1、整理ppt整理ppt一、超聲檢查一、超聲檢查B B超：是一種非入侵性超：是一種非入侵性檢查手段，提供的圖像檢查手段，提供的圖像清晰，確定病變的準確清晰，確定病變的準確位置，是診斷肝膽胰等位置，是診斷肝膽胰等系統疾病的首選方法。系統疾病的首選方法。整理ppt注意事項注意事項1.1.進行膽囊、膽管、胰腺、胃腸道檢查的，需要空腹，通常應禁食進行膽囊、膽管、胰腺、胃腸道檢查的，需要空腹，通常應禁食8 8小時，一般要求檢查前一天夜里小時，一般要求檢查前一天夜里1212點之后禁食水。心臟彩多不用點之后禁食水。心臟彩多不用禁食水禁食水2.2.特殊情況需與醫生進行溝通，了解患者是否需要禁食水。特殊情況需與醫生

2、進行溝通，了解患者是否需要禁食水。( (如肝如肝膿腫，囊腫，或是術后看腹腔積液的患者）。膿腫，囊腫，或是術后看腹腔積液的患者）。3.3.根據患者病情安排檢查順序，如患者有糖尿病或是患者需要緊急根據患者病情安排檢查順序，如患者有糖尿病或是患者需要緊急手術的需盡早安排檢查。手術的需盡早安排檢查。4.4.檢查后：檢查后：與送檢人員交接患者情況，詢問患者有無不適，協助患與送檢人員交接患者情況，詢問患者有無不適，協助患者進餐；手術后患者需查看傷口及引流管路情況，及時通知醫生給者進餐；手術后患者需查看傷口及引流管路情況，及時通知醫生給予換藥。予換藥。5.5.盆腔盆腔B B超：女性檢查子宮及附件，男性檢查前

3、列腺均需憋尿。超：女性檢查子宮及附件，男性檢查前列腺均需憋尿。整理ppt二、強化二、強化CT 適應癥適應癥l主要用于膽管細胞肝癌、血管瘤、局灶性結節增生、腺瘤、主要用于膽管細胞肝癌、血管瘤、局灶性結節增生、腺瘤、肝膿腫肝膿腫 、轉移性肝癌的鑒別診斷。、轉移性肝癌的鑒別診斷。l對于囊性病變，行動脈期和門靜脈期掃描，以鑒別囊腺癌對于囊性病變，行動脈期和門靜脈期掃描，以鑒別囊腺癌與單純囊腫。與單純囊腫。l對于平掃和動脈期未發現占位病灶，即加掃門靜脈期即可。對于平掃和動脈期未發現占位病灶，即加掃門靜脈期即可。整理ppt1.1.前一日晚口服酚酞前一日晚口服酚酞2 2片片, ,利于排便（有糞塊會影響成像效

4、果，如利于排便（有糞塊會影響成像效果，如患者在做強化患者在做強化CTCT前前1-21-2天做過消化道造影，大便仍混有鋇劑，則天做過消化道造影，大便仍混有鋇劑，則不能做強化不能做強化CTCT，無法成像，無法成像2.2.檢查當天做靜脈碘過敏試驗（碘海醇原液檢查當天做靜脈碘過敏試驗（碘海醇原液1 1毫升靜脈推注毫升靜脈推注 , , 觀觀察察1515分鐘，如出現惡心，嘔吐、手足麻木感、皮膚蕁麻疹、生命分鐘，如出現惡心，嘔吐、手足麻木感、皮膚蕁麻疹、生命體征改變，即為陽性），肘正中靜脈留置體征改變，即為陽性），肘正中靜脈留置20G20G留置針，留置針，需選擇粗需選擇粗直彈性好的靜脈，直彈性好的靜脈，（做

5、強化做強化CTCT時，碘海醇推注速度很快，靜脈不時，碘海醇推注速度很快，靜脈不好會導致藥物外滲）好會導致藥物外滲）3.3.合理安排檢查順序：如患者有合理安排檢查順序：如患者有B B超檢查，應先做超檢查，應先做B B超，再做強化超，再做強化CTCT，（平掃，（平掃CTCT無影響），因強化無影響），因強化CTCT需口服造影劑。需口服造影劑。注意事項注意事項整理ppt三、核磁共振（三、核磁共振（MRI）1.1.原理原理： 核磁共振是磁矩不為零的原子核，在外磁場作用下自旋能核磁共振是磁矩不為零的原子核，在外磁場作用下自旋能級發生塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻射的物理過級發生塞曼分裂，共振吸收某一

6、定頻率的射頻輻射的物理過程。核磁共振波譜學是光譜學的一個分支，其共振頻率在射程。核磁共振波譜學是光譜學的一個分支，其共振頻率在射頻波段，相應的躍遷是核自旋在核塞曼能級上的躍遷頻波段，相應的躍遷是核自旋在核塞曼能級上的躍遷 。整理ppt2.2.優點優點lMRCPMRCP成像原理是利用膽汁和胰液含有大量自由水，其顯著長于成像原理是利用膽汁和胰液含有大量自由水，其顯著長于周圍組織的周圍組織的T2T2弛豫時間的特點，采用重弛豫時間的特點，采用重T2T2加權突出顯示前者的加權突出顯示前者的信號，并通過信號，并通過MIP(MIP(最大信號強度投影最大信號強度投影) )獲得類似獲得類似ERCPERCP或或P

7、TCPTC的圖的圖像，從而達到類似造影的效果。像，從而達到類似造影的效果。 lMRCPMRCP是觀察胰膽管形態的最好的可替代性方法。對梗阻性黃疸是觀察胰膽管形態的最好的可替代性方法。對梗阻性黃疸黃者有助決定梗阻的部位、范圍及病理性質，其敏感性為黃者有助決定梗阻的部位、范圍及病理性質，其敏感性為91%91%100%100%lMRCPMRCP不用造影劑即可顯示膽道，操作簡單、安全、無創傷、病不用造影劑即可顯示膽道，操作簡單、安全、無創傷、病人易接受且無并發癥。尤其對肝門水平以上膽管阻塞，人易接受且無并發癥。尤其對肝門水平以上膽管阻塞，MRCPMRCP一一次能顯示各段阻塞擴張的膽管及阻塞遠段及近段管

8、道，次能顯示各段阻塞擴張的膽管及阻塞遠段及近段管道，整理ppt 注意事項注意事項1 1. .裝有心臟起搏器者，以及血管手術后留有金屬夾、金屬支裝有心臟起搏器者，以及血管手術后留有金屬夾、金屬支架者或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架架者或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術者；手術者；2.2.骨科術后植入鋼板患者，髖關節置換術后患者；骨科術后植入鋼板患者，髖關節置換術后患者；3.3.有金屬避孕環及活動的金屬假牙者一定要取出后再進行檢有金屬避孕環及活動的金屬假牙者一定要取出后再進行檢查；查；整理ppt強化核磁、強化強化核磁、強化CTCT注意事項注意事項1. 1. 檢查前

9、一天通知家屬陪同。檢查前一天通知家屬陪同。2. 2. 檢查前禁食檢查前禁食4-64-6小時，小時，00:0000:00后禁食水，若下午強化后禁食水，若下午強化CTCT檢查，早飯后檢查，早飯后開始禁食水。開始禁食水。3.3.進行強化進行強化CTCT檢查的患者左手留置檢查的患者左手留置20G20G粉色留置針粉色留置針，帶造影劑。，帶造影劑。4 4. .進入進入核磁共振檢查室核磁共振檢查室之前，應去除身上所有之前，應去除身上所有金屬飾品或金屬物品金屬飾品或金屬物品如如手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項手機、呼機、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機、金屬皮帶、金屬項鏈、金屬耳環、

10、金屬紐扣等，確認鏈、金屬耳環、金屬紐扣等，確認體內體內無金屬。無金屬。5 5. .檢查后囑患者多飲水促進造影劑的排出，并觀察患者有無頭痛、嘔檢查后囑患者多飲水促進造影劑的排出，并觀察患者有無頭痛、嘔吐等不適吐等不適，及時拔針觀察穿刺部位。及時拔針觀察穿刺部位。整理ppt四、胃鏡四、胃鏡l胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道維的細長管子，前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道胃胃十二指腸，藉由光源器所發出之強光，經由導光纖十二指腸，藉由光源器所發出之強光，經由導光纖維可使光轉彎，讓醫師

11、從另一端清楚地觀察上消化道內各維可使光轉彎，讓醫師從另一端清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況。全程檢查時間約部位的健康狀況。全程檢查時間約1010分鐘。分鐘。整理ppt適應癥適應癥l消化性潰瘍患者消化性潰瘍患者l胃炎患者胃炎患者l具有厭食、腹脹等消化不良癥狀的患者具有厭食、腹脹等消化不良癥狀的患者l胃癌、食管癌家族史的患者胃癌、食管癌家族史的患者整理ppt 檢查前注意事項檢查前注意事項1.1.檢查前一天通知家屬；檢查前一天通知家屬；2.2.檢查前患者至少要空腹檢查前患者至少要空腹6 6小時以上，小時以上，檢查前一天檢查前一天00:0000:00之后禁食水；之后禁食水；3.3.如有假牙，應在檢

12、查之前取下，以防脫落發生窒息。如有假牙，應在檢查之前取下，以防脫落發生窒息。整理ppt 檢查后注意觀察檢查后注意觀察1 1 術后術后1 1小時小時才能進食，觀察有無嗆咳。若活檢者則需才能進食，觀察有無嗆咳。若活檢者則需2 2小時后始能進食溫涼流質飲食，以減少對胃粘膜創傷面小時后始能進食溫涼流質飲食，以減少對胃粘膜創傷面的摩擦的摩擦。如有腹痛、腹脹立即通知醫生；如有腹痛、腹脹立即通知醫生；2 2 患者可有咽喉部不適或疼痛，或出現聲音嘶啞，告訴患者可有咽喉部不適或疼痛，或出現聲音嘶啞，告訴患者在短時間內會有好轉，不必緊張，可用淡鹽水含漱。患者在短時間內會有好轉，不必緊張，可用淡鹽水含漱。 注意觀察

13、有無活動性出血注意觀察有無活動性出血, ,如嘔血、便血。如嘔血、便血。整理ppt五、結腸鏡五、結腸鏡整理ppt 適應癥適應癥1.1.原因未明的便血或持續糞潛血陽性者；原因未明的便血或持續糞潛血陽性者；2.2.有下下消化道癥狀，如慢性腹瀉、長期進行性便秘、大便習慣改變，有下下消化道癥狀，如慢性腹瀉、長期進行性便秘、大便習慣改變，腹痛，腹脹等診斷不明確者；腹痛，腹脹等診斷不明確者；3.X3.X線鋇劑灌腸檢查疑有回腸末端及結腸病變，或病變不能確定性質者；線鋇劑灌腸檢查疑有回腸末端及結腸病變，或病變不能確定性質者；4.X4.X線鋇劑灌腸檢查者陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性變者；線鋇劑灌腸檢查者陰性，

14、但有明顯腸道癥狀或疑有惡性變者；5.5.低位腸梗阻及腹塊，不能排除結腸疾病者；低位腸梗阻及腹塊，不能排除結腸疾病者；6.6.不明原因的消瘦、貧血；不明原因的消瘦、貧血；7.7.需行結腸鏡治療者，如結腸息肉切除術、止血、乙狀結腸扭轉或腸套需行結腸鏡治療者，如結腸息肉切除術、止血、乙狀結腸扭轉或腸套疊復位等；疊復位等；8.8.結腸切除術后，需要檢查吻合口情況者；結腸切除術后，需要檢查吻合口情況者；9.9.結腸癌術后，息肉切除術后及炎癥性腸病治療后需定期結腸鏡隨訪者；結腸癌術后，息肉切除術后及炎癥性腸病治療后需定期結腸鏡隨訪者；10.10.腸道疾病手術中需結腸鏡協助探查和治療者；腸道疾病手術中需結腸

15、鏡協助探查和治療者；11.11.需行大腸疾病普查者。需行大腸疾病普查者。整理ppt禁忌癥禁忌癥1.1.絕對禁忌證絕對禁忌證-嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹嚴重心肺功能不全、休克、腹主動脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。膜炎、腸穿孔等。2.2.相對禁忌證相對禁忌證（1 1）妊娠、腹腔內廣泛粘連及各種原因導致腸腔狹窄者、慢性盆腔炎、）妊娠、腹腔內廣泛粘連及各種原因導致腸腔狹窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內廣泛轉移者等，如果必須檢查時，由有經驗的術者小心進行；廣泛轉移者等，如果必須檢查時，

16、由有經驗的術者小心進行；（2 2）重癥潰瘍性結腸炎，多發性結腸憩室患者應看清腸腔進鏡，勿用滑）重癥潰瘍性結腸炎，多發性結腸憩室患者應看清腸腔進鏡，勿用滑進方式推進結腸鏡；進方式推進結腸鏡；（3 3）曾做腹腔尤其盆腔手術、曾患腹膜炎以及有腹腔放療史者進鏡時宜）曾做腹腔尤其盆腔手術、曾患腹膜炎以及有腹腔放療史者進鏡時宜緩慢。輕柔，發生劇痛則應終止檢查，以防腸壁撕裂、穿孔；緩慢。輕柔，發生劇痛則應終止檢查，以防腸壁撕裂、穿孔；（4 4）體弱、高齡病例，以及有嚴重的心腦血管疾病、對檢查不能耐受者，）體弱、高齡病例，以及有嚴重的心腦血管疾病、對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重；檢查時必須慎重；（5 5）肛

17、門、直腸有嚴重化膿性炎癥或疼痛性病灶、對檢查不能耐受者，）肛門、直腸有嚴重化膿性炎癥或疼痛性病灶、對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重；檢查時必須慎重；（6 6）婦女月經期一般不宜做檢查）婦女月經期一般不宜做檢查整理ppt 注意事項注意事項1.1.需通知家屬陪同，女性月經期、妊娠期間原則上不進行檢查。需通知家屬陪同，女性月經期、妊娠期間原則上不進行檢查。2.2.檢查前一天通知家屬。檢查前一天通知家屬。3.3.早飯后開始禁食，檢查當日上午早飯后開始禁食，檢查當日上午9 9點點1000ml1000ml溫溫開水溶解聚乙二醇開水溶解聚乙二醇（和爽）一袋（和爽）一袋，1 1小時之內服完；小時之內服完；101

18、0點點1000ml1000ml開水溶解聚乙二醇（和開水溶解聚乙二醇（和爽）一袋口服，爽）一袋口服， 1 1小時之內服完，觀察患者的排便情況（大便需排小時之內服完，觀察患者的排便情況（大便需排出水樣便），注意如廁安全出水樣便），注意如廁安全，書寫一般護理記錄。書寫一般護理記錄。4.4.如檢查時未發生病變，患者可正常活動和進食。若出現持續性腹如檢查時未發生病變，患者可正常活動和進食。若出現持續性腹痛痛，或大便出血多情況，及時通知醫生。，或大便出血多情況，及時通知醫生。整理ppt并發癥并發癥l消化道出血消化道出血l腸穿孔腸穿孔l消毒不嚴密而導致腸道感染。消毒不嚴密而導致腸道感染。整理ppt 結腸鏡檢

19、查后注意事項結腸鏡檢查后注意事項l結腸鏡檢查過程中會不斷注氣以利于腸黏膜的觀察，術后因空氣積聚結腸鏡檢查過程中會不斷注氣以利于腸黏膜的觀察，術后因空氣積聚于大腸內，患者可能感到腹脹不適，一般在數小時后會漸漸消失。于大腸內，患者可能感到腹脹不適，一般在數小時后會漸漸消失。l對于結腸鏡下取活檢或息肉電切除的患者，需進流質飲食，要注意大對于結腸鏡下取活檢或息肉電切除的患者，需進流質飲食，要注意大便顏色改變，觀察有無腹痛、便血等癥狀。便顏色改變，觀察有無腹痛、便血等癥狀。l結腸鏡檢查或鏡下治療術后，出現持續性腹痛，或大便出血量多情況，結腸鏡檢查或鏡下治療術后，出現持續性腹痛，或大便出血量多情況，應及時

20、告知醫師，必要時進一步處理。應及時告知醫師，必要時進一步處理。整理ppt六、消化道造影六、消化道造影 2 2、下消化道造影、下消化道造影1 1、上消化道造影、上消化道造影整理ppt 消化道造影步驟消化道造影步驟1.1.先進行胸腹部的透視。了解心肺有無病變，有無轉移瘤，或肺癌等先進行胸腹部的透視。了解心肺有無病變，有無轉移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透疾病。腹透看是否存在不透X X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌癥；忌癥；2.2.右前斜右前斜4545度看食道；度看食道；3.3.左前斜左前斜4545度再看一遍。雙斜位從不同角度觀察食道鋇劑通過情況有度再看一遍

21、。雙斜位從不同角度觀察食道鋇劑通過情況有必要時臥位觀察蠕動情況等；必要時臥位觀察蠕動情況等；4.4.躺下在床上從右到左轉躺下在床上從右到左轉1-21-2圈（要求速度快）后，仰臥位看胃體。圈（要求速度快）后，仰臥位看胃體。使鋇劑盡量均與涂布于胃黏膜；使鋇劑盡量均與涂布于胃黏膜；5.5.仰臥位右前斜觀察胃體胃竇后側壁；仰臥位右前斜觀察胃體胃竇后側壁；6.6.仰臥位左前斜仰臥位左前斜 觀察胃底及胃體胃竇充盈相十二指腸充盈相；觀察胃底及胃體胃竇充盈相十二指腸充盈相；7.7.俯臥位看胃前壁的病變；俯臥位看胃前壁的病變；8.8.半臥位右前斜；半臥位右前斜；9.9.半臥位左前斜半臥位左前斜 觀察胃體胃竇充盈

22、相及蠕動情況等；觀察胃體胃竇充盈相及蠕動情況等；10.10.站立位喝飽鋇劑看胃的充盈像；站立位喝飽鋇劑看胃的充盈像；11.11.站立位壓迫像；站立位壓迫像；12.12.最后站立位從食道到胃再瀏覽一遍。最后站立位從食道到胃再瀏覽一遍。整理ppt1.1.消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法。為無消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法。為無創性檢查，門脈高壓癥患者術前作此項檢查決定手術方創性檢查，門脈高壓癥患者術前作此項檢查決定手術方式。上消化道造影檢查的部位包括口咽、食管、胃和十式。上消化道造影檢查的部位包括口咽、食管、胃和十二指腸。造影時多吞入造影劑，也就是病人所說的二指腸。造影時多吞入造

23、影劑，也就是病人所說的“吞吞白藥水白藥水”。目前最多采用的是鋇劑。目前最多采用的是鋇劑。2.2.檢查前一天檢查前一天00:0000:00后禁食水，檢查后遵醫囑給予瀉藥，后禁食水，檢查后遵醫囑給予瀉藥，減少便秘的發生減少便秘的發生上消化道造影注意事項上消化道造影注意事項整理ppt下消化道造影注意事項下消化道造影注意事項1 1 檢查前一天通知家屬陪同檢查前一天通知家屬陪同 ；2 2 檢查當日禁食水，檢查當日禁食水，檢檢查當日查當日6:36:30 0用用250ml250ml溫溫開水開水沖服鋇餐半袋，沖服鋇餐半袋，7:307:30用用250ml 250ml 溫開水溫開水 沖沖服鋇餐另外半袋服鋇餐另外半

24、袋 ；3 3 觀察病人排便情況，便秘患者可通知醫生觀察病人排便情況，便秘患者可通知醫生給予導瀉劑，加速鋇劑排泄。給予導瀉劑，加速鋇劑排泄。整理ppt七、七、T管造影管造影 術后經管作膽管造影術后經管作膽管造影，觀察膽管內殘留結石，觀察膽管內殘留結石或其他疾病，以及了解或其他疾病，以及了解膽管及十二指腸的通暢膽管及十二指腸的通暢情況情況整理ppt1 1、造影當日正常飲食，造影前、造影當日正常飲食，造影前T T管開放，充分引流。管開放，充分引流。向患者解釋造影后可能的不良反應；向患者解釋造影后可能的不良反應；2 2、造影前患者需行碘結膜過敏試驗、造影前患者需行碘結膜過敏試驗( (方法：用方法：用1

25、 1毫升空毫升空針取碘海醇原液，針取碘海醇原液，取下針頭取下針頭點點1-21-2滴點眼，滴點眼，1 1分鐘后觀分鐘后觀察眼睛有無充血、水腫、等不適的癥狀為陰性）察眼睛有無充血、水腫、等不適的癥狀為陰性） ；3 3、造影后、造影后T T管需要充分引流管需要充分引流1-21-2天，并注意觀察患者的天，并注意觀察患者的腹部體征、生命體征的情況等，由于造影劑對腸道的腹部體征、生命體征的情況等，由于造影劑對腸道的刺激，患者可能會出現輕度惡心。刺激，患者可能會出現輕度惡心。注意事項注意事項整理ppt八、內鏡逆行胰膽管造影八、內鏡逆行胰膽管造影l經內鏡逆行性胰膽管造影經內鏡逆行性胰膽管造影術術(ERCP)(

26、ERCP)是指將十二指腸是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后頭開口部，注入造影劑后x x線攝片，以顯示胰膽管線攝片，以顯示胰膽管的技術。的技術。整理ppt1 1、檢查前：作結膜碘過敏試驗（用、檢查前：作結膜碘過敏試驗（用1 1毫升空針取碘海醇原液，毫升空針取碘海醇原液，取取下針頭下針頭點點1-21-2滴點眼，滴點眼，1 1分鐘后觀察眼睛有無充血、水腫、等不適分鐘后觀察眼睛有無充血、水腫、等不適的癥狀）。檢查前一天的癥狀）。檢查前一天00:0000:00后禁食水。后

27、禁食水。2 2、術后、術后1-21-2天內可有短暫的咽部疼痛或異物感，此時不可勉強咳天內可有短暫的咽部疼痛或異物感，此時不可勉強咳出分泌物，以免引起粘膜破損。出分泌物，以免引起粘膜破損。 3 3、術后要禁食水、術后要禁食水1-21-2天天。 4 4、置管患者要保護好引流管，妥善固定，明確的管路標識，防止、置管患者要保護好引流管，妥善固定，明確的管路標識，防止脫出。每日更換引流袋，準確記錄出入量。脫出。每日更換引流袋，準確記錄出入量。 5 5、ERCPERCP檢查后如果有腹痛，應通知醫生。檢查后如果有腹痛，應通知醫生。 注意事項注意事項整理ppt1 1、采集前、采集前1212小時不能輸液小時不能

28、輸液，采血當日吃早飯采血當日吃早飯2 2、采集外周血前一天，遵醫囑皮下注射重組人粒單細、采集外周血前一天，遵醫囑皮下注射重組人粒單細胞集落刺激因子（胞集落刺激因子（GM-CSFGM-CSF）2 2支（支（150g150g）3 3、遵醫囑采集當天遵醫囑需取血查血常規（早晨取血、遵醫囑采集當天遵醫囑需取血查血常規（早晨取血后急送）和單核細胞表型分析后急送）和單核細胞表型分析+CD34+CD34（或者單核細胞表（或者單核細胞表型分析型分析+NK+NK細胞）取細胞）取2 2管血，長黃管管血，長黃管1 1個，粉管個，粉管1 1個，取個，取血時避開肘正中靜脈取血，血透室用肘正中靜脈采血。血時避開肘正中靜脈

29、取血，血透室用肘正中靜脈采血。九、生物治療（單采）九、生物治療（單采）整理ppt十、肝動脈插管化療栓塞十、肝動脈插管化療栓塞 （TACE、介入）、介入）l將導管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動脈后，以適將導管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動脈后，以適當的速度注入適量的栓塞劑，使靶動脈閉塞，引起腫瘤組當的速度注入適量的栓塞劑，使靶動脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進行栓塞可起到織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為化療性栓塞的作用，稱之為TACETACE（transcatheter transcatheter arterial che

30、moembolizationarterial chemoembolization）。目前最多用于肝癌的治）。目前最多用于肝癌的治療，包括：肝動脈插管化療栓塞，或肝動脈插管化療灌注療，包括：肝動脈插管化療栓塞，或肝動脈插管化療灌注 整理pptTACETACE整理ppt檢查前準備檢查前準備1 1 檢查前一天告知家屬介入時間。檢查前一天告知家屬介入時間。2 2 術前術前1 1天會陰備皮。天會陰備皮。3 3 雙側足背動脈搏動做標識。雙側足背動脈搏動做標識。4 4 通知患者通知患者00:0000:00后禁食水；夜班護士根據醫囑核對藥。后禁食水；夜班護士根據醫囑核對藥。品，并準備好病歷、沙袋、紙墊。品，并

31、準備好病歷、沙袋、紙墊。5 5 介入當日：做靜脈碘過敏試驗，留置留置針，并遵介入當日：做靜脈碘過敏試驗，留置留置針，并遵醫囑執行術前用藥。醫囑執行術前用藥。整理ppt術后平臥，觀察生命體征術后平臥，觀察生命體征穿刺點沙袋壓迫穿刺點沙袋壓迫1212小時，彈性膠布包扎小時，彈性膠布包扎2424小時，右下肢制動小時，右下肢制動2424小時，觀察穿刺部位有無滲血及血腫；觀察穿刺側足背動脈搏小時，觀察穿刺部位有無滲血及血腫；觀察穿刺側足背動脈搏動情況；觀察遠端肢體的血運、溫度、感覺等。注意制動側足動情況；觀察遠端肢體的血運、溫度、感覺等。注意制動側足部皮膚防止壓瘡部皮膚防止壓瘡囑患者床上排尿囑患者床上排

32、尿術后遵醫囑進食，術后術后遵醫囑進食，術后4 4小時如無不適可開始飲水和進少量流質小時如無不適可開始飲水和進少量流質飲食，一般第二天可以過度到易消化的半流質或普通飲食飲食，一般第二天可以過度到易消化的半流質或普通飲食首次下床觀察腿部有無麻木腫脹首次下床觀察腿部有無麻木腫脹注意事項注意事項整理ppt十一、超聲造影十一、超聲造影 簡介簡介 作為目前最先進的超聲成像技術，超聲造影被譽為無創作為目前最先進的超聲成像技術，超聲造影被譽為無創性微循環血管造影。它能提供比普通超聲及彩色多普勒超性微循環血管造影。它能提供比普通超聲及彩色多普勒超聲更豐富、更明確的診斷信息。它在常規超聲檢查的基礎聲更豐富、更明確

33、的診斷信息。它在常規超聲檢查的基礎上，通過靜脈注射超聲造影劑，來增強人體的血流信號，上，通過靜脈注射超聲造影劑，來增強人體的血流信號，實時動態地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢實時動態地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢出率并對病變的良惡性進行鑒別，整個檢查過程相當的短出率并對病變的良惡性進行鑒別，整個檢查過程相當的短暫，約暫，約1010分鐘左右即可完成，是一項無創、無電離輻射的分鐘左右即可完成，是一項無創、無電離輻射的新型影像學技術。新型影像學技術。整理ppt簡介簡介l超聲造影檢查需要使用超聲造影劑。超聲造影劑是一種可超聲造影檢查需要使用超聲造影劑。超聲造影劑是一種可通過肺循環

34、的微氣泡混懸液，當人體血液中注入了微氣泡通過肺循環的微氣泡混懸液，當人體血液中注入了微氣泡后，血流信號得以明顯增強，從而顯著改善小血管和低流后，血流信號得以明顯增強，從而顯著改善小血管和低流速的顯示，為診斷提供豐富的血流信息。使醫生能夠實時、速的顯示，為診斷提供豐富的血流信息。使醫生能夠實時、動態地觀察正常臟器和腫塊的血流灌注，提高超聲診斷的動態地觀察正常臟器和腫塊的血流灌注，提高超聲診斷的特異性和敏感性。特異性和敏感性。l造影劑經外周靜脈注射后，隨血液循環到達靶組織，使病造影劑經外周靜脈注射后，隨血液循環到達靶組織，使病灶顯影，然后微泡內氣體很快經肺呼出。經國內外數十萬灶顯影，然后微泡內氣體很快經肺呼出。經國內外數十萬例病人使用，毒副作用極少，安全可靠，無需過敏試驗例病人使用，毒副作用極少，安全可靠，無需過敏試驗。整理ppt 簡介簡介l目前國內超聲造影使用的造影劑是注射用六氟