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文檔簡介

1、TEG級聯反應模式,凝血知識介紹,TEG 培 訓 北京東方摯友醫療設備有限公司 陳強血凝塊平衡凝血的連續統一,正常的凝血,凝血 瀑布學說,血小板,出血與凝血的矛盾統一,正常凝血,凝血瀑布 (血漿),血小板 (細胞),促凝活性,抗纖溶活性,纖溶活性,抗凝活性,凝血平衡: 正確的地點 正確的時間 正確的劑量,血凝塊平衡凝血的連續統一,凝血瀑布學說,共同,內源,外源,Collagen etc.,因子 I 纖維蛋白原 因子 IV 鈣離子 (Ca2+) 因子 XIII 纖維穩定因子 PL 磷脂,凝血瀑布學說實驗室檢查,共同,內源,外源,因子 I 纖維蛋白原 因子 IV 鈣離子

2、(Ca2+) 因子 XIII 纖維穩定因子 PL 磷脂,凝血瀑布學說 實驗室檢查,共同,內源 aPTT/ACT,外源 PT/INR,aPTT = 活化部分凝血活酶時間,PT = 凝血酶原時間 INR = 國際標準化參數轉換,ACT=激活凝血時間,凝血瀑布學說檢測 因子缺失,共同,外源 PT (凝血酶原時間) 催化劑: 枸櫞酸血漿 + 鈣 + 促凝血酶原激酶組織因子 (磷脂 + 組織因子) 終點: 初始纖維蛋白形成 延長 方法: 沒有標準 正常值: 不同制造商/醫院標準不同 監測: 香豆素抗凝,凝血瀑布學說檢測 因子缺失,共同,外源 INR (國際標準化參數轉換) 患者治療評估 相對正常 - P

3、T標準值 (PTpatient/mean PTnormal)ISI 監測: 香豆素抗凝 范圍: - 正常: 1.0 - 低血液稀釋風險: 2.0-3.0 - 血液稀釋高風險: 2.5-3.5,共同,內源 aPTT (活化部分凝血活酶時間) 催化劑: 枸櫞酸血漿 + 鈣+ 高嶺土 終點: 初始纖維蛋白形成 延長 方法: 沒有標準 正常值: 不同制造商/醫院標準不同 監測: 肝素抗凝,凝血瀑布學說檢測 因子缺失,共同,內源 aPTT,外源 PT/INR,凝血瀑布學說檢測 因子缺失,共同,內源 aPTT,外源 PT/INR,缺乏: FXII FXI FIX FX FV FII Fibrinogen

4、肝素抗凝,缺乏: FVII FX FV FII Fibrinogen 華法林抗凝,凝血瀑布學說檢測 因子缺失,血凝是一個非常非常非常復雜的過程,血凝是一個動態平衡的過程,凝血功能是體內或體外損傷后非常重要的修復機制。,血栓的組成-1,血小板,纖維蛋白纖維,血栓的組成-2,纖維蛋白纖維,紅細胞,冠狀動脈內的血栓,血栓,心肌梗塞,臨床上常用抗凝藥,一、肝素 普通肝素、低分子肝素 只能靜脈或皮下給藥 不能溶解已經形成的血栓 二、維生素K拮抗劑 華法林 口服，一日一次 需監控凝血酶原時間(PT/INR) 三、抗血小板藥 阿司匹林 口服 不能滿足深靜脈血栓或肺血栓形成,凝血系統,其他,纖維蛋白溶解,血漿促凝因子,血管壁,血漿抗凝因子 (調節),血小板,總結,好的凝血就是達到凝血平衡: 在正確的時間 正確的地點

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