1、腦卒中的早期識別腦卒中的早期識別 腦卒中的定義：腦卒中的定義：腦卒中又叫腦血管意外，是因各種誘發因素引起腦卒中又叫腦血管意外，是因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液腦內動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，而出現的腦功能損害。腦卒中分為出循環障礙，而出現的腦功能損害。腦卒中分為出血性卒中和缺血性腦卒中。血性卒中和缺血性腦卒中。為什么要早期識別腦卒中為什么要早期識別腦卒中時間就是大腦，時間就是生命時間就是大腦，時間就是生命正常成人的腦重為1500g，占體重的2%3%，流經腦組織的血液7501000ml/min，占每分心博出量的20%，腦組織耗氧量占全身耗氧量的2

2、0%30%，腦能量來源主要依賴于糖的有氧代謝，幾乎無能量儲備，因此腦組織對缺血、缺氧性損害十分敏感。如果腦組織的血供中斷，2分鐘內腦電活動停止，5分鐘后出現嚴重損傷。幕上大血管急性缺血性幕上大血管急性缺血性中風后中風后丟失神經元丟失神經元丟失突觸丟失突觸丟失有髓纖維丟失有髓纖維加速老化加速老化每次中風12億8.3兆7140km36歲每小時1.2億8300億714km3.6歲每分鐘190萬140億12km3.1周每秒鐘320002.30億200m8.7小時數據出至第數據出至第6版神經病學及版神經病學及2006年年Stroke高血壓 80%的腦卒中患者存在高血壓血脂異常 有超過一半多的患者有血脂異

3、常吸煙 有超過30%的患者吸煙個人卒中史 有將近1/3的患者有過腦卒中史，也就是卒中復發心臟病 有近25%的患者有心臟病糖尿病 有超過1/5的患者有糖代謝異常過量飲酒 有20%的患者嗜酒，存在過量飲酒習慣卒中家族史 有家族史的患者超過1/5 只要控制好高血壓、高血脂、高血糖、吸煙就能使80%的卒中避免發生（以上數據來源 北京12320在聆聽微博）腦卒中的危險因素患者突然出現以下癥狀時應考慮腦卒中可能：患者突然出現以下癥狀時應考慮腦卒中可能： 一側肢體（伴或不伴面部）無力或麻木一側肢體（伴或不伴面部）無力或麻木 一側面部麻木或口角歪斜一側面部麻木或口角歪斜 說話不清或理解語言困難說話不清或理解語

4、言困難 雙眼向一側凝視雙眼向一側凝視 一側或雙眼視力喪失或模糊一側或雙眼視力喪失或模糊 一眩暈伴嘔吐一眩暈伴嘔吐 既往少見的嚴重頭痛、嘔吐既往少見的嚴重頭痛、嘔吐 意識障礙或抽搐意識障礙或抽搐 血壓突發異常。血壓突發異常。 如患者合并多個腦卒中的危險因素則腦卒中的可能性相對更大如患者合并多個腦卒中的危險因素則腦卒中的可能性相對更大面 - 臂 - 語言測試 (FAST) 笑一笑：讓患者微笑一下。如患者微笑的時候面部不對稱，一側不能微笑，提示患者腦卒中，是面癱的標志。 動一動：讓患者雙手平舉保持10秒鐘。如果10秒鐘內一側肢體下落，提示肢體癱瘓。 說一說：讓患者說一句較長的話。如果說時有困難或者找

5、不著詞，提示有語言障礙。 FSAT其他腦卒中早期識別方法其他腦卒中早期識別方法辛辛那提院前卒中量表 (CPSS)洛杉磯院前卒中篩查 (LAPSS)、墨爾本急救車卒中篩查量表（MASS）、 醫學院前卒中評估代碼 (Med PACS)、安大略省院前卒中篩查工具 (OPSS)、急診室卒中識別 (ROSIER)美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)CPSS辛辛那提院前卒中量表LAPSS洛杉磯院前卒中篩查將篩檢標準限定為年齡45歲，發病時間24h，既往無癲癇和活動受限，以及血糖范圍在60400mg/dL之間ROSIER當急診室卒中識別總分大于0 分時，定義為陽性，發生腦卒中的可能性90%；當總分0分時，定義為陰性，發生腦卒中的可能