1、醫療機構消毒技術規范最新版本2012版醫療機構消毒技術規范解讀醫療機構消毒技術規范 是中華人民共和國衛生部于 2012年4月5日發布，2012年8 月1日執行的衛生行業標準新“規范”制定的背景二、三、U!主要內容新“規范”的修改過程 新“規范”制定的背景 新“規范”修改后的特點 主要內容解讀下醫院感染防控工作的需要；外源性感染、醫源性感染、新發傳染病等。6個標準與規范實施的需要，醫院隔離技術規范、醫院感染監測規范、醫務人員 手衛生規范、醫院消毒供應中心規范。醫院感染管理工作中出現了許多常見和 主要問題。產消毒滅菌工作進展的需要。新.規范給修改后的特點體現了消毒領域的新進展、新理念、新方法。先清

2、洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學消毒方法。與新標準如手衛生、隔離、消毒供應中 心肴關標淄-,致。規范的結構進行了適當的調整，將原來'4的手術器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為: 7 £高度、中度、低度危險性物品的滅菌。新“規范”修改后的特點口對醫療機構提出了消毒管理方面的新要求。充實了消毒技術的內容，突出重點。刪減了按照科室歸類進行消毒的相關物品的消毒方法10大點。新增了消毒滅菌技術的相關內容8大點。修改了清洗、消毒滅菌效果監測中的部分內 隹與結果判斷標準切油。 刪除了以下內容:一 消毒劑中的二溟海因 內鏡的消毒滅菌 醫務人員手的消毒 醫院室內空氣的消毒 相關物品的消毒 口腔診療

3、器具及環境的消毒與滅菌.織物的消毒污物、污水的消毒處理二尸體及相關環境的消毒.,管理要求清洗與清潔方法高度危險物品的滅后中度危險物品的消毒低度危險物品的消毒，骯病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和環境的消毒方法。新"規范”修改后的特點增加了以下內容過氧化氫低溫等離子體滅菌 鄰苯二甲醛 碘酊 煮沸消毒流動蒸汽消毒 過濾除速 微波消毒新"規范*主要內容解讀新“規范”修改后的特點修改了以下內容：解贏露輜感染部門分類附錄A清洗、消毒與滅菌效果監測中： 清洗與清潔效果監測滅菌&果的監測按消毒供應中心規范WS310.3的要求進行生 物監就手消毒效果監測的結果判斷

4、標準及采樣頻率物體表面消毒效果監測的結果判斷標準里的消毒落果監測中：醫院環境類別范圍、空氣采樣暴露 取祠及結果樊慚標準之皋毒液監測的結果判斷標準L范圍2 ,規范性引用文件3 ,術語和定義4 .管理要求5,消毒、滅菌基本原則6 ,清洗與清潔7 .常用消毒與滅菌方法8 .高度危險性物品的滅腐9 ,中度危險性物品的消毒10 .低度危險性物品的消毒11 .玩病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病 原體污染物品和環境的消毒12 .皮膚與黏膜消毒13 .地面和物體表面的清潔與消毒14 .清潔用品的消毒附錄A:清潔、消毒與滅菌的效果監測附錄B:消毒試驗用試劑和培養基配方 附錄C :常用消毒與滅菌方法一、范圍

5、L本標準規定了醫療機構消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原則；清洗與清潔;消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的 效果監測等。2 ,本標準適用于各級各類醫療機構。二、規范性引用文件讀規范時應注意的用詞釋義應一必須宜推薦、建議（個別條款）可一允許、可以（個別條款）> i熊卷毒鬻落軸瞞搦舞期翻疑拿僦晶> GB/T；6886.7醫療器械生物/評價第7部分：環氧乙烷滅菌殘留量> GB19258紫外線殺菌燈> GB/T19633最終滅菌醫療器械的包裝> GB50333醫院潔凈手術部建筑技術規范> WS 310.1醫院消毒供應中心第1部份：管理規范> WS 310.2醫

6、院消毒供應中心第2部份：清洗消毒及滅菌技術操作規范> WJ10,3醫院消毒供應中心第3部份：清洗消毒及滅菌效果監測標準> 3U醫院隔離技術規范JS/T313醫務人員手衛生規范三、術語和定義（新增30個）A YY/T0506.1病人、醫護人員和器械用手術單、手術衣和潔 凈服 第1部分：制造廠、處理廠和產品的通用要求> YY/T 0698.2最終滅菌醫療器械包裝材料 第2部分：滅菌包 裹材料要求和試驗方法> YY" 0698.4最終滅菌醫療器械包裝材料第4部分：紙袋要 求和試驗方法A YY" 0698.5最終滅菌醫療器械包裝材料 第5部分：透氣材料 與塑

7、料膜組成的可密封組合袋和卷材要求和試驗方法> YYC 0698.8最終滅菌醫療器械包裝材料第8部分：蒸汽滅菌 器用重復性使用滅菌容器要求和試驗方法清潔 去除物體表面有機物、無機物和可見污 染物的過程。麟 去除診療器械、器具和物品上污物的全 HS,流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。高效消毒劑能殺滅一切細菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其胞子等，對細菌芽抱也有一定殺滅作用的消毒制劑O中效消毒劑 能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物的消毒制劑O低效消毒劑能殺滅細菌繁殖體和親脂病毒的三、術語和定義（新增3g）系、染臟管膚型心脈、器觸具活 、接，、 織或染鏡 組品營 菌繆腹 無的

8、生、 體過* 人入中旦穿 費一、 液械物性無摯入危或黏，、固擔險管高統破風導口壓人損 腸 入鬟直 進、肛門 不膚、肛而懸、切喉板觸破、舌接豫壓膜不氣道 黏也、管 整t與血震和腸、曾矗。物器tr4 JI險織品吸導危組物呼量的、測中無力SB Wifi、瞿)卜毒用乙消行 “病常氧學進 is、哥 桿平醛果用甲效作 分高二菌的 葡苯滅效 包達鄰到有體。、達和 殖抱蠡度 繁漆及濃菌菌氧&細細二等適蒙、酊合一多劑碘以滅大制、，殺絕氯氧下件子用、條分錢適8J包需以翼、件原用方條稟復定親如已間氯時 露劑作 H 。需消效罌的規法盒鎏方的法已的外毒、濃以的和富體氣，的 備耆行殖簟適 芽常馨進繁風鐵合 、清亶

9、溟以 細消&細及扎， 除平等、用滅以苯下 滅水碘方作殺法1 件 到已的效毒需。 壹氯物有喟遭法抱采氫的。消。、合和 其括化定法平菌器度龍鹽常 及要辱r法過裔中枝<四、管理要求（新增內容）L應根據本規范的要求，結合本單位實際情況，制定科學、可 操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。2.應加強對醫務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓。3使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破 損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消 毒。被骯病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病原體污

10、染的診 的械、器具和物品，應執行本規范第11章的規定。,存檔備案。 一te 明4使用的消毒產品應符合國家有關規定，并應對消毒產品5 .醫療機構應保持診療環境表面的清潔與干燥， 遇污染應及時進行有效的消毒；對感染高風險 的部門應定期進行消毒。6 .醫療機構應結合本單位消毒工作實際，為從事 診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的防護用品，保障醫務人員的職業安全。7 .醫療機構應定期對消毒工作進行檢查與監測，及時總結分析與反饋，如發現問題應及時糾正。五、消毒、滅菌方法的選擇原則五、消毒、滅菌方法選擇原則基本要求（新增內容）重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，再進 行消毒

11、滅菌。被麻病毒、氣性壞疽及突發不明原因的傳染病原體污染的診 療器械、器具和物品，應執行本規范第11章的規定（雙層密 閉封裝焚燒、清洗按常規高水平消毒和滅菌，且滅菌的嚴格 程度逐步遞增加大消毒藥劑的使用劑量和/或延長消毒時間）。耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化 學消毒劑浸泡滅菌。產環境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者 姊1液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。整療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛生行政部門批準 、瞬合相應標準技術規范，并應遵循批準使用的范圍、方法.Q和基意顰。* .產二'-選擇原則（1）根據物品翦后導致感塞的風險高低選擇 相應

12、的消毒或滅菌的方法：高度危險性物品，應采用滅菌方法處理。中度危險性物品，應達到由水壬消毒以上效果的 消毒方法。氐水平消毒髓蹴據感蹦藕毒霰 病原微生物的新類選律有效的消毒方法。選擇原則（2）.疑物品上微生物的種類數量選擇消毒或滅水病毒、堪旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物 平以上的簫毒方法。滅菌7受獸應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）畬建翁膏機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長黑r上,應采用達到中水平或低水平選擇原則（3）根據消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法:耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應采用干熱火菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采

13、用低溫滅菌方法如環氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。:物體表面消毒，應考慮表面性質，光滑表面宜選擇 葬的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多< fl材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。職業防護應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業防護措施 在污密診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發生醫務人員 職業暴霸0 處理銳利器械和用具，應采取有效防護措施，避免或減少利器傷的發生。 不同消毒、滅菌方法的防護如下： 熱力消毒、滅型操作人曇接儂遍物品和設備時座便用防燙的棉手套、 善鼾裝；搽除壓力暴汽滅港器暴汽泄露故障時虎進行防護，防止皮膚 賽祭線祠毒：應避免對人體的直

14、接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行,翳髓斕黯翻應瞬融頻。外族或,并達到國家規體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。六、清洗與清潔（新增內容）清洗 適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品。清潔 適用于各類物體表面。清洗與清潔方法解和求及分 始燥要以部循 干殊理大遵 蜥、篦于項 腌洗有步用事 "清、初適意 耨、聘洗注 器類器械清及巾一 服毒布統 消換后 面或更用 帶應， 答布 照潔之使命清品域 竄物區 ，、爵分 小面元應 TWS服分雜罐法融行復重機方情進于較； 洗獷用染毒 二 帽后適污況體。談等同保備 時收謝情具求箱不及燥 罌。要車暖拭巾干 轆工有備洗明的兒擦布， 助及手、設

15、清2瀚生。拭毒 重心。械翦10f新,體者手。 用穆S3潔、震保福器W清柜巾項同意注潔手開 后拆 泡應清復 用的 應卸 拆S 物。 的洗面或 和刷。 腔細洗定先材規可濕有污用。先毒家的應消使 國質b次 循物,每 遵清應 應液的再巾 洗售后布 清或大然的 的液于，面 械血對物表。 器量桀宜 腔£污物備 口啻的浦 、需見事洗工毒鏡于進可于，有工后清手消內對再除用健七、常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應遵照附錄C的規定,對使用產品應查驗相關證件O八、高度危險性物品的滅菌（新增內容）八、高度危險性物品的滅菌（新增內容）手術器械、器具和物品的滅菌滅菌前準備一清洗裝循WS310.2的要求滅菌方

16、法L耐熱、耐濕手術器械應首選壓力蒸汽滅菌。2 .不耐熱、不耐濕手術器械應采用低溫滅菌方法。條件的醫療機構可采用滅菌劑浸泡滅菌o3 .不耐熱，耐濕手術器械 應首選低溫滅菌方法，無（新增內容）滅菌方法4 .耐熱、不耐濕手術器械可采用王熱滅菌方法。5 .夕卜來醫療器械醫療機構應要求器械公司提供清洗、包裝、滅 菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循環參數的 要求進行滅菌。6 .植人物醫療機構應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、 包裝、滅菌方法和滅菌循環參數，并遵循其滅菌方法和滅菌循 環參數的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監測結果合格后 放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3的要

17、求。7 .動力工具分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸 力連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各種部件進 購1清洗、包裝、滅菌。（新增內容）手術敷料的滅菌滅菌前準備手術敷料滅菌前應存放于溫度18C22C,相對濕度35 %70 %的環境。棉布類敷料可采用符合YMT 0698.2要求的棉布 包裝；棉紗類敷料可選用符合YYT 0698.2、 YY7T 0698.4、YVT 0698.5要求的醫用紙袋、 八非織造布、皺紋紙或復合包裝袋，采用小包裝、2或單包裝。八、高度危險性物品的滅菌（新增內容）手術敷料的滅菌滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸符合YY/T0506.1要求的手術敷料

18、，應根 據材質不同選擇相應的滅菌方法。（新增內容）手術縫線的滅菌爆方法根據不同材質選擇相應的滅菌2 意土項所有縫線不應重復滅菌使用。九、中度危險性物品的消毒（新增內容）九、中度危險性物品的消毒消毒方法（新增內容）用高水壬消毒。整髓氧氣濕化瓶、胃腸耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒。不耐蜃溫電部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上 的消毒劑陵泡宿毒。呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機進行清洗與 消毒。的醫隔次暨吸機和鹿酹狐的騫紋管基配件可采用高效消 含氯消毒劑等以上曲貓毒劑浸泡消毒。（新增內容）注意事項待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。管道中有血跡等有機物污染時，應采用

19、超聲波和醫用清洗劑浸泡清洗。清洗后 的物品應及時進行消毒。2 1使用中的消毒劑應監測其濃度，在有效 期內使用。十、低度危險性物品的消毒十、低度危險性物品的消毒（新增內容）（新增內容）診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等保持 清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用 中、卡效的消毒劑進行消毒。（新增內容）患者生活衛生用品的清洗與消毒患者生活衛生用品如毛巾、面盆、痰盂 （杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院 或死亡進行終末消毒。消毒方法可采用 ,氐效的消毒劑消毒；便器可使用沖 洗消毒器進行清洗消毒。普合方三rnr二二.«PP/E/E/使 si 法，毒

20、一月7留1 需或與病消或衰；清傳毒明篇 定乙末用 應的終使 ，理富床甲品循g消套換 或。、時3套及和說普病旗聯rWTs床遇有、洗者方。子消、W4二？彳，£g/t 、書力I 潔欄消如曾上周應芯更體， 一匚清床與劑元應床靠被時曩 一71的含蜜簟等的應方的及病有0 g元1清點項者，毒者應因、置 庠單一 的事患嘴費瞿如 恭床單及效髻觸長。觸污明臺物 方持有注瞽毒暑聲廢十一、骯病毒、氣性壞疽和突發不明原因傳染病的病原體污染物品和以境的消毒清洗消毒方法基本和消毒供應中心規范 與標準中的內容一致。骯毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌有特點，即根據污染物品的危險性及被 污染的物質，選擇不同的處理方法。

21、:、皮膚與黏膜消毒十二、A消毒方法.量嚼髓醯露爵黯髓聘其他替代物品局部擦拭2使用碘酊原液稟途踵底表面2遍以上，作用時間 lmin-3min,壽稍干后再用70%80%乙醇（體積分數）脫碘。（新增內容）使用70%80% （體積分數）乙醇溶液擦拭消毒隨，作用3min0方消毒范圍)四、皮下復瞥脈注射或針燹弱隹、各種診療性贊刺等造 鬟主要是稔藉 以注射或翹部隹為中心，由魚面見展, 貂I盛褊鑫踞鱉岸楠積應5cm第 融圍爵髭回*至攀大于敷律面汽）手術切口部位的皮膚消毒清潔皮膚消毒方法<11身皮膚。用浸有嚶伏消毒液 2遍，1M>2minT液的無菌棉球或其他替代物品局部擦魯犍嬲爵:髓擦皮膚表面，等稍

22、干后再用70%80%乙®wag褊贏就需輸噩份數）其他合法、有效的手術切口皮膚消毒產品，按照產品使用說消毒范圍病原微生物污染皮膚的消毒（新增內容）徹底沖洗。消毒 采用碘伏原液擦拭作用3min5min,或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min黏膜、傷口創面消毒（新增內容）.篇翻縫囑2年毓髓勰解褊瞬數）溶液局第鼎畬有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規2”氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱需局3% （30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規定使用,有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規定時間。采用lOOOmg/L2000mg/

23、L季鉉鹽，作用到規定時間。睜事項隼盒若藻常效的黏膜、傷口創面消毒產品，按照產品使用說 麝嶷廨翻邙妞則不可寫懷顰蟹1部叼十三、地面和物體表面的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時，采用1式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再 清潔和消毒。物體表面的清潔與消毒室內用品如桌子、椅 子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采 用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材2料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。感染高風險的部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風險的部門如手術部（室）、產房、導室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析

24、病房、燒傷病房、 感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應保持清潔、干森,每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污與消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用R 3nin,物體表面消毒方法同地面或采000mg/L2000mg/L季核鹽類消毒液擦拭十三、地面和物體表面的清潔與消毒注意事項地面和物體表面應保持清潔，當遇到明 顯污染時，應及時進行消毒處理，所用 消毒劑應符合國家相關要求。»手工清洗與消毒 摞楚強屯矛洗干凈，在250mg/L怎效氯消毒劑（或其 施有效消毒劑）中浸泡30min,沖落消毒液，干燥備用。 耨寓翳加睚有效氯消毒劑中浸泡3

25、0min,自動清洗與消毒品放入清一 注人序包搭水洗、洗 KT,取出備用。 使用后的布巾、地巾 產品使用說明進號清 滌劑洗、清洗、消盍，注意事項布巾、地巾應分區使用。附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監測一、清洗與清潔效果監測（新增內容）A日常監測每件（目測/放大鏡）定期抽查每月應隨機至少抽查3個待滅菌包。二、清洗消毒器及其效果監測日常監測應每批次監測清洗消毒器的物理參數及運轉 情況，并記錄。定期監測每年或新安裝、更新、大修、更換清洗劑、消毒方法、改變裝載方法等時，應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊進行檢測，清洗閡 學毒效果檢測合格后，清洗消毒器方可使用。三、滅菌效果的監測111A壓力蠢汽滅菌、干熱滅

26、菌、過氧化氫低溫等離 一一低溫甲醛蒸汽滅葡、環氧乙燃氣林滅 監迦包特物理監勒法、化學監畸至和 O,均應遵循WS310.3的要求執行。»滅菌效果生物監測要求: 壓力蒸汽滅菌：每周監測嗜熱芽布 干熱滅菌：每次菌批次監測枯草桿菌 過氧化氫低溫等離子滅菌：每天監測嗜熱芽抱 低溫甲醛蒸汽滅菌：每周監測枯草桿菌產氧乙烷氣體滅菌：每滅菌批次監測枯草桿菌 結陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性,試驗組培養陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養陽性，陰性對照組培養陰性，試驗組培養陽性，則滅菌不合格，同時應進一步鑒定試驗組陽性的細菌是否為指示菌或是污染所致。自含式生物批示物不需要做陰性對注意事項監測所用

27、菌片或自含式菌管應取得衛生部消毒產品衛生許可證批件，并在有效 期內使用。如果1天內進行多次生物監測，且生物指 示劑為同一批號，則只設一次陽性對照 即可。四、紫外線消毒的效果監測紫外線燈輻照度值的測定 監測方法 紫外線燈輻照計測定法 紫外線強度照射指示卡監測法 開啟紫外線燈5min后，食指示卡置于紫外線燈下垂宜距離1m/ 二面募葛 照射lmln&縈外緣照射后，觀察指示卡色尖的顏方 標準爸疾生較，讀出血翁強篦 結果判定善通裂“喜管型紫外豺，新燈管的輻啜雖度應缺(淚呼我 用中紫外線燈照融座0N'/cm2為合稱;30W高強度紫外9 強蛇180八V/cm2為咨格。淮意事項照惻定時電壓22

28、0V ±5% 溫度2(TC25Ca睛檎門舞簸鼓鬻用;五、手的消毒效果監測K紫外線消毒的效果監測生物監測法 按空氣消毒效果監測的要求執行。 注意事項 紫外線燈在投放市場之前應按照衛生部 有關規定進行產品衛生安全評價。紫外線消毒效果監測時，采樣液（平板 中）不加中和劑。按醫務人員手衛生規范WS/T 313的要求執 行其中結果判斷標準及采樣頻率有修改結果判斷標準：衛生手消毒：監測的細菌菌落總數應W10cfu/cm2外科手消毒：監測的細菌菌落總數應 卡 <5cfu/cm2東能檢出致病性微生物六、皮膚的消毒效果監測五、手的消毒效果監測采樣時間在接觸患者、進行診療活動前采樣。有含相應中到

29、者涂同時棉拭子；分剪去，投入10ml含相應 脫液試管內，及時送檢。曲面從（約 30cm2觸麟 無菌洗采樣頻率每季度對重點部門工作的醫務人員手進 2 迂消毒效果的監測1次；當懷疑醫院感染禁爰與 ' 號醫務人員手衛生有關時，應及時進行監測。X按照產品使用說明規定的作用時間，達到消毒效果后及時采采樣方法隼篇t瀛標牖音:叁常院,皮膚消毒效果的判定標準遵循WS/T313中外科手消毒衛生標 ,準。塾樣皮膚表面不足5cmx5cm,可用相應面積的規格板采樣。 48七、物體表面的消毒效果監測口采樣時間在消毒處理后或懷疑與醫院感染暴發有關時進行采樣。采樣方法菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液

30、的棉拭子1用5cmx5cm滅菌規格板放在被檢物體表面，用浸有無物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時，采'"樣液應含相應中和劑。支，在規格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭 子，連續采樣4個規格板面積，被采表面V 100cm2,取 全部表面；被采面熙lOOcnP,取lOOcirP。剪去手接觸 部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌檢驗用洗脫液的試 管中送檢。門把手等小型物體則采用，棉拭子直接涂結果判定整齊術露靖他潔髓鼾非鯉手術部一一房、燒傷病屋、重癥籃護 防體表面細嗇菌落總數-1官a1=1室、<5cfu/口兒科病房、骨嬰同室、婦產科檢查室、”疣室、 迨君室、注射室、換

31、藥室、輸血科、消毒收應室、 血跡透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普 通瘙篁"感染疾病科門診及其病房零物體表面 和菌菌落總數Wio Cfu/ cm2八、空氣消毒效果監測A御采用潔凈技術凈化空氣的房間在潔凈系 統自凈后與從事醫療活動前采樣；未 采用潔凈技術凈化空氣的房間在消毒 或規定的通風換氣后與從事醫療活動 前采樣；或懷疑與醫院感染暴發有關» .時采樣。監測方法潔凈手術部(室)及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌 法，參照GB5O333要求進行監測。未采用請凈技術凈化空氣的房間采用沉降法:、中浦鍛I鷺嘴法謔勰 瘴積>3° m?。嚼鱷蜀鼻應距皤壁1m處平皿四角

32、的布點.=.霸曾向鑫旁, 可送檢。(<>90mm)放置各采樣點，小“丁川 0.8m- 1.5m;采樣時將平皿蓋療卉，. 暴露規定時間后蓋上平皿蓋及時送檢。道凈壬去逆4室）和其他潔凈場所，空氣中的細菌菌落總 數要次應遵循GB50333。非潔逢手術部（室工、& 薪生丸筆、器.移 血液病病區空氣中的緬骨I髓舞房董意露總數“Cfu/ （15min-s平皿）。斗病房、母嬰同室、婦產科檢查室、人流室、治療室、 一一立史心、血心看病室、感槊篌病科門 fu/（5min- 直徑 9cm 平血）。診及其薪血科、前，關閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止lOmln后八、消毒液的監測常用消毒液石效成

33、分含量測定庫存消毒劑的有效成分含量依照產品企 業標準進行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用上述方法，也可使用經國家衛生行政部門批準的消毒劑濃度紙 （卡）進行監測。九、消毒液的監測用無菌吸管按無菌操作方法吸取LOmL被檢消毒液，加入9mL中和劑中混勻。使用中滅菌用消毒液，無菌生長，使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10cfu/mL,其他使用中消毒液染菌生100cfu/mL o土采樣后4h內檢測。清潔用品的消毒效果監測采樣時間 消毒后、使用前進行采樣。采樣方法布巾、地巾等物品可用無菌的方法剪取1cm X 3cm,直接投入5ml含相應中和劑的無菌生理鹽水中，及時送檢。或用力振打80次，取采樣液檢測致病菌

34、。.結果判定 未檢出致病菌為消毒合格。檢測方法將采樣管在混勻器上振蕩20s致病菌的檢測當懷疑被某致病菌污染時，或懷疑 醫院感染與某致病菌有關時，致病翁的檢測依據污染情況進行相應指標菌的檢測。檢測方法參考相關標 準。附錄B消毒試驗用試劑和培養基配方附錄c常用消毒與滅菌方法壓力蒸汽滅菌方法下排氣壓城汽預排氣壓力蒸汽滅筐干熱滅菌方法 環氧乙快氣體滅菌.A過氧化氫低溫等離子體滅意»低溫甲醛蒸汽滅菌紫外線消毒適用于室內空氣和物體表面的消毒。紫外線消毒燈在電壓為220V、60%、關（使用口紫外線消毒燈要求溫度為20時，輻射的253.7nm學 中的強度）應不屈于70八¥/皿2。應定期瞳測

35、消毒紫外線取輻熨強度，當輻照強度低 到要求值以下時，應及時更換。紫外線消毒燈的使用壽命，即由靶的強度降低到 70pW/cm2的時間（功230W） ?或降低至傀來新0強度的70% （功率V30W）的時風，應不低于 yioooho紫外線燈生產單位應提樵變際使用壽命。紫外線消毒在室內無人狀態下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面L8m2.2m。安裝紫外線燈的數量為平均NL5W/m3,照射時間>30mino采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒。其消毒方法及注意事項應遵循生產廠家的使用說明。消毒時對環境的要求紫外線直接照射消毒空氣時, ,關閉門窗，保持消毒空間內環境清

36、潔、干燥。消毒 亨氣的適宜溫度20c40,相對濕度低于80%。紫外線消毒注意事項 廖保持紫處繾燈表面清潼，每周用酒植布巾擦拭一次，發現 疔皆表面有灰塵、油污等時，應隨時掾拭。 用紫外線消鎏室內空氣時，房間內應保持遵潔干燥*當溫度 低于20C或高于40,相對溫度大于60%時，應適當延長照 射時間。 冬用紫外線消毒物體表面時，應使消毒物品表面充分暴露于 菜用及外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應適當延長照射 時扃，且雨面均應變到照射。 采用莖外線殺滅督有機物保護的微生物及空氣中懸浮粒子多 時，應加大照射前量。加在易燃、易爆的場所使用。卜紫外線強度計每年至少標定一次。2不應使紫外線光源直接照射到人。臭

37、氧需塞需置底鬻霸麓狀態下病房、口腔科等場所的空氣 使用方法°,空氣消毒 在封閉空間內、無人送態下，采用20mg/m3濃 度的臭氧，棒用30min,對自然菌的殺滅率達到90%以上。 消毒后應開窗通風XOmin,人員方時進入室內。 物體表面消毒 在密閉空間內，相對濕度N70%,采用 20mgzm3濃度的臭氧,作用6Gmin120min。 注意事項 有人情況下，室內空氣中允許臭氧濃度為046mg/m3。 臭氧為強氧化劑，使用時對多種物品有颯壞,包括使銅匠出 現綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈桂降梅，織物漂白褪色，臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對濕度和有機物等 的影響。醛類1.戊二醛適用范

38、圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡 消毒與滅菌。2 ,鄰苯二甲醛適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物 卜守的浸泡消毒。過氧化物類1 .過氧乙酸適用范圍：適用于耐腐蝕物品、環境、室內空氣等的消毒。專用機械消毒設備適用于內鏡的滅菌。2 .過氧化氫適用范圍：適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室 內空氣的消毒。3 二氧化氯卜適用范圍 1適用于物品、環境、物體表面及空氣的消含氯消毒劑適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄 物等的消毒。方法消毒液配制液港潼10min,對經血傳播病原冰"xm包噢菌芽抱相染 物M藥消毒，用含有效氯2000mg/L5000nig/L消毒渥浸泡,30min

39、o翻番贏哪睛幫露翻泡消毒的物品用擦拭消毒'消毒法塞>需藉Inml污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L 女灑，柞甫對經血傳高病原住、堂核 鶴癖微震槊巧遍翻灑口適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。口蠅塌.重慧黜相級定的含醇類手消毒劑,手消 皮膚消毒 使用70%80% （體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2 遍，作用3mh1。物悻表面的消毒使用70%80% （體積比）乙醇溶液擦拭 物林表面2逋，作用3min。診療髓器費蠲罐囑涉鸛監翡版面消毒。 乙醇易燃，不應有明火。不應用于被血、表面的消毒。 7；糞便等有機物污染 用后應蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 醇類過敏者慎用。含碘類消毒劑口碘伏適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。.使用方法消毒液配制沖洗黏膜時，根據有效碘含量用滅菌蒸鐳水或純化水，按照稀釋定律，將