1、2016年醫師定期考核內科專業復習題單選題：1.心絞痛發生的典型部位是( A )A.胸骨體上段或中段之后可波及心前區 B.胸骨體下段之后 C.心尖區D.肩左臂內側達無名 E.橫貫前胸2.下列情況合并心絞痛時不宜應用硝酸甘油的是( E )A.冠心病 B.主動脈瓣關閉不全 C.心梗后心絞痛 D.嚴重貧血 E.肥厚型梗阻性心肌病3.變異型心絞痛發作時心電圖改變為( A )A.有關導聯 ST 段抬高 B.有關導聯 ST 段壓低 C.有關導聯 T 波倒置 D.有關導聯 T 波高聳 E.全部導聯 ST 段抬高4.不穩定型心絞痛不同于急性心肌梗死的最主要特點是( D )A.疼痛劇烈 B.持續時間長 C.ST

2、段下降 D.不出現異常Q波 E.T波倒置5.診斷典型心絞痛，下列哪項最有特征( E )A.胸痛多在夜間發作 B.胸痛發作多在15min以上 C.持續左前胸憋悶感 D.疼痛時心電圖示ST段抬高 E.含硝酸甘油5min內疼痛消失6.心絞痛發作時可有( E )A.血沉增快 B.低血壓性休克 C.血清心肌酶增高 D.乳頭肌斷裂 E.房性或室性早搏7.治療變異型心絞痛療效最好的藥是( B )A.硝酸甘油 B.地爾硫卓 C.美托洛爾 D.維拉帕米 E.阿替洛爾8. 硝酸甘油治療心絞痛的機理( A )A.擴張冠狀動脈，減輕心臟的前后負荷和心肌耗氧 B.減慢心率 C.抑制血小板聚集 D.降低心肌痛閾 E.溶解

3、血栓9.下列哪項符合典型心絞痛( C )A.呼吸困難伴典型心電圖T波改變 B.勞累后心尖部針刺樣疼痛 C.勞力當時出現數min的胸骨后壓榨感 D.心前區痛含硝酸甘油5min后緩解 E.胸痛伴心電圖胸導聯ST段抬高而無衍變10.心肌梗死時最先出現的癥狀是( E )A.發熱 B.胃腸道癥狀 C.心動過速 D.心律失常 E. 疼痛11.對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是(C )A.心電圖的病理性 Q 波 B.心電圖表現ST 段上抬 C.肌鈣蛋白增高(定量測定) D.CK 增高 E.CK MB 增高12.急性心肌梗死并發心源性休克的主要原因是(C )A.血管床增大而有效循環血量不足 B.竇性心動過速

4、 C.心排血量急劇降低D.周圍血管擴張 E.迷走神經興奮性增加13.急性心肌梗死最早期的心電圖改變是( D ) A.ST段明顯抬高,呈弓背向上的單向曲線 B. 出現異常Q波和ST段抬高 C.出現異常Q波, ST段抬高或T波倒置 D.T波高聳 E. 以R波為主的導聯ST段呈水平型下降14.診斷透壁心肌梗死最有價值的心電圖特征是( B )A.寬而深的Q波 B.ST段抬高呈弓背向上型 C.T波倒置 D.ST段抬高呈弓背向下型 E.ST段下降15.心機梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同( D )A.心電圖ST段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油緩解 C.劇烈胸痛伴惡心嘔吐和大汗 D.心電圖未見病理性Q波

5、 E.血壓波動16.急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是( B )A.谷草轉氨酶(GOT) B.肌酸磷酸激酶(CPK) C.乳酸脫氫酶(LDH)D.肌酸磷酸激酶同工酶(CPKMB) E.乳酸脫氫酶同工酶(LDH 1 )17.急性下壁心肌梗死最易合并( B )A.室性期前收縮 B.房室傳導阻滯 C.心房顫動 D.房性心動過速 E.右束支傳導阻滯18.緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是：DA.硝酸甘油 B.二硝酸異山梨醇 C.罌粟堿 D.嗎啡 E.可待因19.心肌梗死后24h內避免使用( A )A.洋地黃 B.罌粟堿 C.速尿 D.嗎啡 E.杜冷丁20.急性心肌梗死合并休克時禁用( D )：DA.

6、間羥胺 B.多巴胺 C.去甲腎上腺素 D.異丙基腎上腺素 E.硝普鈉，多巴胺21.急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是( E )A.疼痛的部位 B.疼痛的性質 C.是否伴有多源性期前收縮D.是否伴有ST段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高22.下列哪項屬于冠心病發病的次要危險因素( D )A.絕經后的婦女 B.總膽固醇及低密度脂蛋白增高 C.脂蛋白()增高D.超標準體重的肥胖者 E.糖尿病23.以下哪項不屬抗血小板粘附和聚集的藥物( C )A.潘生丁 B.阿司匹林 C.低分子肝素 D.噻氯匹定 E.氯吡格雷24.對腦動脈瘤破裂預后的估計,最重要的是( A)A.意識障礙的程度 B.血壓上升的程度 C

7、.腦動脈瘤的大小D.偏癱的有無 E.腦動脈瘤的多少25.診斷癲癇的主要依據是: EA.頭顱CT B. EEG C.頭顱MRI D.SPECT E.病史和臨床表現26.癲癇藥物治療的終止,下列不正確的是( D )A.全面性強直一陣攣發作在完全控制25年后 B.單純部分性發作在完全控制25年后C.失神發作在完全控制6個月后 D.復雜部分性發作完全控制12年后E.停藥過程一般不少于3個月，需緩慢減量27.下列哪項不屬于各種動脈硬化的共同特點( A )A.炎癥性 B.退行性 C.增生性 D.管壁增厚變硬,失去彈性 E.管腔縮小28.動脈粥樣硬化最多受罹患的動脈是( B )A.腎動脈 B.冠狀動脈 C.

8、脾動脈 D.肺動脈 E.肱動脈29.動脈粥樣硬化的最新檢查手段是( E )A.CT 檢查 B.MRI 檢查 C.數字減影法動脈造影 D.多普勒超聲檢查 E.血管內超聲顯像和血管鏡檢查30.脂質成分最主要是( C )A.磷脂 B.甘油三酯 C.膽固醇和膽固醇酯 D.膠原 E.蛋白多糖31.下列哪種是屬于以降低血甘油三酯為主的藥物( A )A.吉非貝齊 B.辛伐他汀 C.普羅布考 D.彈性酶 E.氟伐他汀32.動脈粥樣硬化導致器官病變最常見的是哪一類( C )A.腎動脈 B.腸系膜動脈 C.冠狀動脈 D.腦動脈 E.下肢動脈33.體重超標準者每天膽固醇不宜超過( C )A.500mg B.1000

9、mg C.300mg D.400mg E.200mg34.以下哪類食物屬于低膽固醇類食物( C )A.肝 B.魷魚 C.雞肉 D.骨髓 E.蛋黃35.腦卒中最強的單一危險因素是( B )A.高血壓 B. 高年齡 C. 吸煙 D. 糖尿病 E. 心臟病36.腦栓塞的臨床表現中，下述不正確的是( C ) A.起病急驟 B.年齡多較輕 C. 多有腦膜刺激征 D.常見局限性抽搐、偏癱、失語 E.多有心房纖顫37.一側瞳孔直接、間接對光反射均消失，病變在( D )A.對側視神經 B.對側動眼神經 C.同側視神經 D.同側動眼神經 E.視交叉38.下列哪種藥物可導致彌漫性肌痛( D )A.非諾貝特 B.益

10、多酯 C.煙酸 D.辛伐他汀 E.吉非貝齊39.癲癇樣波包括下列幾項，但除外其中的( D )A.棘波 B.尖波C.棘慢綜合波D.慢波E.多棘慢綜合波40.下列哪一項不是鈣通道阻滯劑的作用( B )A.擴張冠脈 B.減少回心血量 C.解除冠脈痙攣 D.抑制心肌收縮 E.減少心肌氧耗41.急性心肌梗死早期(24h內)死亡主要由于( C ) A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心臟破裂 E.腦栓塞42.缺血性心臟病最常見的病因是( D )A.主動脈瓣狹窄 B.心肌肥厚 C.嚴重貧血 D.冠狀動脈粥樣硬化 E.主動脈瓣關閉不全43.癲癇治療失敗的原因不包括(E )A.發作類型判斷錯誤，導致

11、用藥不當 B.發作頻率估計錯誤，藥量不夠C.不正規用藥 D.難治性癲癇 E.沒有聯合用藥物44.偏頭痛的特點不包括( D ) A.發作性 B.搏動性 C.伴隨惡心嘔吐 D.一般沒有預感 E.對光或聲音刺激敏感45.脊髓壓迫癥狀的最常見病因是( B )A.腫瘤轉移 B.脊髓腫瘤 C.血管畸形 D.炎性肉芽腫 E.椎間盤突出46.大腦前動脈阻塞時出現小便失禁，是由于損害了( B )A.額極 B.旁中央小葉 C.胼胝體前4/5 D.扣帶回 E.額葉底部47.高血壓性腦出血的主要機理是( D )A.腦動脈外膜不發達，管壁較薄，易致破裂出血B.動脈硬化內膜粗糙，形成內膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂C.

12、在高血壓基礎上，合并腦內動靜脈畸形，故易出血D.高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導致破裂E.實質上是腦內靜脈循環障礙和靜脈破裂48.自身免疫性重癥肌無力和先天性肌無力綜合征的區別在于( A )A.是否血清出現抗乙酰膽堿受體,抗體升高 B.是否對抗膽堿酯酶藥物有效C.是否肌電圖低頻重頻刺激有效 D.是否出現肌疲勞現象 E.是否新斯的明試驗陽性49.進行性肌營養不良的臨床特點,下列描述不準確的是( B )A.肌肉出現對稱性的無力 B.肌肉無力常有肌肉疼痛 C.肌肉無力一般近端重于遠端D.肌電圖可以發現肌原性的改變 E.一般伴隨肌酶升高50.對于多發性硬化的描述，下列正確的是( E )A

13、.進行性加重比緩解復發更為常見 B.在我國一般不累及視神經 C.多數為急性發作，類似腦中風 D.首選的治療是免疫球蛋白 E.是中樞神經系統白質的炎性脫髓鞘疾病51.頸椎病可產生下列各體征，除外( C )A.下肢痙攣性癱瘓 B.上肢肌束震顫伴隨肌肉萎縮 C.下肢肌束震顫 D.伸性足跖反射 E.下肢感覺減退52.引起心肌病變的各種病因中，目前國內外最常見的是( B )A.原發性心肌病 B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 C.病毒性心肌炎 D.風濕性心肌炎 E.中毒性心肌炎53.急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要( C )A.23周 B.45周 C.68周 D.910周 E.1112周54.

14、診斷脊髓壓迫癥應當除外運動神經元病，運動神經元病不會出現( E )A.手部肌肉萎縮無力 B.下肢肌張力升高 C.手部肌肉顫動 D.兩下肢病理征陽性 E.傳導束性感覺障礙55.腦血栓形成的最常見病因是( BA.高血壓 B.腦動脈粥樣硬化 C.各種腦動脈炎 D.血壓偏低 E.紅細胞增多癥56.短暫性腦缺血發作(TIA)每次出現神經癥狀的持續時間不應超過( E )A.60秒 B.60分鐘 C.6小時 D.12小時 E.24小時57.面神經炎急性期使用皮質激素治療的機理是( A )A.減輕面神經水腫 B.抑制免疫反應 C.抗細菌 D.抗病毒 E.抗過敏58.繼發性三叉神經痛與原發性三叉神經痛主要鑒別要

15、點是( B )A.觸發點的存在 B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退 C.并有角膜炎D.伴有牙齒疾患 E.疼痛范圍小59.特發性癲癇大發作或與失神發作合并發生的抗癲癇藥物治療首選( B ): BA.乙琥胺 B.丙戊酸鈉 C.卡馬西平 D.苯妥英鈉 E.苯巴比妥60.急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現體征之一( A ): AA.病變以下腱反射消失 B.肌張力增高 C.踝陣攣陽性 D.肌萎縮E.Lasegue征陽性61.預防蛛網膜下腔出血復發的最根本措施是( D )A.應用抗纖溶藥物 B.治療高血壓 C.病人安靜、臥床休息D.對動脈瘤或動-靜脈畸形早期手術治療 E.保持大便通暢，避免

16、用力62.左側偏癱、右眼外展不能和右側周圍性面肌癱瘓，病灶定位于( B )A.右側內囊 B.右側腦橋 C. 右側中腦 D. 右側延髓 E. 左側腦橋63.復雜部分性癲癇發作的特征是( C ) A.發作性嗜睡 B.持續數秒鐘的意識喪失 C.發作性意識障礙伴隨精神癥狀和自動癥D.發作性抽搐及意識障礙 E.持續存在的精神異常64.下列診斷要點中，不符合腦血栓形成的是( C ) A.多于靜態發病 B.多有動脈硬化及高血壓 C.CT檢查在24小時內多出現高密度灶D.發病年齡較高 E.常規腦脊液檢查多正常65.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是( E )A.常出現中樞神經系統定位體

17、征 B.常出現在成年人的早期階段 C.以精神癥狀為主要特點D.以癡呆為主要特點，病情的發展常存在緩解復發現象 E.以癡呆為主要特點，病情進行性加重66.脊髓前動脈供血范圍大致包括脊髓橫斷面的( C )A.前3/4 B.前1/3 C.前2/3D.前1/2 E.前1/467.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現的癥狀，下列描述中不正確的是( E )A.根性疼痛明顯 B.病程緩慢進展 C.腦脊液蛋白增高，細胞數目正常D.晚期出現括約肌功能障礙 E.痛溫覺和運動障礙由上向下發展68.重癥肌無力病人出現危象時，其主要的臨床征兆是( D )A.眼球運動障礙 B.吞咽困難 C.構音障礙D.呼吸肌無力，不能維持正常換氣功

18、能 E.四肢無力加重69.患者男性，24歲，一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側，舌右側味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經常有不適感。無復視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側不能皺額、閉目。示齒時口角向左側歪。在外耳道和耳廓發現皰疹。最正確的診斷是( B )A.聽神經瘤 B.Ramsay-Hunt綜合征 C.多發性硬化 D.Tolosa-Hunt綜合征 E.Bell麻痹70.患者女性，65歲，右面部發作性疼痛2年，診斷為原發性三叉神經痛。治療應先用(A )A.卡馬西平 B.周圍支神經純酒精封閉 C.三叉神經節射頻熱凝D.周圍支神經切斷術 E.三叉神經感覺根切斷術71.患者

19、女性，23歲，發作性頭痛、嘔吐4年，每月發作12次，持續23個小時，均于月經前發作，頭痛前沒有明顯的預感，發作間期如常人。該患者的病最可能是( D )A.典型偏頭痛 B.緊張型頭痛 C.叢集性頭痛 D.普通型偏頭痛 E.基底動脈型偏頭痛72.患者女性，60歲，右側肢體震顫，表情淡漠，行走不穩3個月。體檢：雙側上肢靜止性震顫，右側肢體出現鉛管樣肌強直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態，以下藥物不能服用的是(D ) A.美多巴 B.左旋多巴 C.安坦 D.利血平 E.溴隱亭73. 患者男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發作3個月左右,近半年來出現上二、三層樓氣短,為明確診斷而就

20、診。查外周血白細胞為7.5×109L,尿常規正常。下列檢查中不用作為常規檢查的是( E )A.血氣分析 B.肺功能 C.心電圖 D.胸部X線片 E.胸部CT74. 為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化,最有價值的檢查是( C )A.胸部X線片 B.胸部CT C.肺功能 D.血氣分析 E.磁共振75. 患者男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。(1) 以下檢查對診斷具有重要意義的是( D ) A.MRI檢查 B.心電圖 C.腦電圖 D.血氣分析 E.痰培養(2) 若血氣分析結果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是(

21、 C )A.抗生素 B.尼可剎米 C.地西泮 D.地塞米松 E.氨茶堿76. 患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續34個月，近23年出現活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，遂來院就診。(1) 詢問病史的重點應是( A ) A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史D.近期心電圖檢查情況 E.近期胸部X線檢查情況(2) 體檢重點應是( E )A.肺部啰音 B.心臟聽診 C.胸膜摩擦音 D.肺下界位置 E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比(3) 以下檢查中最有價值的是( C )A.外周血象檢查 B.

22、心電圖檢查 C.胸部X線檢查 D.血氣分析 E.超聲波檢查77. 患者男性，45歲，反復發生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕啰音，心率130次分。(1) 此患者最需鑒別的是( C )A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎 B.肺心病還是冠心病 C.支氣管哮喘還是心源性哮喘D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化 E.左心衰竭還是ABDS(2) 在沒有確診情況下，不宜使用的藥物( D )A.氨溴索 B.氨茶堿 C.速尿 D.嗎啡 E.糖皮質激素(3) 如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用( B )A.嗎啡 B.氨茶堿 C.潑尼

23、松 D.痰液稀釋劑 E.止咳糖漿78. 患者女性，30歲，確診哮喘4周入院，經正規治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫生囑咐：(1) 患者應嚴禁用下述哪種藥物( B )A.受體激動劑 B.受體阻斷劑 C.抗膽堿能藥物 D.鈣離子拮抗劑 E.白三烯受體拮抗劑(2) 為鞏固療效，建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥( A )A.丙酸倍氯米松氣霧劑 B.異丙托溴銨氣霧劑 C.特布他林氣霧劑 D.酮替酚 E.氨茶堿79. 患者女性,45歲,既往風濕性關節炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強弱

24、不等，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。(1) 該患者可能的診斷是( B )A.支氣管哮喘 B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.肺部感染 D.急性心包炎 E. 風濕性心臟病三尖瓣狹窄(2) 該患者存在的心律失常是( A )A.心房纖顫 B.室性期前收縮 C.房性期前收縮 D.心房撲動 E.心室顫動(3) 該患者心功能不全的類型是( B )A.右心衰竭 B.全心衰竭 C.左心衰竭 D. 左心衰伴腎功能不全 E.右心衰伴肺部感染80. 患者女性,30歲,患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年,日常活動便感胸悶,氣促,心臟彩超示二尖瓣瓣口面積為0.8cm2(1) 此患者二尖瓣狹窄程度為( C )A.

25、輕度 B.中度 C.重度 D.一度 E.二度(2) 根據其臨床表現，心功能為( D )A.心功能級 B.心功能級 C.心功能級 D.心功能級 E.以上都不是(3) 該患者勞累后氣促主要是由于( B )A.左室擴大造成 B.肺淤血造成 C.肺動脈高壓造成 D.心室重構造成 E.體循環靜脈壓增高所致81. 患者男性,56歲擴心病，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒(1) 其診斷依據可能是( A ) A.房速伴2：1傳導阻滯 B.Q-T間期縮短 C.ST-T魚鉤樣下移 D.出現u波 E.P-P間期延長(2) 與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現可能是(B )A.腹脹 B.黃視綠視

26、 C.水腫 D.呼吸困難 E.咳嗽82. 年輕女性患者,間斷心悸三年,每次突然發生,可自行終止,持續時間不等，查體，甲狀腺不大,心界不大,心率186次/分,律齊,無明顯雜音(1) 為明確診斷應行(B )A.超聲心動圖 B.心電圖檢查 C.心臟X線檢查 D.T3 T4 TSH檢查 E.以上都不是(2) 給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是( B )A.竇性心動過速 B.陣發性室上性心動過速 C.室性心動過速 D.心房撲動 E.陣發性房顫83. 患者男性,38歲,胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。

27、(1) 患者的診斷為( C )A.胃潰瘍惡變 B.復合性潰瘍 C.胃潰瘍并慢性胃炎 D.胃潰瘍并幽門梗阻 E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂(2) 如BP為6550mmHg,脈搏110次分,煩躁,出汗,首選的處理是( A )A.快速輸血 B.口服去甲腎上腺素 C.快速輸鹽水 D.快速輸葡萄糖 E.肌注立止血(3) 哪種病情需緊急手術( D ) A.穿透性潰瘍 B.并幽門梗阻 C.胃潰瘍可疑癌變 D.大出血停止后不到1日，又有大出血 E.反復上消化道出血，現又排柏油便84.患者男性，58歲，反復不規則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。(1) 慢性胃炎活動期判定根據是( C )A.粘膜糜爛 B.粘膜出血

28、C.粘膜中性粒細胞增多 D.粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞 E.粘膜有過形(2) 哪項病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是( B ) A.輕度不典型增生 B.假性幽門腺增生 C.炎癥細胞浸潤 D.腺體萎縮 E.腸腺化生85. 患者女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。(1) 最有診斷價值的病史是(E )A.上腹無規律性疼 B.饑餓疼為主,進食緩解 C.午夜痛為主 D.發作性劇痛 E.腹痛發生于飯后1小時內(2) 鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據是( D )A.疼痛程度 B.全身情況 C.大便隱血持續陽性 D.胃鏡及活組織檢查 E.內科治療

29、無效(3) 最佳治療方案是( D )A.克拉霉素+甲硝唑 B.多潘立酮（嗎丁啉）+克拉霉素 C.手術切除D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑 E.硫糖鋁+克拉霉素86. 患者男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個月復發，經8周內科藥物治療無效，便隱血試驗持續陽性。(1) 該患者最可能的疾病是( C )A.胃潰瘍活動 B.合并十二指腸球潰瘍 C.胃潰瘍癌變 D.慢性胃體炎 E.慢性胃竇炎(2) 該患者做哪項檢查有助確診(A )A.胃鏡+活檢 B.鋇透 C.腹部平片 D.B超 E.胃液分析87. 患者男性，25歲。發熱、咽痛2周后，尿蛋白+，紅細胞1520HP，血Cr180molL，血Cr降低，腎活檢符合急性腎

30、小球腎炎。(1) 血清C3可能恢復正常的時間為( D )A.發病2周內 B.發病4周內 C.發病6周內 D.發病8周內 E.發病10周內 (2) 本病治療原則應除外( D )A.對癥治療 B.休息 C.不用細胞毒藥 D.可用糖皮質激素治療 E.急性腎功能衰竭可透析88.患者男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓12080mmHg，尿常規：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25gL，24小時尿蛋白定量為9g.(1) 最可能的診斷是( D )A.右心衰竭 B.肝硬化 C.重度營養不良 D.腎病綜合征 E.急性腎炎綜合征(2)此例診斷價值最大的化驗是( D )A.血脂 B.腎功能檢查 C.腎B超 D.24小

31、時尿蛋白定量,血漿蛋白 E.蛋白電泳 (3)主要的治療是( D )A.大劑量青霉素靜滴 B.環孢素A C.血漿置換術 D.腎上腺皮質激素 E.環磷酰胺89. 患者女性，35歲。因發熱寒戰，腰痛5天入院。右腎區有叩擊痛，尿常規：紅細胞56HP，白細胞2030HP，中段尿培養大腸埃希菌105ml.經抗生素治療3天后體溫正常(1) 此時應( C )A.停用抗生素 B.青霉素鞏固治療1周 C.繼續用抗生素14天 D.堿化尿液 E.如尿培養陰性,停用抗生素(2) 患者住院2周,出院時尿常規正常,尿培養陰性,不發熱,仍感腹痛,腎區無叩痛,出院后應注意( A )A.定時復查尿培養 B.繼續用抗生素治療 C.

32、長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次 E.臥床休息至腰痛消失90. 患者男性,36歲，入院前半月發熱、咽痛,熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿,體檢：血壓168100mmHg,貧血貌,雙下肢水腫,呼吸深長,心臟臨界大 小,實驗室檢查：血紅蛋白60gL,尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL,血鈣1.56mmolL,血磷3.2mmolL,血鉀6.0mmolL,血鈉 122mmolL,血氯89mmolL,血清白蛋白28gL,動脈血氣pH7.18,HCO3-10mmolL.(1) 最可能的診斷是( D )A.急進性腎小球腎炎 B.急性腎衰竭，少尿期 C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚

33、期 E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型） (2) 支持該患者診斷最主要的臨床表現是( B )A.高血壓 B.貧血 C.少尿 D.雙下肢水腫 E.惡心、嘔吐(3)支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是( C )A.代謝性酸中毒，高鉀血癥 B.代謝性酸中毒，低鈉血癥 C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥 D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥91. 患者女性,20歲,因半年來反復出現少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L,白細胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中兩次增生活躍, 分類大致正常，巨核細胞增生低下

34、，Ham's試驗()。(1) 上述患者應首選以下哪項治療( E )A.化療 B.免疫抑制劑 C.堿性藥物 D.腎上腺皮質激素 E.雄激素(2) 其最可能的診斷為( B )A.特發性血小板減少性紫癜 B.再生障礙性貧血 C.白細胞減少性白血病D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿 E.脾功能亢進92. 患者男性,48歲,頸部淋巴結腫大,間歇性發熱3月。查體：脾大肋下2.0cm,頸淋巴結活檢為霍奇金淋巴瘤。(1) 此患者首選的治療為( C )A.脾切除 B.放射治療 C.化療 D.頸淋巴結切除 E.免疫抑制劑(2) 此患者最常見的臨床表現( A )A.無痛性、進行性淋巴結腫大 B.持續性或周期性發熱

35、C.局部或全身皮膚搔癢 D.脾腫大 E.貧血93. 患者男性，33歲。發熱一周伴鼻出血、牙齦出血、球結膜出血及注射部位大片瘀斑，大便呈紫紅色入院。化驗：Hb85g/L，WBC1.5×109/L，血小板53×109/L，骨髓檢查有核細胞增生明顯活躍，原始加幼稚細胞占85%，POX強陽性。染色體檢查有t（15；17）。(1)其診斷考慮( D )A.急性淋巴細胞白血病 B.急性髓細胞白血病M1 C.急性髓細胞白血病M2D.急性髓細胞白血病M3 E.急性髓細胞白血病M5(2)本病例出血的最主要原因是( E ) A.血小板減少 B.血小板功能異常 C.纖維蛋白溶解亢進D.血中有類肝素

36、抗凝物質 E.白血病細胞釋放促凝物質引起彌散性血管內凝血94. 患者男性，25歲，因頭暈、乏力半月，發熱、咽痛、牙齦出血三天就診。檢查：T 38.7，咽充血，牙齦有滲血，四肢皮膚多處瘀斑，肝、脾未捫及。外周血象呈全血細胞減少。骨髓：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占90%，胞漿中可見Auer小體。(1)上述病例，其急性白血病細胞類型確定后，其化療的最佳方案應選用( C )A.長春新堿+環磷酰胺 B.長春新堿+強的松 C.柔紅霉素+阿糖胞苷 D.環磷酰胺+馬利蘭 E.口服維甲酸(2) 為確定白血病類型，需作骨髓細胞和其它組織化學檢查，本患者下列哪一項可以不作( E ) A.過氧化物酶 B.非特異性酯酶 C.蘇丹黑脂質 D.血清或尿溶菌酶 E.糖原(PAS反應)(3) 上述病例，患者住院治療期間，反復發熱(T39以上)伴咽痛、咳嗽，下列哪項與感染無關( B ) A.成熟中性粒細胞減少 B.貧血未能糾正 C.中性粒細胞功能低下 D.機體免疫功能低下 E.化療藥物的應用抑制巨噬細胞功能(4) 上述病例，患者住院2月后，經3個療程化療，血象恢復正常。三天前訴頭痛、惡心，腰穿發現腦