1、李虎華李虎華 聲帶息肉圍手術期護理聲帶息肉圍手術期護理 提綱 手術患者的護理手術患者的護理 治療治療 輔助檢查輔助檢查 臨床表現臨床表現 病因病因 聲帶息肉概述 好發于一側聲帶的前、中好發于一側聲帶的前、中1/3交界處邊緣，為交界處邊緣，為 半透明、白色或粉紅色，表面光滑的腫物，一般半透明、白色或粉紅色，表面光滑的腫物，一般 單側多見，亦可兩側同時發生。是常見的引起聲單側多見，亦可兩側同時發生。是常見的引起聲 嘶的疾病之一。嘶的疾病之一。 病因 1、聲帶息肉多為發聲不當或過度發聲所致， 也可為一次強烈發聲之后所引起，此病常見于職 業用聲者和用聲過度的人，如大喊大叫。成人兒 童均可患病。 我們的

2、無奈我們的無奈 2、慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉。 3、上呼吸道感染、吸煙、內分泌紊亂、變態反應 也與本病有關。 病因 臨床表現 主要癥狀是聲音嘶啞，嘶啞程度可因息肉大 小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者 會有聲音嘶啞，甚至失聲。 聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘 鳴和呼吸困難。 輔助檢查 喉鏡檢查。 1）一側聲帶前、中1/3附近有半透明、淡黃白 色或粉紅色的腫物，位于聲帶邊緣、聲帶邊緣上 或聲門下，表面光滑，可帶蒂、也可廣基。 2)彌漫性聲帶息肉病則出現整個聲帶彌漫性息肉 樣變，兩側聲帶膜部邊緣有水腫樣腫塊，大的可 懸垂于聲門下，可堵塞聲門前部。 聲帶息肉 治療方法：

3、 l 一般治療：積極治療呼吸道感染性疾病，避免過 度用嗓子，在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。 l 藥物治療：喉咽清、黃氏響聲丸、及配合霧化吸 入等。 l 手術治療： 手術治療是該病主要的治療方法。 目前，常用的手術方法主要有以下兩種： 電子喉鏡或纖維喉鏡下切除。 全麻支撐喉鏡下切除法。 目前我科采用的術式： 支撐喉鏡+內窺鏡顯微摘除術。 對于腫物較大或可疑癌前病變：等離子刀頭切除 術。 病理 由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難 以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病 理檢查。 聲帶手術患者的護理 術前術前 術中術中 術后術后 心理準備 聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術患 者會產

4、生緊張及恐懼心理，護士應以高度的責任 感和同情心向患者解釋、說明手術的必要性、注 意事項、方法等，可選擇成功病例現身說法，以 解除患者的緊張情緒，積極配合治療。 自身準備 術前晚做好個人衛生如洗頭、剪指甲、沐浴及更 換清潔衣褲。 按要求術前禁食禁飲。 術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。 進入手術室前，囑病人排空大小便。取下義齒、 眼鏡、手表、首飾等。 術中： 患者一般采用仰臥墊肩位。 術后：心電監護、低流量吸氧 體位：全麻術后去枕平臥六小時 局麻或全麻清醒后局麻或全麻清醒后-半坐臥位半坐臥位 密切觀察出血情況： u 如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理。 u 如持續口吐鮮血，應及時報告醫生。 請勿

5、請勿 將口中將口中 分泌物分泌物 咽下！咽下！ 禁聲 聲帶息肉摘除術后24小時內禁聲，使聲 帶休息，利于恢復。 相對禁聲一周，少量、低調講話，防止加劇 聲帶水腫。可用筆、紙、手勢進行溝通。 飲食飲食: 術后六小時禁食術后六小時禁食 六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。 避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。 我將是你 不錯的選擇 術后第2日開始進半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面 條等。 避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的 食物！食物！ 濕度濕度 美食雖好，可不能貪吃！ 保持口腔清

6、潔 養成早晚刷牙及餐后漱口的衛生習慣！ 記得給你的牙齒 記得給你的牙齒 洗洗澡哦！洗洗澡哦！ 下節進入 聲帶息肉術后護理查房 聲帶息肉術后護理查房 病史概述 姓名：李從容 性別：女 年齡： 51歲 于2016年3月10日收入我科 病史概述 一般情況： T：36.5， P：65次/分， R：18次/分，BP：110/75mmHg。 患者來院前4年開始無明顯誘因出現聲嘶癥狀， 過度用嗓后加重，禁聲休息后好轉，不伴飲 水嗆咳、吞咽困難等不適，患者于3年前于我 科診斷為“聲帶息肉”并行支撐喉鏡手術治 療，術后聲嘶好轉，但后上述癥狀復發，故 先后于2年級1年前往華西及省中醫醫院行手 術治療，術后聲嘶癥狀

7、好轉，但過度用嗓后 均復發加重。患者于1月前聲嘶癥狀明顯加重， 故尋求手術治療再次來院。 病史概述 3月10日至3月13日病員完善相關檢查。 主要陽性檢查結果 喉鏡示：咽喉部充血，右側聲帶中份可見 一息肉樣新生物。 血常規，電解質，出凝血，輸血前檢查， 肝腎功，甲功全套，心電圖，胸片未見明 顯異常。 于3月14日，在全麻支撐喉鏡下行右側聲帶 新生物摘除術。術畢安返病房，呼吸規則， 生命體征平穩。醫囑予抗炎補液及霧化吸 入等治療。于3月21日因“右眼淚道狹窄” 轉入眼科繼續治療。 手術后護理問題 有營養失調的危險 有窒息的危險 語言交流障礙 焦慮 有營養失調的危險 與術后食欲不好有關。 護理措施

8、： 1.給予高熱量、高蛋白質、高維生素飲食。 2.鼓勵適當活動以增加營養物質的代謝和作 用，從而增加食欲。 3. 防止餐前發生不愉快或痛苦的事件；提 供良好的就餐環境。 潛在并發癥-有窒息的危險 與術后傷口出血及聲帶水腫有關。 護理措施:嚴密監測生命體征，觀察呼吸情 況，告知病員術后，如口腔有分泌物，應 輕輕吐出，不宜用力咳嗽，更不能下咽。 床旁備有氣切包。 語言交流障礙 與術后禁聲有關。 護理措施：評估病人讀寫能力，教簡單手 語，表達個體需要，術后可準備寫字板， 筆紙等溝通工具。 焦慮 與長期聲音嘶啞或失音及擔心疾病愈后有關 護理措施：耐心向患者解釋說明手術的必要性， 注意事項等，告知患者術后可能出現的不適， 可選擇成功病例現身說法，以 緩解緊張情緒。 出院健康指導 . 1.注意保暖，防止感冒、咳嗽；若有上呼吸道感染， 應盡量少語，使聲帶休息，并積極治療。 2.加強鍛煉，增強體質。 3.保護嗓音，保持正