1、第四章第四章 清熱劑清熱劑 一、含義清熱藥，清解里熱，里熱證一、含義清熱藥，清解里熱，里熱證二、立法根據：二、立法根據： ：“熱者寒之。熱者寒之。 ：“療熱以寒藥。療熱以寒藥。 三、作用：清里三、作用：清里清氣瀉火、涼血解清氣瀉火、涼血解毒、毒、 清臟腑、透虛熱。清臟腑、透虛熱。 四、順應證：里熱證四、順應證：里熱證( (特點特點)但熱不寒、口但熱不寒、口渴、焦躁、尿黃便結、舌紅苔黃脈數。渴、焦躁、尿黃便結、舌紅苔黃脈數。 五、分類：五、分類： 1、清氣、清氣瀉火清熱瀉火清熱氣分熱證氣分熱證 代表方：一級方：白虎湯代表方：一級方：白虎湯 二級方：竹葉石膏湯二級方：竹葉石膏湯 2、清營涼血、清營

2、涼血清營涼血清營涼血營、血分熱證營、血分熱證 代表方：一級方：清營湯、犀角地黃湯代表方：一級方：清營湯、犀角地黃湯3、清熱解毒、清熱解毒解毒泄火解毒泄火火毒熾盛證火毒熾盛證 代表方：一級方：黃連解毒湯、普濟消毒飲代表方：一級方：黃連解毒湯、普濟消毒飲 二級方：涼膈散、仙方活命飲二級方：涼膈散、仙方活命飲 4、清臟腑、清臟腑清熱調臟腑清熱調臟腑臟腑熱證臟腑熱證 清心清心導赤散一級導赤散一級 清肝清肝龍膽瀉肝湯一級、左金丸三級龍膽瀉肝湯一級、左金丸三級 清脾清脾瀉黃散附方瀉黃散附方 清肺清肺瀉白散一級、葦莖湯二級瀉白散一級、葦莖湯二級 清胃清胃清胃散一級、玉女煎一級清胃散一級、玉女煎一級 清腸清腸

3、芍藥湯一級、白頭翁湯一級芍藥湯一級、白頭翁湯一級 葛根芩連湯一級葛根芩連湯一級5 5、清虛熱、清虛熱透熱養陰透熱養陰虛熱證虛熱證 代表方：一級方：青蒿鱉甲湯代表方：一級方：青蒿鱉甲湯 三級方：清骨散、當歸六黃湯三級方：清骨散、當歸六黃湯 六、運用留意六、運用留意 1 1、辨清熱證部位，準確選方、辨清熱證部位，準確選方 2 2、留意熱證的性質，純屬陰虛生熱者，、留意熱證的性質，純屬陰虛生熱者， 當滋陰補益。當滋陰補益。 3 3、分別熱證真假，不可誤投于真寒假熱。、分別熱證真假，不可誤投于真寒假熱。 討論：清法是治療熱證的獨一方法嗎？討論：清法是治療熱證的獨一方法嗎？治療腎膽膀胱熱為什么不列入呢？

4、治療腎膽膀胱熱為什么不列入呢？第一節第一節清氣分熱清氣分熱白虎湯白虎湯 “白虎者西方之金神，司秋之陰獸，虎白虎者西方之金神，司秋之陰獸，虎嘯谷氣冷，涼風酷暑消，神于解熱，莫如白虎。嘯谷氣冷，涼風酷暑消，神于解熱，莫如白虎。一、主治：一、主治： 陽明經熱盛六經辨證陽明經熱盛六經辨證 之證之證 肺胃氣分熱盛衛氣營血辨證肺胃氣分熱盛衛氣營血辨證主癥：大熱、大汗、大煩渴、苔黃燥、脈洪大。主癥：大熱、大汗、大煩渴、苔黃燥、脈洪大。兼癥：神昏、譫語、肢厥。兼癥：神昏、譫語、肢厥。 四大一黃癥為主四大一黃癥為主病位：肺胃病位：肺胃病機：肺胃熱盛，灼傷津液，未成結實。病機：肺胃熱盛，灼傷津液，未成結實。二、治

5、法：清熱生津。二、治法：清熱生津。三、組成：三、組成：、主要配伍、石膏用量、粳米、主要配伍、石膏用量、粳米四、方解：四、方解：石膏石膏 辛甘大寒，歸肺胃經辛甘大寒，歸肺胃經 清肺胃之熱清肺胃之熱 寒能清熱，辛能解肌寒能清熱，辛能解肌 透熱外出透熱外出 生津止渴生津止渴知母知母 ：苦寒質潤，清熱養陰：苦寒質潤，清熱養陰粳米、甘草粳米、甘草 ：益胃護津，緩和石膏寒涼沉降之性、：益胃護津，緩和石膏寒涼沉降之性、 以防寒涼傷中之弊。以防寒涼傷中之弊。l 用藥特點：甘寒質潤，清熱不傷津。用藥特點：甘寒質潤，清熱不傷津。 l l 討論：討論： 11、本方治氣分熱盛之證，能否可用、本方治氣分熱盛之證，能否可

6、用黃連、黃連、 黃芩替代石膏、知母清黃芩替代石膏、知母清熱？熱？ 2 2、什么是吳鞠通的白虎湯四禁癥？、什么是吳鞠通的白虎湯四禁癥？ 3 3 、陽明病經腑證之區別、陽明病經腑證之區別?五、運用：五、運用： 11、辨證要點：四大一黃癥。、辨證要點：四大一黃癥。 2 2、石膏用法：生用，打碎先煎，用量、石膏用法：生用，打碎先煎，用量 30603060克。克。 3、加減： 暑熱證加人參； 消渴證加天花粉、石斛； 牙齦腫痛 加大黃。 4、現代用于乙腦、流腦、大葉性肺炎、出血 熱、風濕性關節炎證屬氣分熱盛者。 5、本卷須知：表證未解；血虛發熱；真寒假 熱的陰盛格陽證。 五、加減方：方名方名組成組成功用功

7、用主治主治癥狀癥狀白虎湯白虎湯膏、知膏、知粳、草粳、草清熱生清熱生津津陽明經陽明經熱盛熱盛四大一黃四大一黃白虎加白虎加人參湯人參湯加人參加人參清熱生清熱生津益氣津益氣暑病氣暑病氣津兩傷津兩傷汗多脈浮汗多脈浮大無力大無力白虎加白虎加桂枝湯桂枝湯加桂枝加桂枝清熱通清熱通絡絡熱痹熱痹關節紅腫關節紅腫熱痛熱痛白虎加白虎加蒼術湯蒼術湯加蒼加蒼清熱祛清熱祛濕濕濕溫病濕溫病 頭重如裹頭重如裹苔膩苔膩蔥豉白蔥豉白虎湯虎湯加蔥、加蔥、豉、辛豉、辛清熱解清熱解表散寒表散寒熱盛外熱盛外感風寒感風寒發熱口渴發熱口渴惡風寒惡風寒白虎承白虎承氣湯氣湯大黃、大黃、芒硝芒硝清熱瀉清熱瀉火通便火通便陽明經陽明經腑同病腑同病發熱

8、口渴發熱口渴便結便結竹葉石膏湯竹葉石膏湯 竹參半麥竹參半麥甘草、石膏、粳米甘草、石膏、粳米白虎湯白虎湯 知母知母 清熱益氣清熱益氣 清氣分熱清氣分熱 養陰和胃養陰和胃 專于清補專于清補 熱在氣分熱在氣分 清熱生津清熱生津 專于清專于清 傷寒、溫病、暑病余邪未盡，氣津兩傷傷寒、溫病、暑病余邪未盡，氣津兩傷 癥見身熱，汗出，嘔逆欲吐，舌紅少苔，脈虛數。癥見身熱，汗出，嘔逆欲吐，舌紅少苔，脈虛數。 熱盛傷津熱盛傷津 癥見大熱、大汗、大渴、苔黃燥、脈洪大。癥見大熱、大汗、大渴、苔黃燥、脈洪大。清營湯清營湯 一、組成：關于犀角一、組成：關于犀角現以水牛角代之，多開濃現以水牛角代之，多開濃縮粉。縮粉。 二

9、、主治二、主治邪熱初入營分熱證邪熱初入營分熱證 1、病機：邪熱傳營、耗傷營陰、擾及心神。、病機：邪熱傳營、耗傷營陰、擾及心神。 2、主癥：身熱夜甚、神煩少寐、時有譫語、斑疹、主癥：身熱夜甚、神煩少寐、時有譫語、斑疹隱隱、舌絳而干、脈象細數。隱隱、舌絳而干、脈象細數。 3、關于口渴與否。、關于口渴與否。 三、方解三、方解 1、治法、治法清營解毒、透熱養陰清營解毒、透熱養陰 2、配伍、配伍 犀角：咸寒、清熱解毒、散瘀犀角：咸寒、清熱解毒、散瘀-君君生地生地 玄參玄參 麥冬麥冬 滋養復陰、且助清熱滋養復陰、且助清熱-臣臣 銀花銀花 連翹連翹 清解宣透清解宣透, ,轉營熱從氣分而解轉營熱從氣分而解-佐

10、佐 黃連黃連 竹葉竹葉 丹參丹參 清熱涼血活血清熱涼血活血3、闡明：、闡明： 本方表達了溫病本方表達了溫病“入營猶可透熱轉氣治入營猶可透熱轉氣治療大法療大法 何謂透熱轉氣？何謂透熱轉氣？ 如何表達透熱轉氣？如何表達透熱轉氣？ 為什么要活血？為什么要活血？四、運用:1 、辨證要點2 、暑邪入心包,出現高熱抽搐,舌絳而干合用 紫雪丹3 、現代:4 、運用留意:犀角地黃湯犀角地黃湯 引引 一、組成一、組成 1、犀角、犀角 2、重用生地、重用生地 3、芍藥普通用赤芍、芍藥普通用赤芍 二、主治二、主治熱入血分證熱入血分證 1、熱傷血絡出血證吐衄便尿，色鮮紅， 舌絳脈數 2、熱甚蓄血瘀血證身熱 漱 水不欲

11、咽，心胸煩疼，大便色黑易解， 舌絳脈細數。 3、熱擾心營神志證身熱焦躁，甚譫語 昏狂，舌絳脈數。 歸納： 總的病機 臨床要點斑疹紫斑疹紫黑黑, ,三、方解三、方解 1、作用特點重在涼血清解，佐以散瘀 2、配伍 水牛角 清心涼血，瀉火解毒 涼血血安寧生地 清熱涼血，滋陰生津 滋陰陰液復赤芍 活血祛瘀，助生地涼血 祛瘀而丹皮 涼血散瘀，清血中之熱 生新3、表達了、表達了“入血就恐耗血動血，直須涼血入血就恐耗血動血，直須涼血 散血的溫病治療大法。散血的溫病治療大法。 為什么出血不用止血藥為什么出血不用止血藥, ,而以涼血散瘀為主而以涼血散瘀為主? ?四、比較：四、比較：清營湯清營湯 重在清營透熱轉氣

12、，重在清營透熱轉氣， 犀角，地黃犀角，地黃 治邪熱初入營分未動血。治邪熱初入營分未動血。 清熱涼血清熱涼血 治熱入營血證治熱入營血證 犀角地黃湯犀角地黃湯 重在清熱涼血散瘀，重在清熱涼血散瘀， 治熱盛動血之證。治熱盛動血之證。五、運用：五、運用： 1、運用指針：病程急，病情重，出血多，、運用指針：病程急，病情重，出血多， 血色鮮紅，來勢急迫。血色鮮紅，來勢急迫。 2、 生地重用生地重用30克。克。 3、加減：、加減： A、血小板減少性紫癜加紫草、青黛。、血小板減少性紫癜加紫草、青黛。 B、倒經加牛膝。、倒經加牛膝。4、根據出血部位加止血藥：、根據出血部位加止血藥： 吐血加三七粉、花蕊石、側柏葉

13、。吐血加三七粉、花蕊石、側柏葉。 衄血加白茅根。衄血加白茅根。 咯血加白及。咯血加白及。 便血加槐花、地榆。便血加槐花、地榆。 尿血加白茅根、小薊。尿血加白茅根、小薊。5、現代用于、現代用于DIC彌漫性血管內凝血，急彌漫性血管內凝血，急 性白血病，急性再障，流腦，潰瘍病出血。性白血病，急性再障，流腦，潰瘍病出血。五、溫病治療大法及代表方歸納五、溫病治療大法及代表方歸納 1 1、衛分熱證、衛分熱證在衛汗之可也在衛汗之可也銀翹散銀翹散 2 2、氣分熱證、氣分熱證到氣方可清氣到氣方可清氣白虎湯白虎湯3 3、營分熱證、營分熱證入營猶可透熱轉氣入營猶可透熱轉氣清營湯清營湯 4 4、血分熱證、血分熱證入血

14、就恐耗血動血，入血就恐耗血動血，直須直須 涼血散血涼血散血犀角地黃犀角地黃湯湯 一、來源：一、來源： 二、組成：二、組成：1414藥，重用芩連藥，重用芩連5 5錢錢1515克，克， 余藥余藥2 2錢錢77分。分。 三、主治：大頭瘟大頭天行、大頭風、三、主治：大頭瘟大頭天行、大頭風、 大頭傷寒大頭傷寒 1、特點、特點 2、病機、病機 3、主癥：頭面紅腫焮痛，目不能開，咽、主癥：頭面紅腫焮痛，目不能開，咽 喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃喉不利，舌燥口渴，舌紅苔黃 脈浮數可發熱惡寒脈浮數可發熱惡寒 普濟消毒飲普濟消毒飲四、方解：四、方解： 1、治法：清熱解毒泄心肺，辛涼疏散除風熱。、治法：清熱解毒泄心肺

15、，辛涼疏散除風熱。2、配伍、配伍 芩、連：清泄上焦熱毒酒炒芩、連：清泄上焦熱毒酒炒勃、板、玄勃、板、玄 桔、草桔、草 清熱解毒清熱解毒 蒡、薄蒡、薄 翹、僵翹、僵 疏散風熱疏散風熱 利咽利咽 升、柴：疏散、清解、升發升、柴：疏散、清解、升發陳皮：理氣疏通壅滯陳皮：理氣疏通壅滯 3闡明：闡明： 酒炒芩連酒炒芩連 柴升柴升意義意義?五五、臨床運用：1范圍：凡頭面部熱毒陽證皆可(尤初起)。2現代：流腮、化腮、頜下腺炎、顏面丹毒、急扁3加減： 表重：加荊、防。硬腫不散：加山甲、皂刺。 咽喉腫痛：重用利咽。4參考：二聯癥加川楝子、龍膽草。 清熱解毒劑清熱解毒劑黃連解毒湯黃連解毒湯崔氏方崔氏方一、功用一、

16、功用: 瀉火解毒瀉火解毒 二、方解：二、方解： 黃連黃連 清瀉心火，兼瀉中焦之火清瀉心火，兼瀉中焦之火 火邪火邪 心主神明火主于心，瀉火必先心主神明火主于心，瀉火必先 祛而祛而 瀉瀉 心，心火寧那么諸經之火自降心，心火寧那么諸經之火自降 熱熱毒毒 黃芩黃芩 清瀉上焦之火清瀉上焦之火 解諸解諸 黃柏黃柏 清瀉下焦之火清瀉下焦之火 癥愈癥愈 梔子梔子 通瀉三焦，導熱下行通瀉三焦，導熱下行三、主治：三焦火毒熱盛之證。三、主治：三焦火毒熱盛之證。熾熱毒盛，充斥三焦熾熱毒盛，充斥三焦 大熱焦躁大熱焦躁 小便短赤小便短赤心火熾盛，內擾神明心火熾盛，內擾神明 錯語不眠錯語不眠血為熱迫，隨火上逆血為熱迫，隨火

17、上逆 吐衄吐衄熱傷血絡，外溢肌膚熱傷血絡，外溢肌膚 發斑發斑火毒壅于肌肉火毒壅于肌肉 瘡瘍腫毒瘡瘍腫毒 舌紅苔黃、脈數有力舌紅苔黃、脈數有力四、運用：四、運用：1、辨證要點：大熱焦躁，口干咽燥，尿赤，、辨證要點：大熱焦躁，口干咽燥，尿赤， 舌紅苔黃，脈數有力。舌紅苔黃，脈數有力。2、中病即止。、中病即止。3、陰虛火旺者禁用。、陰虛火旺者禁用。4、現代用于敗血病，膿毒血癥，肺炎，泌尿、現代用于敗血病，膿毒血癥，肺炎，泌尿 系感染，流腦，乙腦。系感染，流腦，乙腦。一、主治：中、上兩焦邪熱熾盛之證。一、主治：中、上兩焦邪熱熾盛之證。熱聚于上，內擾胸膈熱聚于上，內擾胸膈 身熱口渴，胸膈煩熱身熱口渴，胸

18、膈煩熱熾熱上攻熾熱上攻 面赤唇焦、口舌生瘡，咽痛。面赤唇焦、口舌生瘡，咽痛。熱傷血絡，迫血上行熱傷血絡，迫血上行 吐血、衄血吐血、衄血熱在于胃，燥熱內結熱在于胃，燥熱內結 便秘尿赤便秘尿赤內熱熾盛內熱熾盛 舌紅苔黃，脈滑數舌紅苔黃，脈滑數 涼膈散涼膈散二、治法：清上泄下二、治法：清上泄下,瀉火通便瀉火通便三、配伍構造：三、配伍構造：疏外疏外 連翹、竹葉、薄荷連翹、竹葉、薄荷 疏散熱邪疏散熱邪清內清內 黃芩、梔子黃芩、梔子 清瀉里熱清瀉里熱瀉下瀉下 大黃、芒硝、甘草、蜜大黃、芒硝、甘草、蜜 通便泄熱通便泄熱l 配伍特點：清上泄下，內清外疏配伍特點：清上泄下，內清外疏四、運用：四、運用： 1、辨證

19、要點：胸膈煩熱，面赤唇焦，焦躁、辨證要點：胸膈煩熱，面赤唇焦，焦躁 口渴，舌紅苔黃，脈數。口渴，舌紅苔黃，脈數。 2、加減：、加減： 上焦熱盛，心煩口渴上焦熱盛，心煩口渴 天花粉、蘆根天花粉、蘆根 心經熱盛，口舌生瘡心經熱盛，口舌生瘡 黃連、蓮心黃連、蓮心 咽喉腫痛咽喉腫痛 桔梗、山豆根、馬勃桔梗、山豆根、馬勃 吐衄不止吐衄不止 鮮茅根、鮮藕汁鮮茅根、鮮藕汁 小兒急驚風小兒急驚風 鉤藤、羚羊角鉤藤、羚羊角仙方活命飲仙方活命飲 一、功用：一、功用： 清熱解毒清熱解毒 活血止痛活血止痛 為瘡瘍之圣藥，為瘡瘍之圣藥，外科之首方。外科之首方。 消腫潰堅消腫潰堅 表達了中醫外科表達了中醫外科治法治法“消

20、法。消法。 二、主治：癰瘍腫毒初起之證。二、主治：癰瘍腫毒初起之證。陽證陽證 部分紅、腫、熱、痛，伴發部分紅、腫、熱、痛，伴發熱，惡寒，苔熱，惡寒，苔 黃，脈數。黃，脈數。陽癥瘡瘍病機？三、方解：三、方解： 銀花、甘草銀花、甘草熱毒內壅熱毒內壅 清熱解毒，疏散邪熱清熱解毒，疏散邪熱 防風、白芷防風、白芷 活血祛瘀止痛活血祛瘀止痛 歸尾、赤芍歸尾、赤芍氣血壅滯氣血壅滯 乳香、沒藥乳香、沒藥 行氣疏通壅滯行氣疏通壅滯 陳皮陳皮痰熱內郁痰熱內郁 清熱化痰，排膿消腫清熱化痰，排膿消腫 花粉、貝母花粉、貝母 膿未成或膿已成膿未成或膿已成 消腫潰堅消腫潰堅 穿山甲、酒、穿山甲、酒、 皂角刺皂角刺四、運用：

21、四、運用：1、原那么：瘡瘍初起屬于陽證。、原那么：瘡瘍初起屬于陽證。2、熱毒重合五味消毒飲銀花、菊花、蒲公、熱毒重合五味消毒飲銀花、菊花、蒲公 英、紫花地丁、紫背天葵子英、紫花地丁、紫背天葵子3、引經藥：頭面部加川芎；頸部加桔梗；胸、引經藥：頭面部加川芎；頸部加桔梗；胸部加瓜蔞；上肢加姜黃、桑枝；脅部加柴胡；部加瓜蔞；上肢加姜黃、桑枝；脅部加柴胡；腰部加秦艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。腰部加秦艽；腹部加玄胡索；下肢加牛膝。4、現代用于蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳、現代用于蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫。腺炎、膿皰瘡、癤腫。一、主治：心經熱盛或移熱于小腸之證。一、主治：心經熱盛或

22、移熱于小腸之證。 心經熱盛心經熱盛 口舌生瘡口舌生瘡 循經上擾循經上擾 心胸煩熱心胸煩熱 口渴面赤口渴面赤 舌尖紅有朱砂點舌尖紅有朱砂點 移熱小腸移熱小腸 小便短赤小便短赤 脈數脈數 泌別失司泌別失司 淋漓澀痛淋漓澀痛是實火還是虛火？是實火還是虛火？清臟腑熱清臟腑熱導赤散導赤散二、方解：二、方解： 在上清心降火在上清心降火 木通木通 清心利尿清心利尿 在下導小腸之熱在下導小腸之熱 生地生地 涼血清心，養陰生津涼血清心，養陰生津 竹葉竹葉 清心除煩利尿清心除煩利尿,導心火下行導心火下行 生甘草梢生甘草梢 清熱導火，通淋止痛，調和諸藥清熱導火，通淋止痛，調和諸藥特點：為平和之劑，利中有養，利尿不傷

23、陰，特點：為平和之劑，利中有養，利尿不傷陰， 滋陰不戀邪。滋陰不戀邪。三、三、 功用：清心、利尿、養陰功用：清心、利尿、養陰討論：心經有熱為什么不用黃連為主藥？討論：心經有熱為什么不用黃連為主藥？四、運用：四、運用： 1 1、 辨證要點：口舌生瘡，小便短赤辨證要點：口舌生瘡，小便短赤澀痛，澀痛， 舌紅有朱砂點，脈數。舌紅有朱砂點，脈數。 2 2、木通用量不宜太大，小兒最好用通、木通用量不宜太大，小兒最好用通草。草。 3 3、加減：小兒夜啼加蟬衣；、加減：小兒夜啼加蟬衣； 血尿加血尿加白茅根、白茅根、 旱蓮草、小薊；小便淋漓加海旱蓮草、小薊；小便淋漓加海金沙、車前子。金沙、車前子。 4 4、現代

24、用于急性口瘡，小兒鵝口瘡，、現代用于急性口瘡，小兒鵝口瘡，慢性前慢性前 列腺炎，急性泌尿系感染。列腺炎，急性泌尿系感染。龍膽瀉肝湯龍膽瀉肝湯 一、組成：藥，輕用龍膽草一、組成：藥，輕用龍膽草二、主治：二、主治：肝膽實火上炎肝膽實火上炎 之證之證 循經發病循經發病肝膽濕熱下注肝膽濕熱下注主癥：主癥：在上：巔頂頭痛，口苦目赤，在上：巔頂頭痛，口苦目赤， 舌紅舌紅 耳聾耳腫耳聾耳腫 苔黃苔黃在中：脅肋脹滿疼痛在中：脅肋脹滿疼痛 或苔黃膩或苔黃膩在下：陰癢陰腫，小便淋濁，在下：陰癢陰腫，小便淋濁， 脈弦數脈弦數 婦女帶下、色黃穢臭婦女帶下、色黃穢臭龍膽草：大苦大寒; 瀉實火，清濕熱君 黃芩 梔子 苦寒

25、 清肝膽 瀉三焦 助君清瀉臣 木通 澤瀉 苦寒、利尿祛邪有出路佐助 車前柴胡：辛涼、疏肝、防苦寒郁滯肝氣 生地 當歸 滋陰養血，祛邪不傷正 佐制 生甘草，調和，并防苦寒傷胃之弊使 三、方解三、方解作用：瀉肝膽實火，清肝膽作用：瀉肝膽實火，清肝膽濕熱濕熱配伍：配伍：3、闡明：、闡明：為何用較多的利尿藥？為何用較多的利尿藥？柴胡？柴胡？生地、當歸的意義。生地、當歸的意義。四、臨床運用：四、臨床運用： 2頭痛三叉N痛、頑固性偏頭痛菊花、川芎 眩暈美尼爾氏綜合癥、高血壓菊花、鉤藤 目赤急性結膜炎白疾藜、密蒙花 耳疾化膿性中耳炎、癤腫茵陳、菖蒲 陰癢陰腫陰道炎、外陰炎、陰囊濕疹地膚 、白蘚皮辨證要點加減

26、帶下黃稠宮頸炎、急性盆腔炎黃柏、白果遺精性N紊亂黃柏、知母 運用留意： 飯后服藥。 不宜久服，脾虛、陰虛者慎用。 瀉白散瀉白散 一、組成：二、作用：清瀉肺熱、止咳平喘。三、主治：肺熱喘咳證。 1、病機：熾熱犯肺，氣逆陰傷。 2、主癥：喘咳氣急，皮膚蒸熱，午后尤 甚，舌紅脈細數。 3、伏火： 四、方解：四、方解：桑白皮桑白皮 清肺熱，降肺氣，止喘咳清肺熱，降肺氣，止喘咳地骨皮地骨皮 清伏火，退骨蒸清伏火，退骨蒸粳米、甘草粳米、甘草 益中氣，生肺金益中氣，生肺金特點：為平和之劑，清熱不傷陰，瀉肺不傷正。特點：為平和之劑，清熱不傷陰，瀉肺不傷正。討論：能否可用石膏、黃芩取代桑白皮？討論：能否可用石膏

27、、黃芩取代桑白皮？五、運用：五、運用： 1、辨證要點：咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔、辨證要點：咳喘氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔 黃，脈細數。黃，脈細數。 2、加減：燥熱喘咳加貝母、瓜蔞皮。百日咳、加減：燥熱喘咳加貝母、瓜蔞皮。百日咳 合葶藶大棗瀉肺湯。合葶藶大棗瀉肺湯。六、比較：六、比較： 瀉白散瀉白散 小青龍湯小青龍湯 麻黃湯麻黃湯 麻杏甘石湯麻杏甘石湯 清胃散清胃散 玉女煎玉女煎 一、共性 1、作用：清胃熱 2、主治胃熱牙痛牙疼口渴，舌紅脈數。二、區別：1、作用 清功專清胃， 氣血兩清 玉清滋并舉， 清氣補陰 連、升解毒清胃 地、丹、歸涼血調血 膏、母瀉火清胃 熟、麥滋腎養胃 牛膝 2、主治 清胃

28、火熾盛證胃火上攻、氣血壅滯齒痛、腮頰腫痛、牙齦紅腫、甚牙宣、口喝、舌紅脈數大。 玉胃熱陰虛證胃火上炎，陰液已傷牙痛齒松、煩熱干渴、舌紅苔黃干脈細數。 明明 1、清胃散：現代牙宣口臭之要方、清胃散：現代牙宣口臭之要方 2、玉女煎現代、玉女煎現代 牛膝的意義消渴之牛膝的意義消渴之要方要方 葛根芩連湯葛根芩連湯一、配伍：一、配伍：葛根葛根 外解肌表之邪，升舉清陽止瀉外解肌表之邪，升舉清陽止瀉 解表解表黃連、黃芩黃連、黃芩 清熱燥濕，止下痢清熱燥濕，止下痢 清里清里炙甘草炙甘草 調和諸藥，和中緩急調和諸藥，和中緩急二、主治：外感表證未解，邪熱入里之二、主治：外感表證未解，邪熱入里之熱泄、熱痢。熱泄、熱

29、痢。 病癥：身熱、泄瀉、肛門灼熱、舌病癥：身熱、泄瀉、肛門灼熱、舌紅、苔黃、脈數。紅、苔黃、脈數。討論：本方配伍葛根意義何在？為何為討論：本方配伍葛根意義何在？為何為君藥？君藥？三、現代：三、現代：芍藥湯芍藥湯 白頭翁湯白頭翁湯一、共性1、作用：功專大腸，清熱解毒燥濕2、主治：陽證痢疾便下膿血，里急后 重，肛門灼熱，腹痛，苔黃脈數。3、組方 均用黃連治痢要藥。二、區別：二、區別： 1、作用 芍長于調和氣血 白專于涼血清解 芍藥、當歸、肉桂行血和營 木香、檳榔、大黃行氣導滯 調和氣血 黃連、黃芩大黃清解燥濕甘草：調和，合白芍，緩急止痛肉桂又反佐，防苦寒傷陽，冰伏濕熱之虞 白頭翁：清熱解毒，涼血治

30、痢 黃連 黃柏 清熱解毒，燥濕熱 秦皮：清熱解毒治痢 白頭翁、黃連又長于涼血，故全方功專涼血清解 2、主治 芍藥湯濕熱痢濕熱蘊積大腸，氣血失調，下痢赤白相兼，苔黃膩，脈滑數 白頭翁湯熱毒痢熱毒熏灼大腸，損傷血絡，下痢赤多白少，純下血水，舌紅脈弦數。 3、運用 芍藥湯菌痢抗菌、消炎、鎮痛 白頭翁湯菌痢重癥中毒性痢疾 阿米巴痢疾、出血性腸炎 三、闡明： 1、芍藥湯重用白芍。 2、芍藥湯治濕熱痢，為何重在調和氣血 3、白頭翁湯的臨床運用。 4、運用留意。 青蒿鱉甲湯青蒿鱉甲湯一、組成：青蒿一、組成：青蒿2錢、鱉甲錢、鱉甲5錢、生地錢、生地4錢、錢、知母知母2錢、丹皮錢、丹皮3錢。錢。二、主治：溫病后期，邪伏陰分證。二、主治：溫病后期，邪伏陰分證。 1、病機：熱病傷陰，邪留陰分。、病機：熱病傷陰，邪留陰分。 2、主癥：夜熱早涼、熱退無汗、舌、主癥：夜熱早涼、熱退無汗、