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1、細節決定成敗 重癥醫學科一病區重癥醫學科一病區病員拔除氣管插管安全不良事件 病員，劉某某，男，20歲，于2015年5月17日因“癲癇持續狀態”由神經內科平車送人我科治療，于2015年5月19日0:00交接班完出現煩躁，約束不到位，自行將氣管插管拔出，立即告知醫生，取平臥位，開放氣道，藥物充分鎮痛鎮靜后，協助醫生行氣管插管成功，接呼吸機輔助通氣。病員胃管脫落安全不良事件 病員，陳某某，男，69歲，于2015年4月13日因“食道癌術后呼吸困難”由胸外科平車送人我科，于2015年4月20日值下夜班未和上一班同事進行交接班寫特護時發現胃管脫落，告知醫生后暫不予安置。原因分析對病員發生煩躁的早期癥狀了解

2、不全，觀察不到位。翻身后未嚴格檢查約束帶是否約束到位，管路是否妥善固定。未充分鎮痛鎮靜。安全預防措施不到位。風險意識不夠強。交接班不仔細。預防措施加強對護士安全意識的教育和培訓， 通過安全事件案例及分析，提高全體護士安全的意識，提高護士的應急處理能力。應該根據患者病情對患者進行風險的動態評估，及時做好預防措施。對于需要保護性約束的患者，約束應到位，及時檢查，必要時可用無指手套約束持續改進隨時隨刻都要有風險意識。加強自身的學習。對危重癥患者的鎮痛鎮靜及意識狀態進行再次評估，做好充分的評估，更好的護理患者。嚴格進行交接班。正確做法上班要保持良好的工作狀態，時刻要有風險意識，工作時要認真謹慎。病員出現的不適，要及時排查原因，不能很好處理的事情要及時請高年資老師協助，予以督查，及時告知醫生。著重關注重點病人，不能將自己的主觀意見帶入工作中，嚴格按規章制度辦事。交接班時嚴格床旁交班，注意每一個細節，如 管路是否固定通暢，約束是否到位。重新評估本班病人情況，不將上一班的思想帶入本班來指導工作嚴格執行交接班制度。組長們應每班提前15分鐘接班，應進行全科病人的床旁交班，重點查看危重，新收，有約束帶，有特殊管路及糾紛病人，并及時告知組員本班的關注重點。交接藥品及物品。巡視科室周圍環境是否安全。在工作中應該有預見性，以減少或避

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