1、老師我不是多動癥記一名兒童抽動癥案例一、基本情況：小御是我班今年轉來的一名比較特殊的學生。他特別愛說話，連上課時也隨便打斷老師講課，但是每每讓他回答問題時，就支支吾吾地說一大堆的和問題無關的話。無論上什么課，他都喜歡插嘴，注意力也不集中。剛開始我認為他應該是多動癥。不過后來他還出現了無目的的不自主運動，手足及面部最常見。面部有時出現皺眉、聳肩、聳額、縮頸、咧嘴等現象，手喜歡動來動去控制不住，像是在舞蹈一樣等。后來我找到了他的媽媽了解了小御的一些情況。他本來應該上三年級的，可是就是因為發現了他的反常的舉動，媽媽帶他到醫院檢查，發現他患有多發性抽動癥（舞蹈癥）。于是，家人決定讓他再重讀二年級。他現

2、在一直在醫生的指導下吃藥控制，但是還是需要老師、家長的更多關注。二、個案分析：兒童抽動癥是抽動-穢語綜合征的簡稱，又叫多發性抽動癥。一般兒童多在少年期發病，90%在10歲以前第1次發病，小兒多發性抽動癥起病年齡在1到21歲。 平均起病年齡一般是6到7歲，就是學齡性的兒童。男性明顯多于女性，有人統計，男女之比大約3到4比1。大約90左右在十歲以前起病。以5到9歲最常見的。兒童抽動癥春季增多的原因，除了傳統認為的神經細胞活躍，兒童對外界刺激敏感外，更重要的原因是心理壓力過大。經過寒假，孩子進入學校學習，課堂紀律要求嚴格，學習壓力大，其癥狀就更加突出，從而引起父母的焦慮不安和老師的關注。但是如果此時

3、家長沒有意識到，反而認為這是孩子上課注意力不集中，擠眉弄眼等都是壞習慣，用言語責怪嚇唬，甚至打罵，這樣反而會增加孩子的緊張和恐懼感，使病情加重。多動癥和抽動癥是兩種不同的病，它們有共同之處也有區別。多動癥與抽動癥的區別兒童多動癥又稱輕微腦功能障礙綜合征，患兒智力正常，表現為注意力不集中，做事不專心，好走神，動作過多，上課好做小動作，好說話，任性沖動，情緒不穩，自控能力差，做事拖拉，缺乏時間和任務觀念，動作不協調，精細動作如穿針、扣紐扣等有困難，不服管教等。兒童抽動癥是一種多發性語言、行為障礙綜合征，主要表現是有點頭、仰頭、引頸、皺眉、眨眼、咧嘴、噘嘴、齜牙、咬舌、吐舌、鼻翼抽動、甩手、跺腳等動

4、作；在走路時發作則表現為蹦跳或特殊的步態；若抽動發生在腹部肌肉，可見收腹或挺腹等動作。當抽動發生在喉肌部位時便會出現各種喉音，如吠聲、清嗓音，也可出現重復刻板的粗話或其他難以入耳的語言。部分抽動癥患兒可合并有多動癥狀，但多動癥兒童絕無抽動現象，這是鑒別的關鍵。引發抽動性綜合癥的原因：第一種精神緊張，焦慮，情緒的低落，生氣，驚嚇，過度的興奮，過度的疲勞等等這些比較常見。第二種社交場合，人多的時候，被人注意或者被人提醒的時候，或者是在就醫的時候，抽動可以明顯加重。第三種伴有軀體感染性疾病。例如感冒發燒的時候，抽動會出現加重。第四種突然停藥，這個時候抽動癥狀會加重。治療方法：多巴胺DZ受體阻制劑，包

5、括氟哌啶醇，第一種是氟哌啶醇對抽動癥狀治療效果比較好。方法是治療這個病的首選藥。它有效率在70到80左右，一天劑量在1到12個毫克。一般是每日兩次，一般可以從每次0.5毫克，兩到三天，增加0.5毫克的速度，逐漸怎么劑量。調整至癥狀控制以后，又沒有明顯的副作用為止。如果是出現了副作用的時間，應該暫緩加藥，等到副作用減輕或者消失以后再調整劑量。治療的時間一般要維持一到兩年。需要注意的是減藥和撤藥的過程要慢，若減藥后癥狀又出現了，必須繼續維持治療。三、輔導過程：由于發現小御這些特點以及和他家長溝通后，我就有針對性地對他進行幫助。主要采取了以下幾個措施：小御并不是真正意義上的“多動癥”，而是因為遺傳抽

6、動癥。應給孩子一個寬松的環境，不要給予過多的壓力，包括學習壓力，生活壓力，再就是生活起居要注意。學習以鼓勵引導為主，不要打罵，注意不要讓孩子玩游戲機，上網時間不要過長，再就是不要運動過度，疲勞。盡量避免感冒，因為這些都是加重抽動癥狀的誘因和原因。利用他好奇心強的特點，引導他多看一些有關自然奇觀的書籍，然后要他每周給父母講一個自然現象的前因后果，父母聽后寫簡短的評語。有愛才有教育。愛學生才能使學生緊緊地團結在自己的周圍，聽從自己教育，特別是這類學生更需要得到老師的關心。我抓住他潛在的上進心理，把他放在平等的基礎上，視其能力大小加以鼓勵、表揚，使他在能力所及的范圍內盡善盡美地把才能表現出來。 一個

7、學期過去了，小御慢慢地進步了，自控能力也有了一定的增強。我對他說：“你一看到老師的點頭就說明你自己有進步了”在課堂上，他每次舉手，我都給予他微笑的點頭。四、成效及對問題的思考： 對于患此癥的兒童，首先家長不要過分擔心，應有比較正確的認識，積極配合醫生對孩子進行治療，合理安排孩子的生活和學習，對孩子的抽動癥狀不能批評指責，也不要總是提醒孩子控制，通過合理安排孩子的生活學習轉移注意力的方法減輕癥狀，幫助他們正確處理好與同伴的關系，正確面對同伴的譏諷和嘲笑。正確處理好學習問題，改善學習行為，提高自信心，老師要出于愛心，對此類患兒要更加愛護，并提醒同學們不要因為患兒的怪異動作而哄笑。譏諷看不起，主動與患兒多接觸，幫助其由于疾病帶來的學習和生活上的不便，在學習有所進步時，要