1、 輸液反應急救試題 姓名 成績一、單擇題 (每題2分,總分20分)1空氣栓塞時應采取的臥位是（ ）A半臥位 B端坐位 C右側臥位，頭低足高位 D左側臥位，頭低足高位 E左側臥位，頭高足低位2下列輸液所致的發(fā)熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（ ）A出現(xiàn)反應，立即停止輸液 B通知醫(yī)生及時處理C寒戰(zhàn)者給予保溫處理 D高熱者給予物理降溫E及時應用抗過敏藥物3.配制過敏試驗液的溶媒是：（ ） A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液 4空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞( )A肺靜脈入口 B.下腔靜脈入口 C肺動脈入口D主動脈入口5小兒頭皮靜脈輸液如誤注入動脈，局部表現(xiàn)為：(

2、 )A局部無變化 B沿靜脈走向呈條索狀紅線 C蒼白、水腫 D呈樹枝狀分布蒼白6與輸液發(fā)熱反應原因無關的是：（ ）A輸入藥物不純 B藥物含致敏物質 C藥液滅菌不徹底 D藥物刺激性強7一病人輸液過程中出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況（ ）A發(fā)熱反應 B過敏反應 C心臟負荷過重的反應 D空氣栓塞 E細菌污染反應8.一病人靜脈點滴青霉素30分鐘后，突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫40，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況（ ）A發(fā)熱反應 B過敏反應 C心臟負荷過重的反應 D空氣栓塞 E細菌污染反應9.發(fā)熱反應是由于 （ ）A致熱原 B多次輸血 C輸入

3、異型血 D輸入速度過快、量過多E輸入刺激性強的藥物10.靜脈炎是由于（ ）A輸入刺激性強的藥物 B多次輸血 C輸入異型血 D輸入速度過快、量過多E致熱原 二.多選題(每題2.5分,總分10分)1靜脈炎的臨床表現(xiàn)是（ ）A沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線 B局部組織發(fā)癢 C局部組織腫脹 D局部組織發(fā)暗E有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀2防止輸液時發(fā)生空氣栓塞的有效措施是（ ）A加壓輸液時，護士要在旁看守，不能離開 B輸液管內(nèi)空氣要排盡C開放式輸液時要及時添加藥液 D輸液導管連接處要緊密E要用一次性輸液器3.對輸液病人巡視時應觀察的內(nèi)容包括（ ）A有無輸液反應 B有無液體外滲 C液體是否滴完 D針頭有無脫出、

4、阻塞或移位 E橡膠管有無扭曲、受壓4發(fā)熱反應的常見原因有 （ ）A.輸入致熱物質 B. 輸入的溶液有刺激性 C.輸入藥物制品不純D. 輸液瓶清潔滅菌不徹底 E.輸入液體溫度過低三.填空題（每空2分，總分40分）1、輸液反應類型 ， ， ， 、2、急性肺水腫由于 ，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇 ，心臟負荷 引起。 3.靜脈炎一般沿靜脈走向出現(xiàn) 紅線，局部組織 、 、 、 ，有時伴有 、 4.兒童輸液速度： 滴/分5、產(chǎn)生輸液反應的原因 、 、 、 等問題 6. 輸液反應是由于 的總稱 四、問答題（每題10分，總分30分）1.靜脈炎的處理2. 輸液反應的防范措施3.輸液反應的處理正確答案

5、一，單擇題1. D 2.A 3.A 4.A 5.D 6.D 7.C 8.A 9.A 10.A2 多選題1. ACE 2.ABCD 3.ABCDE 4.ACD三，填空題1.發(fā)熱反應、靜脈炎、空氣栓塞、急性肺水腫2.輸液速度過快，升高，加重3.主要表現(xiàn)為沿靜脈走向呈條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。4.20-40滴/分，5.液體與藥品質量的問題：液體配制中的問題，液體與體溫溫差的問題，液體配伍過雜的問題6.輸液反應是由于輸液所引起的不良反應的總稱。四，問答題：1.靜脈炎的處理： 1）按藥物說明書將藥物稀釋至一定濃度。 2）注藥過程中應密切觀察患者有無疼痛等不

6、適，及時檢查原因并給予處理。 3）嚴格執(zhí)行無菌技術操作：嚴格掌握消毒液的有效期和使用濃度，以及穿刺部位皮膚消毒的范圍。普通輸液針皮膚消毒范圍為5cm，留置針皮膚消毒范圍為8 cm，均在消毒液干時進行靜脈穿刺，避免細菌感染。 4）封閉療法：采用封閉注射可阻止藥物與細胞組織結合，一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲拔針后保留針頭，接注射器回抽皮下的藥物，然后注入解毒劑，常用硫代硫酸鈉和碳酸氫鈉，1%普魯卡因。 5）冷敷：冷敷可以使局部血管收縮，減少局部水腫和藥物的擴散，從而減輕局部組織的損害，用冷的馬鈴薯片貼敷發(fā)生滲漏處周圍的靜脈上，效果較好。 6）藥物濕敷：臨時上常用靜脈化療藥物外滲局部濕敷的藥物為50%硫酸鎂濕熱

7、敷，每次20分鐘，每天2次。通過鎂離子的透入，改善組織間隙與細胞內(nèi)的滲透壓，以達到局部組織滲出液的吸收和消腫的目的。采用云南白藥加乙醇濕敷治療靜脈炎，效果顯著；應用高滲葡萄糖、維生素B12和地塞米松混合液治療藥物所致靜脈炎效果好，且適用于各型靜脈炎；在中草藥治療方面，有紅花、當歸組成的紅規(guī)酊對化療藥的引起的靜脈炎療效較好。 7）蘆薈外敷：蘆薈中的蘆薈酊是抗菌性很強的物質，具有直接殺菌作用。蘆薈中的異檸檬酸鈣，具有促進血液循環(huán)、軟化血管、擴張毛細血管，使血液暢通的作用。新鮮蘆薈外敷治療化療后靜脈炎療效顯著、方法簡單、經(jīng)濟實用。 8）物理療法：局部超短波理療，紅外線局部照射，對化療性靜脈炎的治療也

8、有一定的效果。微波是指頻率300MHZ300 GHZ范圍內(nèi)的電磁波，微波治療儀其輻射功率1015W作用于機體組織時，可引起組織細胞中的離子、水分子和偶離子高頻振蕩，從而達到增強局部血液循環(huán)，加快局部總代謝，增強局部的免疫力的作用，因此能有效的改善局部的血液循環(huán)，促進水腫吸收，消炎止痛。 9）外敷水膠體敷料：將增強型透明敷貼剪成條索狀沿靜脈走向粘貼在腫脹部位。增強型透明敷貼屬于水膠體敷料，其優(yōu)點是可以吸收局部的滲出液和有毒物質，有利于壞死組織的纖維蛋白的溶解，減輕疼痛，其表面的半透明膜可允許氧氣和水蒸氣的交換，它又具有對外界顆粒性異物的阻隔作用，可防止感染。2.輸液反應防范措施1、把好藥品質量關

9、：選購質量保障體系完好的廠家產(chǎn)品，質量好的藥物在使用時反應相應的就會少很多。 2、把好液體配制關：配藥時嚴格執(zhí)行“三查七對”，在操作前都養(yǎng)成先把液體瓶倒過來晃一晃、對著窗口看一看(看有無雜質及混濁)、把住瓶蓋轉 一轉(看瓶蓋是否松動)、配好液體再晃一晃看一看的好習慣； 3、堅持“一人一管”、“一液一針”，一定不要在這里“節(jié)省開支”！4、縮小液體與體溫的溫差：若液體瓶子太涼則不宜急用，適當升溫最好；冬天輸液時建議使用輸液加熱器。 5、輸液速度要慢：千萬不要因為有事情而加快速度，那樣可能會耽誤你更多時間。 6、液體配伍應避繁就簡，尤其中藥針劑最好不與西藥配伍混合，如要用,必須有文獻資料支持作依據(jù)，

10、不可憑經(jīng)驗行事。由于中草藥提取制劑成分較為復雜，與含有離子成分的輸液配伍后可能會因鹽析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，增加輸液反應的發(fā)生率。因此，復方丹參、雙黃連等中草藥針劑，一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀釋后靜滴，而不選用生理鹽水、林格氏注射液等如發(fā)現(xiàn)靜脈炎，使患者肢端抬高并制動，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷。含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。3.輸液反應的處理：1、 不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當病人需搶救時再建靜脈通道，會錯過搶救時機； 2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質不同的液體(糖水、或生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥。

11、3、聯(lián)合用藥： 立即高流量吸氧； 靜注地塞米松10-15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)加入20ml 5或25葡萄糖溶液中靜脈推注，或氫化可的松100-200mg(小兒5-10mg/kg.次)加入生理鹽水150ml中靜滴； 肌注異丙嗪25mg或苯海拉明20-40mg(小兒0.5-1mg/kg.次)； 溫度較高者肌注復方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液； 如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-2 5-20mg(小兒精品文檔，超值下載0.1-0.5mg/kg. 次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。當梅花的幽香隨冬天的到來而傳出，那么半空中漂泊的雪花，也會依

12、偎這香氣，隨之飄舞。當萬物凋零，充斥于世界的凄涼席卷而來時，在一個角落里梅花卻悄然盛放了，它似乎在告訴世人，它只是缺少一個盛放的機會。春意回卷大地，生命再次降臨與世界的每一角落，清涼的春雨中，流淌著無限的詩意，昨夜的桃花，已經(jīng)在枝頭上開出粉紅的花蕊了吧，四角的花瓣，透出淡淡的清香，讓人流連忘返，因為這樣，所以沒有人會去在意路邊的小草，也在春天中嬌嫩欲滴。這個世界上，并不是說你準備好了，你就能得到，就像小草一樣，無論它怎么改變，都不會得到注意，但就不努力了嗎?不，努力是在為自己被發(fā)現(xiàn)做準備，并不是說就一定會被發(fā)現(xiàn)，所以無論你是普通還是不普通，都一定要努力，因為問心無愧的芬芳，總有一天，你會發(fā)現(xiàn)其

13、實自己也是美麗的。朝著夕陽看去，大片的火燒云朝著夕陽落盡，幻化成無垠的星空，在天空中閃耀，世界上從來不缺乏美麗，如果你不比別人努力，那么機會也不可能會降臨到你的頭上，一次又一次的，向著自己期盼的方向奔去，心底的淚水和汗水就讓它隱蓋在自己的步伐下，隨著秋天的風，飄到記憶的盡頭，在那里生根，發(fā)芽，總有一天，當你回頭遙望時，你會發(fā)現(xiàn)，汗水凝聚的光芒是如此閃耀。來到東北的一個月零兩天當中，只有兩天是陰天多云，其他的日子，天空都是碧藍的，陽光都是燦爛的，一個同事說，他喜歡東北的天氣，每天都是晴天，不像南方，經(jīng)常都細雨蒙蒙，路上總是濕潤的。北方的路上，幾乎不會有水，有的都是一塊一塊結成冰塊的冰，日常的溫度

14、，幾乎不足以融化冰塊，所以即便每天都是大太陽，但是地上的冰塊依舊非常堅挺。恰如他說的，在北方的晴天當中，心情會變得舒暢許多，大抵下雨的時候，人的心情，都是柔軟的吧，而柔軟，總是容易多愁善感，我也會多愁，也會善感，也會在下雨的時候，一個人躲在屋子里發(fā)呆，寫日記，把自己的人生，一遍又一遍的清理，我覺得，在南方雨天發(fā)呆的時候，我把自己清理得很好。來到北方之后，我學會了在燦爛之中清理，在歡笑當中清理，可能是因為，我開始體驗到這種人群的生活，所以對于自己喜歡的東西，越來越清楚，好多東西，已經(jīng)真正的不能影響到我了，我在北方的陽光當中，并沒有變得燦爛，但我看著燦爛，似乎就在我眼前!她，不自覺地已經(jīng)墜入了暮年人的園地里，當一種暗示發(fā)現(xiàn)時，使人如何的難