.,淺談美式脊柱矯正術,羅湖區中醫院骨科苗峻周麟虎,THEAMERICANASSOCIATIONOFNATUROPATHICPHYSICIANS（美國自然療法醫師協會）,.,目錄,美式整脊簡介及地位,探討脊柱相關疾病,傳統美式整脊療法及示教,美式整脊解決傳統脊柱矯正的盲點：診斷定位的獨特性（PD腳診斷，岡式X線判讀）；必須由專門訓練的醫師施行，按骨關節解剖、應力特點施力（作用點、施力方向）；矯治快速，立即見效，強調脊柱整體平衡及全身器官、組織的平衡。,.,何謂美式整脊,美式整脊療法是由美國D.D.Palmer博士于1895年發明，迄今已有一百多年歷史，是目前在世界上廣泛流行的一種自然療法。是一門以脊椎解剖學、生物力學和X線影像學為基礎，有著規范、科學矯正手法的獨立學科。它注重人體的整體研究，強調人體內部各器官、組織的相互關系尋求一種維護、修復自然生理平衡與物理平衡的脊柱矯正方法。通過特殊的分析方法，用特定的手法把發生不正常位移的脊椎調整到正常的位置上去，從而達到祛除癥狀的目的。,.,美國脊椎矯正學，Chiropractic一詞來自兩個希臘Chairo和Practikos,字面的含義是手的實踐,亦為手技療法之意。按照脊椎所分布的解剖學部位，利用生物力學的杠桿原理，采用適合的手法，在巧妙、自然、輕松及無痛的情況下，迅速的將脊椎矯正，使受壓迫的脊椎神經得以舒解，迅速恢復相對應的軀體及內臟器官之血液循環，進而解除病痛的根源。可歸納為十二字真言：脊椎矯正，神經疏通，疾病消除。由于不同于打針、吃藥，所以無副作用，更因效果快速，因而得到美國廣大民眾的喜愛。脊椎矯正術的最大優點就是：安全、高效、簡捷、無痛。因其針對性強、無痛苦、療效顯著、安全等特點，被譽為神奇的“無血手術”。,.,美式整脊,.,何謂美式整脊,在教學與治療的指導思想上，理論上認為，脊椎矯正作用于大腦與身體其它各部分的主要連接部位一一脊椎，大腦為控制全身的主要中樞，其控制必須通過脊神經來完成(不包括十二對腦神經)。當脊椎壓迫了神經之后，大腦的功能就不能有效地行使，會相應的造成功能性紊亂，從而影響了人體的健康。,.,美式整脊,.,何謂美式整脊,在這個專業中有一下非常重要的名詞關節半脫位Subluxation。相對于Luxation關節脫位或錯位，半脫位只是一定程度的脫離了正常的生理位置。而全脫位則會立即造成關節的功能喪失，伴隨有劇烈的疼痛。一般還會嚴重的壓迫神經，使人體罹患嚴重疾病，如高位截癱。而半脫位則有相當大的隱蔽性，對于較年輕的人來說更是不易覺察。,.,何謂美式整脊,這種半脫位在經過許多年之后，長期的力學不平衡，會加速椎間關節的退化，如椎間盤膨出、椎間骨刺形成、同時由于半脫位所造成的脊椎結構異常還可使鄰近椎體的上下平行位置發生改變,造成椎間孔狹窄等。脊椎是神經系統的重要通道。人體的各種功能均是由神經系統主導的，在神經系統的傳導通路上一旦出現問題就可以影響其支配的相應器官的功能，這種問題通常是由椎體的結構位置的異常所致。,.,.,何謂美式整脊,青少年時期，由于成長快而又極為活躍，最容易對脊椎造成損傷。由于青少年脊椎的柔韌性相當高，這種損傷極具有隱蔽性。進入成年后，繁重的體力勞動或劇烈的、不適當的體育運動也是造成脊椎損傷、退化的重要因素。如果年幼時已有一定的損傷，一般在中年時期開始有較明顯的癥狀。老年以后，癥狀會越來越明顯。,.,何謂美式整脊,造成脊椎半脫位的原因很多。首先，脊椎的正面應該是垂直無彎曲的、髖骨兩側對稱、平衡，從側面看，其頂部和腹部呈前彎狀，胸部和骶骨呈后彎狀，此為正常的生理彎曲。正常彎曲時的脊椎富有彈性。在人的一生中，會遇到各種傷害脊椎的情況。嬰兒出生時，如醫生用過大的力將嬰兒從母親體中拽出時，對嬰兒頸椎極易造成損害。幼兒成長過程中的不良姿勢和不適當的運動，也會對脊椎造成損害。,.,美式整脊,.,何謂美式整脊,美國脊椎矯正術作為西方的一種傳統自然療法，在理論上與中國的中醫理論有相似之處。同時，在他的發展過程中，與現代醫學相融合，形成了自身的獨立風格。脊椎矯正術在教學過程中注重解剖學和X線學，為脊椎的手法矯正，奠定了堅實的基礎，使之有效而且安全。其安全的程度，根據全美脊椎矯正協會的統計，其發生死亡和癱瘓病例的概率為四百萬分之一。,.,美式整脊,.,美式整脊的地位與現狀,在美國，有三種具有獨立診斷權、行醫權的骨科醫師。一種是MedicalDoctor(M.D.)；第二種是脊椎矯正師DoctorofChiropractic(D.C.)；第三種是骨科醫生DoctorofOsteopath(D.O.)。美國各大主要醫療保險機構及其保險險種，均認可脊椎矯正治療。較著名的有：全美老年及無工作能力者保險（Medicare）、醫療補助計劃(Medicate)，藍盾藍十字(BlueShiftBluecross)等。極為普遍的、所有的車禍醫療保險，均認可脊椎矯正治療。,.,今天，整脊醫學已為全美50個州的聯邦法律所承認，全美目前約有5萬多名整脊醫師，平均每5000多人有一位，并且擁有自己的全國性行業協會美國整脊協會（ACA）；在教育方面，自1968年開始，整脊醫學博士學位為美國教育部正式認可，目前全美有17所整脊學院，招收的學生要求具有學士學位，學制為四年，畢業時授予脊椎矯正博士學位，畢業后要經過4個部分的國家級考試，通過后才有資格參加各州的執照考試，通過州考試后，獲得行醫執照，方可獨立行醫。1996年亞特蘭大奧運會美國每個運動隊都有一名脊椎矯正醫師作為隨隊醫生。2000年美國通過法案，脊椎矯正正式進入美國軍方。近幾年來，在我國周邊的國家和地區，如韓國、日本、新加坡、香港、臺灣等正在悄然興起一股脊椎矯正的熱潮。,.,在日常中你是否出現過以下情況？,頸肩酸痛不適？,手臂麻木？,脖子處于莫個位置時突然感到頭暈？,腰部疼痛不適？,大腿后側疼痛、行走不利？,.,哺乳動物直立行走后脊柱的變化,.,探討人類脊柱,我們脊柱系統由頸椎7節胸椎12節腰椎5節骶椎5節(融合)尾椎4節(融合)組成,.,探討人類脊柱,頸前凸,腰前凸,胸后凸,骶后凸,.,日常中造成脊柱病變的不良習慣,低頭伏案工作低頭、頷胸使用電腦姿勢不正確頸椎、腰背、手臂、腿部躺在沙發上睡覺頸部、腰部穿高跟鞋骶椎后凸翹腳股關節、骨盆傾斜,.,脊柱的應力改變是自下而上的,股關節,骨盆,骶椎,腰椎,胸椎,頸椎,.,不同姿勢下的脊柱壓力示意圖,2.脊柱在不良坐姿下壓力最大脊柱在不良坐姿下壓力明顯高于站立時，因此在要避免長時間在不良姿勢下；工作一段時間，要變換姿勢和體位，拉伸疲勞的軟組織。,1.脊柱在平躺時的壓力最低當脊柱發生病變的時候，平躺的姿勢是最利于康復的；平躺與站立時壓力相差不大。,20%,23%,70%,78%,脊柱壓力與姿勢,平躺,站立,端坐,不良坐姿,.,.,PD腳判定及矯正PelvisDeficient,何謂骨盆病變腳診斷法D.D.Palmer博士的兒子Dr.B.J.更深入研究發揚光大,發明了”骨盆病變腳診斷法”PelvisDeficient(又稱PD腳).這是利用美國數十名志愿者,通過脊椎肌肉活體解剖,將每一節脊椎旁的自律神經,接上傳導器觀察,當人體四肢或部位動作時,該神經將有不同反應,而做一個整體的統計.此一診斷法通過15年數萬人以上的臨床,目前已正式被列入國際脊椎神經標準檢測法.是目前唯一不須要透過X光片,M.R.I核磁共振,C.T.斷層掃描,即可找出患者脊椎的問題,是一種定點,定位,定向,快速有效的方法.,.,美式脊柱矯正,從下向上做起（先做骨盆，后做腰椎，再到胸椎、頸椎）診斷及矯正自骨盆、骶椎、恥骨聯合、股骨、尾椎、腰椎、胸椎（下中上段）、頸椎（下中上段）禁忌：類風濕性關節炎，手腳韌帶變性的疾病禁忌手法治療。,.,美式脊椎矯正技術的發展情況,自二十世紀五六十年代以后，整脊醫學逐步向世界許多國家和地區傳播，并以其良好的治療效果而在加拿大、法國、意大利、美國、日本、韓國以及我國的臺灣等國家和地區得以篷勃發展，資料顯示，目前我國臺灣地區就有超過4000名醫生在應用美式脊椎矯正治療。隨著改革開放和中外醫學交流，整脊醫學自20世紀80年代末，90年代初傳入我國大陸地區，但只是極少數醫生在小范圍內有選擇的應用。自90年代中、后期以來，隨著脊柱相關疾病研究的興起，不少醫生將目光投向了美式脊椎矯正，并將美式脊椎矯正與傳統中醫正骨推拿相結合，逐步形成了自己的特色。,.,我科開展美式脊椎矯正技術情況,我院自2004年開始，近10年時間在傳統中醫正骨基礎上，融合美式脊椎矯正技術治療頸、胸、腰椎等脊柱退變性疾病及結構紊亂所致的頸肩腰腿痛等疾病，療效顯著，治療10000余例患者，總有效率達95%以上。,.,典型病歷,黃xx、女、45歲因頭暈半個月加重2天于2008年10月6日收入內科。入院癥見：頭暈伴視物旋轉，體位改變后加重。曾于2008年9月21日因突發頭暈致跌到地上后來我院就診，經行頭顱CT檢查未見異常。住院治療8天后出院，病情仍無明顯改善。10月6日因頭暈加重復來我院就診，自訴頭暈欲嘔，站立及行走均不穩，視物旋轉，呈陣發性，可持續23分鐘，伴頸肩部酸麻感。經內科收入住院，行經顱多譜勒檢查大腦動脈血流未見異常。予靜滴丹參針及胞二磷膽堿等治療4天后癥狀無改善，請骨科會診后查體：頸椎生理曲度變直，左頸肌及右肩背肌緊張，C2、5、6棘突壓痛，C2/3、3/4兩側后關節突壓痛，旋頸試驗（+），雙側霍夫曼征（+），雙下肢肌張力增高，雙手握力4級。建議行MRI檢查示：頸椎5/6椎間盤突出并壓迫硬膜囊，頸椎X片示：頸椎5/6椎間隙變窄，后緣骨贅形成。診斷：頸椎病（脊髓+椎動脈型），建議轉入骨科進一步治療。在我骨科經頸牽及配合頸椎矯正手法治療5天后，癥狀基本緩解，仍在起床后遺留少許短暫頭暈，余全部正常。查體：頸肌及肩背肌已松弛，局部無壓痛，旋頸試驗（），雙側霍夫曼征（+），雙下肢肌張力增高，雙手握力