1、    學(xué)齡期1型糖尿病患兒疾病知識(shí)及自我管理相關(guān)性研究    閆偉麗摘要 目的 對學(xué)齡期型糖尿病患兒疾病知識(shí)及自我管理相關(guān)性進(jìn)行分析研究，為今后的臨床工作，提供有價(jià)值的參考依據(jù)。 方法 選擇2015年1月2016年12月間，該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期型糖尿病患兒86例作為研究對象，采取糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識(shí)量表、基本資料問卷等對研究對象展開調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒糖尿病知識(shí)答對率為75%，疾病知識(shí)總分平均為（23.3±4.5）分；患兒自我管理各項(xiàng)目平均分為（35.76±6.2

2、1）分。結(jié)論 學(xué)齡期1型糖尿病患兒，疾病知識(shí)了解程度、自我管理能力與其年齡等因素有關(guān)，在今后的臨床與研究中，應(yīng)對其給予足夠的重視。關(guān)鍵詞 1型糖尿病；學(xué)齡期兒童；糖尿病知識(shí)；自我管理 r587.1 a 1672-4062（2017）03（b）-0054-02臨床上型糖尿病是細(xì)胞破壞，造成胰島素絕對缺失，存在酮癥傾向的患者需要終身依賴胰島素，以維持生命，在兒童中發(fā)病率較高。作為一種特殊糖尿病患者群體，患兒正處在生長發(fā)育的重要時(shí)期，血糖管理方面與成人相比，存在很大的不同1。糖尿病屬于非傳染性慢性疾病的一種，長期持續(xù)性高血糖狀態(tài)屬于該病患者的主要特征表現(xiàn)，治療期間不但需要依賴藥物治療，合理的飲食調(diào)整

3、、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、定時(shí)監(jiān)測血糖以及胰島素治療等輔助手段可有效提高治療效果。然而，針對學(xué)齡期患兒而言，自控能力較差，自我管理以及對疾病知識(shí)的掌握不是十分理想，從而影響到了學(xué)齡期型糖尿病患兒的治療2。該次研究中，以對學(xué)齡期型糖尿病患兒疾病知識(shí)及自我管理相關(guān)性進(jìn)行分析研究為目的，對該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期型糖尿病患兒展開了糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識(shí)量表、基本資料問卷調(diào)查并進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選2015年1月2016年12月學(xué)齡期型糖尿病患兒86例，包括有男54例，女32例，年齡613歲，平均（9.8±1.2）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得臨床明確診

4、斷；年齡在613周歲之間；未合并嚴(yán)重精神類疾??；中文理解和表達(dá)能力正常；自愿并且家長同意參與研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：神志處于不清醒狀態(tài)、病情程度危及、無法配合調(diào)查者。1.2 方法1.2.1 研究方法 選擇2015年1月2016年12月間，該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期型糖尿病患兒86例作為研究對象，采取糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識(shí)量表、基本資料問卷等對研究對象展開調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.2.2 調(diào)查方法 向研究對象發(fā)放制定好的量表，囑咐其根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行填寫，填寫完成之后全部收回并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納。量表為研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涵蓋疾病基本知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖與尿糖監(jiān)測、用藥、高

5、低血糖識(shí)別等6個(gè)部分，共28個(gè)條目，采用2點(diǎn)計(jì)分方式，不清楚或者是答錯(cuò)為0分，答對為1分。最低分0分，最高分28分。得分越高，則證明知識(shí)水平越高。患兒自我管理量表也為研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容涵蓋高低血糖管理、血尿糖管理、運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥管理等，共24個(gè)條目，采取3點(diǎn)計(jì)分方式，從不記為0分，有時(shí)記為1分，經(jīng)常記為2分，得分范圍在2472分之間，得分越高，則證實(shí)患者的自我管理越好。1.3 統(tǒng)計(jì)方法采取spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采取t檢查，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取2檢驗(yàn)以n（%）表示，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 學(xué)齡期

6、型糖尿病患兒疾病知識(shí)水平通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒糖尿病知識(shí)答對率為75%，知識(shí)總分為平均為（23.3±4.5）分。詳見表1。2.2 學(xué)齡期型糖尿病患兒自我管理水平患兒自我管理項(xiàng)目平均分為（35.76±6.21）分，患兒年齡與疾病知識(shí)、自我管理水平存在明顯正相關(guān)（p<0.05）。詳見表2。3 討論型糖尿病對兒童和青少年的身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，目前的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，型糖尿病的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)明顯上升趨勢3。曾有學(xué)者對我國018歲人群新診斷糖尿病的現(xiàn)狀以及趨勢進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)，在過去十幾年間，我國型糖尿病的發(fā)病率逐年升高4。研究與實(shí)踐證實(shí)，高血糖會(huì)造成型糖尿病患兒過早出現(xiàn)諸

7、多并發(fā)癥，若是沒有及時(shí)對血糖水平進(jìn)行控制，會(huì)有超過半數(shù)的患兒在病程12年左右，發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥、合并癥，對患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大的影響5-7。值得注意的是，兒童糖尿病的特點(diǎn)決定了糖尿病患兒相對于成年患者血糖更加不易控制，這是由于患兒不可預(yù)知的行為、更長的睡眠時(shí)間、不可預(yù)知的飲食習(xí)慣以及對胰島素的敏感性更高等因素造成的8-10。除此外，低血糖同樣是學(xué)齡期型糖尿病治療中一種常見并發(fā)癥。在控制低血糖發(fā)生的過程中，患兒在睡前可吃一些零食或者是加餐，認(rèn)為將血糖控制在一個(gè)較高的水平。型糖尿病患兒的血糖控制效果為目前臨床亟待解決的難題11。該次研究中，以對學(xué)齡期型糖尿病患兒疾病知識(shí)及自我管理相關(guān)性進(jìn)行分析研究

8、為目的，對該院兒科收治的，獲得明確診斷的學(xué)齡期型糖尿病患兒展開了糖尿病患兒自我管理量表、糖尿病兒童知識(shí)量表、基本資料問卷調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患兒糖尿病知識(shí)答對率為75%，疾病知識(shí)總分平均為（23.3±4.5）分，由此證實(shí)，學(xué)齡前型糖尿病患兒的疾病知識(shí)水平相對較低，有待加強(qiáng)。通過該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在各類知識(shí)的掌握情況看，患兒對運(yùn)動(dòng)知識(shí)的掌握水平最低，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒對每天定時(shí)定量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)有了解，但是在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量等方面則不是很清楚，部分患兒存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，多數(shù)患兒認(rèn)為運(yùn)動(dòng)需要出很多汗，或者是需要出現(xiàn)疲勞感覺。在血糖、尿糖監(jiān)測方面，學(xué)齡期型糖尿病患兒的知

9、識(shí)水平也不夠高，多數(shù)患兒認(rèn)為，在某段時(shí)間內(nèi)，血糖波動(dòng)相對較小，不需要進(jìn)行監(jiān)測，部分患兒認(rèn)為，血糖監(jiān)測、記錄飲食、用藥情況與疾病控制無明顯相關(guān)性。因錯(cuò)誤知識(shí)的影響，會(huì)造成患兒血糖監(jiān)測效果不佳，對于疾病的控制十分不利。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，患兒自我管理各項(xiàng)目平均分為（35.76±6.21）分，患兒的自我管理水平還不是十分理想。通過對比觀察發(fā)現(xiàn)，患兒管理行為中，血尿糖水平監(jiān)測、高低血糖管理的效果最差。雖然大部分患兒會(huì)在家長的監(jiān)督下或自行測定血糖水平，但是在血糖水平出現(xiàn)偏高、偏低等異常表現(xiàn)的時(shí)候，僅僅有很少一部分患兒能夠及時(shí)對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測和了解，多數(shù)患兒都會(huì)告訴家長或自行調(diào)整胰島素的應(yīng)用劑量，并未

10、開展血糖監(jiān)測。 綜上所述，目前學(xué)齡期型糖尿病患兒的疾病知識(shí)掌握情況以及自我管理情況均不是十分理想，在今后的工作中，應(yīng)對其給予足夠的重視，加大糖尿病知識(shí)的宣傳力度，并對自我管理的重要意義進(jìn)行普及。提高患兒的疾病知識(shí)掌握以及自我管理水平為今后臨床研究重點(diǎn)，應(yīng)引起重視。參考文獻(xiàn)1 張琳琪，王旭梅，王銳，等.1型糖尿病兒童及青少年患者生存質(zhì)量調(diào)查分析j.護(hù)理管理雜志，2012，12（9）：636-638.2 周勇妹，鐘寧，高文娟，等.2型糖尿病患者家庭功能與血糖控制情況相關(guān)性研究j.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（5b）：1566-1568.3 王艷麗，楊軍紅，田曦，等.兒童1型糖尿病健康教育及營養(yǎng)干預(yù)

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