1、For personal use only in study and research; not for commercial use溝槽開挖報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)手集工程編號：致：上海建通工程建設(shè)有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了 wl井w3井溝槽開挖 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附：1、工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評定表4、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理E1期審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師EI期溝槽丑扛檢驗(yàn)批質(zhì)驗(yàn)收記錄編號工程名稱三國城路（陳龍段）污 水管網(wǎng)收集工程分部工程 名稱污水溝槽分項(xiàng)工程名

2、稱溝槽開挖施工單位安徽昱天建設(shè)工程有 限公司專業(yè)工長/項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位w-1井w-3井分包單位/分包項(xiàng)目/經(jīng)理施工班 組長主 控 項(xiàng) 目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB502682008監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄14.6.1.1原地基土無擾動(dòng)、受水浸泡或受凍合格24.6.1.2地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求34.6.1.3進(jìn)行地基處理時(shí)，壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1槽底高程 ±20nm合格2槽底中線 每側(cè)寬度 2300 （nun）3溝槽邊坡不 陡于1： 0.33施工單位檢查 評定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）

3、單位驗(yàn) 收結(jié)論同意此路段工序隱蔽監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日工序質(zhì)量評定表爪位工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程部位名稱：W-1井、W-3井工序名稱：溝槽開挖管徑：1000mm52m號IX2TJ3號 序2 規(guī)或僦丄應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)FIX23156789O1X1X12E41A15IX+20.-200nnnn3nnnnnnnnnn/ 方組 交班方組 接班/理見 監(jiān)總 字 簽級 等 定 評施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱三國城路（陳龍 段）污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項(xiàng)目溝槽開挖隱檢范圍W-1井理-3井隱檢內(nèi)

4、容及檢查情況溝槽底高程、溝槽中線每側(cè)寬度、溝槽邊坡滿足要求驗(yàn) 收 意 見符合要求處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道基礎(chǔ)報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程編號:致： 上海建通工程建設(shè)有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道基礎(chǔ) 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附：1、管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評定表4、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審核意見：驗(yàn)收合格項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱三國城路（陳龍段）污 水管網(wǎng)收集工程分部工程 名稱污水溝槽分

5、項(xiàng)工程需稱管道基礎(chǔ)施工單位安徽昱天建設(shè)有限公 司專業(yè)工長/項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位W-1井W-3井分包單位/分包項(xiàng)目/經(jīng)理施工班 組長主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB502682008監(jiān)理健設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄15.10.1.1原地基的承載力符合設(shè)計(jì)要求合格25.10.1.2砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1高程0, -15nm合格2中線 每側(cè)寬度 不小于設(shè)計(jì)要求3厚度不小于 設(shè)計(jì)要求施工單位檢查 評定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論同意此路段工序隱蔽監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年

6、月日工序質(zhì)量評定表號位工程名稱：三國城路(陳龍段)污水管網(wǎng)收集工程部位名稱：W-1井、W-3井工序名稱：管道基礎(chǔ)管徑：1000mm52m號IX2層 墊TJ3號規(guī)定值 或允許 偏差(mm)應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)EIX23456789O1X1A121341X15符凝檢桶定2墊層珅定n程 高5OT000000000000003平 基10n匚程 高5 OT0nL厚LLLLLLLLLL方組 交班/方組 接班/理見 監(jiān)意 字 簽級 等 定 評施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱三國城路（陳龍 段）污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)有限公司隱檢項(xiàng)目管道基礎(chǔ)隱檢范圍W-1井訕-3

7、井隱檢內(nèi)容及檢查情況基礎(chǔ)標(biāo)高、栓厚度驗(yàn) 收 意 見符合要求處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道鋪設(shè)報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程編號:致：上海建通工程建設(shè)有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道鋪設(shè) 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附：1、分項(xiàng)工程（驗(yàn)收批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評定表4、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期管道鋪設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號分部工程 名稱設(shè) 鋪 道 管魁司/ 包經(jīng)4長 施組主控項(xiàng)目IX1X9.0.1X5.格 合23

8、一般項(xiàng)目IX勵(lì)象 i現(xiàn) 孤珠234程nm 高omll 底±1 管土nnrrnnnn日月 。 年胖論 設(shè)結(jié) 建收日 月 年工序質(zhì)量評定表單位工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程部位名稱井'w-3井 工序名稱：管道鋪設(shè) 管徑：1000mm52m號1A23一號5 規(guī)或僦丄應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)鸞FIX23456789O1A1A12E41A15115E管 內(nèi)厳 高程O1nn30 士300000000000001T底皿nnnnnn5nn/ 方組 交班方組 接班/理見 監(jiān)意 字 簽級 等 定 評施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員：質(zhì)檢員：年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱三國城路（陳龍 段）污水

9、管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項(xiàng)目管道鋪設(shè)隱檢范圍wl 井 w-3 井隱檢內(nèi)容及檢查情況管道鋪設(shè)、栓包管、中粗砂回填驗(yàn) 收 思 見局部碗包管達(dá)不到高度處 理 意 見增加栓包管復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道接口報(bào)驗(yàn)申請表編號:工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程致：上海建通工程建設(shè)有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了管道接口工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附：1、管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評定表4、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄審核意見：驗(yàn)收合格項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)童驗(yàn)收記錄編號工程名稱三國城路

10、（陳龍段）污 水管網(wǎng)收集工程分部工程 名稱污水溝槽分項(xiàng)工程名稱管道接口施工單位安徽昱天建設(shè)工程有 限公司專業(yè)工長/項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位wl 井 w-3 井分包單位/分包項(xiàng)目/施工班經(jīng)理組長主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB502682008監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄15. 10. 7. 1管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)定要求合格25. 10. 7.2柔性接口的橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象；承口、 插口無破損、開裂般 項(xiàng) 目15. 10. 7.4柔性接口的安裝位置正確，其縱向間系符合規(guī)范規(guī)定25. 10. 7.6管道沿曲線安裝時(shí)，接口轉(zhuǎn)角符合規(guī)定35. 10. 7.

11、7管道接口的填縫符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整施工單位檢查 評定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn) 收結(jié)論同意此路段工序隱蔽監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱三國城路（陳龍 段）污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項(xiàng)目管道接口隱檢范圍wl 井 w-3 井隱檢內(nèi)容及檢查 情況大小頭管口之間的縫隙、橡膠圈安裝驗(yàn) 收 意 見符合要求處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位工序質(zhì)量評定表氓位工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程部位名稱：W-1井

12、、W-3井工序名稱：管道接口 管徑：1000mm52m號IX2口 帶 抹3一號5 規(guī)或僦丄應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)蠢FIX2356789O1X1X12E41X15n15nn250nn3定nn4O+5.0000000000000n05O+5.0000nn方組 交班/方組 接班/理見 監(jiān)總 字 簽級 等 定 評檢查井施工工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程編號:致：上海建通工程建設(shè)有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了檢查井砌筑 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請 表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、溝槽回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評定表4、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理審查意見:

13、驗(yàn)收合格項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師井室檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位（子單位）工程名稱三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程分部（子分部）工程名稱檢查井驗(yàn)收部位W-3施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號GB50268-2008施工質(zhì)呈驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢査評定記錄監(jiān)理健設(shè)）單位驗(yàn)收記 錄主 控 項(xiàng)S1原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)雖合格合格2水泥砂漿強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度符合規(guī)范要求3井室結(jié)構(gòu)符合規(guī)范要求般 項(xiàng)S1井室表面符合規(guī)范要求合格2內(nèi)部構(gòu)造符合規(guī)范要求3井室內(nèi)踏步位習(xí)正確、牢固符合規(guī)范要求4井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，安裝穩(wěn)固符合規(guī)范要求5井 室 允

14、許 偏 塗 / mm平面軸線位逝（軸向.垂直軸向）15結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10, 0曲尺寸長.寬±20直徑井口 高程農(nóng)出或綠地+20路面與道路規(guī)定一致井底高程開幡法管&W1000±10A >1000±15不開槽法管道鋪設(shè)D. <1500+10, -20221500+20, -40踏步安裝水平及亞宜間距、外霽長度±10腳窩高.寬、深±10流槽寬度10施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)呈檢査員：主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論同意此路段工序隱蔽監(jiān)理工程師：（建設(shè)單

15、位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月 日工序質(zhì)量評定表單位工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程部位名稱：W-3 工序名稱：檢查井管徑：1000mmIX號IX壁 井2內(nèi) 井3蓋 井一號2 規(guī)或僦丄應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)n1X2356789O IX1XF13144寬 長±200二徑 直±200二2程 高 蓋 井面 路 E TH*±200n面 路與道 路一 致nn310 ±10二51 +一0方組 交班/方組 接班/監(jiān)理意見 字 簽級 等 定 評施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工員質(zhì)檢員年丿寸 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱三國城路（陳龍 段）污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)

16、工程有限公司隱檢項(xiàng)目檢查井隱檢范圍W-3隱檢內(nèi)容及檢查情況井壁、井內(nèi)、井蓋、踏步安裝驗(yàn) 收 意 見符合要求處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位溝槽回填報(bào)驗(yàn)申請表編號:工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程致：上海建通工程建設(shè)有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了溝槽回填 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附：1、溝槽回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、工序質(zhì)量評定表4、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期審核意見：驗(yàn)收合格項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期溝槽回填 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號工程名稱三國城路（陳龍段）污 水管網(wǎng)收集

17、工程分部工程 名稱污水溝槽分項(xiàng)工程名稱溝槽回填施工單位安徽昱天建設(shè)工程有 限公司專業(yè)工長/項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位w-rw-3分包單位/分包項(xiàng)目/經(jīng)理/施工班 組長1門頂H質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收 標(biāo)準(zhǔn)GB502682008監(jiān)理（建設(shè)）單 位驗(yàn)收記錄14. 6. 3. 1回填材料符合設(shè)計(jì)要求合格24. 6. 3. 2溝槽無帶水回填，回填密實(shí)3壓實(shí)度$90%合格一般項(xiàng)目15. 10. 9. 5回填達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面平整25. 10. 9.6回填時(shí)管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移施工單位檢查 評定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理（建設(shè)

18、）單位驗(yàn) 收結(jié)論同意此路段工序隱蔽監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱三國城路（陳龍 段）污水管網(wǎng)收 集工程施工單位安徽昱天建設(shè)工程有限公司隱檢項(xiàng)目溝槽回填隱檢范圍w-rw-3隱檢內(nèi)容及檢査情況回填達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面平整。回填時(shí)管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉 降、位移。驗(yàn) 收 意 見符合要求處 理 意 見復(fù)查人：年月日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位工序質(zhì)量評定表氓位工程名稱：三國城路（陳龍段）污水管網(wǎng)收集工程部位名稱：W-rw-3 工序名稱溝槽回填管徑：1000mm52m號IX2條123. 第TJ3號2 規(guī)或僦丄應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù)FIX23H56789O1A1A12E41A151A度II.nnnnnnnnnnnnnnn/ 方組 交班方組 接班/理見 監(jiān)總 字 簽級 等 定 評施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人:施L員:質(zhì)檢員:年 月 日僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research； not for commercial use.Nur fur den person lichen fur Studien, Forsch ung, zu kommerziellen Zwecke n verwendet werde n.Pour I 'etude