1、飲食、乳母的營養與膳食人的路程分為兩個階段：在母體內生長在母體外生長一、婦女的特殊生理周期精子+卵子 妊娠期：孕早期1-12周 （孕期、孕婦）胎兒 孕中期：13-27周 新生兒 孕晚期：28周分娩嬰兒 哺乳期（產婦）二、中國孕婦、乳母膳食指南孕前期婦女膳食指南孕早期婦女膳食指南孕中期、末期婦女膳食指南哺乳期婦女膳食指南中國居民膳食指南1、食物多樣、谷類為主、粗細搭配2、多吃蔬菜和薯類3、每天吃奶類、大豆或其制品4、常吃適量的魚、禽、蛋、和瘦肉5、減少烹調油用量、吃清淡少鹽膳食6、食不過量、天天運動、保持健康體重7、三餐分配要合理、零食要適當8、每天足量飲水、合理選擇飲料9、如飲酒限量10、吃新

2、鮮衛生的食物（一）孕前期婦女膳食指南1、多攝入富含葉酸的食物和補充葉酸2、常吃含鐵豐富的食物3、保證攝入加碘食鹽、適當增加海產品的攝入4、戒煙、禁酒1、多攝入富含葉酸的食物和補充葉酸葉酸缺乏相關疾病巨紅幼細胞貧血神經管畸形（NTD）先天性心臟畸形心、腦血管疾病腫瘤補充葉酸的意義中國孕齡婦女葉酸缺乏普遍葉酸缺乏（孕早期）胎兒神經管畸形中國育齡婦女紅細胞葉酸缺乏率四省10市縣、19911992服用葉酸預防NTD葉酸：400ug/天覆蓋全城80%以上的時間北方地區患風險減少85%南方地區患風險減少40%南方地區NTD基線發生率低與較高的膳食葉酸攝入量有關葉酸的膳食來源深綠色葉菜蘆筍、草莓豆類（黑豆、

3、腰豆）動物肝孕前3個月、覆蓋全孕期葉酸400ug/天2、常吃含鐵豐富的食物缺鐵貧血、胎兒宮內發育遲緩3、保證攝入加碘食鹽、適當增加海產品的攝入碘缺乏：呆小病、（克丁病）生長遲緩、智力低（二）孕早期婦女膳食指南1、膳食清淡、適口2、少食多餐3、保證足夠富含碳水化合物的食物4、多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸5、戒酒、禁酒寶塔的中間三層：蔬菜、水果、肉、蛋、奶和大豆、堅果。孕早期婦女平衡膳食寶塔植物油：15-20g鹽6g如雷及乳制品：200-250g 大豆類及堅果類50g魚禽蛋肉類（含動物內臟150-200g）（其中魚類、禽類、蛋類各50g）蔬菜類300-500g（以綠葉蔬菜為主） 水果類100-2

4、00g谷類薯類及雜豆類200-300g（雜糧不少于1/5）水1200mg適量飲水（三）孕中期、末期婦女膳食指南1、適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產品的攝入量2、適當增加奶類的攝入3、常吃含鐵豐富的食物4、適量身體活動，維持體重的適宜增長5、禁煙戒酒，少吃刺激性食物 孕期、不如妾鈣營養孕期鈣供給不足、影響母體的骨密度孕期補鈣：母體高血壓、妊高癥和先兆子癇孕中期：100mg/d孕晚期：1200mg/d孕乳期：1200mg/dUL：2000mg/d骨質軟化癥、骨質疏松孕期補鈣降低不同人群妊娠每天給孕婦吃鈣不少于900毫克孕期低鈣危害母嬰健康孕婦 腓腸肌痙攣、腰腿痛妊高癥分娩異常骨質疏松嬰兒宮

5、內發育遲緩先天性拘僂病我國婦女孕期鈣攝入量不足實際攝入量適宜攝入量差額孕中期339-6171000383-661孕晚期339-6171200583-8612002年中國居民膳食營養與健康狀況調查：城鄉居民每日鈣攝入量：391mg/d41%RNI孕期、哺乳期的鈣攝入奶、豆、小蝦皮建議每日飲奶至少250ml注意補充維生素D（多曬太陽或魚肝油）孕期生理性貧血血容量40%RBC20%孕10周開始，孕30-40周高峰貧血：胎兒宮內發育遲緩2004年中國15個省26個縣市3591例孕婦ID、IDA和鐵缺乏癥（ID+IDA）患病率孕婦IDA患病率人群 IDA患病率孕晚期 44.3%孕中期 45.1%孕晚期

6、65.9%孕期 29.3%孕婦嚴重貧血對胎兒腦發育影響嚴重貧血孕婦胎兒腦細胞和突觸減少孕婦嚴重貧血對胎兒腦發育影響孕期、哺乳期的鋅攝取生長遲緩、胎兒畸形、胎兒死亡RNI：16.5mg/dUL：35鐵與鋅相反，體內儲備部移動員，因此應注意外源性補充鈣劑、鐵劑鋅15mg/d海洋魚類：DHA腦發育孕中期、末期婦女平衡膳食寶塔植物油：25-20g鹽6g如雷及乳制品：300-500g 大豆類及堅果類40-60g魚禽蛋肉類（含動物內臟200-250g）（其中魚類、禽類、蛋類各50g）蔬菜類400-500g（綠葉蔬菜占2/3）水果類200-400g谷類薯類及雜豆類200-400g（雜糧不少于1/5）水120

7、0mg孕期體重增長BMI正常：孕中期開始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期開始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期開始0.3kg/周增長過多：高血壓、糖尿病機會增多增長過少：早產兒發生率增高（四）哺乳期婦女膳食指南1、增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產品攝入2、適當增飲奶類，多喝湯水 3、產褥期食物多樣，不過量 4、忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡 5、科學活動和鍛煉，保持健康體重哺乳期婦女平衡膳食寶塔植物油：25-20g鹽6g如雷及乳制品：300-500g 大豆類及堅果類40-60g魚禽蛋肉類（含動物內臟200-300g）（其中魚類、禽類、蛋類各50g）蔬菜類300-500g

8、（綠葉蔬菜占2/3）水果類200-400g谷類薯類及雜豆類350-450g（雜糧不少于1/5）食量增加水量孕期、哺乳期婦女應避免的食物油炸、燒烤類食品多環芳徑、雜環胺亞硝胺是致癌物色素、糖精、香精、添加劑、防腐劑嬰幼兒的營養與科學喂養一、兒童分期與生長發育規律嬰兒期：0-1歲幼兒期：1-3歲學齡前期：3-6/7歲學齡前：6/7-11/12歲（女）6/7-13/14歲（男）青春期：11/12-17/18歲（女）13/14-18/20歲（男）1、體格生長特點出生體重：3.2-3.3kg生長發育第一高峰期體重增長：6月齡內：0.6kg/m,6月齡時出生的2倍7-12月：0.5kg/m，1歲時出生的3

9、倍身長增長：50cm。1歲增長約50%，75cm2、消化、排泄功能4月齡后淀粉酶逐漸增加胃容量：新生兒 10天 6月 1歲 25-50 100 200 300-500ml胃幽門括約肌良好，賁門括約肌控制力差，易幽門痙攣出現溢乳、嘔吐腎臟發育不成熟蛋白質、礦物質（尤其是鈉）攝入過多易發生水腫、血尿素升高3、腦的發育腦重出生時：370g6月齡：600g-700g2歲：900g-1200g7歲：1500g（接近成年人）2歲前：腦細胞數量增長期2隨后：腦細胞的重量和體積增大7歲后：與成人差別不大二、0-6月齡嬰兒喂養指南1、純母乳喂養2、產后盡早開奶、初乳營養最好3、盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生

10、素D4、給新生兒和0-6月齡嬰兒及時補充適量維生素K5、不能用純母乳喂養時，宜首選用嬰兒配方食品喂養6、定期監測生長發育狀況1、純母乳喂養母乳：6月齡內嬰兒最理想的天然食品營養物質齊全、比例合理免疫活性物質增進母子感情促進母體復原經濟、安全、方便患病風險嬰兒（非）感染性疾病、慢性疾病、過敏性疾病母親乳腺癌的發病危險母乳喂養純母乳喂養6個月內完全以母乳滿足嬰兒的全部液體、能量和營養需要的喂養方式可能例外：用少量的營養素補充劑，如vitd和K基本純母乳喂養：除母乳喂養之外，僅給予水和其他非營養液體（不含能量和營養素）的喂養方式按需要喂奶、喂奶6-8次/天最少堅持純母乳喂養6個月6月齡開市添加輔食、

11、繼續母乳喂養、最好能到2歲4-6月齡前如果嬰兒體重不達標、需增加母乳喂養次數2、產后盡早開奶、初乳營養最好初乳：5天內過渡乳：第614天乘數乳：兩周后初乳特點：蛋白質含量高、豐富的免疫活性物質微量元素、長鏈多不飽和和脂肪酸等高通便、清理初生兒的腸道和胎便產后30分鐘即可喂奶3、盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D母乳維生素D含量高、早產兒、雙胞胎、冬季或梅雨季節出生在專業人員指導下及時補充維生素D4、給新生兒和0-6月齡嬰兒及時補充適量維生素K腸道合成維生素K的菌從不足母乳中維生素K含量低保健醫生指導下補充維生素K孕婦和母乳：富含Vitk的食物、或補充Vitk母乳喂養兒出生到3月齡服用25u

12、g/d，或出生后口服Vitk，2mg，1周，1月份分別服5mg，共三次嬰兒配方奶粉：維生素K120ug/100g5、不能用純母乳喂養時，應首選嬰兒配方食品喂養不宜用嬰兒配方（奶）粉或液態奶直接喂養嬰兒盡可能模仿母乳的構成（1）0-6月齡嬰兒配方奶粉（2）較大嬰兒配方奶粉：6月齡后，混合食物中的組成部分之一（3）特殊醫學用途配方奶粉混合喂養人工喂養人工喂養注意事項合適的奶瓶（奶嘴）、清洗消毒按說明沖調程序、溫度適宜每次喂奶1520分鐘，不宜超過30分鐘每次喂哺3-4小時，不強求喝完奶瓶中的奶發現過敏反應（嘔吐、腹痛、濕疹、蕁麻疹），立即停用，醫生指導下改用水解蛋白配方或其他不含牛奶的代乳品6、定

13、期監測生長發育情況體重、身長等生后前6個月一次，病后恢復期可增加測量次數0-6月齡嬰兒膳食寶塔全層五層：母乳6月齡嬰兒最理想的天然食品按需喂奶：6-8次/天 3-4小時喂一次三、6-12月齡嬰兒喂養指南6月齡后，在母乳喂養基礎上，逐步添加輔助食品使嬰兒逐步適應母乳以外的食物母乳仍然是主要食物1、奶類優先、繼續母乳喂養母乳不能滿足或母乳不能喂養，可用合格的嬰兒配方奶粉補充不宜直接喂普通液體奶或蛋白質WHO：6個月以上嬰兒開始逐漸添加輔食的同時，應繼續母乳喂養到1歲以上2、及時合理添加輔食6月齡開始：逐漸補充非乳類食品（輔助食品）液體食物：果汁、菜汁混糊狀食物：米粉、果泥、彩泥固體食物：軟飯、爛面

14、、切成小塊的水果，蔬菜添加輔食的順序谷類食物蔬菜汁/泥、水果汁/泥動物性食物（如蛋羹、魚、禽、畜肉泥/松）和豆類動物性食物添加順序：蛋黃泥魚泥全蛋（如蒸蛋羹）肉末輔食添加的原則一種到多種少量到多量稀到稠、細到粗注意觀察嬰幼兒的消化能力不能強迫進食單獨制作6月齡：液體食物，果汁菜汁泥糊狀食物：米糊、菜泥、果泥、蛋黃泥、魚泥7-9月齡：泥糊狀可咀嚼的軟固體食物（如爛面、碎菜、全蛋、肉末）10-12月齡逐漸進食固態食物為主的膳食3、嘗試多種多樣的食物、膳食少鹽、無鹽、不加調味品齲齒高血壓嬰兒對外來調味品的刺激比較敏感4、逐漸讓嬰兒自己進食，培養良好的進食習慣小勺喂食7-8月齡：允許自己用手握或抓食物

15、10-12月齡用勺自己進食5、定期監測生長發育狀況正常范圍6-12個月每兩月1次病后恢復可增加測量次數6、注意飲食衛生食物新鮮、優質、無污染食品包裝說明：聲場日期、保質期、儲藏條件和營養成分含量等信譽好的產品6-12月嬰兒平衡膳食寶塔五層：油脂5-10g四層：蛋黃15克或雞蛋50克，魚禽畜肉25-40g三層：蔬菜25-50g、水果25-30克二層：谷類40-110g一層：母乳/配方乳600-800g四、1-3歲幼兒喂養指南機體各項生理功能在逐步發育完善對外界不良刺激的防御性能仍然較差幼兒膳食安排：不能完全與成人相同，需要特別關照1、繼續給與母乳喂養或其他乳制品，逐步過渡到食物多樣母乳喂養到2歲

16、或幼兒配方奶粉：50-80g/（400ml）強化鐵、vita等的食品液態奶稀釋，或與蔗糖，淀粉類食物調制適時增加細軟碎爛的膳食，向食物多樣化過渡2、選擇營養豐富、易消化的食物魚類、蛋類、瘦禽肉類每月肝泥：豬肝75g或者雞肝50g羊肝25g谷類、蔬菜水果不宜直接食用堅硬的食物易誤吸入氣管的硬殼果類（如花生）腌臘食品油炸類食品3、采用適宜的烹調方式，單獨加工制作膳食單獨加工、烹制食物切碎煮爛大豆、花生等硬果：磨碎，泥糊狀蒸煮燉不宜：油炸、烤、烙清談少用或不用味精、雞精、色素、糖精4、在良好環境下規律進餐，重視良好飲食習慣培訓5-6餐/天加餐：奶類、水果、稀軟面食睡前忌甜食，防齲齒定時、適量、有規律進餐避免偏食、挑食集體近視餐5、鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖日光照射促進維生素D合成每日1