1、    乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)及病理對(duì)照研究    崔勤皓【摘要】目的：分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲診斷表現(xiàn)和病理結(jié)果之間的差異。方法：針對(duì)我院收治的疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者69例進(jìn)行臨床觀察，針對(duì)69例疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者實(shí)施超聲診斷，將超聲診斷的結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，分析超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的價(jià)值及超聲表現(xiàn)。結(jié)果：超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的敏感度為92.73%，特異度為92.86%，準(zhǔn)確性為86.96%，經(jīng)超聲診斷后乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳暈區(qū)域存在程度不一的導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)，且導(dǎo)管內(nèi)存在實(shí)性乳頭形狀

2、塊狀物、擴(kuò)張導(dǎo)管尾部存在低弱回聲團(tuán)，導(dǎo)管內(nèi)存在乳頭狀或顆粒狀突起表現(xiàn)。結(jié)論：針對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者開展超聲診斷的價(jià)值較高，超聲表現(xiàn)具有多樣性的特點(diǎn)，能為疾病診斷及手術(shù)治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)。【關(guān)鍵詞】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;超聲診斷;臨床表現(xiàn);病理r197.3 b 2095-6851（2020）05-245-01乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要是指發(fā)生在導(dǎo)管上皮的良性腫瘤現(xiàn)象，發(fā)病率較高，主要是由于雌激素水平升高等因素導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳頭溢液、乳頭出現(xiàn)血性、漿液血性或漿液性溢液等、乳暈處可觸及1cm以下的腫塊，且質(zhì)地較為柔軟，按壓存在溢液表現(xiàn)等，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命

3、安全1。針對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者早期實(shí)施有效的診斷手段顯得尤為重要，能為疾病的診斷和治療提供參考，促進(jìn)患者預(yù)后。為了分析乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)和病理對(duì)照結(jié)果的差異，我院針對(duì)收治的疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者69例展開了觀察與診斷分析。1 資料與方法1.1 臨床資料針對(duì)我院收治的疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者69例進(jìn)行臨床觀察，觀察時(shí)間主要集中在2019年6月至2020年2月，69例疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者均為女性，其中最大年齡患者為73歲，最小年齡為19歲，年齡均值為（44.63±3.59）歲，已婚患者41例，未婚患者28例，存在乳頭溢液的患者23例，存在乳腺

4、腫塊的患者25例，存在乳頭溢液合并乳腺腫物的患者21例。經(jīng)病理學(xué)診斷后69例疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者中確診為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者為55例。本次觀察開展之前，69例疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者及其家屬均對(duì)本次觀察的目的、內(nèi)容、形式及結(jié)果等展開了詳細(xì)的了解并均已簽署知情同意協(xié)議;本次觀察均在我院倫理委員會(huì)審批下通過。1.2 方法針對(duì)69例疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者實(shí)施超聲診斷，為患者實(shí)施飛利浦生產(chǎn)的彩色多普利超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率為5.0至12.00mhz，檢查前簡(jiǎn)單的為患者講述整個(gè)檢查過程、需要患者配合的注意事項(xiàng)等等。首先協(xié)助患者采用標(biāo)準(zhǔn)的仰臥姿勢(shì)，并叮囑患者將上衣脫去，充分

5、的暴露出乳房，后定位乳頭作為掃查中心為患者開展放射性的檢查，重點(diǎn)觀察乳腺導(dǎo)管內(nèi)徑的大小、是否存在擴(kuò)張表現(xiàn)，并詳細(xì)的記錄導(dǎo)管腔內(nèi)擴(kuò)張部位腫物的大小、具體位置、回升特點(diǎn)、形狀、腫物是否存在血流顯示、導(dǎo)管中斷受損程度、腫塊周圍血流分布情況、阻力指數(shù)及血流收縮期峰值流速等等。1.3 觀察指標(biāo)對(duì)患者實(shí)施病理學(xué)診斷，將69例疑似乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者實(shí)施超聲診斷的檢查結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，分析超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的準(zhǔn)確性、靈敏度、特異性等，分析超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss25.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)p小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

6、 結(jié)果2.1 超聲結(jié)果與病理結(jié)果之間的差異超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的敏感度為92.73%，特異度為92.86%，準(zhǔn)確性為86.96%，超聲結(jié)果與病理結(jié)果之間的差異并不顯著（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：2.2 超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)超聲顯示，乳腺導(dǎo)管存在擴(kuò)張且內(nèi)有實(shí)性結(jié)節(jié)的患者25例，聲像圖顯示擴(kuò)張乳腺大導(dǎo)管內(nèi)存在單個(gè)或多個(gè)圓形或菜花狀高回聲或中等回聲的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)基底較窄，多有蒂，部分乳頭基底部位邊界并不清晰。擴(kuò)張導(dǎo)管遠(yuǎn)端實(shí)性結(jié)節(jié)患者表現(xiàn)為擴(kuò)張的導(dǎo)管遠(yuǎn)端存在單個(gè)或多個(gè)圓形或菜花狀高回聲或中等回聲的結(jié)節(jié)，部分腫瘤內(nèi)回聲不均勻，存

7、在細(xì)小的鈣化灶。擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)未見結(jié)節(jié)患者主要表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，導(dǎo)管擴(kuò)張內(nèi)未見結(jié)節(jié)。3 討論隨著人們生活環(huán)境與生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段臨床中乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)生年齡越來越趨于年輕化，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生命安全。對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者來說早期準(zhǔn)確的診斷方式能為疾病的診斷、治療和預(yù)后帶來一定的參考依據(jù)2。以往臨床中針對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者一般采用x線等影像學(xué)檢查方式，極易發(fā)生漏診與誤診的現(xiàn)象，具有一定的局限性。現(xiàn)階段臨床中一般針對(duì)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者實(shí)施超聲進(jìn)行診斷，臨床報(bào)道顯示，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)和病理基礎(chǔ)之間存在較為密切的聯(lián)系，將兩者聯(lián)合在一起能有效的提高乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷準(zhǔn)確性。在為患者實(shí)施超聲診斷的過程中可以通過局部放大的功能促進(jìn)圖像分辨率的提高，促進(jìn)患者診斷準(zhǔn)確性的提升，為患者臨床表現(xiàn)提供依據(jù)3。綜上所述，超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)具有多樣性的特點(diǎn)，臨床中應(yīng)掌握表現(xiàn)特點(diǎn)和病理學(xué)診斷結(jié)果之間的聯(lián)系，促進(jìn)診斷價(jià)值的提升。參考文獻(xiàn)：1 杜陽(yáng)春， 藍(lán)春勇， 王小燕， 等. 纖維性囊性乳腺病的超聲分型與病理對(duì)照研究j. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2018， v.2（10）：105-107.2 李濤， 麥興盛. 超聲造影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀