1、醫臨床醫學實習報告獸醫臨床醫學實習報告 臨床檢查的基木方法與程序基木的臨床檢查法包括：問診及一般稱為物理檢查法的視診、觸診、叩診和聽診一、問診問診的主要內容包括：現病歷，既往史，平時飼養管理、使役或 利用 情況。一現病歷1發病的時間與地點2疾病的表現3病的經過4主訴人估計到得 原因 5畜群的發病情況二既往史既往史即病畜或畜群病史三飼養管理1、飼料日糧的種類、數量與質量，飼喂制度與方法。飼料晶質不良與日糧配合得不當，經常是營養不良、消化紊亂、代謝失調的 根本原因； 而飼料與飼養制度的突然改變，又常引起馬、騾腹痛病，牛的前胃疾病，豬的便秘或下痢的原因；飼料發霉，放置不當而混入毒物，加工或調制方法失

2、誤而形成有毒物質等，可成為中毒的條件2、畜舍的衛生和環境條件如光照、通風、保暖與降溫、廢物 排除設備、畜床與墊草、畜欄 設置等及運動嘗牧場的地理情況位置、地形、土壤特性、供水系統、氣候條件等，附近廠礦的 三廢 廢水、廢氣及污染物的污染和處理等，也應注意。3、動物的使役情況及產生性能，管理人員及其組織制度也要加以了解。對動物的過度使役，粗暴的榨取，運動的缺乏，飼養人員 技術的不 熟練與管理制度的紊亂等，也可能是致病的條件。二、視診望診視診用肉眼直接地觀察病畜的整體概況或其某些部位的狀態。 視 診是 接觸病畜，進行客觀檢查的第一個步驟。主要內容包括：1、觀察其整體狀態，如體格的大小，發育的程度，營

3、養的狀況 , 體 制的強弱，軀體的結構，胸腹及肢體的勻稱性等。2、判斷其精神狀態、姿勢與運動、行為，如精神沉郁或興奮，靜止間的姿勢改變或運動中步態的變化，有否腹痛不安、運步強拘 或強迫運 動等病理性行動等。3、發現其表被組織的病變， 如被毛狀態、皮膚及粘膜的顏色及 特性， 體表的創傷、潰瘍、診皰、腫物等外科病變的位置、大孝形 狀及特點。4、檢查某些與外界直通的體腔，如口腔、鼻腔、陰 - 道等。注意 其 粘膜的顏色的改變及完整性的破壞，并確定其分泌物、排泄物的 數量、 性狀及其混合物。視診一般程序是先檢視畜群，判斷其總的營養、發育狀態并發現 患病 的個體；而對個體病畜那么先觀察其整體狀態， 繼注

4、意其各個部 位的變化。 為此，一般應先距病畜一定距離約 2 米，以觀察其 全貌，然后由前 到后、左到右地邊走邊看，圍繞病畜一周，以做細 致的. 檢查；先觀察其 靜止姿態的變化，再進行牽遛，以發現其運動 及步態的改變。三、觸診觸診是利用觸覺及實體覺的一種檢查法。通常用檢查者的手手 指、 手掌或手背，有時可用拳去實施。直腸內部觸診法等觸診一般用于：1、檢查動物的體表狀態。如判斷皮膚外表的溫熱度整體及局部的 溫度變化，末梢部位溫熱分布的均勻性，濕度干、濕變化 及泌汗狀 態，皮膚與皮下組織脂肪、肌肉、骨骼等的質地厚度、平坦好、與粗糙、彈性及硬度等。2、檢查動物的飲食等日常的一些反響是否正常3、檢查某些

5、器官、組織，感知其生理性或病理性的沖動。腹部觸診可判定動物腹壁的緊張度及敏感性外，某些動物如牛或其它 中、小動 物還可通過軟腹壁進行深部觸診，從而感知腹腔狀態如腹水，胃、腸的內容物與性狀，反芻獸的瘤胃、瓣胃與真胃 的狀 態和內容物性狀，肝、脾的邊緣及硬度，腎臟與膀胱己經母畜 的子宮與 妊娠情況等；而對大動物馬、牛、騾等，可通過直腸 進行內部觸診。4、 觸診也可作為對動物機體某一部位給予機械刺激，并根據其對此刺激所表現的反響，而判斷其敏感性。注意：以刺激為目的而判斷其敏感性事，在觸診的同時要注意動 物的 反響及頭部、肢體的動作，如動物表現回視、 躲閃甚或是對抗 , 常是敏感、 疼痛的表現。但此際

6、應先將動物眼睛加以遮蓋，以免發 生不真實反響。具體觸診方法有1 按壓觸診法 2沖擊觸診法 3切入觸診法：以一個或幾個并攏的手指，沿一點部位進行深入的切入或壓入，以感知內部器官的性狀。適用于檢查肝、脾的 邊緣等四、叩診叩診是對動物體表的某一部位驚喜叩擊，借以引其振動并發生聲 響， 根據產生的音響的特性，去判斷被檢查的器官、組織的無聊狀 態的一種 方法。叩診的應用范圍很廣， 幾乎所有的胸、 腹腔，包括：肺、心、肝、脾、 胃腸，都可做叩診檢查的對象。叩診的方法： 1、直接叩診法2、間接叩診法指指叩診法、 槌板叩診法叩診動物體不同部 位時，可產生三種根本的叩音，即濁音、清音、鼓音濁音：叩診厚層的肌肉部

7、位 如臀部及不含氣的實質器官 如 心臟、肝臟、脾臟與體壁直接接觸的部位時所產生的聲音清音：叩診正常肺區的部位所產生的聲音鼓音：叩診健康馬體盲腸基部時產生的聲音， 或叩診健康牛瘤胃 上部1/3 所產生的聲音五、聽診聽診也是利用聽覺去辨識聲音的一種檢查方法。聽診的應用范圍很廣， 如聽取病畜的呻吟、 喘息、咳嗽、噴嚏、 曖氣、咀嚼的聲音及高朗的腸鳴音等均屬于聽診的范圍。1、對心臟血管系統，聽取心臟及大血管的聲音，特別是心音。判斷心音的頻率、強度、性質、節律以及有否附加的心雜音；還有 心包的摩擦音及擊水音也是應注意檢查的內容。2、對呼吸系統，聽取呼吸音，如喉、氣管以及肺泡呼吸音、附加的雜音如啰音與胸膜的病理性聲音如摩擦音、振蕩音。3、對消化系統，聽取胃腸的蠕音，判斷其頻率、強度及性質以及腹腔的振蕩音當腹水、瘤胃或真胃積液時 聽診的方法可分為直接聽診法與間接聽診法 直接聽診法：一般先于動物體表放一聽診布做墊，然后將耳貼于 動物體表的相應部位進行聽診間接聽診：即器械聽診法，應用聽診器