1、活血補(bǔ)腎湯與西藥聯(lián)合治療排卵障礙性不孕癥臨床療效觀察永州市屮醫(yī)醫(yī)院屮醫(yī)婦科 湖南永州425000【摘 要】目的：探討活血補(bǔ)腎湯與西藥聯(lián)合治療排卵障礙性不孕癥臨床療效。 方法：選擇2013年7月至2016年4月在我院接受治療的64例排卵障礙性不孕 癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。對(duì)照組口 服克羅米芬，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合活血補(bǔ)腎湯。結(jié)果：觀察組總有 效率93.75%高于對(duì)照組71.87% (p<0.05)；兩組患者總?cè)焉锫薀o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)；觀察組的平均治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組(p<0.05)；治療后觀察

2、組患者的平均最大卵泡直徑顯著增大、平均內(nèi)膜厚度的增大及增厚的幅度顯著大 于對(duì)照組(p<0.05)o結(jié)論：活血補(bǔ)腎湯與西藥聯(lián)合治療排卵障礙性的不孕癥 的療效較好，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】活血補(bǔ)腎湯；西藥；排卵障礙；不孕癥育齡夫婦在婚后2年性生活正常，未釆取避孕措施、配偶生殖功能正常 而未能受孕者，稱為不孕癥1。其發(fā)病率據(jù)統(tǒng)計(jì)約占育齡已婚夫婦的15%,而 其屮女方原因占50%60%,男方原因占20%25%,雙方原因占20%25%2。 而女性不孕癥屮排卵障礙是主要的原因z，約占25%30%3。不孕癥是一種 全球常見的婦科病，全球共有58千萬的不孕人數(shù)，近年來不孕癥夫婦的數(shù)量還 有增加的

3、趨勢(shì)4。本研究旨在探討活血補(bǔ)腎湯與西藥聯(lián)合治療排卵障礙性不孕 癥臨床療效，為臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇2013年7月至2016年4月在我院接受治療的64例排卵障礙性不孕癥患者，患者的年齡為22-38,不孕年限為28年，月經(jīng)周期為(28.54±5.12)天。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各 32例。觀察組的平均年齡(29.51±3.63)歲，平均不孕年限(4.97±1.79)年；對(duì)照組平均年齡(28.85±3.57)歲,平均不孕 年限(514&pl

4、usmn;1.82)年；兩組患者年齡及不孕年限等一般資料對(duì)比差異無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o1.2納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：夫婦之間有正常性生活且未采取避孕措施2年未妊娠者; 行b超檢測(cè)證實(shí)無排卵者；非免疫性、排卵管因素及其他其他因素引起的不 孕；男方未患不孕癥。本研究對(duì)象前3個(gè)月未使用激素類藥物，且所有治療對(duì) 象經(jīng)過b超檢查為單純無排卵性不孕癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳因素、先天性生理缺陷或畸形、生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變及 腦垂體腫瘤所致的不孕癥；男方患有不孕癥；年齡低于22歲或高于38歲者；同 時(shí)患有嚴(yán)重的心、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病及精神病者；符合納入標(biāo)準(zhǔn)但未按照規(guī) 定治療導(dǎo)致無法判定療

5、效者。1.3治療方法對(duì)照組：從月經(jīng)周期的第7天開始口服克羅米芬，藥量為100mg/d,并 在月經(jīng)周期1274天試用b超監(jiān)測(cè)排卵情況,在卵泡發(fā)育到直徑為1.8-2.2cm吋， 可以使用促絨性素間日1000u肌肉注射，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合活血補(bǔ)腎湯，活血補(bǔ)腎湯的藥方組成：紫 石英、續(xù)斷、當(dāng)歸、淫羊蕾、枸杞子、莪術(shù)、川椒、牡丹皮、香附、川牛膝、川 茸、炙甘草，方法：每日一劑，水煎分2次服，月經(jīng)周期的第7天開始服3天停 1天，服至bbt±升3天后停藥，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期。1.4觀察指標(biāo)使用b超檢測(cè)患者治療前后的患者的排卵及子宮內(nèi)膜厚度的變化，統(tǒng)計(jì) 妊娠情況，對(duì)兩

6、組妊娠者的平均治愈時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)參照相關(guān)文獻(xiàn)擬定標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：b超檢測(cè)表示連續(xù)3個(gè)周期以上有卵泡 發(fā)育成熟(直徑17-18mm)；顯效：b超檢測(cè)表示連續(xù)1個(gè)周期以上有卵泡發(fā)育 成熟(直徑17-18mm)；有效：b超檢測(cè)表示在服藥期間卵泡較前1周期最大直 徑增加5mm以上；無效：卵泡小于5mm或無卵泡發(fā)育。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料均采用 (±s)表示，結(jié)果采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用百分率表示，結(jié)果釆取 x2檢驗(yàn)，p<0.05表不差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組總效率對(duì)比觀察組總有效率93.7

7、5%高于對(duì)照組71.87% (p<0.05),詳見表1。注:與治療前對(duì)比，*p<0.053 討論排卵障礙性不孕癥的治療方法主要是使用藥物來促進(jìn)排卵，克羅米芬在 臨床上促排卵的一線藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)與激素近似。因?yàn)榭肆_米芬弱雌激素和 抗雌激素的作用6,導(dǎo)致宮頸粘液分泌量減少而質(zhì)變稠，不利于精子的通過因 素；抗雌激素還可以使子宮內(nèi)膜變薄，不利于受精卵的著床；抗雌激素也可致黃 體功能不全，受精卵的著床和發(fā)育困難或?qū)绗F(xiàn)早期流產(chǎn)。補(bǔ)腎活血湯的功效是補(bǔ)腎，補(bǔ)腎中藥具有促進(jìn)卵泡發(fā)育的作用，還可以 有效的改善子宮和卵巢的血供7：補(bǔ)腎中藥可垂體生長(zhǎng)激素(gh)對(duì)黃體生成 素釋放激素(lh

8、rh)的敏感性，從而分泌更多的黃體生成素釋放激素(lh),又 可以調(diào)卵巢對(duì)lh的反應(yīng)及卵巢hcg/h受體的合成，提高卵巢hcg/lh受體功能， 就可以改善神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能。補(bǔ)腎中藥還可以克服克羅米芬引起的雌激素 分泌不足的副作用，改善了子宮粘液的分泌，提高子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的接受性，有 利于精子的順利通過。補(bǔ)腎中藥可以增加對(duì)黃體分泌和促進(jìn)黃體健全的功能，有 利于早期妊娠。所以，補(bǔ)腎中藥看可以促進(jìn)陰陽的平衡。結(jié)果顯示觀察組總有效率93.75%高于對(duì)照組71.87% (p<0.05)；兩 組患者總?cè)焉锫薀o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p&gt；0.05)；觀察組的平均治愈吋間顯著短于對(duì) 照組(

9、p<0.05)；治療后觀察組患者的平均最大卵泡直徑顯著增大、平均內(nèi)膜 厚度的增大及增厚的幅度顯著大于對(duì)照組(p<0.05)o說明活血補(bǔ)腎湯與克羅 米芬聯(lián)合治療排卵障礙性的不孕癥中，活血補(bǔ)腎湯提高了成熟卵子的質(zhì)量，并促 進(jìn)了子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和增厚。綜上所述，活血補(bǔ)腎湯與克羅米芬治療排卵障礙性的不孕癥的療效較好, 值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：林金芳，孫翠翔，華克勤，等應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位 癥及不孕癥的療效j中華婦產(chǎn)科雜志,2005, 40 (1)： 9-12.2 姜愛芳，任春娥，李琰琨，等.1525例不孕癥患者病因分析j實(shí)用婦 產(chǎn)科雜志，2007, 23 (11)： 705-7063 劉培，蔣莉，顏碧欽，等來曲卩坐聯(lián)合促性腺激素治療難治性排卵障 礙不孕癥的臨床探討j南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012, 52 (1)： 62-63, 66.4 陳先鳳，付玉芳，余慧萍等來曲卩坐和促性腺激素聯(lián)合應(yīng)用治療難治 性排卵障礙不孕癥的療效觀察j中國(guó)醫(yī)藥指南，2013, (13)： 247-247.5 高善霞，劉玉才，伊西娟，等排卵顆粒聯(lián)合克羅米芬治療排卵障礙 性不孕癥的臨床療效j實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014, (