1、 CT技術操作規范概述 CT檢查的程序和方法 CT和其它大多數檢查一樣，有它的檢查程序和方法，另外，CT是一項大型的檢查，且檢查費用相對較高，所以必須在檢查前做好充分的準備工作，合理地安排病人，使整個檢查工作有序進行，以達到預期的目的。 1.1.1.1.預約登記預約登記預約登記預約登記 病人來到放射科后，首先由登記室接待，并由登記室負責做好以下工作： （1）仔細審查申請單是否填寫完整，檢查部位是否符合要求，并根據檢查部位、掃描方式，由登記室估價后請病人交費，然后根據病情的輕、重、緩、急和本部門的工作情況合理安排病人的檢查時間。如檢查需要預先作準備工作的，給病人檢查須知并做好解釋說明工作。 （2

2、）病人檢查完畢，應將檢查申請單歸還到登記室，并由登記室登記、填寫片袋和病人照片一起交醫師寫診斷報告。 （3）編寫病人姓名索引、診斷索引，做日常工作量及其它各項統計工作。 （4）檢查完畢，已寫出診斷報告的CT片袋仍舊送回到登記室，并由登記室負責歸檔。 2.2.2.2.掃描前病人的準備掃描前病人的準備掃描前病人的準備掃描前病人的準備 CT檢查前病人的準備工作對于CT檢查的成功與否起著至關重要的作用，以下是作CT檢查前，病人需注意或須準備的一般情況： （1）CT檢查前，病人須攜帶有關檢查資料，包括以前檢查的CT、MRI和常規X線檢查的資料，以及其它臨床檢查資料。 （2）檢查的病人和陪伴家屬進入CT室

3、必須換鞋，保持CT室機房內整潔，以免灰塵等進入影響機器的正常運行。 （3）對病人應作好耐心的解釋說明工作，包括檢查中機器發出的聲響等，消除其緊張情緒，以使檢查能順利進行。 （4）檢查并去除被檢部位的金屬物品，如發夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質的鈕扣等，以防止偽影的產生。 （5）對于不能合作的病人，如嬰幼兒、昏迷的病人，須事先給予鎮靜劑，詳細用法遵照臨床醫師的醫囑。 （6）對于胸腹部檢查的病人，作必要的呼吸訓練。如根據呼吸的指令或指示燈有規律的呼吸，以避免呼吸或運動偽影的產生。 （7）需要作增強的病人，應詳細詢問有無藥物過敏史，有無不宜使用對比劑的身心疾病，根據藥物使用說明做或不做過敏試驗。 （8

4、）對于作腹部檢查的病人，須根據檢查的需要，事先作好口服對比劑或水等的準備。另外，檢查前一周內，做過食管、胃腸鋇餐和鋇劑灌腸的病人不能作腹部CT掃描，以避免腸腔內遺留的鋇劑影響CT掃描。 （9）做盆腔掃描檢查的病人，還需提前一天作好口服對比劑的準備，需特別注意服用的方法、時間和劑量等注意事項。 3.3.3.3.掃描的基本步驟掃描的基本步驟掃描的基本步驟掃描的基本步驟 CT的掃描檢查工作大體可分成以下5個步驟： （1）輸入病人的資料。此項工作在操作臺上通過鍵盤或觸摸屏上進行(通常有監視器屏幕提示)，其包括病人的姓名、性別、出生年月、CT號等；選擇掃描方向，是頭先進還是足先進；病人的位置是仰臥、俯臥

5、、左側還是右側臥；如果是增強掃描，要注明C+，其它特殊掃描方式，必要時也注明。（2）擺病人體位。擺體位是將病人準確地、舒適地按照檢查要求安置在檢查床上。安置前首先根據檢查的要求確定是仰臥還是俯臥，頭先進還是足先進，然后幫助病人躺下，并根據檢查的需要采用適當的輔助裝置，固定病人的檢查位置。如頭顱檢查采用頭顱掃描架，膝關節掃描使用的膝關節托等。按照不同的檢查部位升高檢查床床面，開啟定位指示燈，將病人送入掃描孔內，具體的進床深度視檢查部位而異(請參照人體各部位掃描技術)，熄滅定位指示燈，并將床位指示復零，此舉主要的目的是使掃描時床移動有一個相對固定和易于記憶的參照值。 （3）掃描前定位。定位也就是確

6、定掃描范圍，此舉可采用兩種方法。一是掃描定位片，根據檢查的要求定位片可以是前后位或側位，然后利用CT機掃描軟件中的定位功能確定掃描的起始線和終止線。這種方法比較直觀、準確，目前的CT檢查大都采用此法。另外一種方法是在擺體位時，利用定位指示燈直接從病人的體表上定出掃描的起始位置。這種方法節省時間，且可以省去一張定位片，但缺點是定位不如掃描定位片準確。此外，定位片除了確定掃描的范圍外，也相當于常規X線檢查的一張平片，有一定程度的診斷意義。定位掃描的具體方法是，通過鍵盤或鼠標等工具選擇定位掃描，然后，根據得到的定位片直接在監視器屏幕的圖像上，確定掃描的起始線、終止線和范圍。 （4）掃描。掃描是CT檢

7、查的主要步驟，目前的CT機大都有橫斷面掃描（軸掃）、螺旋掃描（單層或多層螺旋掃描）和其它的一些特殊掃描功能，具體采用那種方式，需要操作者在掃描前選定，詳細內容和方法參見以后各章節。根據不同的機器，掃描過程還可分為手動方式和自動方式。手動方式即掃描完一層后，需要做下一層的操作選擇，并每次需按曝光按鈕；而自動方式則只需按一次曝光按鈕，即可完成整個由定位片確定的掃描范圍。掃描的具體步驟是：先確定掃描方式，然后選擇掃描條件及按下曝光按鈕。整個掃描過程中，操作者要密切觀察每次掃描的圖像，根據需要有時要調整掃描的范圍等（如被掃描部位在圖像中的位置是否適當等）。 （5）照相和存儲。照相和存儲是完成整個檢查的

8、最后一步工作，根據不同的機器情況照相可自動拍攝完成或手工拍攝完成。自動拍攝是指在CT機上可預先設置，操作者只需在每次掃描開始時調整好窗寬、窗位，掃描完畢CT機會自動根據設置依次將所有掃描的圖像拍攝完成。手工拍攝是掃描完成后，由人工一幅、一幅拍攝。自動拍攝速度快、簡便，但對所有掃描圖像無法選擇及做圖像的后處理；手工拍攝速度較慢，但可有選擇地拍攝，并可根據需要做一些放大、測量和CT值等后處理工作。一般掃描完畢的CT圖像都暫存于CT機的硬盤上，如需永久存儲，可選擇磁帶、光盤等存儲介質。存儲的操作，通常在選定需要存儲的病人后，輸入存儲的指令即可。二、CT檢查的掃描方法： 1.常規掃描 CT的常規掃描又

9、稱平掃，是CT檢查中用得最多的一種方法，它的含義是按照定位片所定義的掃描范圍逐層掃描，直至完成一個或數個器官或部位的掃描。一般，CT檢查都需作常規平掃，然后根據具體情況作或不作進一步的各種CT檢查。常規平掃通常是以部位或器官為檢查單位區分的，如頭顱掃描是以腦室為掃描對象并包括顱底，而上腹部掃描則通常以肝臟的上下界為掃描范圍，其包括左側的脾臟及兩者之間的胰腺。在平掃檢查中須注意下列一些情況： （1）準確地定位。其不僅可減少不必要的掃描，同時也使病人少受不必要的射線劑量。 （2）作必要的記錄。有些情況比較特殊的或對診斷有參考價值的須隨時記錄在申請單上，為診斷或下次檢查參考。 (3)四肢的檢查一般須

10、作雙側同時掃描，以供診斷參考。 (4)體位、方向須準確標明。因為CT檢查中左右的標注是根據仰臥、俯臥，還是頭先進、足先進由計算機程序自動標注，方位的概念對于診斷來說特別重要。 2.增強掃描 采用人工的方法將對比劑注入體內并進行CT掃描檢查稱為CT增強掃描，其作用是增強體內需觀察的物體對比度。注射對比劑后血液內碘濃度增高，血管和血供豐富的組織器官或病變組織含碘量升高，而血供少的病變組織含碘量較低，使正常組織與病變組織之間由于碘濃度差形成密度差，有利于病變的顯示和區別。如血管在常規平掃中與軟組織密度相仿，注入對比劑后就可清楚地分辨器官或組織內的血管情況。另外，利用血供的情況還可區別良、惡性的腫瘤和

11、較小的病灶。其它如空腔性臟器引入對比劑后，可進一步清晰地顯示被檢器官的情況。增強掃描的掃描方式基本上和平掃相同，其差別僅僅是注射和不注射對比劑，但一般臨床上所指的增強掃描，只是指對比劑通過周圍血管注入人體內的這一種掃描方法，通過口服對比劑使臟器增強在狹義上不屬于增強掃描范圍。 3.定位掃描位 定位掃描是正式掃描前確定掃描范圍的一種掃描方法，它和一般掃描的不同處是，平掃和增強掃描時CT的掃描機架是圍繞病人作360度旋轉，每掃描一層檢查床移動相應的距離；而定位掃描時掃描機架在12、9、3點鐘位置固定不動，只有檢查床作某個方向的運動。另外，定位掃描一般一個病人只做一次。機架內的球管在12點鐘位置時，

12、其掃描的結果得到的是前后或后前（根據病人是仰臥還是俯臥）位的定位相，球管在9或3點鐘的位置時得到的是側位的定位相。 4.動態掃描動態掃描動態掃描動態掃描 動態掃描可分為動態單層掃描和動態多層掃描。動態單層（dynamic screen）是在短時間內完成某一預定掃描范圍的掃描方法，這種掃描方法能在少于非螺旋掃描約1/3之一的時間內，完成一個部位或由定位片確定的整個掃描范圍，故對一些不能自主控制、躁動的急診病人，或需在短時間內完成掃描的病例非常有用。動態單層或動態序列（dynamic series）是對某一選定的層面作時間序列的掃描，整個掃描過程中，被掃描的層面不變，而只有時間間隔的變化。動態多層

13、（dynamic multiscan）基本與動態序列相同，差別僅僅是動態多層在所定的時間序列中作多層的重復掃描，而動態序列只作某一層的重復掃描。這兩種掃描方法在增強掃描中，通過計算軟件都能得到對比劑-時間增強曲線，有助于某些疾病的診斷。 5.目標掃描和放大掃描目標掃描和放大掃描目標掃描和放大掃描目標掃描和放大掃描 目標掃描和放大掃描作用大致相同，此處歸于一類。通常情況下，目標掃描是對感興趣的部位或層面作較薄的層厚層距掃描，而對于感興趣區以外的層面，則采取較大的層厚層距掃描，以減少病人的X線劑量，并且在其它部位病變的情況已基本排除的情況下，這對病人以及檢查設備的利用是有益的。目標掃描有時可對興趣

14、區采用縮小掃描野的放大掃描，但不是必定采用的步驟。放大掃描是指縮小掃描野的一種掃描方法，它的著重點是在于放大欲仔細觀察的部位。采用這種方法可使被掃描觀察部位的影像放大，從而提高診斷效果。放大掃描是在X線通過被檢查的物體時，使透過較小的物體衰減射線由較多的探測器接收，故又稱為幾何放大，這種方法須與后處理中的圖像放大功能區別。 6.薄層掃描薄層掃描薄層掃描薄層掃描 薄層掃描一般指層厚小于5mm的掃描，非螺旋和單螺旋CT機最薄的層厚一般可達1mm，而高檔的多層螺旋CT機，最薄的掃描層厚已可達0.5mm。薄層掃描的優點是能減少部分容積效應，真實地反映病灶及組織器官內部的結構。一般用于較小的病灶或較小的

15、器官的檢查，如肝臟和腎臟的小病灶，腎上腺的檢查等，有時薄層掃描是在常規掃描發現或懷疑有小病灶的情況下作局部的加掃。掃描層厚越薄，圖像的空間分辨率越高，有時為了獲得較好的圖像質量，也采用薄層掃描。 7.重疊掃描重疊掃描重疊掃描重疊掃描 重疊掃描是指掃描時設置的層距小于層厚，使相鄰的掃描層面有部分重疊的掃描方法。如采用掃描層厚為10mm，層距為5mm，相鄰兩個掃描層面就可有5mm厚度的重疊。重疊掃描可減少部分容積效應的影響，提高小病灶的檢出率，但這種方法由于掃描層面重疊，病人的輻射劑量增加，一般不作為常規的檢查方法，只用于發現病變時局部興趣區的掃描。 8.高分辨率掃描高分辨率掃描高分辨率掃描高分辨

16、率掃描 高分辨率掃描通常須采用較薄的掃描層厚（12mm）和采用高分辨率圖像重建算法，結果能得到高分辨率的掃描圖像。臨床上，這種掃描方法常用于肺部某些疾病的診斷，如肺的彌漫性、間質性病變和肺結節，顳骨巖部內耳等。高分辨率CT掃描由于分辨率高，受部分容積效應影響小，對結節內部結構和邊緣形態的顯示更清晰，故對臨床上鑒別診斷較為困難的肺部結節性病灶的診斷，具有更高的臨床使用價值。 一、顱腦、五官(一)、顱腦【適應證】 1顱腦外傷。 2腦血管疾病。 3顱內腫瘤。 4先天性發育異常。 5顱內壓增高、腦積水、腦萎縮等。 6顱內感染。 7腦白質病。 8顱骨骨源性疾病。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能衰竭。

17、2含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的。要求不清的申請單，應與臨床醫師核準，確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位，下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續掃描。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：聽眥線。 掃描范圍：自聽眥線向上連續掃描8

18、090mm。 掃描機架傾斜角度：根據病人頭顱的具體位置，掃描機架作適當傾斜，使射線方向與顱底平面平行。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：510mm。 掃描間隔：510mm。 重建算法：軟組織或標準算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成人為60100ml離子型或非離子型含碘對比劑，兒童接體重計算為2mlkg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注，速率1020mls，如重點觀察病變的血管特征（動脈瘤、動靜脈畸形等），2535mls。 掃描開始時間：開始注射對比劑后1620s做動脈期掃描，6070s做實質期掃描。 掃描程序、參數與平掃相同。 3攝

19、片要求（1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值。 （6）根據臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （二）鞍區 【適應證】 1、 鞍內腫瘤。 2顱腦外傷累及鞍區。 3觀察鞍區腫瘤侵犯周圍結構情況。 4鞍區先天性發育異常。 5鞍區腫瘤術后

20、復查。 6鞍區血管性疾病。 7鞍區感染。 8鞍區骨源性疾病。 【禁忌證】 1 嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 l 檢查前準備 （1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 （7）鞍區檢查一般只做增強后掃描。 2檢查方法反掃描參數 （1）掃描體位：仰臥

21、位或俯臥位。 （2）掃描方式：冠狀面掃描。 （3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 （4）掃描定位基準線：聽眥線。 （5）掃描范圍：從前床突至后床突。 （6）掃描機架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。 （7）掃描野（FOV）：頭部范圍。 （8）掃描層厚：23mm。 （9）掃描間隔：23mm。（10）重建算法：標準或高分辨率算法。 （11）掃描參數：根據 CT機型設定。 （12）對比劑用量：60100ml，離子或非離子型含碘對比劑。 （13）注射方式：壓力注射器靜脈內團注或加壓快速手推團注，注射速率1020mls。 （14）掃描開始時間：對比劑注人后延遲1318s開始掃描。 3攝片要求 （1

22、）依次順序攝取定位片及增強圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250350HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）根據需要測量病灶大小及病灶的CT值。 （6）根據臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （三）顱腦CTA 【適應證】 1腦血管疾病。 2顱內腫瘤。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對比劑過敏。【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1

23、）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）檢查前4h禁食。 （4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （5）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 2檢查方法反掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。 掃描方式：橫斷面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：聽眥線。 掃描范圍：依據病變情況具體確定。一般從后床突下30mm開始，向上

24、達后床突上5060mm。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°，或根據需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：12mm。 進床速度：14mm。 重建算法：軟組織或標準算法。掃描參數：根據CT機型設定。螺距1：1或2：1。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用量為100140ml腐子或非離子型含碘對比劑，兒童按體重用量為2 ml/kg。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率355 mls。 掃描開始時間：開始注射對比劑后1225s做動脈期掃描，6070s做實質期掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖

25、像。 （2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。 （4）工作站進行2D、3 D血管圖像重組并攝片。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （四）顱腦灌注CT 【適應證】 1腦血管疾病。 2顱內腫瘤。 3顱內感染。 4腦白質病。 5顱骨骨源性疾病。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢

26、查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）檢查前4h禁食。 （4）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （5）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。 掃描方式：橫斷面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：聽眥線。 掃描范圍：上界為聽眥線上8090mm，下界為聽眥線上010mm。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°

27、；或根據需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。掃描層厚：510mm。掃描間隔：510mm。 重建算法：標準算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）動態灌注掃描 對比劑用量：成年人用量為4050ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為810ml/s。 掃描開始時間：開始注射對比劑后1620s做動脈期掃描，6070s做實質期掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃和增強圖像。 （2）窗位：L3040，窗寬：W70100。 （3）病灶層面放大攝片（必要時）。

28、（4）測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。 （5）繪制動態灌注曲線。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （五）腦池造影 【適應證】 （1）腦室內腫瘤的定位診斷。 （2）常規CT掃描不能明確診斷的橋小腦角、腦干以及顱底區域病變的輔助診斷。 （3）腦室先天性發育異常。 （4）腦脊液漏的定位診斷。 【禁忌證】 碘過敏或嚴重心、肝、腎功能不全等為對比劑增強掃描檢查的禁忌證。 【操作方法及程序】 1檢查前的準備 （1）做好解釋工作，消除患者的緊張心理狀態，

29、取得患者合作。 （2）檢查前4h禁食。 （3）去掉所有頭部的金屬飾物和各種物體，避免偽影干擾。 （4）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的患者，檢查前給予適當的鎮靜劑，以防止患者摔傷及移動產生偽影。 （5）如欲觀察腦脊液的動力變化，則在注人對比劑后2、6、12、24h進行掃描，必要時可于48h或72h后掃描。 2檢查方法及掃描參數 常規消毒后，行小腦延髓池或腰椎穿刺。穿刺成功后，固定針及注射器，并以均勻壓力緩慢連續注人對比劑。足側抬高使對比劑經腰、胸、頸段流人腦室。 （1）掃描體位：仰臥位，下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。 （2）掃描方式：橫斷面連續掃描必要時冠狀面掃描。 （3）定位掃描：確定掃

30、描范圍、層厚、層距。 （4）掃描定位標記：聽眥線。 （5）掃描范圍：依據病變情況而定。 （6）掃描機架傾斜角度：橫斷面掃描與掃描床成0°角、15o俯角，冠狀面掃描與鞍背垂直。（7）掃描野：1525cm。 （8）掃描層厚：10mm。 （9）掃描間隔：10mm（或依據病灶大小而定）。 （10）成像矩陣：512×512。 （11）掃描參數：120kV，120170mA，13s，軟組織或標準算法。 3攝片要求 （1）依次循序攝取定位、平掃和增強圖像。 （2）病灶部位放大攝片。 （3）測量病灶大小及病灶部位增強前后的CT值。 （4）必要時可行圖像重建。 【注意事項】 （1）掃描時，用

31、鉛防護布遮蓋胸、腹部，以減少患者輻射劑量。 （2）患者做增強掃描后，應留觀 1560ml，以觀察有無變態反應。 （3）頭部抬高 24h，頭頸部反復屈伸和輕輕搖動，可使對比劑全部或部分流回至蛛網膜下腔。 （9）多飲液體，以減少腰椎穿刺后的頭痛。 （六）內聽道 【適應證】 1內聽道內小腫瘤。 2腦橋小腦三角，內聽道區域病變。 3內聽道先天性發育異常。 4觀察內聽道內腫瘤與鄰近結構的關系。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能衰竭。 2含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的。要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （

32、2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜內收，兩外耳孔與臺面等距。掃描方式：橫斷面連續掃描，必要時冠狀面掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷面為聽眶線；冠狀面為外耳孔前緣與聽眶線的垂直線。 掃描范圍：橫斷面自外耳孔向上至整個顳骨巖錐。冠狀面自外耳孔前緣向前至頸內動脈管水平段連續掃描。 掃描機架傾斜角度：與掃

33、描床成0°。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：13mm。掃描間隔：13 mm。 重建算法：高分辨率算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為1020ml/s。 掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L3040HU，窗寬：W70100HU。 （3）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：W13001800HU。

34、 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。 （6）根據臨床需要，必要時可行圖像重建。 【注意事項】 1 應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （七）眼和眼眶 【適應證】 1腫瘤 包括眼內及淚腺，眶內各組織來源的腫瘤，其他部位轉移到眼明眶部的腫瘤。 2外傷 眶骨骨折及眶內軟組織損傷的診斷；眼球內和眶內異物的診斷和位。 3血管病變 如血管瘤、頸內動脈海綿竇瘺、靜脈曲張等。 4眶內各組織炎癥 如滲出性視網膜炎、視神經炎、眼外肌炎、淚

35、囊炎、眼蜂窩織炎、視網膜剝離等。 【禁忌證】 1碘過敏或嚴重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影于擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 （7）訓練病人閉上眼睛保持眼球固定不動，或囑病人眼睛盯住一目標，保持動。 2檢

36、查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線；冠狀掃描冠狀線（俯臥位） 掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時可根據需要擴大掃描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續掃描，即從眼球前部至海綿竇。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°；冠狀面檢查時根據需要適當傾斜機架角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：橫斷面13mm；冠狀面35mm。 掃描間隔：橫斷面13mm；冠狀面35mm。 重建算法：軟組織或高分辨率算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用

37、量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2mlkg。 對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為1020ml/s，重點觀察病變的血管特征（如區分動脈瘤、動靜脈畸形等），可提高速率至 2535 mls。 掃描開始時間：對比劑注人后延遲20s掃描觀察動脈期，延遲50s掃描觀察靜脈期。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及

38、病灶層面增強前后的CT值（必要時）。 （6）根據臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （八）鼻旁竇 【適應證】 1鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉移瘤。 2良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。 3上頜骨鼻竇區的腫瘤與囊腫。 4外傷。 5化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉。 6配合纖維內鏡手術，顯示上頜竇開口的部位和形態。 7先天異常。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 C

39、T檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續掃描；冠狀

40、面自額竇前緣至蝶竇后緣。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°或根據需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35 mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：標準或高分辨率算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人一般用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為1020mls。 掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W25

41、0450HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （九）鼻咽、顱底 【適應證】 1鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。 2鼻咽部肉芽腫性病變。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準備（1）認真核對 CT檢查申請單

42、，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續掃描；冠狀面自上頜竇前緣

43、向后連續掃描至鼻咽腔后緣。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0o或根據需要適當傾斜角度。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：標準或高分辨率算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為1020mls。 掃描開始時間：對比劑注人后延遲1318s開始掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W2504

44、50HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （十）腮腺 【適應證】 1良性腮腺腫瘤。 2惡性腫瘤。 3腮腺炎癥及腮腺膿腫等。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴重難以配合者。【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的

45、和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：自蝶鞍至下頜角，必要時可根據需要擴大掃描范圍。 掃描層面角度：與掃描床成0&

46、#176;。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35mm。 重建算法：軟組織算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為1020mls。 掃描開始時間：對比劑注人后延遲 1318s開始掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次循序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W250450HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU

47、。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （十一）顳區（內耳） 【適應證】 1顳骨部的先天性畸形，包括外耳、內耳、中耳畸形及血管畸形。 2顳骨部的炎癥性疾病。 3顳骨的外傷。 4顳骨腫瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室內血管瘤、化學感受器瘤、面神經鞘瘤、聽神經瘤等。 5耳硬化癥。6耳源性腦膿腫。 7巖骨尖綜合征，外傷。 8外耳道炎癥、中耳炎、乳突炎、內耳迷路炎等。 【禁忌

48、證】 1嚴重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 3病情嚴重難以配合者。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位或俯臥位。 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層

49、厚、層距。 掃描定位基準線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。 掃描范圍：橫斷面以聽眶線向上連續掃描至鼓竇蓋；冠狀面以冠狀線垂直聽眶線自外耳孔前緣向后連續掃描，必要時可根據需要擴大掃描范圍。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成12 o15 o（冠狀掃描）。 掃描野（FOV）：頭部范圍。 掃描層厚：超薄層12mm；薄層35mm。 掃描間隔：同掃描層厚。 重建算法：高分辨率算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2mlkg。 注射方式：用壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為10

50、2omls。 掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。 3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L4060HU，窗寬：W300500HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15003 000HU。 （4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的CT值（必要時）。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察有無遲發過敏反應。3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 （十二）喉部 【適應證】 1喉部腫瘤性病變。 2喉部囊腫及肢腫等。

51、 3喉的非腫瘤性疾病，如喉息肉（聲帶息肉）、喉囊腫、喉膨出等。 4喉部外傷性病變及異物。 5喉部炎癥。 【禁忌證】 1含碘對比劑過敏。 2驟發喉阻塞須及時做氣管切開者。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。 （3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。 （4）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。 （5）檢查前4h禁食。 （6）對嬰幼兒、外傷、意識不清及躁動不安的病人，根據情況給予適當的鎮靜劑。 （7）向病人說明在掃描期間須保持頭

52、部不動，做平靜呼吸，不能有吞咽動作。 （8）訓練病人發持續的“咿”聲或行瓦氏呼吸。 2檢查方法及掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位。下頜稍揚起，兩外耳孔與臺面等距。 掃描方式：橫斷面連續掃描。 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。 掃描定位基準線：聽鼻線垂直臺面。 掃描范圍：自舌骨平面向下掃描至環狀軟骨下緣，必要時可根據需要擴大掃描范圍。 掃描機架傾斜角度：與掃描床成0°。 掃描野（FOV）：頸部范圍。 掃描層厚：35mm。 掃描間隔：35 mm。 重建算法：軟組織算法。 掃描參數：根據CT機型設定。 （2）增強掃描 對比劑用量：成年人用量為60100ml，離子或非離子含碘對比劑

53、；兒童用量按體重 2ml/kg計算。 注射方式：壓力注射器靜脈內團注或快速手推團注，注射速率一般為1020mls。 掃描開始時間：對比劑注人后立即開始掃描。 其他掃描程序、參數：與平掃相同。3攝片要求 （1）依次順序攝取定位片、平掃及增強圖像。 （2）窗位：L3050HU，窗寬：W200400HU。 （3）骨窗窗位：L300600HU，窗寬：W15002 000HU。（4）病灶層面放大攝片（必要時）。 （5）測量病灶大小及病灶層面增強前后的 CT值（必要時）。 （6）根據臨床需要，可行圖像重建。 【注意事項】 1應注意掃描檢查以外部位的防護屏蔽。 2增強掃描后，病人應留觀15min左右，以觀察

54、有無遲發過敏反應。 3由掃描技師認真填寫檢查申請單的相關項目，并簽名。 二、頸部、胸部 （一）頸部（甲狀腺）【適應證】 1甲狀腺病變，如囊腫、腺瘤、甲狀腺及甲狀旁腺腫瘤等。 2頸動脈間隙內病變的惡性腫瘤，頸動脈瘤，副神經節瘤、神經鞘瘤和神經纖維瘤。 3頸動脈粥樣硬化和頸靜脈血栓形成，靜脈炎、蜂窩織炎和膠腫等。 4咽旁、咽后、椎前間隙的良、惡性腫瘤等。 5頸椎病變，外傷等。 【禁忌證】 1嚴重心、肝、腎功能不全。 2含碘對比劑過敏。 【操作方法及程序】 1檢查前準備 （1）認真核對 CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應與臨床醫師核準確認。 （2）掃描前去除病人頸、胸部飾物及其他金屬物品。囑咐病人掃描時不做吞咽動作，可平靜呼吸或憋住氣。 （3）對增強掃描者，按含碘對比劑使用要求準備。檢查前4h禁食。 2檢查方法和掃描參數 （1）平掃 掃描體位：仰臥位。身體置于床面中間，頭稍后仰，使下頜支與床臺面垂直。 掃