-3 mm2/s、1.110.71 x10-3 mm2/s 。 2對肝膿腫

5、和囊性病灶鑒別對肝膿腫和囊性病灶鑒別 肝膿腫膿腔平均肝膿腫膿腔平均ADC值比肝囊腫和囊性轉移灶低，是由于膿腫值比肝囊腫和囊性轉移灶低，是由于膿腫腔內(nèi)含有大量的粘滯度很高的膿液；而細菌化腔內(nèi)含有大量的粘滯度很高的膿液；而細菌化膿性膿腫在膿性膿腫在DWI表現(xiàn)為膿腔部分為中至高信號，表現(xiàn)為膿腔部分為中至高信號，膿壁表現(xiàn)為等信號，真菌性膿腫壁表現(xiàn)為高信膿壁表現(xiàn)為等信號，真菌性膿腫壁表現(xiàn)為高信號；囊性肝轉移中間表現(xiàn)為低信號，周邊為高號；囊性肝轉移中間表現(xiàn)為低信號，周邊為高信號；肝囊腫表現(xiàn)為低信號，且經(jīng)過加強容易信號；肝囊腫表現(xiàn)為低信號，且經(jīng)過加強容易與囊性肝轉移、肝膿腫鑒別，由于無周邊加強。與囊性肝轉移、肝膿腫鑒別，由于無周邊加強。 3檢測正常與纖維化肝組織的ADC值 根據(jù)Kim T等人的研討，在b410 s/mm2時，正常肝組織的ADC值約為(1.550.37)x10-3 mm2/s ，比正常脾臟組織高，Laghi A等研討所得肝平均 ADC值1.58 x10-3 mm2/s，且本質(zhì)臟器如肝脾的ADC值明顯比含有靜止水的空腔臟器如膽囊低；但由于纖維化的肝組織內(nèi)有大量的纖維結締組織增生，限制的水分子的分散運動，所以纖維化肝組織ADC值比正常肝組織要低，但正常肝組織與慢性彌漫性肝損傷疾病無纖維化的ADC值未見明顯差別。 4對腫瘤治療的檢測與隨訪 Geschwi