1、新生兒出生缺陷相關因素分析p 及干預措施【摘要】：p 目的 調查分析p 新生兒出生缺陷的相關影響因素。 方法 選取20_年6月20_年1月在于我院出生新生兒432例，其中被診斷為新生兒出生缺陷的圍產兒108例，正常活產兒324例。采用單因素和Logistic多元回歸分析p 對導致新生兒出生缺陷的可能的因素進行篩選分aa析。 結果 病例組孕產婦文化程度低，經濟狀況差，且居住農村的占比較對照組的高，差異有統計學意義（P0.05）；單因素Logistic回歸分析p 結果顯示，婚檢、孕前檢查、孕檢、服用葉酸、孕期不良情緒、孕期接觸有害物質、妊娠合并癥、多胎和不良孕產史為新生兒出生缺陷的影響因素；多因素

2、Logistic回歸分析p 結果顯示，孕期不良情緒、孕期接觸有害物質、妊娠合并癥和不良孕產史為新生兒出生缺陷的獨立危險因素，而婚檢和孕檢為新生兒出生缺陷的保護因素。 結論 孕期不良情緒、孕期接觸有害物質、妊娠合并癥和不良孕產史為新生兒出生缺陷的獨立危險因素，而婚檢和孕檢為新生兒出生缺陷的保護因素。提倡婦女計劃生育，重視婚檢、孕前檢查及孕檢，做好孕期的保健工作，避免接觸有害物質，可降低出生缺陷的發生率。【關鍵詞】：p 圍產兒；出生缺陷；影響因素；干預措施中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 A 文章編號 2095-0616（20_）10-59-04Correlation factors ana

3、lysis of birth defects and its intervening measuresKUANG Hongfang1 LIU Lanping21.maternity department，Longchuan Country Maternal and Child Health Hospital，Longchuan 517300，China；2.Department of Health，Longchuan Country Maternal and Child Health Hospital，Longchuan 517300，ChinaAbstract Objective To in

4、vestigate and analyze the correlation factors to birth defects and its intervening measures.Methods 432 cases of neonatal birth in our hospital from June 20_ to January 20_ were selected，including 108 cases of perinatal birth defects and 324 cases of normal live births.Single factor and the uncondit

5、ioned multi-factor Logistic analysis were used to analyze the possible factors for birth defects.Results The rate of low education，low ine，living in rural area in case group were higher than that in control group，and the differences were statistically significance（PKey words Perinatal infant；Birth d

6、efect；Influencing factor；Intervening measure出生缺陷是指由于多種因素影響下，使得胎兒在母體內器官形成過程中發生胚胎發育緩慢，從而導致胎兒一出生就表現為形態結構異常、生理和代謝功能障礙、宮內發育緩慢、先天智力低下等功能障礙1。研究顯示2，出生缺陷是導致圍產兒死亡的主要原因，嚴重威脅圍產兒的生命健康，同時亦給家庭和社會帶來了沉重的經濟及心理負擔。出生缺陷的病因研究對預防出生缺陷，改善圍產兒的預后有著重要的意義3。新生兒出生缺陷的病因復雜，除了較為公認的遺傳因素、環境因素以及遺傳和環境的綜合因素外，大多數出生缺陷的病因尚不清楚。為了探討導致新生兒出生缺陷的

7、相關影響因素，本研究對20_年6月20_年1月在于我院出生，并被診斷為新生兒出生缺陷的圍產兒進行調查分析p ，現報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取20_年6月20_年1月在于我院出生新生兒432例，按照是否有新生兒出生缺陷進行分組，其中被診斷為新生兒出生缺陷的圍產兒108例（病例組），正常活產兒324例（對照組），其中新生兒出生缺陷的圍產兒均為妊娠滿28周至產后7天的圍產兒，并確診為出生缺陷，診斷標準參照主要先天畸形診斷手冊中的23類出生缺陷的診斷標準4；正常活產兒324例均為妊娠滿37周，活產，產后7天內未檢出出生缺陷。排除親代患有出生缺陷或為近親結婚的孕產婦；排除患有嚴重精神意識

8、障礙而不能配合完成調查的孕產婦；排除不愿意參與調查的孕產婦等。1.2 研究方法1.2.1 調查內容 調查內容包括孕產婦的基本情況（年齡、文化程度、經濟情況、居住地），婚檢、孕前檢查、孕檢、產檢、服用葉酸、孕期不良情緒、孕期接觸有害物質、妊娠合并癥、多胎、不良孕產史等。1.2.2 調查方法 由統一培訓的專職人員按中國出生缺陷監測中心制定的統一標準，填寫出生缺陷卡和本院自制的產婦優生情況調查表，自制調查問卷的內容效度系數為0.90，整體內在一致性Cronbachs 為0.84。本研究采用面對面的形式調查，共發放問卷432份，回收有效問卷432份，問卷有效回收率為100。1.2.3 質量控制 出生缺

9、陷卡由國家出生缺陷監測中心統一制定，產婦優生情況調查表自行制定。錄入數據前，對所有收集的資料進行復核，采用平行雙人錄入，以確保資料的錄入的準確性。1.3 統計學方法采用STATA統計軟件中條件單因素及多元Logistic回歸分析p 對進行新生兒出生缺陷的相關因素進行統計學處理，兩組間的計數資料采用2檢驗，P0.05）。2.2 出生缺陷影響因素的條件單因素Logistic回歸分析p 結果單因素Logistic回歸分析p 結果顯示，婚檢、孕前檢查、孕檢、服用葉酸、孕期不良情緒、孕期接觸有害物質、妊娠合并癥、多胎和不良孕產史為新生兒出生缺陷的影響因素。詳見表2。2.3 出生缺陷影響因素的條件多因素L

10、ogistic回歸分析p 結果將上述單因素回歸分析p 中有統計學意義的相關因素引入條件多因素Logistic回歸分析p ，結果顯示孕期不良情緒、孕期接觸有害物質、妊娠合并癥和不良孕產史為新生兒出生缺陷的獨立危險因素，而婚檢和孕檢為新生兒出生缺陷的保護因素。見表3。3 討論出生缺陷是影響人口素質的重要原因，同時亦是導致圍產兒死亡的主要原因，嚴重威脅圍產兒的生命健康，已引起人們的廣泛關注。新生兒出生缺陷的病因復雜，除了較為公認的遺傳因素、環境因素以及遺傳和環境的綜合因素外，大多數出生缺陷的病因尚不清楚。為了探討導致新生兒出生缺陷的相關影響因素，本研究對20_年6月20_年1月在于我院出生，并被診斷

11、為新生兒出生缺陷的圍產兒進行調查分析p ，并得出了孕期不良情緒、孕期接觸有害物質、妊娠合并癥和不良孕產史為新生兒出生缺陷的獨立危險因素，而婚檢和孕檢為新生兒出生缺陷的保護因素。3.1 新生兒出生缺陷的獨立危險因素分析p 3.1.1 孕期不良情緒與出生缺陷的關系 本研究結果顯示，孕期不良情緒的OR值為1.312，為新生兒出生缺陷的獨立危險因素。研究顯示，孕產婦產前出現的焦慮、緊張等不良情緒可增加新生兒先天性心臟病的風險。原因可能是，當孕產婦出現持續緊張情緒時，可導致腎上腺皮質激素、甲狀腺素的分泌增多，阻礙某些細胞的分化，影響胎兒組織、器官的形成，從而導致出生缺陷5。此外，孕產婦孕期長時間的精神刺

12、激亦可使體內內分泌和免疫功能發生改變，影響胎兒的生長環境，從而導致出生缺陷6。因此，給予孕產婦孕期針對性的心理護理干預和社會支持，有助于緩解孕產婦恐懼、緊張、焦慮、抑郁等情緒，同時對預防新生兒出生缺陷亦有著重要的意義。3.1.2 孕期接觸致畸物質與出生缺陷的關系 本研究結果顯示，孕期接觸有害物質的OR值為1.524，為新生兒出生缺陷的獨立危險因素。有研究顯示7，孕產婦孕期接觸染發劑、農藥、殺蟲劑、甲醛、汽油、_線等物質與出生缺陷的發生密切相關。甲醛、汽油、苯等有害物質的在體內的長期積蓄可導致基因突變或染色體變異8。處于有絲分裂的生殖細胞和胚胎細胞對_射線尤為敏感，孕產婦孕期接觸_線，可造成細胞

13、染色體的損傷，引起染色體的突變，進而誘導胎兒畸形9。而孕期接觸殺蟲劑則與尿道下裂、隱睪癥等發生有著密切的關系。為了最大限度減少有害物質對胎兒的影響，孕產婦應盡可能遠離這些有害物質，并做好相關的防護措施。3.1.3 妊娠合并癥與出生缺陷的關系 本研究結果顯示，妊娠合并癥的OR值為1.631，為新生兒出生缺陷的獨立危險因素。研究發現，妊娠期合并糖尿病孕產婦的胎兒畸形率明顯高于無糖尿病合并癥的孕產婦，其原因可能與胚胎分化與發育過程中血糖水平過高有關10。同時妊娠期合并糖尿病亦可誘導神經管畸形的發生。妊娠期合并高血壓亦會大大增加子代罹患先天性心臟病的風險11。對于患有妊娠期合并癥的患者，應加強孕產期保

14、健的管理，例如血糖、血壓、飲食等控制，通過進行干預性的用藥，最大限度降低妊娠期合并癥對胎兒產生的影響。3.1.4 不良孕產史與出生缺陷的關系 本研究結果顯示，不良妊娠史的OR值為1.472，為新生兒出生缺陷的獨立危險因素。不良妊娠史包括自然流產、胎兒畸形、死胎等，有不良妊娠史孕產婦新生兒出生缺陷的風險為無不良妊娠史孕產婦2.16倍，其原因可能與染色體變異或母體異常有關12。有研究亦顯示13，有不良孕產史的夫婦攜帶異常染色體的檢出率明顯高于一般正常人群，故其再次妊娠時胎兒畸形率亦高于一般正常人群的。因此，對于有不良孕產史的夫婦應在孕前進行染色體檢查，并參加遺傳咨詢，由專家評估其遺傳風險，提出醫學

15、建議，避免不良結局的再次發生，降低新生兒出生缺陷的發生率。3.2 新生兒出生缺陷的保護因素分析p 3.2.1 婚檢與出生缺陷的關系 本研究結果顯示，婚檢的OR值為0.458，為新生兒出生缺陷的保護因素。參加婚前檢查孕產婦的新生兒出生缺陷發生率明顯低于未參加婚檢的，原因可能是婚檢可幫助孕產婦早期識別出生缺陷的危險因素，并使計劃懷孕的夫婦得到專業人員的有效指導，從而有效實施出生缺陷的一級預防，使子代發生出生缺陷的風險大大降低14。因此，應大力倡導自愿性婚檢，并通過各種形式和渠道宣傳婚檢的重要性和必要性。此外，可通過降低婚檢的費用或實施免費婚檢，減輕參加婚檢年輕人的經濟負擔，從而提高婚檢率。3.2.

16、2 孕檢與出生缺陷的關系 本研究結果顯示，孕檢的OR值為0.356，為新生兒出生缺陷的保護因素。研究顯示15，孕檢可有助于指導育齡期夫婦識別出生缺陷的危險因素，包括環境、遺傳、心理等因素，并采取有效措施進行干預，從而降低新生兒缺陷的發生率。同時定期孕檢有助于早期發現先天性缺陷而及早進行終止妊娠。對孕期孕產婦進行飲食指導和藥物干預可有效降低妊娠期合并癥、神經管畸形等發生率，如孕期合理地攝入蔬菜、水果、維生素等可降低妊娠期糖尿病的發生率，而早孕期合理服用葉酸可降低神經管畸形的發生風險。因此，亦應大力倡導孕檢，及時了解胎兒的情況，并進行合理的孕期保健，降低新生兒缺陷的發生率。綜上所述，為了最大限度降

17、低新生兒出生缺陷的發生率，我們應給予孕產婦更多關注，并大力提倡婦女計劃生育，合理安排生育時間，降低意外妊娠的幾率，同時避免高齡妊娠。此外，還應重視婚檢、孕前檢查及孕檢，做好孕期的保健工作，避免接觸有害物質。定期檢查，及早發現和治療妊娠期合并癥，對于畸形胎兒及早予以終止妊娠。做好新生兒的篩查工作，及早發現并治療新生兒的先天性疾病，從而改善新生兒的生存預后。【參考文獻】：p 1 吳怡.出生缺陷概況及產前篩查J.中國計劃生育和婦產科，20_，8（1）：29-33.2 郁靜茹，金蕾.20_620_年北京市通州區出生缺陷患病率的動態變化J.中國當代兒科雜志，20_，16（11）：1133-1137.3

18、張高東，周文正，周曉軍，等.重慶市20_42021年出生缺陷發生情況分析p J.華中科技大學學報：醫學版，20_，41（6）：759-762.4 許俊義，顧梅蕾，吳俊芹.89例出生缺陷兒的分析p 與干預措施J.護理實踐與研究，20_，10（6）：137-138.5 張燕，趙靜，胡翀，等.珠海市圍產兒出生缺陷危險因素及干預措施研究J.中國社會醫學雜志，20_，29（5）：338-341.6 萬素馨，羅亞玲，周天津.我國出生缺陷影響因素的Meta分析p J.重慶醫學，20_，44（14）：1939-1941.7 賀亞琴，鄭玉華.出生缺陷影響因素的meta分析p J.中國計劃生育學雜志，20_，20（4）：233-236.8 龔瑞龍，張斌，楊少萍，等.武漢市出生缺陷影響因素的病例對照研究J.中國兒童保健雜志，20_，23（5）：503-505.9 李絢，趙曉驍，陳溫容.廣州市天河區出生缺陷相關因素的病例對照研究J.東南大學學報：醫學版，20_，（3）：338-342.10 田曉勤.武漢市新生兒出生缺陷情況調查及相關危險因素分析p J.中國婦幼保健，20_，31（5）：1021-1023.11 付玉敏.圍產兒出生缺陷的相關因素分析p J.中國