1、內內 容容胃腸減壓的概述胃腸減壓的概述1胃腸減壓的目的胃腸減壓的目的2胃腸減壓的適應癥與禁忌癥胃腸減壓的適應癥與禁忌癥3胃腸減壓的操作胃腸減壓的操作4胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理5第1頁/共24頁人體消化系統機構圖人體消化系統機構圖第2頁/共24頁第3頁/共24頁 胃腸減壓是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內壓力，改善胃腸壁血液循環，有利于炎癥的局限，促進傷口愈合和胃腸功能恢復的一種治療方法。 胃腸減壓的概述胃腸減壓的概述第4頁/共24頁胃腸減壓的目的胃腸減壓的目的目目的的胃胃腸腸減減壓壓注入藥物注入藥物1 1：解除或緩解腸梗阻所致的癥狀解除或緩解腸梗阻所致的癥狀3

2、 3：術后持續胃腸減壓可降低胃腸道術后持續胃腸減壓可降低胃腸道內壓力，減輕腹脹并減輕縫線張力，內壓力，減輕腹脹并減輕縫線張力，促進傷口愈合；同時改善胃腸壁血促進傷口愈合；同時改善胃腸壁血液循環，促進消化道功能恢復。液循環，促進消化道功能恢復。2 2：進行胃腸道手術前的準備，以減少進行胃腸道手術前的準備，以減少胃腸脹氣。胃腸脹氣。4：通過對胃腸減壓吸出物的判斷，通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協助診斷。可觀察病情變化協助診斷。第5頁/共24頁胃腸減壓的適應癥胃腸減壓的適應癥適應癥1：治療作用 1.腸梗阻：減輕腸道壓力，減少毒素和細菌對倡導刺激，改善腸道血運。 2.為十二指腸穿孔的非手術

3、治療，防止胃內容物的進一步流入腹腔內，促進粘膜愈合。 3.急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲。 4.胃腸道手術：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率。第6頁/共24頁胃腸減壓的適應癥胃腸減壓的適應癥適應癥2：術前準備 腹部手術，特別是胃腸手術，術前，術中持續胃腸減壓，可防止胃膨脹，有利于視野的顯露和手術操作 預防全身麻醉時并發吸入性肺炎 也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續三天，直到洗出澄清液，以減輕胃粘膜水腫 術后應用有利于腹部手術切口及胃腸吻合口的愈合第7頁/共24頁胃腸減壓的適應癥胃腸減壓的適應癥適應癥3：給藥 在許多急腹癥的非

4、手術治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；胃出血患者的治療中可注入“冰腎鹽水”或云南白藥止血。 同時在腹脹嚴重頻繁嘔吐時，胃腸減壓科促進胃腸排空，有利于內服藥物的輸注吸收第8頁/共24頁胃腸減壓的禁忌癥胃腸減壓的禁忌癥禁忌癥近期有上消化道出血史嚴重食管靜脈曲張食管阻塞嚴重的心肺功能不全者，支氣管哮喘極度衰弱者鼻腔、食管手術后鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹鼻息肉，鼻中隔偏曲第9頁/共24頁胃腸減壓的操作胃腸減壓的操作三二二一一評估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周圍皮膚評估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況，了解有無食管靜脈曲張等禁忌癥。情況，了解有無食管靜脈曲張等禁忌癥。評估患者的病情，

5、意識狀評估患者的病情，意識狀態及合作程度。態及合作程度。 評估有無插管的經歷、胃管插入的評估有無插管的經歷、胃管插入的位置。位置。操作前評估操作前評估第10頁/共24頁胃腸減壓的操作胃腸減壓的操作胃腸減壓操作要點胃腸減壓操作要點1：協助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從發際到劍突或由鼻尖經耳垂到胸骨劍突處的距離）成人：成人：45-55cm 胃腸減壓者應增加胃腸減壓者應增加5-10cm新生兒：從鼻尖到劍突，長約新生兒：從鼻尖到劍突，長約10cm幼兒及年長兒：從耳垂到鼻尖再到劍突幼兒及年長兒：從耳垂到鼻尖再到劍突1歲兒童約：歲兒童約：10-12cm5歲兒童約：歲兒童約：16cm學齡兒童約：

6、學齡兒童約：20-25cm第11頁/共24頁 胃腸減壓操作重點步驟 掌握對不同患者、不同情況下的插管技巧，安全順利地插入胃管。 胃腸減壓的操作胃腸減壓的操作一一二二1：對精神過度緊張者要做好心理護理，指導配全技巧。2：對咳嗽：對咳嗽或嘔吐劇烈或嘔吐劇烈者可適當用者可適當用鎮靜劑鎮靜劑三三3：為昏迷患者插：為昏迷患者插管者時管者時,先撤去枕頭先撤去枕頭,讓患者頭后仰讓患者頭后仰,插入插入胃管胃管15cm,將患者將患者頭部托起頭部托起,使下頜靠使下頜靠近胸骨柄近胸骨柄,可增大咽可增大咽喉部通道的弧度，喉部通道的弧度，便于胃管順利通過便于胃管順利通過會厭部會厭部第12頁/共24頁胃腸減壓的操作胃腸減

7、壓的操作胃腸減壓 操作流程第13頁/共24頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理 置管后的護理第14頁/共24頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理告知患者告知患者/ /家屬留置胃管的目的、引流期家屬留置胃管的目的、引流期間的注意事項及自我觀察技巧間的注意事項及自我觀察技巧交班及巡視時注意檢查胃管是否通暢，減交班及巡視時注意檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否有效，各管道連接是否正確壓裝置是否有效，各管道連接是否正確 減壓期間應禁食水，禁口服藥。必要時胃減壓期間應禁食水，禁口服藥。必要時胃管注入藥物，注意應夾閉胃管管注入藥物，注意應夾閉胃管12小時，小時，防止被吸出。每日口腔護理防止被吸出。每日口腔護理2次，防止口

8、腔次，防止口腔逆行感染。逆行感染。第15頁/共24頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理四四. .妥善固定，防止脫出妥善固定，防止脫出防止胃管位置上下移動及銜接處脫落。防止胃管位置上下移動及銜接處脫落。記錄胃管記錄胃管留置長度（胃管做好標記），交接班復查。燥動留置長度（胃管做好標記），交接班復查。燥動病人有預防措施。病人有預防措施。食道手術或胃大部分切除術食道手術或胃大部分切除術確確保胃管固定在最佳長度，胃管脫出后不可自行插保胃管固定在最佳長度，胃管脫出后不可自行插入，應通知醫生進行處理。入，應通知醫生進行處理。第16頁/共24頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理關于妥善固定關于妥善固定第17頁/共24頁胃

9、腸減壓的護理胃腸減壓的護理五五 保持有效引流：保持有效引流：不可受壓、扭曲、折疊，保不可受壓、扭曲、折疊，保持引流通暢。病情允許的情況下，患者取持引流通暢。病情允許的情況下，患者取半坐臥半坐臥位位，保證負壓并及時調整負壓吸引器。，保證負壓并及時調整負壓吸引器。第18頁/共24頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理六六 做好病情觀察及記錄做好病情觀察及記錄。觀察記錄引流液的量、。觀察記錄引流液的量、色、質，色、質，正常胃液無色，因混有返流膽汁呈草綠正常胃液無色，因混有返流膽汁呈草綠色黃色，有陳舊性出血為咖啡色。一般胃腸手色黃色，有陳舊性出血為咖啡色。一般胃腸手術后術后24小時內，胃液多呈暗紅色，小時內，

10、胃液多呈暗紅色，23天后逐天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術后有出血，記錄引流量，多于記錄引流量，多于100ml/h應停止胃腸減壓，通應停止胃腸減壓，通知醫生。知醫生。 判斷有無并發癥如：感染、出血、吻判斷有無并發癥如：感染、出血、吻合口瘺等發生；有無因引流而造成水電解質、酸合口瘺等發生；有無因引流而造成水電解質、酸堿平衡紊亂的表現堿平衡紊亂的表現第19頁/共24頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理TEXT1 肺部感染TEXTTEXT七、發現并處理有關護理問題及并發癥七、發現并處理有關護理問題及并發癥 肺部感染肺部感染 消化道出血消化道出血水電解質、

11、酸堿平衡紊亂引流不暢引流不暢 肺部感染的預防處理：減壓期間應禁食，必須在服藥后停止抽吸1H.每天口腔護理兩次,減少談話和不必要的刺激,鼓勵患者深呼吸、咳嗽，必要時霧化吸入，促進排痰，保持引流通暢，防胃液返流，發生吸入性肺炎應對癥處理消化道出血的預防處理：插管動作輕柔，勿強行插管，必要時用專業導管，無胃液引出時，可注入少量鹽水后再回抽，不可盲目回抽，有鮮血引出時應暫停吸引，通知醫生等。水電解質、酸堿平衡紊亂：低鉀最常見。預防處理：病情允許時應盡早拔胃管；經常查血鉀濃度，及時按需補充。觀察有無低鉀表現。預防處理：不可受壓、扭曲、折疊，保持引流通暢；定期更換胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；適當變動體位、轉動或調整胃管位置，并邊退邊回抽或用0.9%氯化鈉溶液沖洗，但食道手術及胃大部切除術患者須在醫生指導下進行；若無效則拔出重插。第20頁/共24頁胃腸減壓的護理胃腸減壓的護理1拔管指征：胃腸引流量減少,腸蠕動恢復,肛門排氣后可拔管。普通腹部術后患者一般2-3天,食道及胃腸道手術后一般術后5-7天2拔管技巧：夾閉胃管末端，囑患者深呼吸后屏氣時拔管，到咽喉處快速拔出。4 4長期置管患者根據胃管性質定期更換胃管。普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。從另一鼻孔插入3拔管后護理：應擦凈鼻孔，清