1、老年常見病健康科普知識老年常見病健康科普知識2016-08-03老年常見病健康知識講座關愛今天的老人關愛今天的老人 就是關愛明天的自己就是關愛明天的自己老年常見病健康知識講座提綱n高血壓n血脂異常n糖尿病老年常見病健康知識講座我國高血壓現狀n2010年數據：在我國每10人中有兩人患高血壓，估計全國高血壓患者超過2億。n高血壓患病率隨年齡增長而升高；n女性更年期前患病率略低于男性，但更年期后迅速增長，甚至高于男性。 老年常見病健康知識講座高血壓的危害n高血壓可導致： 1、腦卒中 2、心絞痛、心肌梗死 3、眼底出血 4、腎功能衰竭 5、冠狀動脈硬化等疾病 老年常見病健康知識講座高血壓-“生命第一殺

2、手”老年常見病健康知識講座什么是血壓什么是血壓?n血壓：是血液在動脈血管內流動時對血管壁所施加的壓力。n收縮壓與舒張壓：當心臟收縮時，血液流入大動脈，沖擊動脈管壁，這時的動脈壓力最高，稱為收縮壓；當心臟舒張時，動脈內壓力降至最低點，稱為舒張壓。n脈壓差：收縮壓與舒張壓之間的差值，平均為2040毫米汞柱。老年常見病健康知識講座什么是高血壓什么是高血壓?n當收縮壓140毫米汞柱，和舒張壓90毫米汞柱,稱為高血壓。n尤其是舒張壓，如達此標準，不論收縮壓如何，均為高血壓。n也有舒張壓正常，而收縮壓達到上述水平者，稱收縮期高血壓。老年常見病健康知識講座高血壓患者的主要癥狀高血壓患者的主要癥狀n1、頭暈頭

3、暈: :最多見的癥狀.有一過性或持續性之別。嚴重的表現為持續性性的沉悶不適。n2 2、頭痛：、頭痛：頭痛的部位常在后腦或兩太陽穴，并且是跳動性的，多為持續性鈍痛或搏動性脹痛。n3 3、煩躁、心悸、失眠、煩躁、心悸、失眠：性情多較急躁，遇事敏感，易激動。心悸、失眠，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜。n4 4、注意力不集中、注意力不集中：隨病情發展而逐漸加重。令患者苦惱。n5 5、肢體麻木、肢體麻木：手指足趾麻木或皮膚如蟻行感或肌肉緊張、酸痛、緊張等癥狀，故有時被誤診為神經炎、風濕痛。老年常見病健康知識講座血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類 （中國高血壓防治指南（中國高血壓防治指南

4、20102010）單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓老年常見病健康知識講座降壓目標1、一般成人：、一般成人：140/90mmHg140/90mmHg2 2、6565歲以上老年人：收縮壓應降到歲以上老年人：收縮壓應降到150mmHg150mmHg以下。以下。3 3、伴有腎臟疾、糖尿病和穩定性心絞痛者：、伴有腎臟疾、糖尿病和穩定性心絞痛者： 130/80mmHg130/80mmHg4 4、腦中風后的高血壓患者：、腦中風后的高血壓患者： 140/90mmHg 140/90mmHg 5 5、舒張壓、舒張壓60mmHg60mmHg的冠心病患者，應在密切監測血壓的的冠心病患者，應在密切監測血壓的前提下逐漸實

5、現收縮壓達標。前提下逐漸實現收縮壓達標。老年常見病健康知識講座高血壓的治療n非藥物治療n藥物治療老年常見病健康知識講座非藥物治療非藥物治療n 減重減重：減少熱量，膳食平衡，增加運動，BMI保持20-24。 BMI=體重(公斤)/身高的平方(米). BMI24.127.9kg/m2為超重，應控制體重；28 kg/m2為肥胖 ，應減重。成人正常腰圍90/85cm（男/女），如果超過應控制體重。n 膳食限鹽膳食限鹽：60%為鹽敏感高血壓。北方每日平均食鹽量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g克以下。（世衛組織推薦5g） 減少膳食脂肪減少膳食脂肪：總脂肪總熱量的30%，飽和脂肪10%，增加新鮮蔬

6、菜每日400-500g；水果100g，肉類50-100g，魚蝦類50g，蛋類每周3-4個，奶類每日250g，每日食油20-25g，少吃糖類和甜食。老年常見病健康知識講座非藥物治療非藥物治療 增加及保持適當體力活動：增加及保持適當體力活動：如運動后自我感覺良好，且保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適。170-170-年齡年齡= =心率心率 保持樂觀心態，提高應激能力：保持樂觀心態，提高應激能力：通過宣教和咨詢，提高人群自我防病能力。提倡選擇適合個體的體育，繪畫等文化活動，增加老年人社交機會，提高生活質量。 戒煙、限酒：戒煙、限酒：不吸煙，男性每日飲酒精20-30g，女性15-20g，孕婦不飲

7、酒。老年常見病健康知識講座生活方式改變對血壓的影響生活方式改變對血壓的影響調整方式調整方式推薦量推薦量收縮壓降低的大致范圍收縮壓降低的大致范圍減肥減肥 保持正常體重保持正常體重 5 -20 mmHg/5 -20 mmHg/每降低每降低1010公斤體重公斤體重（體質指數（體質指數18.5-24.9 kg/m218.5-24.9 kg/m2）采用采用DASHDASH飲飲食計劃食計劃食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品食用富含水果、蔬菜和低脂乳制品18 14 mmHg18 14 mmHg少食鈉少食鈉把食鹽降低到把食鹽降低到2 8 mmHg 2 8 mmHg 每天每天6 6克克體力活動體力活動有規律的進行有

8、氧運動，有規律的進行有氧運動，4 9 mmHg4 9 mmHg如快走（每天至少如快走（每天至少3030分鐘，分鐘，一周至少一周至少4 4天）天）適量飲酒適量飲酒限制飲酒，大多數男性每限制飲酒，大多數男性每2 4 mmHg2 4 mmHg天不超過天不超過2 2標準杯（標準杯（3030毫升酒精）毫升酒精）女性和體重較輕者不過女性和體重較輕者不過1 1標準杯。標準杯。老年常見病健康知識講座降壓藥物治療時機降壓藥物治療時機n3 3級高血壓及高危、很高危高血壓患者：級高血壓及高危、很高危高血壓患者：立即降壓藥物治療。n確診確診2 2級高血壓患者級高血壓患者：應考慮降壓藥物治療。n1 1級高血壓患者：級高

9、血壓患者：可在生活方式干預數周后，如血壓老年常見病健康知識講座降壓藥物治療降壓藥物治療n小劑量開始，逐步增加劑量n優先應用長效制劑：可以有效控制夜間高血壓和晨峰。n聯合用藥原則：160/100mmHg、高于目標血壓20/10mmHg、或高位以上患者。n個體化原則：老年常見病健康知識講座藥物治療藥物治療nCCBCCB：硝本地平、尼群地平、非落地平、合：硝本地平、尼群地平、非落地平、合心爽、氨氯地平、貝尼地平、拉西地平心爽、氨氯地平、貝尼地平、拉西地平nACEIACEI：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷：卡托普利、依那普利、福辛普利、雷米普利米普利nARBARB：頡沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米：

10、頡沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦沙坦n利尿劑：雙克、引達帕胺利尿劑：雙克、引達帕胺n-受體阻斷劑：倍他樂可、博蘇、受體阻斷劑：倍他樂可、博蘇、na-a-受體阻斷劑：鹽酸酚芐明受體阻斷劑：鹽酸酚芐明老年常見病健康知識講座聯合用藥聯合用藥n對大多數患者，合理的聯合用藥的降壓對大多數患者，合理的聯合用藥的降壓效果比單藥降壓效果好效果比單藥降壓效果好2 2倍。有多種聯合倍。有多種聯合方案方案n小劑量固定復方制劑：小劑量固定復方制劑： 如：北京降壓零號如：北京降壓零號 福福坦（頡沙坦坦（頡沙坦+ +雙克）雙克） 厄貝沙坦氫氯噻嗪等厄貝沙坦氫氯噻嗪等 老年常見病健康知識講座降壓藥物減量n高血壓病人一般

11、須終生治療。病人經確診為高血壓后若自行停藥，其血壓（或遲或早）終將回復到治療前水平。n但病人的血壓若已長期控制，可以試圖小心、逐步地減少服藥數或劑量。尤其是認真地進行著非藥物治療，密切地觀察著改進生活方式進度和效果的病人。病人在試行這種“逐步減藥時”，應十分仔細地監測血壓。 老年常見病健康知識講座高血壓家庭治療誤區n第一個誤區：片面關注血壓降低多少，而忽略了心血管的其它危險因素。 n第二個誤區：大部分高血壓病人以自我感覺來估計血壓的高低。 n第三個誤區：血壓降到正常水平，癥狀改善了，立即停藥。 n第四個誤區：不注意服藥時間 n 第五個誤區：降壓越快、越低越好。 老年常見病健康知識講座正常成人血

12、壓24小時波動節律老年常見病健康知識講座常見血壓波動類型老年常見病健康知識講座老年常見病健康知識講座 腎臟腎臟：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，：主藏元陰、元陽，高血壓主要是腎精不足，對頭腦不能營養了對頭腦不能營養了眩暈眩暈 腎開竅于耳腎開竅于耳腎臟虛腎臟虛耳鳴耳鳴/耳聾耳聾 肝臟肝臟：肝陰不足：肝陰不足肝陽上亢肝陽上亢眩暈、急躁易眩暈、急躁易怒、口周或舌或肢體麻木。怒、口周或舌或肢體麻木。 肝火上炎肝火上炎頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。頭痛口苦、面紅目赤，最為多見。 脾臟脾臟：脾主運化：脾主運化/主人體代謝主人體代謝 脾胃虛弱，出現肢體困倦、手腳無力。脾胃虛弱，出現肢體困倦、手腳無力。

13、高血壓與中醫臟腑的關系老年常見病健康知識講座中藥茶飲預防高血壓 綠茶：綠茶：綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發綠茶是茶里最好的茶，里面含有茶多酚，茶多多酚能發揮有效的很強的抗氧化作用，另一個好處調節情緒。揮有效的很強的抗氧化作用，另一個好處調節情緒。n菊花茶：菊花茶：蘇杭一帶所產的大白菊和小白菊是好的。每次蘇杭一帶所產的大白菊和小白菊是好的。每次3克左克左右泡茶飲用，每日右泡茶飲用，每日3次。可用菊花加銀花同煎代茶飲用，有平肝次。可用菊花加銀花同煎代茶飲用，有平肝明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。明目，清熱解毒的特效。對高血壓、動脈硬化患者效果顯著。n 決明子

14、茶：決明子茶：用用1520克決明子泡水每日數次，有降血壓、降克決明子泡水每日數次，有降血壓、降血脂、清肝明目等效果。血脂、清肝明目等效果。n 蓮子心茶：蓮子心茶：用蓮子心用蓮子心12克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚克，開水沖泡后代茶飲用，每日早晚各飲各飲1次。其味甚苦，卻有極好的降壓調脂之效。次。其味甚苦，卻有極好的降壓調脂之效。老年常見病健康知識講座提綱n高血壓n血脂異常n糖尿病老年常見病健康知識講座血脂異常n什么是血脂?膽固醇甘油三酯類脂：磷脂老年常見病健康知識講座血脂檢測及意義n膽固醇(TC)： 合適范圍：5.18mmol/L. 邊緣升高：5.18-6.19mmol/L. 升高： 6.2

15、2mmol/L. TC從3.63mm0l/L開始，隨TC升高，缺血性心血管病發病危險增高老年常見病健康知識講座血脂檢測及意義n低密度脂蛋白-C(LDL-C)： LDL-C增高是動脈硬化發生、發展的主要脂質危險因子。為正相關。 合適范圍：3.37mmol/L. 邊緣升高：3.37-4.12mmol/L. 升高： 4.14mmol/L.老年常見病健康知識講座血脂檢測及意義n甘油三酯（TG）： 受飲食和時間影響較大，所以同一個體在不同時間檢測時， TG可能有較大差異。 升高使缺血性心腦血管病發病率升高。 合適范圍：1.7mmol/L. 邊緣升高：1.7-2.25mmol/L. 升高： 2.26mmo

16、l/L.老年常見病健康知識講座血脂檢測及意義n高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）： 可將細胞中的膽固醇帶出、轉運到肝臟進行分解代謝。 是體內可抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，與冠心病的發生呈負相關。 合適范圍：1.04mmol/L. 升高： 1.55mmol/L. 降低： 1.04mmol/L.老年常見病健康知識講座血脂異常危險分層危險分層危險分層TC5.18-6.19mmol/LTC5.18-6.19mmol/LTC6.22mmol/LTC6.22mmol/LLDL-C3.17-4.12mmol/LLDL-C3.17-4.12mmol/LLDL-C4.14mmol/LLDL-C4.14mmol/L無高

17、血壓且其他無高血壓且其他低危低危低危低危危險因素危險因素3 3高血壓或其他高血壓或其他低危低危中危中危危險因素危險因素3 3高血壓且其他高血壓且其他中危中危高危高危危險因素危險因素1 1冠心病及其他冠心病及其他高危高危高危高危等危癥等危癥老年常見病健康知識講座血脂異常危險分層n例一:男，45歲，無高血壓，BMI=21，不吸煙，少量飲酒，TC5.18-6.19mmol/LTC5.18-6.19mmol/L， LDL-C3.17-4.12mmol/LLDL-C3.17-4.12mmol/L，-低危，無須藥物調脂治低危，無須藥物調脂治療。療。n例二：例二：男，55歲，血壓160/100mmHg，BM

18、I=30，有勞力性心絞痛發作，TC5.18-TC5.18-6.19mmol/L6.19mmol/L， LDL-C3.17-4.12mmol/LLDL-C3.17-4.12mmol/L，-高危，高危，立即藥物調脂治療立即藥物調脂治療老年常見病健康知識講座調脂治療何時開始調脂治療？用何種方法治療？ 飲食？藥物？目標血脂水平： 不同人群不同標準。 降低LDH-C是調脂治療的首選目標。 重癥高甘油三脂血癥5.65mmol/L，應首先減低甘油三脂。老年常見病健康知識講座 重癥高甘油三脂血癥的危害n誘發胰腺炎n妊娠晚期尤其要注意： 孕婦營養過剩，胰腺負擔過重 晚期妊娠缺乏運動 晚期妊娠腹壓高，胰膽管排泄受

19、阻。近年來孕婦中晚期發生急性胰腺炎報道很多。老年常見病健康知識講座調脂治療n改變生活方式： 健康生活方式評估 膳食結構評估n藥物治療： 他丁類：普伐他丁、辛伐他丁、阿托伐他丁 貝特類：苯扎貝特 老年常見病健康知識講座高脂血癥患者膳食評估項目項目評分評分1.1.您近一周吃肉是否您近一周吃肉是否75g:0=75g:0=否，否，1=1=是是2.2.您吃肉種類：您吃肉種類：0=0=瘦肉，瘦肉，1=1=肥肉，肥肉，3=3=內臟內臟3.3.您近一周吃的蛋數量：您近一周吃的蛋數量：1=01=03 3個個/ /周，周，2=42=47 7個個/ /周周 3=7 3=7個以上個以上/ /周周4.4.您近一周吃煎炸

20、食品數量（油餅、油條、炸糕）：您近一周吃煎炸食品數量（油餅、油條、炸糕）： 0= 0=未吃，未吃，1=11=14 4次次/ /周，周，2=52=57 7次次/ /周，周，3=73=7次以上次以上/ /周周5.5.您近一周吃奶油蛋糕的次數：您近一周吃奶油蛋糕的次數：0=0=未吃，未吃，1=11=14 4次次/ /周周 2=5 2=57 7次次/ /周周評分總合評分總合總分總分3 3分為合格；分為合格；3 35 5分為輕度膳食不良；分為輕度膳食不良；6 6分為嚴重膳食不良分為嚴重膳食不良老年常見病健康知識講座血脂異常治療TC和LDH-C值危險等級危險等級TLCTLC開始值開始值藥物治療開始藥物治療

21、開始治療目標值治療目標值低危：低危：1010年危險性年危險性5%5%TC6.22mmol/LTC6.22mmol/LTC6.99mmol/LTC6.99mmol/LTCTC 6.22mmol/L 6.22mmol/LLDL-C4.14mmol/LLDL-C4.14mmol/LLDL-C4.92mmol/LLDL-C4.92mmol/LLDL-CLDL-C 4.14mmol/L 4.14mmol/L中危：中危：1010年危險性年危險性5%5%10%10%TC5.18mmol/LTC5.18mmol/LTC6.22mmol/LTC6.22mmol/LTCTC 5.18mmol/L 5.18mmol

22、/LLDL-C3.37mmol/LLDL-C3.37mmol/LLDL-C4.14mmol/LLDL-C4.14mmol/LLDL-CLDL-C 3.37mmol/L 3.37mmol/L高危：高危：CHDCHD或或CHDCHD等危癥等危癥TC4.14mmol/LTC4.14mmol/LTC4.14mmol/LTC4.14mmol/LTCTC 4.14mmol/L 4.14mmol/L或或1010年危險性年危險性10%10%15%15%LDL-C2.59mmol/LLDL-C2.59mmol/LLDL-C2.59mmol/LLDL-C2.59mmol/LLDL-CLDL-C 2.59mmol/

23、L 2.59mmol/L極高危：急性冠脈綜合征極高危：急性冠脈綜合征TC3.11mmol/LTC3.11mmol/LTC4.14mmol/LTC4.14mmol/LTCTC 3.11mmol/L 3.11mmol/L或或CHDCHD合并糖尿病合并糖尿病LDL-C2.07mmol/LLDL-C2.07mmol/LLDL-C2.07mmol/LLDL-C2.07mmol/LLDL-CLDL-C 2.07mmol/L 2.07mmol/L老年常見病健康知識講座血脂異常治療過程監測n飲食與非藥物治療者飲食與非藥物治療者： 3-6月復查血脂，達標，則6月-1年復查一次，并堅持治療。n藥物治療者藥物治療者

24、： 治療開始后4-8周復查血脂以及AST、ALT、CK，如達標，則改為6-12個月復查。 如治療3-6個月仍未達標則應調整藥物劑量或藥物種類，或聯合治療。 生活方式改變與調脂藥物治療必須長期堅持，生活方式改變與調脂藥物治療必須長期堅持，才能獲得臨床益處。才能獲得臨床益處。 老年常見病健康知識講座提綱n高血壓n血脂異常n糖尿病老年常見病健康知識講座糖尿病的危害n昏迷:酮癥昏迷（感染）、高滲昏迷（脫水）、低血糖昏迷。n動脈硬化：冠狀動脈、下肢動脈、頸動脈n神經病變：周圍神經和自主神經、動眼神經、外展神經、大腦白質等。n糖尿病足老年常見病健康知識講座糖尿病主要并發癥眼睛腎臟神經缺血性心臟病 中風足微

25、血管病變大血管病變老年常見病健康知識講座糖尿病與“世界糖尿病日”n世界衛生組織將糖尿病列為三大疑難病之一，并于1991年起把每年的11月14日定為“世界糖尿病日”。n目前全球3個糖尿病人就有一個來自中國，而根據最新調查，中國成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率為50.1%。換言之，中國約有1.139億糖尿病患者，且半數成年人徘徊在糖尿病邊緣。老年常見病健康知識講座歷年糖尿病日主題n1991年：糖尿病，公開的秘密n1992年：糖尿病，一個與所有國家所有人有關的健康問題n1993年：糖尿病兒童與成長n1994年：糖尿病與老年n1995年：糖尿病和教育，降低無知的代價n1996年：胰島素與生

26、命n1997年：全球的覺醒：改善生命的關鍵n1998年：糖尿病人的權利老年常見病健康知識講座歷年糖尿病日主題n1999年：糖尿病的代價n2000年：新千年糖尿病和生活方式n2001年：“糖尿病與心血管疾病”n2002年：“糖尿病與眼病”n2003年：“糖尿病與腎臟疾病”n2004年：“糖尿病與肥胖”n2005年：“糖尿病與足部護理”n2006年：人人享有糖尿病保健老年常見病健康知識講座歷年“世界糖尿病日”主題n2007年：關心兒童和青少年糖尿病n2008年：糖尿病和兒童青少年n2009年：糖尿病教育與預防n2010年 ：控制糖尿病，刻不容緩n2011年：應對糖尿病，立即行動！n2012年：“糖

27、尿病教育與預防”n2013年：“保護我們的未來” 舉例：中學生糖尿病昏迷老年常見病健康知識講座糖尿病的主要癥狀n典型癥狀：吃的多、喝的多、尿的多、體重減少n不典型癥狀：皮膚瘙癢、女性外陰瘙癢、頑固性腹瀉、傷口遷延不愈、突發失明、易于感冒等、突然意識喪失。老年常見病健康知識講座糖尿病的癥狀多食多食多尿多尿皮膚干燥皮膚干燥饑餓饑餓視物不清視物不清疲倦疲倦49老年常見病健康知識講座糖尿病的警示燈有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活壓力疾病和生活壓力不良的飲食及不良的飲食及生活習慣生活習慣肥胖肥胖缺乏體力活動缺乏體力活動年齡因素年齡因素曾經分娩過巨大胎兒的孕婦曾經分娩過巨大胎兒的孕婦50老年常見病健

28、康知識講座血糖異常空腹血糖過高：空腹血糖過高：血糖6.0mmol/L，而7.0mmol/L。空腹定義為至少8小時無熱量攝入。糖化血紅蛋白6%。糖尿病的診斷標準：糖尿病的診斷標準：癥狀+隨即血糖11.1mmol/L，或空腹血糖7.0mmol/L，或OGTT中2小時血糖11.1mmol/L糖耐量減低糖耐量減低：OGTT中2小時血糖7.8mmol/L，而11.1mmol/L老年常見病健康知識講座糖尿病診斷注意事項n血糖為靜脈血漿葡萄糖。n空腹指無能量攝入8小時。n尿糖測定不能用于診斷糖尿病。n除非有顯著高血糖伴明顯癥狀，否則在另一日重復測試以確認符合診斷標準。老年常見病健康知識講座血糖異常n空腹血糖

29、過高和糖耐量減低被認為是空腹血糖過高和糖耐量減低被認為是糖尿病前糖尿病前期。是糖尿病的后備軍。期。是糖尿病的后備軍。n有研究指出，從血糖升高到臨床出現癥狀確診有研究指出，從血糖升高到臨床出現癥狀確診糖尿病的時間平均長達糖尿病的時間平均長達7年。年。n此期糖尿病的初級預防非常重要，包括生活方此期糖尿病的初級預防非常重要，包括生活方式的改變、均衡膳食、提倡體力活動、改變不式的改變、均衡膳食、提倡體力活動、改變不良環境因素等。良環境因素等。老年常見病健康知識講座重視餐后2小時血糖n正常人進餐10分鐘，血糖開始升高，0.5-1小時血糖達高峰，2-3小時恢復到餐前水平。n糖尿病者餐后胰島素分泌峰值后延、

30、肝糖生成和周圍組織利用糖異常，導致餐后血糖持續升高，2小時仍明顯增高。老年常見病健康知識講座胰島素分泌模式正常人正常人(n=14)(n=14)2 2型糖尿病型糖尿病(n=16)(n=16)800800700700600600500500400400300300200200100100胰島素分泌胰島素分泌(pmol/min)(pmol/min)6a.m.6a.m.10a.m.10a.m.2p.m.2p.m.6p.m.6p.m.10p.m.10p.m.2a.m.2a.m.6a.m.6a.m.Polonsky KS,et al:N Engl J Med, 1988Polonsky KS,et al:

31、N Engl J Med, 1988時間時間55老年常見病健康知識講座重視餐后2小時血糖n餐后2小時血糖升高是心血管死亡率升高的獨立危險因素。n餐后2小時血糖升高使老年致命性心血管事件發生率上升2倍。老年常見病健康知識講座糖尿病控制的誤區n認識誤區n診斷誤區n治療誤區n檢測誤區n飲食誤區n運動誤區n心理誤區廣告及保健品誤區老年常見病健康知識講座58認識誤區認識誤區老年常見病健康知識講座59不進行飲食控制：降糖效果不好不進行飲食控制：降糖效果不好降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良反應降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良反應吃了降糖藥，飲食就不用控制了吃了降糖藥，飲食就不用控制了 認識誤區認識誤區老年常

32、見病健康知識講座60平時只要經常查查空腹血糖就可以了！平時只要經常查查空腹血糖就可以了！應該對應該對3個時間段進行監測，個時間段進行監測，餐前餐前餐后餐后2小時小時睡前睡前認識誤區認識誤區老年常見病健康知識講座不同時期血糖監測的意義n餐前半小時：利于檢出低血糖n餐后2小時：利于檢出高血糖n夜間血糖監測：利于發現夜間低血糖或高血糖老年常見病健康知識講座62糖尿病是遺傳的，無法預防糖尿病是遺傳的，無法預防認識誤區認識誤區遺遺傳傳環環境境胰島素相對不足胰島素相對不足糖尿病糖尿病并發癥：治療費用昂貴并發癥：治療費用昂貴 可導致殘疾和死亡可導致殘疾和死亡糖尿病并發癥出現后再治療即可糖尿病并發癥出現后再治

33、療即可老年常見病健康知識講座63只適用于一部分無腎臟病變的年輕患者只適用于一部分無腎臟病變的年輕患者老年患者、伴有腎臟并發癥的患者并不適用老年患者、伴有腎臟并發癥的患者并不適用許多許多2型糖尿病患者并不出現型糖尿病患者并不出現“三多一少三多一少”的典型癥狀的典型癥狀判斷是否有糖尿病一定根據血糖檢測結果來評定判斷是否有糖尿病一定根據血糖檢測結果來評定根據尿糖值調整藥量根據尿糖值調整藥量診斷誤區診斷誤區沒有沒有“三多一少三多一少”癥狀就沒有糖尿病癥狀就沒有糖尿病空腹血糖指標不高，肯定沒得糖尿病空腹血糖指標不高，肯定沒得糖尿病老年常見病健康知識講座64糖尿病的治療只要控制血糖就行糖尿病的治療只要控制

34、血糖就行動物胰島素與人胰島素沒區別動物胰島素與人胰島素沒區別注射胰島素會成癮的注射胰島素會成癮的治療誤區治療誤區胰島素是正常人體內存在的最重要的具有降糖作用的激素，胰島素是正常人體內存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產生糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產生的疾病的疾病動物胰島素：有過敏反應；效價低動物胰島素：有過敏反應；效價低防止或控制并發癥或防止或控制并發癥或/和伴發癥和伴發癥控制血壓控制血壓控制血脂控制血脂老年常見病健康知識講座65糖尿病用藥的相關因素糖尿病用藥的相關因素擅自模仿其他糖尿病患者用藥擅自模仿其他糖尿病患者用藥治療誤區

35、治療誤區降糖藥應在醫生指導下正確使用，切忌自作主張降糖藥應在醫生指導下正確使用，切忌自作主張藥物價格高，降糖必定好藥物價格高，降糖必定好 糖尿病患者的血糖治療應該注重個體化，因人而異糖尿病患者的血糖治療應該注重個體化，因人而異只有適合的才是最佳的只有適合的才是最佳的藥物性能藥物性能年齡年齡體重體重腎臟狀況腎臟狀況肝臟狀況肝臟狀況 心血管狀況心血管狀況老年常見病健康知識講座66如無其他副反應或不便，原則上不推薦變換療法如無其他副反應或不便，原則上不推薦變換療法各種降糖藥的藥物作用機理不同，根據不同降糖藥藥理作用的差異進行聯合各種降糖藥的藥物作用機理不同，根據不同降糖藥藥理作用的差異進行聯合隨意聯

36、合應用效果不佳，并可發生不良反應隨意聯合應用效果不佳，并可發生不良反應原則上同一類藥物不能聯合使用原則上同一類藥物不能聯合使用根據該降糖藥的藥動學及藥效學確定的，服用時間嚴格限制根據該降糖藥的藥動學及藥效學確定的，服用時間嚴格限制隨意服用可能導致：不能有效發揮藥物作用、低血糖、不良反應隨意服用可能導致：不能有效發揮藥物作用、低血糖、不良反應頻繁換藥，隨意聯合應用頻繁換藥，隨意聯合應用治療誤區治療誤區不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣磺胺類磺胺類二甲雙胍二甲雙胍糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑飯前半小時飯前半小時不在空腹時服用不在空腹時服用吃第一口飯時服用吃第一

37、口飯時服用老年常見病健康知識講座67 人體內環境對血糖突然下降是無法馬上適應的，所以應該平穩降糖人體內環境對血糖突然下降是無法馬上適應的，所以應該平穩降糖 嚴重的低血糖：腦卒中，誘發心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并嚴重的低血糖：腦卒中，誘發心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網膜病變加劇。使患者原有的視網膜病變加劇。 應該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖應該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖血糖降得越快越好血糖降得越快越好治療誤區治療誤區血糖降得越低越好，哪怕出現低血糖也不要緊血糖降得越低越好，哪怕出現低血糖也不要緊 空腹血糖：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L4.4-6.1

38、mmol/L非空腹血糖：非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L4.4-8.0mmol/L空腹血糖：不超過空腹血糖：不超過7.8mmol/L7.8mmol/L非空腹血糖：不超過非空腹血糖：不超過11.1mmol/L11.1mmol/L一般患者一般患者老年患者老年患者老年常見病健康知識講座學會識別低血糖n糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方法n外出時，隨身攜帶含糖食品n攜帶糖尿病治療卡片老年常見病健康知識講座69l 糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要終生接受藥物治療。終生接受藥物治療。l 一旦停藥，血糖很

39、容易回升，而反復的血糖波動可能造成疾病的加一旦停藥，血糖很容易回升，而反復的血糖波動可能造成疾病的加速進展速進展血糖恢復正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥血糖恢復正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥治療誤區治療誤區按正規醫院的要求，細心、耐心的接受長期的治療按正規醫院的要求，細心、耐心的接受長期的治療老年常見病健康知識講座70降糖藥會損害肝腎，不能長期服用降糖藥會損害肝腎，不能長期服用 口服降糖藥對肝、腎的影響并不大口服降糖藥對肝、腎的影響并不大 臨床上真正因降糖藥副作用出現嚴重肝腎功能損害的病例少之又少臨床上真正因降糖藥副作用出現嚴重肝腎功能損害的病例少之又少過分依賴藥物治療過分依

40、賴藥物治療 治療誤區治療誤區治療初期：治療初期：系統檢查肝腎功能系統檢查肝腎功能選擇選擇合適藥物合適藥物長期治療中：長期治療中：定期檢查肝腎功能定期檢查肝腎功能老年常見病健康知識講座71 胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之一胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之一 1型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的2型糖尿病患者，盡早啟動胰島素治療型糖尿病患者，盡早啟動胰島素治療 適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存 降糖的西藥療效確切，起效快降糖的西藥療效確切，起效快 中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥或者

41、胰島素中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥或者胰島素盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打胰島素盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打胰島素 治療誤區治療誤區西藥副作用大，降糖藥還是中藥好西藥副作用大，降糖藥還是中藥好 老年常見病健康知識講座72尿糖檢測缺點：尿糖檢測缺點：受尿量的影響受尿量的影響老年人及一些腎功能下降者，其血糖高時，可能出現尿糖正常或不高老年人及一些腎功能下降者，其血糖高時，可能出現尿糖正常或不高的情況，的情況， 有的人可尿糖高而血糖不高有的人可尿糖高而血糖不高(腎糖閾值下降腎糖閾值下降)尿糖反應是過去一段時間內的平均血糖水平，而非即時血糖水平尿糖反應是過去一段時間內的平均血

42、糖水平，而非即時血糖水平無法發現低血糖無法發現低血糖監測尿糖而非血糖監測尿糖而非血糖監測誤區監測誤區監測血糖比尿糖更準確監測血糖比尿糖更準確老年常見病健康知識講座73 空腹血糖正常并不等于其它時間血糖都正常空腹血糖正常并不等于其它時間血糖都正常 餐后兩小時高血糖的危害比空腹高血糖更為嚴重餐后兩小時高血糖的危害比空腹高血糖更為嚴重 餐后高血糖和心血管事件有關餐后高血糖和心血管事件有關只重視早上空腹血糖監測，忽視餐后兩小時血糖監測只重視早上空腹血糖監測，忽視餐后兩小時血糖監測監測誤區監測誤區只監測血糖，而不在乎血壓、血脂、體重等一系列指標只監測血糖，而不在乎血壓、血脂、體重等一系列指標 同時監測血

43、壓、血脂等一系列指標，防止或控制并發癥或同時監測血壓、血脂等一系列指標，防止或控制并發癥或/和伴發癥的發生和伴發癥的發生 長期關注高血糖外的其他長期關注高血糖外的其他2型糖尿病伴發的臨床異常如高血壓及血脂紊亂，型糖尿病伴發的臨床異常如高血壓及血脂紊亂，使得糖尿病微血管及心血管并發癥的防治得到改善使得糖尿病微血管及心血管并發癥的防治得到改善老年常見病健康知識講座74 飲食治療必不可少飲食治療必不可少 飲食過多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜飲食過多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜 不堅持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負擔不堅持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負擔認為飲食控制沒有意義，也

44、做不到認為飲食控制沒有意義，也做不到 飲食誤區飲食誤區控制總熱量控制總熱量合理飲食結構合理飲食結構高纖維飲食高纖維飲食清淡飲食戒煙清淡飲食戒煙飲食治療的手段飲食治療的手段老年常見病健康知識講座75 過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果：過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果：1、身體消瘦，營養不良，免疫力下降，出現頻繁的低血糖和饑餓狀態、身體消瘦，營養不良，免疫力下降，出現頻繁的低血糖和饑餓狀態下的反應性高血糖下的反應性高血糖2、嚴格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日、嚴格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日總熱量反而遠遠超標，同樣引起血糖升高總熱量反而

45、遠遠超標，同樣引起血糖升高控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利飲食誤區飲食誤區專科醫生的指導下，專科醫生的指導下，根據自己的具體情況制定個體化的飲食治療策略根據自己的具體情況制定個體化的飲食治療策略老年常見病健康知識講座76 少吃鹽是健康的飲食之道少吃鹽是健康的飲食之道 長期攝入過量的鹽，誘發高血壓，并且加速和加重糖尿病其他大血管并發癥長期攝入過量的鹽，誘發高血壓，并且加速和加重糖尿病其他大血管并發癥的進展的進展只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入飲食誤區飲食誤區每日鹽的攝入量應控制在每日鹽的攝入量應控制在6克以下

46、克以下老年常見病健康知識講座77糖尿病患者控制喝水會加重病情，甚至引起酮癥酸糖尿病患者控制喝水會加重病情，甚至引起酮癥酸中毒或高滲性昏迷中毒或高滲性昏迷注意補充水分：在腎功能正常的情況下未渴先飲，注意補充水分：在腎功能正常的情況下未渴先飲，保證每天有充足的飲水保證每天有充足的飲水零食或堅果類食物也是產生熱量的，只能適量零食或堅果類食物也是產生熱量的，只能適量吃一點，不可不加控制吃一點，不可不加控制限制飲水限制飲水飲食誤區飲食誤區零食或堅果類食物不加控制零食或堅果類食物不加控制老年常見病健康知識講座78 在患者血糖控制達標，并已維持在患者血糖控制達標，并已維持12周的情況下，可以在兩餐間適量食用

47、一周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果些水果 對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚 對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子 水果的熱量也要計算在總熱量中水果的熱量也要計算在總熱量中 大家有條件的話，還可以在吃水果前后進行血糖監測，以便掌握不同水果對大家有條件的話，還可以在吃水果前后進行血糖監測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。糖尿病人不能吃水果糖尿病人不能吃水果 飲食誤區飲食誤區老年常見病健康知識講座79 控制總

48、熱量同時做到多種營養的平衡控制總熱量同時做到多種營養的平衡 每日應吃以下四大類食品：每日應吃以下四大類食品： 谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類 主食：粗細糧搭配主食：粗細糧搭配 副食：葷素食搭配副食：葷素食搭配 勿挑食、偏食勿挑食、偏食 糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可升高血糖升高血糖 “控制總熱量控制總熱量”：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用無糖食品不含糖，可以隨便吃無糖食品不含糖，可以隨便吃 飲食單

49、一化，或只吃糖尿病食品飲食單一化，或只吃糖尿病食品飲食誤區飲食誤區老年常見病健康知識講座80不注重運動治療不注重運動治療運動誤區運動誤區因為害怕病情波動而不敢外出運動和旅行因為害怕病情波動而不敢外出運動和旅行 運動是糖尿病治療中的基本措施：運動是糖尿病治療中的基本措施：加強心血管系統的功能和體力加強心血管系統的功能和體力可改善胰島素的敏感性可改善胰島素的敏感性改善血壓和血脂改善血壓和血脂 注意運動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜注意運動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜不敢活動，生怕累著不敢活動，生怕累著覺得必須大量運動，精疲力盡了才是得到了鍛煉覺得必須大量運動，精疲力盡了才

50、是得到了鍛煉 老年常見病健康知識講座81 未經降糖藥物治療的輕型患者：未經降糖藥物治療的輕型患者：空腹運動空腹運動 使用降糖藥物治療者：使用降糖藥物治療者：餐后餐后1小時左右開始活動小時左右開始活動運動無計劃，生活無規律，沒有固定作息時間運動無計劃，生活無規律，沒有固定作息時間運動誤區運動誤區不注意選擇運動時機不注意選擇運動時機老年常見病健康知識講座82僥幸心理，不接受事實僥幸心理，不接受事實心理誤區心理誤區緊張、焦慮、緊張、焦慮、 易怒、恐怖、絕望無助易怒、恐怖、絕望無助老年常見病健康知識講座83糖尿病患者心態要平和糖尿病患者心態要平和積極與醫生配合使血糖控制達標積極與醫生配合使血糖控制達標

51、易出現內疚、自責的心理易出現內疚、自責的心理牢騷滿腹、怨天尤人牢騷滿腹、怨天尤人以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢 、情緒低落、無精打、情緒低落、無精打采是正常的采是正常的心理誤區心理誤區老年常見病健康知識講座84堅信某種保健品可以控制血糖，甚堅信某種保健品可以控制血糖，甚至能根治糖尿病至能根治糖尿病不去正規醫院看醫生，不做化驗，不去正規醫院看醫生，不做化驗，相信廣告中的相信廣告中的“某老中醫某老中醫”，“某某教授教授”的秘方的秘方根據藥品廣告，自行選擇服用降糖根據藥品廣告，自行選擇服用降糖藥或保健品藥或保健品l糖尿病目前無法根治糖尿病目前無法根治l應該要科學治療

52、應該要科學治療易出現內疚、自責的心理易出現內疚、自責的心理心理誤區保健品及廣告誤區心理誤區保健品及廣告誤區老年常見病健康知識講座85老年常見病健康知識講座糖尿病患者的自我檢測n（1）患者可用手持血糖儀對空腹和餐后2小時血糖進行監測，患者控制血糖應達到以下標準：空腹血糖6.17.8mmol/L；餐后2小時血糖7.811.1mmol/L （2） 每23個月復查HbA1c,了解糖尿病控制強度，以便及時調整治療方案。 （3） 每半年全面檢查血脂水平，心、腎、神經系統功能和眼底情況，以便及時調整治療方案。 （4） 監測體重，每周側1次體重。老年常見病健康知識講座糖尿病代謝控制目標理想合理較差血漿葡萄糖濃度（mmol/L) 空腹 非空腹4.46.14.48.07.07.010.0 HbAlc(%) 8.0血壓（mmol/L)130/80160/95體重