1、中國口腔醫學本科教育標準 (討論稿) 中華口腔醫學會口腔醫學教育專業委員會 中國高等醫學教育學會口腔教育分會 中華醫學會口腔醫學教育學組 一、國際醫學教育及牙科教育 標準的背景回顧 n1984年年世界醫學教育聯合會(wfme)領導制訂 并實施全球通用的醫學教育標準 n1998年年經世界衛生組織批準wfme建立“醫學教育 國際標準”項目 n2001年年6月月wfme執行委員會通過并發布了本科 醫學教育全球標準 n2001年年7月月出版who西太區的區域性醫學 教育標準醫學本科教育質量保證指南 n本世紀初本世紀初美、英、澳、日等國家相繼出臺醫學教育 標準 制定目的： 1.系統地提高醫學教育質量 2

2、.對醫學院校實施國際或國家級評估 3.為醫療實踐和衛生人力使用提供安全保證 世界醫學院校最低標準 本科醫學教育全球標準 從七個領域界定了醫科畢業生必須具備的知識、技 能和態度，由醫學知識、臨床技能、職業態度、行 為和職業道德等組成。 美國牙科牙顱頜 英國早期接觸臨床；基礎涉及 臨床，臨床重視基礎；小組學習 俄羅斯口腔醫學 國際醫學教育及牙科教育標準的背景回顧 國際口腔醫學教育狀況 美國有自己的牙科醫學教育標準， 把牙科擴展為牙顱頜醫學教育標 準 英國五年制牙科學士培養模式和 標準 國際醫學教育及牙科教育標準的背景回顧 國際口腔醫學教育標準情況 1.中國醫學教育標準 中國醫學教育質量保證體系研究

3、課組制訂了 中國醫學本科教育標準，包括畢業生應達 到的基本要求（共34項）和醫學本科教育辦學 標準（10個領域44項）(2005) 中國醫學教育質量保證體系研究課組制訂的 中國醫學教育認證辦法(2004) 二、中國醫學教育及口腔醫學 教育標準形成的背景回顧 中國的口腔醫學教育國情國內人口 眾多，口腔病患者對口腔醫師的需求量 大； 國內口腔醫生與患者比例仍很低（約 1:200001:15000）； 口腔醫學教育的社會需求大 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 2.中國口腔醫學教育現狀 市場需求口腔院校數量的迅速擴大、 學生的擴招等 全國口腔醫師總數 1949 1963 1985 199

4、7 2002 2007 500 3106 11044 33760 50920 ? 5060年代 7080年代 9020世紀末 2003年 2007年 口腔院校5所 30所 36所 50所 100 ? 全國口腔醫學院、系總數（本科） 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 2.中國口腔醫學教育現狀 專科院、系約有80100所 n因擴招等造成相對口腔醫學教育資源缺 乏 n存在口腔教育質量問題 n全國缺乏認可最低培養標準必要性 和迫切性 n口腔醫學院系領導重視、反映情況 n中華口腔醫學會領導重視 3.中國口腔醫學本科教育標準制訂背景 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 國家教育部委托

5、 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 3.中國口腔醫學本科教育標準制訂背景 2004年在濟南第五屆口腔醫學教育 研討會討論議題 2005年在長沙的口腔醫學教育常委 會研討結果 4.中國口腔醫學本科教育標準制訂過程 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 2006年在北京的口腔醫學教育常委 會研討結果； 草稿形成； 常委、全國口腔醫學各專委會主任 委員修改（發放53人，收到修改意 見21份） 2007年口腔教育學術會討論 4.中國口腔醫學本科教育標準制訂過程 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 n常委審議（2007.11.10） n醫學教育專家審議 n全國會議討論 n專

6、家論證 n網上公示 4.中國口腔醫學本科教育標準制訂過程 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 n確保我國口腔醫學教育質量的提高 n指導口腔院校辦學 n爭取多方教育資源支持口腔醫學 n保證口腔醫學教育有序健康可持續 發展有十分重要意義 5.中國口腔醫學本科教育標準制訂意義 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 教育部中華人民共和國高等教育 法 中國醫學本科教育教學標準 全球醫學教育標準 英國牙科學士教育標準 美國口腔教育計劃鑒定合格標準 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 6 6.制訂中國口腔醫學本科教育標準依 據 n張震康：口腔醫學教育。中國口腔醫學實用信息，人民軍

7、醫出版社，2005 n張震康：大學應重視基礎訓練和能力培養。醫學教育，1985；3（21） n張震康：口腔醫學事業。中國口腔醫學實用信息，人民軍醫出版社，2005 n邱蔚六：持續發展，與時俱進 我國口腔河面外科發展之前瞻。中國口腔 頜面外科雜志，2006：4（4） n王嘉德、劉宏偉、馮海蘭，孫大麟，邱蔚六，郭偉，章錦才，張莉莎，李建平， 樊明文，邊專，梁儅，孫宏晨，高敏，潘可風：逐步建立由中國特色的高等口 腔醫學教育課程體系和教學內容。醫學教育，2000；1 n中國高等口腔醫學教育課程體系和教學內容改革課題組：關于口腔醫學專業教 學內容與課程體系改革的畢業生調查報告。中國高等醫學教育，2000

8、；4 n郭偉，王飛，任強，張志愿，黃鍔，蔡依群，邱蔚六：我院培養七年制口腔專 業學生的回顧與思考。北京口腔醫學，2003；11（1） n韓啟德：關于實施創新素質教育德一些想法。醫學教育，2000；2（1） n王松靈，李翠英：開展聯席聽課教學評估與效果分析。北京口腔醫學 6.標準制定的依據相關參考文獻 中國醫學教育及口腔醫學教育標準形成的背景回顧 中國口腔醫學本科教育標準中國口腔醫學本科教育標準 （討論稿）（討論稿） 為口腔衛生保健機構培養人才，培 養具有初步口腔臨床能力、終身學習 能力和良好職業素質的初級口腔醫生； 為學生畢業后繼續深造和在各類口腔 衛生醫療保健機構執業奠定必要的基 礎。 中國

9、口腔醫學本科教育標準（討論稿） 口腔醫學本科教育的根本任務 以五年制口腔醫學本科教育為 主要適用對象，只對我國本科口腔 醫學教育的基本方面提出最低要求。 長學制教育可以適當參考此標準。 主要適用對象 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 1.宗旨及目標(3方面) 2.教育計劃(12方面16條) 3.學生成績評定(4方面) 4.學生(4方面8條) 5.教師(2方面) 6.教育資源(6方面14條) 7.教學評價(4方面7條) 8.科學研究(2方面5條) 9.管理和行政(4方面) 10.改革與發展(2方面) 一、口腔醫學本科教育辦學標準 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 1.思想道德與職業素質 (1

10、2條) 2.知識目標(4條) 3.技能目標(9條) 二、畢業生應達到的基本要求 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 一. 口腔醫學本科教育辦學標準 n1.宗旨及目標： 宗旨及目標包括院校定位、辦學理念、發展規劃、 培養目標和質量標準等。 n學術自治與學科融合：必須根據各自的規劃要求， 依據法律所賦予的權力，自主制定課程計劃及其實 施方案，自主決定人員的任用和自主分配的學術支 持，同時努力加強與大學各綜合學科和醫學學科之 間的溝通、融合。 n教育結果：必須根據學生畢業時應達到的基本要求， 制訂合適的教育目標，進而成為符合要求的口腔醫 生。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 2 . 教育計劃 2

11、.1 課程計劃 : n必須依據醫療衛生服務的需要、醫學和口腔醫 學科學進步和口腔醫學教育模式的轉變，制定 符合本院校實際的課程計劃; n必須明確課程設置及基本要求; n必須體現加強基礎，強化能力，注重素質和發 展個性的原則，課程設置內容應包括必修課程 和選修課程兩部分。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） n必須積極開展以學生為學習主體，提倡 自主學習、創造性思維、積極參與實踐 和師生互動等教學方法的改革，注重科 學思維、自學能力和實踐能力的培養。 教學方法包括教與學的方法，可廣泛應用引導式、問 題式、交互式、討論式等模式。 2.2 教學方法 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿

12、） n必須在整個教學期間實施科學方法及循 證醫學原理的教育，使學生學會批判性 思維，了解一定的研究方法。 2.3 科學素質培養 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 2.4 思想道德修養課程 必須安排一定學時的思想道德課程。 2.5 自然科學課程 必須安排自然科學課程，為口腔醫學生學習 醫學科學的基礎理論、基本知識、基本技能打 下基礎。 2.62.6 生物醫學課程 必須安排適量的生物醫學課程，為其學習 臨床專業課、口腔醫學專業課程打下堅實基礎。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） n2.7 2.7 行為科學、人文社會科學以及醫 學倫理學課程 n必須適當安排行為

13、科學、社會科學和醫學倫理 學課程，以適應醫學科學的發展和日益變化的 人口、文化背景以及社會對口腔醫療衛生服務 需求; n必須適當安排人文素質教育課程。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 2.8 預防醫學課程 n必須在課程計劃中安排預防醫學課程， 培養學生的大預防戰略和大公共衛生意 識，使其掌握群體保健的基本知識技能， 為更好地掌握口腔預防醫學知識奠定基 礎。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 2.9 2.9 臨床醫學課程 n必須安排一定學時的臨床醫學課程及臨 床實踐教學或臨床實踐教學見習，提倡 適當早期接觸臨床，確保學生充分接觸 病人，獲得一定的一般臨床

14、知識技能， 為將來口腔臨床技能學習和口腔相關全 身臨床醫學診治技能的掌握奠定基礎。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） n臨床醫學課程: 通常包括診斷學、影像診斷 學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、 傳染病學、神經病學、眼科學、耳鼻咽喉科 學、皮膚性病學、精神病與精神衛生學、麻 醉學、急診醫學、康復醫學、老年醫學、中 醫學等。 n臨床能力臨床能力: : 包括病史采集、體格檢查、輔助 檢查、診斷與鑒別診斷、制定和執行診療計 劃、臨床操作、臨床思維和急診處理等。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 2.10 2.10 口腔醫學課程 n必須安排的口腔基礎醫學課

15、程、口腔臨床醫學 課程理論和實踐教學，提倡在充分完成口腔臨 床前期訓練基礎上早期接觸口腔臨床，確保學 生充分了解臨床和接觸病人，獲得足夠的口腔 臨床知識技能訓練時間，使口腔醫學生盡快掌 握扎實的口腔醫學基本理論和口腔臨床一般操 作技能，具備初步的臨床診斷和治療方案確定 能力。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） n口腔基礎醫學課程口腔基礎醫學課程: : 包括口腔組織病理學，口腔解剖生理學， 口腔生物學，口腔材料學，口腔藥物學，口腔設備學等。 n口腔臨床醫學口腔臨床醫學: : 包括口腔頜面外科學，口腔修復學，牙體牙髓 病學，牙周病學，口腔粘膜病學，口腔正畸學，兒童口腔病學， 口

16、腔預防醫學，口腔頜面影像診斷學等。 n口腔臨床技能口腔臨床技能: : 主要包括口腔頜面部疾病病史采集、全身和局 部體格檢查、輔助檢查、病歷書寫，口腔各科常見疾病的診斷與 鑒別診斷、診療方案的設計與制定（包括牙列缺損的修復設計、 牙頜畸形矯治設計）、執行診療操作，印模采集，牙周病的潔治 與刮治、牙拔除術、牙體缺損的窩洞制備技術、根管治療術等操 作，此外還有口腔臨床思維和口腔頜面部疾病的急診處理等。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 2.11 2.11 課程計劃管理 n必須有專門的職能機構負責課程計劃管理，該 職能機構必須在口腔醫學院校的領導下規劃并 實施課程計劃，以保證教育目

17、標的實現; n課程計劃管理必須尊重教師、學生和其他利益 方代表的意見。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 2.122.12 與畢業后和繼續醫學教育的聯系 教育計劃必須考慮到與畢業后繼續醫學 教育和職業發展建立起行之有效的制度性 銜接。 2 . 教育計劃 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 3學生成績評定 3.1 成績評定體系 必須建立學生畢業成績全過程評定體系，必 須進行考試方法的研究，推廣各種先進的考 試方法。對學生考核類型及成績評定方法有 明確的規定和說明，以便全面評價學生的知 識、技能、行為、態度和分析與解決問題的 能力、臨床思維能力及人際交流能力和團隊 合作意識等。

18、 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 3.2 考試和學習之間的關系 評價活動必須確保并強化培養目標和課程的 目的與要求，有利于促進學生的學習。應該 進行綜合考試，以鼓勵學生融會貫通地學習， 提倡學生自我評估以促進學生主動學習能力。 3學生成績評定 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 3.3 考試結果分析與反饋 所有考試完成后必須進行考試分析，分 析結果必須以適當方式反饋給有關學生、 教師和教學管理人員，并將其用于改進 教與學。 3學生成績評定 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 3.4 考試管理 管理部門必須制定有關考試具體的管理 規章制度、建立專門的組織機構、規定 相應的人員配備等。 3學生

19、成績評定 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 4學生 4.1 招生政策 n招生工作必須根據教育主管部門的招生 政策制定本校招生的具體規定; n招生章程必須向社會公布。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 4.1 招生政策 n我國高等學校招生工作在國家招生計劃 調控下，在當地教育行政主管部門的領 導下進行。招生數應參照教學條件確定 原則招生人數應做到仿頭模生均0.5 臺，實習椅位生均0.5臺；能滿足收治常 見病種，完成實習大綱要求；專業課教 師數與在校學生數之比1：6。 4學生 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 4.2 新生錄取 n必須依據自身的辦學條件、社會對人才 的需求，科學地確定招生計劃

20、和錄取標 準; n在錄取過程中，必須貫徹國家的招生政 策，不得岐視弱勢考生。 4學生 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 4.3 學生支持與咨詢 n必須建立相應機構，配備專門人員對學 生提供必需的支持服務; n必須提供咨詢服務，對學生在學習、心 理、就業、生活等方面予以指導; 4學生 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 學生支持服務包括醫療衛生，就業指導，為殘障學生提供合理 的住宿，建立獎學金、貸款、助學金、困難補助、減免學費等 制度。 4.4 學生代表 n必須吸收和鼓勵學生代表參與學校管理、教學 改革、課程計劃的制定和評估以及其它與學生 有關的事務; n必須支持學生依法成立學生組織，明確主管

21、部 門指導鼓勵學生開展社團活動，并為之提供設 備和場所。 4學生 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 5.1 聘任政策 必須實施教師資格認定制度和教師聘任制度； 配備足夠數量的基礎和專業教師，保證合理的 教師隊伍結構，適應教學、科研、服務的需求； 必須明確規定教師職責；被聘任教師必須具有 良好的職業道德及與其學術等級相稱的學術水 平和教學能力，承擔相應的課程和規定的教學 任務；必須定期對教師的績效責任進行評估檢 查。 5教師 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 5.1 聘任政策 足夠數量的教師指醫學院校配置的教師數量必須 符合學校的辦學規模和目標定位，符合醫學教育 規律，生師比應達到國家有關規

22、定的要求。 教師隊伍結構包括口腔專業教學人員與非口腔專 業教學人員、全職與兼職教師以及職稱、學位比 例，可根據各校情況自定，但學位必須為本科以 上,專業任課的專職教師必須多于30人。 5教師 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 5.2 師資政策及師資培養 必須保障教師的合法權利和義務，有 明確的師資政策并能有效執行；必須建 立教師直接參加與教育計劃等有關決策 的機制；必須制定教師隊伍建設計劃， 保證教師的培養、考核和交流，為教師 提供專業發展機會。 5教師 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 6.1 教育預算與資源配置 n必須創造條件提供可供學生實習用的充足的口 腔常見病患者資源；必須有足夠的

23、經濟支持， 有可靠的經費籌措渠道。經費投入也必須逐年 增加，以保證教學計劃的有效完成; n對于教育預算和資源配置必須有明確的責任與 權利，依法建立健全財務管理制度，嚴格管理 教育經費，提高教育投資效益。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 6.2 基礎設施 n必須有足夠的基礎設施供師生教學活動 使用，對基礎設施定期進行更新及添加， 確保教學計劃得以完成 ; n必須使用必備的科學儀器裝備醫學實驗 室，保證教育的完成。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 基礎設施應包括各類教室及多媒體設備、 演播室、基礎實驗室和實驗設備、口腔 臨床示教室和口腔臨床前教學設備、口 腔臨床技能

24、實驗室、圖書館、信息技術 設施、文體活動場所以及學生公寓等。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 6.3 口腔臨床教學基地 n必須建立穩定的口腔臨床教學基地管理 與建設體系，確保有足夠的口腔臨床教 學基地以滿足口腔臨床教學所需，口腔 臨床教學基地必須實施認證制度，獲省 級認證。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 6.3 口腔臨床教學基地 n口腔臨床教學基地必須成立專門機構， 配備專職人員，負責口腔臨床教學的領 導與管理工作，建立完善的口腔臨床教 學管理制度和教學檔案，加強教學質量 保證工作，特別是加強對臨床能力考試 的管理。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論

25、稿） 6.3 口腔臨床教學基地 n口腔臨床教學必須保證前期實習室教學（仿頭 模實習、離體牙實習等）；并且學生畢業前臨 床實習不少于45周，接診患者應涵蓋口腔臨床 常見病，以滿足教學大綱要求; n必須加強與城市社區衛生服務中心、農村衛生 保健院、牙病防治所等建立良好穩定的業務關 系，為口腔預防醫學的教學提供穩定的基地。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 6.3 口腔臨床教學基地 n口腔臨床教學基地按與高等院校的關系 及所承擔的任務，基本上可以分為附屬 醫院、非直屬附屬醫院、教學醫院和實 習醫院。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 大學的直屬、非直屬醫院的比例必須大于5

26、0。 6.46.4 圖書及信息服務 n必須擁有并維護良好的圖書館和網絡信息設施， 必須建立相應的政策和制度，使現代信息和通 訊技術能有效地用于教學，使學生能夠利用信 息和通訊技術進行自學、獲得信息、治療管理 病人及開展口腔衛生保健工作。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 學校必須高度重視圖書館的建設和投入，每年圖書文獻資料購 置經費及其占學校當年教育事業費撥款的比例必須達到國家有 關規定的要求。 6.5 6.5 教育專家 n必須有相關教育專家參與口腔醫學 教育的決策; n必須建立與教育專家聯系的有效途 徑，能保證在師資培養和口腔醫學 教育中發揮了教育專家的作用。 6教育資源 中國

27、口腔醫學本科教育標準（討論稿） 6.6 6.6 教育交流 n口腔醫學院校應與其他教育機構建立合 作，建立學分互認機制; n必須提供適當資源，促進教師和學生進 行地區及國家間的交流。 6教育資源 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 7. 7.1 教學評價機制 n必須建立教學評價體系，領導、教師和學生能 夠積極參與教學評價活動，形成有效的教學質 量保證運行機制，以確保課程計劃的實施及各 個教學環節的正常運行，并能及時發現問題和 解決問題。 n教學評價必須覆蓋各個教學環節，其重點是對 課程計劃、教學過程及教育結果狀況進行定期 檢查、評價。 7教學評價 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 7. 7.2

28、 教師和學生的反饋 n必須建立相應機構，系統地搜集和分析 教師與學生的反饋意見，以獲得有效的 教學管理信息，為改進教學工作提供決 策依據。 7教學評價 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 7.3 利益方的參與 n領導、行政管理人員、教職人員和學生 必須參與教學評價; n教育評價必須有政府主管部門、用人單 位、畢業后教育機構的積極參與，并考 慮他們對教育計劃提出的改進意見，讓 他們獲知教學評價結果。 7教學評價 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 7.4 畢業生質量 n必須建立畢業生質量調查制度; n必須將畢業生的工作表現、業務能力、 職業素質及就業情況等有關信息，作為 調整教學計劃和改進教學工

29、作的主要依 據。 7教學評價 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 8科學研究 8. 8.1 教學與科研的關系 n設立相應管理體系，制定積極的科研政 策、發展規劃和管理辦法; n必須為教師提供基本的科學研究條件; n必須提倡教師將科研活動、科研成果引 入教學過程; n必須加強對口腔醫學教育及管理的研究， 為教學改革與發展提供理論依據。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 8.2 教師科研 n教師應當具備相應的科學研究能力，承 擔相應的科研項目，取得相應的科研成 果。 8科學研究 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 8.3 學生科研 n必須將科學研究活動作為培養學生科研素養和 創新思維的重要途徑，

30、采取積極、有效措施為 學生創造參與科學研究的機會與條件; n必須在課程計劃中安排適當的綜合性、設計性 實驗，為學生開設學術講座、組織科研小組等 有利于培養學生科研能力的活動。 8科學研究 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 9管理和行政 9.1 管理 n必須建立口腔醫學教育管理機構，明確 其職能及其在學校中的地位; n必須建立科學的管理制度及其操作程序; n必須設立學術委員會、學位委員會、教 學委員會等組織，審議教學、科研等重 要事項。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 9.2 口腔醫學院校領導 n必須明確主管教學的領導在制定和實 施教育計劃、合理調配教育資源方面 的權利。 9管理和行政 中

31、國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 9.3 行政管理人員 n必須建立結構合理的行政管理隊伍，行 政管理人員必須承擔相應的崗位職責， 執行相應的管理制度，確保教學計劃及 其它教學活動的順利實施。 9管理和行政 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 9.4 與衛生部門的相互作用 n口腔醫學院校必須與社會及政府的衛生 相關部門形成良好的建設性的關系。 9管理和行政 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 衛生相關部門包括衛生保健服務體系、醫 學研究機構、健康促進和疾病預防和控制機 構及協調機構等。 10改革與發展改革與發展 n口腔醫學院校必須定期回顧和檢查自身 發展規劃。 n口腔醫學院校必須不斷進行教學、科

32、研 和醫療服務的改革，以適應社會不斷發 展變化的需要。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 二、畢業生應達到的基本要求二、畢業生應達到的基本要求 口腔醫學教育的目的口腔醫學教育的目的 n培養具有良好職業素質的未來的口腔醫 生； n學生畢業時能夠在上級醫師的指導與監 督下，從事安全有效的口腔醫療實踐； n具有終生學習和進一步深造的扎實基礎； n具有良好的團隊合作意識。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 思想道德與職業素質思想道德與職業素質 1樹立科學的世界觀、人生觀和價值觀， 具有愛國主義、集體主義精神，忠于人民，愿 為祖國衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終 身。 2關愛病人，將預防疾病、驅除

33、病痛作為 自己的終身責任，將提供臨終關懷作為自己的 道德責任，將維護民眾的健康利益作為自己的 職業責任。 3具有與病人及其家屬進行交流、溝通的 意識，使他們充分參與和配合治療計劃。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 4在職業活動中堅持原則，樹立成本效益 觀念，使促進健康、防治疾病的工作成本低、 效果好，發揮可用衛生資源的最大效益。 5樹立終身學習觀念，認識到持續自我完 善的重要性，不斷追求卓越。 6尊重每一個人，尊重個人信仰，理解其 人文背景及文化價值。 7具有實事求是的科學態度，對于自己不 能勝任和安全處理的醫療問題，應主動尋求其 他醫師的幫助。 思想道德與職業素質思想道德與職業素質 中國

34、口腔醫學本科教育標準（討論稿） 8具有創新意識，為新知識的產生、新技 能的發現做出貢獻。 9尊重同事和其他衛生保健專業人員，有 團隊合作精神。 10樹立依法行醫的法律觀念，學會用法律 保護病人和自身的權益。 11認識到在應用各種可能的技術去追求準 確的診斷或改變疾病的進程時，應考慮到病人 及其家屬的利益。 12具有分析批判精神，具有科學態度。 思想道德與職業素質思想道德與職業素質 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 知識目標知識目標 n掌握與口腔醫學相關的數學、物 理學、化學、生命科學、行為科 學和社會科學等基礎知識和科學 方法，并能用于指導未來的學習 和醫學實踐。 中國口腔醫學本科教育標準（

35、討論稿） n掌握生命各階段的人體的正常結構和功能，正 常的心理狀態；在此基礎上熟悉生命各階段各 種常見病、多發病的發病原因，認識到預防疾 病的重要性；熟悉生命各階段各種常見病、多 發病的發病機理、臨床表現、診斷及防治基本 原則；熟悉基本的藥理知識及主要的口腔常用 藥物的臨床合理用藥原則；了解健康教育、疾 病預防和篩查的基本原則；熟悉臨床流行病學 的有關知識與方法，理解科學實驗在醫學研究 中的重要作用；熟悉傳染病的發生、發展以及 傳播的基本規律，了解常見傳染病的防治原則。 知識目標知識目標 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） n掌握口腔基礎醫學的扎實理論和口腔頜 面部疾病發生的基本知識。 n掌握

36、口腔臨床醫學的各種理論和口腔常 見疾病的臨床表現和發病機制，掌握其 診治原則，包括牙體牙髓病、牙周病、 口腔粘膜病、兒童口腔疾病、牙列缺失 與缺損、牙頜面畸形、腫瘤、外傷、感 染及顱頜面發育異常等。 知識目標知識目標 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 技能目標技能目標 n全面、系統、正確地采集全身病史的能力。 n系統、規范地進行體格檢查和專科檢查的能力，規 范書寫病歷的能力。 n較強的臨床思維和表達能力，并學會運用循證醫學 的原理進行醫學實踐，完善診治方法。 n內科、外科、兒科等常見病、多發病的一般診斷能 力；一般急癥的診斷、簡單處理能力；臨床常見疾 病的輔助檢查方法和主要結果判斷能力。 中

37、國口腔醫學本科教育標準（討論稿） n口腔專業應具備的基本技能 ： 病歷書寫與分析：包括問診、病史采集、 正確選擇輔助檢查方法和診斷、鑒別診斷與治 療原則掌握等。 基本操作技能：包括無菌操作、齲洞充填 術或開髓術、潔治術、傳導麻醉和牙列印模制 取等。 輔助檢查結果判讀 ：牙髓活力測定結果、 x線片和檢驗結果閱讀等。 技能目標技能目標 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） n口腔專業技能和臨床思辨能力 ： 常見病癥的診斷、鑒別診斷及治療原則： 包括齲病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、常見 粘膜病、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓 炎及牙列缺損、缺失等。 其他 ：包括拔牙適應證和禁忌證、乳牙 替換的年齡和

38、順序、“牙痛”的鑒別診斷等。 n具有與病人及其家屬進行有效交流的能力和與 醫生、護士及其他醫療衛生從業人員交流溝通 的能力。 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 技能目標技能目標 n結合臨床實際，能夠獨立利用圖書館和 現代信息技術研究醫學問題及獲取新知 識與相關信息，能用一門外語閱讀醫學 文獻。 n能夠對病人和公眾進行有關健康生活方 式、疾病預防等方面知識的宣傳教育。 n具有自主學習和終身學習的能力。 技能目標技能目標 中國口腔醫學本科教育標準（討論稿） 口腔醫學本科教育教學標準口腔醫學本科教育教學標準 n辦學標準： n學校的培養目標定位、政策保障 n培養人才的設施、條件： 一定水平的師資隊伍

39、建設（專業課教師數與在校學生 數之比1：6） 提供合格的實習基地（生均仿頭模0.5臺，生均牙椅 0.5臺），臨床實習時間不少于45周 n合理并穩定增加的經費投入保證 n完善的教學評價、管理機制和機構 n提供教師繼續教育的體系或平臺 n畢業生達到的基本要求： n思想道德，職業素質 n口腔專業基本技能 n口腔專業技能和臨床思辨能力 口腔醫學本科教育教學標準口腔醫學本科教育教學標準 謝謝！ 大環內酯類抗生素 邵陽醫專藥理教研室 周效思 大環內酯類抗生素 n天然品：主要有紅霉素、麥白霉素、螺 旋霉素，麥迪霉素。抗菌譜較窄；對胃 酸不穩定；血藥濃度低；主要膽汁排泄 n部分合成品：羅紅霉素、阿齊霉素、克

40、拉霉素。對胃酸穩定；血藥濃度高，組對胃酸穩定；血藥濃度高，組 織滲透好；半衰期延長；抗菌譜更寬而織滲透好；半衰期延長；抗菌譜更寬而 作用增強；不良反應較天然品少。作用增強；不良反應較天然品少。 紅霉素 erythromycin n它們的抗菌譜與青霉素相似，但抗菌強度較弱。 紅霉素不耐酸，口服制劑有三種： 1.腸衣片，在十二指腸溶出吸收。 2.無味紅霉素系紅霉素丙酸酯的十二烷基硫酸鹽， 對酸穩定，口服吸收較其他制劑好，無味，可供 兒童患者服用。 3.琥乙紅霉素（紅霉素琥珀酸乙酯）等酯化紅霉素 堿在體內釋出酯和游離堿兩部分。 4.注射劑為乳糖酸紅霉素粉針劑 n吸收后在體內分布廣，由肝代謝，膽汁排泄

41、，少 量由尿排泄。 體內過程 n紅霉素不耐酸，口服需用腸溶片 n體內分布廣，但不易透過血腦脊液屏障 n主要經肝代謝、經肝代謝、膽汁排出，膽汁濃度高， 有肝腸循環，5%原型藥物由尿排出。 抗菌作用 n紅霉素的抗菌譜與青霉素相似而更廣紅霉素的抗菌譜與青霉素相似而更廣 另外對百日咳桿菌、流感桿菌、肺炎軍團菌、 彎曲桿菌、肺炎支原體、沙眼衣原體、立克 次體有效。 n作用機制：與敏感菌的核蛋白體50s亞基結 合，抑制轉肽酶，阻止肽鏈延長，從而抑制 菌體蛋白質的合成。 n易產生抗藥性。 臨床應用 n1.主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌 引起的嚴重感染和對青霉素過敏患者 n2.肺炎軍團菌引起的肺炎 n3.白

42、喉帶菌者、百日咳 n4.支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣 原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等 n5.彎曲桿菌感染 不良反應 n1.局部剌激局部剌激：胃腸道反應,較常見。不宜肌注， 靜脈用藥可致靜脈炎。故靜脈滴注濃度不超過 0.1%。 n2.肝損害肝損害:尤其是酯化紅霉素,可致肝腫大,黃疸 和轉氨酶升高，孕婦及肝臟疾病者不宜用，嬰 幼兒慎用。 n3. 耳毒性耳毒性：4g/日易發生，用藥后12周。 n4.心臟毒性心臟毒性：心律失常，可出現暈厥或猝死， 靜滴速度過快時易發生。 人工半合成品的主要特點 l羅紅霉素：對支原體、衣原體作用較強， l阿奇霉素：支原體作用最強， l克拉霉素： 對g+菌、嗜肺軍團菌、

43、肺炎支原 體的作用尤其突出。 l1. 1. 用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、耳用于呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、耳 鼻咽喉等部位感染鼻咽喉等部位感染 l2.2.耐酸、生物利用度高、血藥濃高、耐酸、生物利用度高、血藥濃高、t t1/2 1/2延長 延長 l3.3.對兒童耐受好對兒童耐受好 林可霉素林可霉素(lincomycin)和克林霉素和克林霉素(clindamycin) 抗菌作用：抗抗菌作用：抗g+菌、厭氧菌，抑菌藥菌、厭氧菌，抑菌藥 作用機制：與核蛋白體作用機制：與核蛋白體50s亞基結合，抑制蛋白亞基結合，抑制蛋白 質合成。不與紅霉素合用。質合成。不與紅霉素合用。 臨床用途：急慢性敏感菌引起的骨、關節感染臨床用途：急慢性敏感菌引起的骨、關節感染 需、厭氧菌引起的混合感染需、厭氧菌引起的混合感染 不良反應：胃腸反應、偽膜性腸炎不良反應：胃腸反應、偽膜性腸炎 林可霉素類抗生素林可霉素類抗生素 在骨髓腔在骨髓腔 濃度高濃度高 課后思考題 n簡述紅霉素的主要不良反應與防治？ n說出半合成紅霉素的作用特點？ n簡述林可霉素類的主要用途與不良反應？ 大環內酯類抗生素 邵陽醫專藥理教研室 周效思 大環內酯類