1、會計學1病理基本過程炎癥反應病理基本過程炎癥反應第1頁/共102頁古羅馬醫生Celsus記述炎癥局部臨床表現 炎癥局部表現為紅(rubor)、腫(tubor)、熱(calor)、痛(dolor)、功能障礙。第2頁/共102頁第3頁/共102頁第4頁/共102頁第5頁/共102頁第6頁/共102頁第7頁/共102頁第8頁/共102頁第9頁/共102頁第10頁/共102頁第11頁/共102頁第12頁/共102頁第13頁/共102頁第14頁/共102頁炎性滲出液與非炎性滲出液的區別炎性滲出液與非炎性滲出液的區別滲出液漏出液蛋白含量3%1.0180.5x109/L0.5x109/L酸堿度酸性反應堿性反

2、應凝固能自凝不能自凝Rivalta試驗陽性陰性透明度混濁澄清第15頁/共102頁至心衰。第16頁/共102頁第17頁/共102頁白細胞滲出及其作用模式圖：（1）白細胞邊集和附壁滾動(2)白細胞粘著 (3)白細胞游出 (4)白細胞趨化第18頁/共102頁第19頁/共102頁常見炎癥細胞種類 【炎細胞類型】包括嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和各種形態的巨噬細胞嗜中性粒細胞血圖片示嗜中性粒細胞 嗜中性粒細胞和淋巴細胞 漿細胞 巨噬細胞 第20頁/共102頁 功能：提高機體的抗病能力，抵抗細菌的感染 。作用：臨床上，有時根據中性白細胞的成熟和不熟型的指數，作為判斷某一疾病的經過和預后。

3、形態特征 1.嗜中性粒細胞(neutrophilic granulocyte) 多見于急性炎癥的初期及化膿性炎癥時，具有活躍的游走能力和吞噬能力。在pH 7.0-7.4 的環境中最活躍，pH 6.6 以下開始崩解，因其吞噬細菌、細小的組織碎片及抗原抗體復合物等較小的物質，故又稱小吞噬細胞。形態特征：成熟的核分葉2-5個；幼稚的不分葉而呈彎曲的桿狀或帶狀，細胞直徑10-12，胞漿中有嗜中型顆粒，染色呈淡紅色中性顆粒。第21頁/共102頁 2.嗜酸性白細胞(eosinophil)。嗜酸性粒細胞因胞漿中含有粗大的嗜伊紅顆粒（嗜酸性染色）而得名。 主要見于寄生蟲病和變態反應性疾病，另外在炎癥后期、慢性

4、炎癥病灶及惡性腫瘤間質內也可見。功能：它能吞噬抗原抗體復合物，脫顆粒可釋放出對過敏反應有一定拮抗作用的物質，殺寄生蟲。因此嗜酸性粒細胞增多與滲出主要與變態反應及寄生蟲感染有關。成熟的形態特征細胞核呈2個葉，均呈卵圓形。 形態特征 第22頁/共102頁（3）嗜堿性白細胞和肥大細胞(basophilang mast cell).二者功能相似。 平時主要分布于結締組織內和血管周圍 功能：主要是通過脫顆粒參與型變態反應 嗜堿性白細胞形態特征 第23頁/共102頁（4）單核細胞和巨噬細胞(monocyte and macrophage)。 巨噬細胞 在體內一般可分為游走的和固定的兩類巨噬細胞。游走的巨噬

5、細胞如血液中的單核細胞單核細胞，結締組織中的組織細組織細胞胞；而固定的巨噬細胞分布于全身的各種組織中，如肝臟的枯否氏細胞枯否氏細胞，脾、淋巴結和骨髓中的網狀細胞網狀細胞，血竇內皮細胞血竇內皮細胞，肺泡壁的塵細胞肺泡壁的塵細胞等。巨噬細胞常見于炎癥后期、慢性炎癥、特殊肉芽腫、某些細菌、病毒及原蟲感染等。第24頁/共102頁 巨噬細胞形態特征 第25頁/共102頁 淋巴細胞 (lymphocyte)：常見于慢性炎癥、病毒、霉形體和某些病原菌感染，以及腫瘤性疾病。 第26頁/共102頁 （6）漿細胞 主要見于病原微生物引起的慢性炎癥。中等大小，橢圓形或圓形，核圓形，成熟漿細胞核偏于一側，染色質呈車輪

6、輻條狀分布。漿細胞可產生抗體參與體液免疫。 形態特征：第27頁/共102頁第28頁/共102頁第29頁/共102頁急性彌漫性增生性腎小球腎炎 第30頁/共102頁第31頁/共102頁第32頁/共102頁第33頁/共102頁。第34頁/共102頁第35頁/共102頁第36頁/共102頁第37頁/共102頁第38頁/共102頁死程度分浮膜性炎(croupous inflammation)和固膜性炎(diphtheritic inflammation)兩種類型。第39頁/共102頁固膜性炎：大腸桿菌病，心包炎固膜性炎：大腸桿菌病，心包炎 第40頁/共102頁病理變化第41頁/共102頁第42頁/共1

7、02頁表面化膿和積膿 第43頁/共102頁出血性淋巴結炎出血性淋巴結炎 第44頁/共102頁第45頁/共102頁第46頁/共102頁間質性肺炎間質性肺炎 間質性腎炎間質性腎炎 慢性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎 第47頁/共102頁第48頁/共102頁第49頁/共102頁干酪樣壞死 上皮樣細胞 感染性肉芽腫結核結節 第50頁/共102頁肺結核結節肺結核結節 放線菌淋巴結炎放線菌淋巴結炎 慢性干酪化肉芽腫性淋巴結炎慢性干酪化肉芽腫性淋巴結炎 第51頁/共102頁第52頁/共102頁第53頁/共102頁第54頁/共102頁第55頁/共102頁第56頁/共102頁第57頁/共102頁第58頁/共102頁第

8、59頁/共102頁第60頁/共102頁第61頁/共102頁第62頁/共102頁第63頁/共102頁第64頁/共102頁第65頁/共102頁第66頁/共102頁2. EP的直接作用 EP也可能通過血腦屏障直接作用于POAH第67頁/共102頁第68頁/共102頁（CRH）（4）Na+/Ca2+比值第69頁/共102頁第70頁/共102頁第71頁/共102頁第72頁/共102頁第73頁/共102頁第74頁/共102頁第75頁/共102頁第76頁/共102頁第77頁/共102頁第78頁/共102頁第79頁/共102頁第80頁/共102頁接影響 ：1、糖代謝；、糖代謝；2、脂肪、脂肪代謝；代謝；3、蛋白質代謝；、蛋白質代謝；4、水、水、鹽及維生素代謝。鹽及維生素代謝。第81頁/共102頁第82頁/共102頁第83頁/共102頁程。這里主要講授水腫第84頁/共102頁第85頁/共102頁（aqraporins,AQP ）等。第86頁/共102頁哺乳動物細胞膜上的一種與水通透性有關的轉運蛋白。第87頁/共102頁第88頁/共102頁第89頁/共102頁第90頁/共102頁腫液通常稱為漏出液(transudate),比重高于的水腫則稱為滲出液(exudate)第91頁/共102頁第92頁/共102頁第93