1、高原施工安全措施一、高原地區主要有害因素高原地區地理特殊，自然環境惡劣，氣候條件差，對機體功能影 響很大，如不注意加以防范，往往會造成機體組織器官的損傷，導致 急慢性高原病的發生。高原環境性低氧、強紫外線輻射、干燥是對人 體有害的主要因素。（一）低氧：低氧是高原損害的根本原因，海拔增高、大氣壓降低，空氣逐漸變的越來越稀薄，氧氣的濃度也就相應減少，海拔3000米氧含量為平原的69%,海拔4000米為52%。人體氧氣供給不足而產 生低氧血癥，出現一系列因環境性缺氧引起的不適癥狀：頭痛、頭暈、 心慌、胸悶氣短、惡心、嘔吐、食欲不振、失眠等，稱之謂 高原反應” 反應的程度因個體差異有所不同，少數反應較

2、重，甚至發生高原肺水 腫、咼山昏迷、咼原應激性消化道出血等而危及生命。長期在低氧環 境下工作、生活，可能會造成組織器官功能變化，罹患高原性心臟病、 高原血壓異常、高原紅細胞增多病、指甲凹陷癥等高原特發性疾病。（二）強輻射：高原地區日照時間長、空氣稀薄、干燥少云、地 表接受太陽輻射量隨海拔增高而增加，紫外線輻射強度大，特別是對 人體損害較大的中波紫外線，在海拔 4000米高度，300納米紫外線是 平原地區2.5倍，人體接受輻射量強度更明顯，致使暴露部位粘膜、皮 膚遭受損傷，發生日光性皮炎、眼球結膜炎等。（三）干燥：高原大氣水分隨海拔高度增加而減少，在海拔 3000 米高度大氣的水分只相當于平原地

3、區的 34%,海拔6000米僅為平原的5%。機體水分含量減少與海拔高度呈正比，干燥、缺氧等使皮膚水分 散失，致使呼吸道粘膜和全身皮膚干燥，易促發咽炎、鼻炎、干咳和 手足皸裂等。二、進駐高原的準備（一）學習高原防護知識熟習進駐地區的地理特征、自然環境和氣候變化特點，了解對身 體引起危害的因素，掌握自我防護、自我保健和自我監測的常識。（二）心理適應性煅煉明確在進駐高原中將可能遇的各種困難和不利因素，作好思想準 備，樹立戰勝困難的信心，消除緊張情緒和恐懼心理，以平和心態對 待困難和不利因素，去主動適應高原、戰勝高原。（三）全面身體檢查進駐高原前體格檢查應詳細、全面，經檢查了解自己身體狀況， 對能否到

4、高原，怎樣去適應高原非常重要，體格檢查應包括以下內容：1詳細詢問生活史、既往史、家族史、曾上高原反應史。2、一般檢查：測體重、血壓、呼吸、脈搏、肺活量和胸腹、心 肺、肝脾、四肢脊柱等全身物理檢查。3、 實驗室檢查：血液、血細胞和生化、肝腎功能、胸部X線、 心電圖、肺功能、B超等檢查。（五）禁忌或暫緩進駐高原指征高原環境對人體影響涉及到機體各個系統，對呼吸、循環、神經、 血液系統影響更甚，一些系統相應生理功能不良或罹患疾病者不宜到 高原從事作業，根據身體健康狀況可分為禁忌或暫緩到高原者兩大類。1患有以下疾病禁忌到高原(1) 呼吸系統：慢性小氣道阻塞性病變，支氣管炎、支氣管哮喘、 活動性肺結核及矽

5、肺等呼吸系統疾病和肺功能障礙。(2) 循環系統：器質性心臟病，顯著心率失常或靜息心率在90 次/分以上，高血壓(140/9(毫米汞柱)和曾在高原發生過高原肺水腫、 高山昏迷、高原心臟病和癥狀明顯的高原紅細胞增多癥。(3) 血液系統：真性紅細胞增多癥及各種血液系統疾病。(4) 神經系統：嚴重神經衰弱和睡眠障礙、癔病、癲癇及對高 原高度恐懼。(5) 消化系統：消化性潰瘍病活動期，上消化道出血及肝臟疾 病。(6) 泌尿系統：嚴重腎臟疾病及腎功能不全。(7) 內分泌系統：腎上腺、甲狀腺、性腺疾病及其功能紊亂。2、有以下情況暫緩進駐高原(1) 患上呼吸道及肺部感染未治愈者。(2) 陣發性心動過速，安靜時

6、心率仍在 90次/分以上者。(3) 情緒低落、高度緊張、恐懼心理未得很好調整者。三、進駐高原途中的要求進駐高原的途中已是赴高原的第一步，為了能順利地、更好更快 地適應高原，有利于在高原工作，途中防護也是非常關鍵的環節，要 高度重視。（一）行程及行進原則1、在行進時應乘坐安全舒適的交通工具，避免人貨同行或露天 行進。按時作息，每日行車時間 8小時左右為宜，保證有充足休息和 睡眠時間恢復體力，防止因趕路引起過度疲勞誘發不良反應。2、進駐高原要堅持階梯性上升原則，一般要求進駐 3000米的地 區時，先在海拔26002800米地區留住57日，待對高原稍適應后 再登高，原則上每次海拔上升高度不超過 10

7、00米，并在每個海拔梯度 停留23日逐步適應。（二）個體應注意事項1、注意保暖，不輕易脫減衣服，防止咼原氣溫變化大而著涼感 冒。進食不宜過飽，遵循早吃飽、中吃好、晚吃少的原則。要注意水分補充，每日飲水3.5升為宜，但又要防止因口渴飲水過多。忌吸煙飲 酒。2、途中停留時不宜參加劇烈的娛樂活動，根據個體情況可適當 服用安定等鎮靜安眠藥物，增進睡眠質量、防止失眠。3、戴口罩、風鏡，用防曬霜等防護用品，減輕面、眼、手等裸 露部位遭受強光、強紫外線等損害。（二）醫療保健要求1加強視巡，掌握每一個同行人員身體情況及高原反應的程度， 尤其要注意易感者的變化。2、發現有呼吸道感染、較重高原反應或其它異常情況及

8、時處治 或停止行進，嚴重者轉送醫療機構診治，切實做到早發現、早治療。3、加強保健知識宣傳，講解醫療保健在高原行進中的重要性， 增強行進人員的自我保護意識，積極配合醫療保健管理。四、初到高原注意事項由平原地區或較高海拔地區到更高海拔地區時，機體對高原低氧 環境適應的過程通過心肺、呼吸循環、血液和神經中樞等各種生理功 能的調節機制來完成。一般來說需要至少 3周時間，高原反應逐漸減 輕直至消失，對低氧環境達到相對地適應，這段時間是機體對缺氧反 應最明顯、急性重癥高原特發病的高發期，也是勞動衛生、勞動保護 和健康保障極為重要階段，應注意以下方面的防護：（一）防止體力負荷過重減輕氧耗盡可能防止較重的體力

9、勞動，一些不可避免的、必須的體力勞動, 間歇休息時間要長、次數要多，決不可硬拼。在初到高原數日內不宜 從事中等勞動強度以上的作業，如挖運土方、開山運石等。（二）合理安排作息，保證足夠睡眠時間1進駐高原者睡眠是不可忽視的保健和體力恢復要素之一，要 正視保證睡眠時間和睡眠質量的重要性，應安排足夠的睡眠時間和采 取適合的促進有效睡眠時間的方法，提高睡眠質量。2、有利于睡眠的方法措施(1) 睡眠環境好，室內光線柔和暗淡、安靜、噪音低于30分貝, 溫度1618C，空氣新鮮流通，氣流速度小于 0.1米/秒。(2) 睡前2小時不過多進食，飲水(禁用具有使神經興奮性增 加的飲料如茶、咖啡等)，睡覺姿勢采取右側

10、臥位，禁止蒙頭。(3) 睡前20分鐘用熱水泡腳或按摩腳部穴位。(4) 入睡困難者在醫生指導下服用鎮靜、安眠類藥物或健腦安 神中藥調整睡眠。(三) 積極預防和治療上呼吸道感染1、預防上呼吸道感染方法(1) 及時更換衣服、注意防寒保暖。(2) 使用口罩等減輕冷空氣、粉塵對呼吸道刺激。(3) 服用辛辣湯散寒去濕。(4) 不吃生涼食物，禁忌或少吸煙、飲酒。2、上呼吸道感染治療(1) 出現咽痛、咳嗽、發冷發熱、渾身酸痛癥狀要及時就醫、 治療，且不可拖延或自服退熱鎮痛藥物，延誤治療。(2) 上呼吸道感染鑒于高原環境和氣候條件應遵循：A、早期足量應用抗菌藥物。B、改善缺氧，適當間斷低流量吸氧。C、補液量不宜

11、過大，速度不宜過快，補液量超過 1000毫升時適 當用利尿劑，采用補利結合的辦法，防止體內水分潴留D、補充大劑量多種維生素，提高機體抵抗力。（四）保證熱能供給1進駐高原后無論是在安靜狀態下，還是在體力負荷條件下， 由于咼原咼寒和為適應低氧環境機體功能活動提咼，基礎代謝、能量 消耗均高于平原地區，故能量供給要高于平原標準。2、合理搭配蛋白質、脂肪、碳水化合物比例，初到高原時高碳水化合物有利于適應機制建立，因此其比例是蛋白質1015%，脂肪2025%,碳水化合物應高于 6070%。3、由于高原缺氧，消化機能減退，飲食供給以易消化吸收食物為主，有條件者少吃多餐，隨餓隨吃保持熱能供給或早餐吃飽，中餐

12、吃好，晚餐吃少，三餐能量分配早餐占全日總熱能供給的30%，中餐4050%，晚餐2030%。4、高原大氣壓低，水的沸點也相對降低，與海拔升高呈反比。海拔3000米水沸點為90C, 4000米以上為85C左右。因此食物應用 高壓鍋烹調，保證食品能夠煮爛熟透。5、盡量供應一些新鮮蔬菜，科學儲存、洗滌和烹調。維持機體 維生素和鈣、鐵、鋅等微量元素的需要，必要時可采用保健藥品及酸 甜飲料予以補充。五、飲水衛生水和氧一樣是機體賴以生存的必需物質， 水質的好壞直接影響人 的健康和生存，一個人只飲水，不吃食物能存活 2030天，如果不飲 水僅能存活56天，可見水及飲水衛生對維持人的生命、健康生活的 重要性。在

13、高原野外作業時，重視和搞好飲水衛生在進駐高原者健康 保障方面具有現實意義，飲水應達到的基本要求：1高原地理結構十分復雜，水的來源方式眾多，要認真尋找選擇水質好、流量充沛、周圍環境干凈衛生、遠離污染的水源，避免人 畜同飲，一般用水和生活用水不能同放共儲。2、重視飲水的凈化處理，凡是水質欠清亮，含有害化學成分和 微生物的水應作凈化處理，如明磯混凝沉淀、煮沸和氯化消毒等，保 證飲水衛生、防止介水傳染病。六、抗缺氧藥物1國外主要用利尿、腎上腺皮質素和鎮靜劑、醋氮酰胺等作為 抗高原反應治療藥物，效果不理想。2、我國學者集中在中藏藥研究，開發出能提高缺氧耐受能力、抗缺氧能力和加強生理調節能力的中藥如人參、

14、黨參、紅景天、花粉 等，可單用或組合使用均有促進低氧適應，防止高原病發生的較好作 用。目前，投入市場的抗缺氧制劑有紅景天沙棘，社會比較認同。3、青海省交通醫院與上海交大海洋水下工程科研院聯合研制的 黃芪濃縮顆粒沖劑、銀杏及銀杏葉、黨參合劑膠囊等三種抗缺氧中藥 制劑，動物藥效學實驗和海拔46004700米公路、鐵路施工現場驗證， 對神經、呼吸、循環、內分泌等器官功能都有較好的調節作用，減輕 高原反應和提高高原勞動能力效果明顯，成本低、經濟實用，可供選 用。七、強化醫療保障管理初到高原機體正處在適應性調節生理生化功能變化最劇烈時期， 也是對環境反應最明顯的時期，強化醫療保障管理應作到：1加強對進駐

15、人員的醫療巡視，最好早、晚各巡視一次，嚴密 觀察高原反應較重的人員和易感者，監測血壓、呼吸、脈率變化，做 到早發現、早診斷、早治療。2、督促和指導進駐人員防寒保暖，供應辛辣湯等預防上呼吸感 染、去寒去濕，正確使用防護用品，防止紫外線、大風、干燥環境造 成的損傷。3、 積極治療上呼吸道感染者和其它疾病（皮炎、結膜炎等）。4、適當應用致適應藥物和吸氧，使用富氧裝備等，減輕進駐者 對低氧的反應。八、高原反應自我監測和判斷進駐高原前學會自我監測和自我判定， 在高原作業防護中具有實 際意義和可操作性，自我監測與判斷方法有：1癥狀監測和判斷：自覺反應癥狀如頭痛、頭暈、胸悶、心慌、 腹脹、納差等隨進駐時間在減輕或加重，減輕則說明在逐漸適應，反 之則說反應在加重或尚未適應。2、體征的監測和判斷：自我測試體征如脈搏、呼吸，認知、計 算、口算和記憶（可作數字記憶），脈搏、呼吸次數較進駐初減少（呈 未達進駐前水平）和認知、計算、記憶速度變快，說明適應較好，反 之說明適應差或在加重。3、運動和操作技能的監測與判斷：運動即在體力負荷情況下， 觀察疲勞出現時間、間歇休息時間、疲勞消除時間，若疲勞出現時間 延長，間歇休息、消除時間縮短說明適應較好，否則說明適應差或尚 未適應。操作技能（特指作較精細動作）如