兒童常見疾病防治,昆山市婦幼保健所孫 惟,發(fā) 熱,概述 小兒正常肛溫為36.5-37.5, 舌下溫度比肛溫低0.3-0.5,腋下溫度為36-37。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素影響。如肛溫超過37.8，舌下溫度超過37.5，腋下溫度超過37.4，就可以認為是發(fā)熱。,發(fā) 熱,病因 感染性疾病 非感染性疾病,如何測體溫,口溫腋溫肛溫,急性發(fā)熱的退熱處理,1.退熱藥：對乙酰氨基酚（泰諾林） 布洛芬（美林） 退熱栓 嚴重持續(xù)性高熱建議采用退熱劑交替使用方法， 每4h交替使用，療程不超過3d。2.物理降溫：降溫貼、冰袋、溫水擦浴。3.注意事項：退燒藥劑量，補充水份，預(yù)防驚厥,熱性驚厥,一、臨床表現(xiàn)二、緊急處理三、預(yù)后,流行性腮腺炎,定義 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為腮腺或其他唾液腺（頜下腺、舌下腺）非化膿性腫大、疼痛。腮腺腫脹于48小時（13天）達高峰，持續(xù)45日后漸退。病程1014日。,流行性腮腺炎,發(fā)病 85%的病例發(fā)生在515歲之間。冬春季為流行高峰，在集體兒童機構(gòu)中可見暴發(fā)流行。傳染性 一般在腮腺腫脹前一天和腫大后3天這段時間內(nèi)，傳染性最強。并發(fā)癥 腦炎及腦膜炎，睪丸炎、附睪炎或卵巢炎，急性胰腺炎，感音性耳聾 。,流行性腮腺炎護理, 一般處理 應(yīng)臥床休息，進易消化，清淡飲食，避免酸性食物，保持口腔清潔，預(yù)防細菌感染。飲食調(diào)護飲食宜清淡，易消化又富含營養(yǎng)之流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食肥厚，辛辣酸澀之品。（二） 對癥處理 腮腺腫脹較重時，可適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，仙人掌除刺搗爛外敷，魚腥草搗爛外敷。（三） 中藥治療 蒲地蘭口服液，板蘭根沖劑，抗病毒沖劑。,水 痘,水痘是由水痘和帶狀皰疹病毒（VZV）引起的經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播的急性病毒性傳染病。水痘90%或以上為顯性感染。感染后終身免疫。早期有發(fā)熱，乏力，感冒癥狀，1-2天后出現(xiàn)皮疹。,水 痘,水痘的流行環(huán)節(jié),一、傳染源：病人是唯一的傳染源。傳染性強，出疹前12日至最后一批皰疹結(jié)痂時，均具有傳染性。二、傳播途徑1經(jīng)呼吸道飛沫2人與人直接接觸(直接接觸皰疹液污染的物品)3垂直傳播（母嬰傳播）,水痘的皮膚護理,皮膚護理：爐甘石洗劑、龍膽紫，不要壓擠水痘，否則結(jié)痂后會留下小點，持續(xù)23年；水痘可完全痊癒，一般不會留下疤痕。 勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，但不宜洗浴，,麻疹,由麻疹病毒引起的已知最具有傳染性的呼吸道疾病之一。幾乎所有未接受免疫的兒童都將感染麻疹。病后大多獲得終身免疫,麻疹,傳染性：通過呼吸道進行傳播。麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，合并有肺炎時傳染性延長至出疹后10天。 冬春季發(fā)病為多見。 退熱藥的使用 隔離,手足口病,概 述手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道 和密切接觸等途徑傳播。,手足口病,手足口病,急性傳染病的預(yù)防和護理,消毒隔離：醋熏，通風抗病毒藥：病毒唑，利巴韋林，板藍根等清淡飲食：易消化，有營養(yǎng)疫苗的接種免疫球蛋白的使用養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手,洗手揉搓七步法：第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。 第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。第七步：用對側(cè)拇指和食指搓洗手腕。,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染（AURI）定義 各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。主要侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部。90%為病毒感染。,急性上呼吸道感染,臨床表現(xiàn)鼻塞，打噴嚏，咽痛，發(fā)熱，咳嗽，嘔吐及腹瀉 有些患者炎癥致腸系膜淋巴結(jié)炎、腸痙攣伴腹痛 有些病毒感染可伴皮疹重癥：高熱，驚厥，全身癥狀重，臍周腹痛,急性上呼吸道感染,兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎咽-結(jié)合膜熱,皰疹性咽峽炎病原：由柯薩奇 A 組病毒感染，夏秋季多發(fā)。體征：局部以咽峽部（咽腭弓、懸雍垂 軟腭）及口腔粘膜等處均可見大小不等的皰疹，初期紅暈，后形成潰瘍。癥狀：病程1周左右。 主要表現(xiàn)為高熱,咽痛, 流涎,厭食,嘔吐,咽-結(jié)合膜熱病原：腺病毒感染，并持續(xù)存于上呼吸道。春夏季多發(fā)，可引起兒童集體機構(gòu)的流行。癥狀： 發(fā)熱 多急驟高熱 咽炎 伴扁桃體炎/化膿 結(jié)膜炎 雙眼或一側(cè)伴隨癥狀： 頸部、耳后淋巴結(jié)腫大；消化系統(tǒng)癥狀病程1-2周。常合并下呼吸道感染,秋季腹瀉,輪狀病毒感染上感癥狀+嘔吐、腹瀉脫水癥狀：精神萎靡，皮膚口唇干燥，尿量減少，眼窩