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,主要內容,COPD的評估COPD的治療藥物介紹COPD穩定期的管理,COPD的評估,癥狀氣流受限程度急性加重的風險合并癥,COPD的評估-癥狀,最新版GOLD推薦使用:,COPD的評估-肺功能,GOLD 2013,COPD的評估-急性加重風險,采用既往急性加重頻率和肺功能評估急性加重風險提示高風險的預測指標過去的1年中急性加重頻率2次,只要住院1次即為高風險。FEV1 5g/ml副作用明顯增加:15g/ml,支氣管舒張劑,2激動劑抗膽堿藥茶堿類,療效好,副作用少,吸入口服,首選吸入治療,如何選擇?,or,支氣管舒張劑,短效長效,長效支氣管舒張劑更方便,效果更好,單獨用藥聯合用藥,聯合不同藥理機制支氣管舒張劑更加改善療效,,如何選擇?,其它藥物治療,祛痰藥(粘液溶解劑),免疫調節劑,抗氧化劑,鎮咳藥,抗生素,中藥,疫苗,GOLD 2013,Please write down of contents explanation for Business Area.,非藥物治療,康復治療,氧療,外科治療,通氣支持,GOLD 2013,康復治療,呼吸生理治療,營養支持,教 育,幫助患者咳嗽,促進分泌物清除縮唇呼吸鍛煉,幫助克服急性呼吸困難等措施,體重指數下降是影響COPD死亡率的一個獨立 的危險因素少食多餐,增加熱卡,要求達到理想體重同時避免過高碳水化合物飲食,以免產生過多 CO2,運動訓練,全身性運動:步行、趴樓、踏車呼吸肌鍛煉:腹式呼吸鍛煉等,精神治療,Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease.(updated 2009),氧療,長期氧療可改善生存率,并對血流動力學、運動能力、肺臟機械力學、及精神狀態均有益處。慢性呼吸衰竭者長期氧療(每日吸氧15h以上)可改善生存率,無創通氣(NIV)已逐漸廣泛應用于穩定期極重度COPD患者,可以改善生存率,但不能改善生活質量。,通氣支持,外科治療,肺大皰切除術,肺減容術,肺移植,主要內容,COPD的評估COPD的治療藥物介紹COPD穩定期的管理,穩定期COPD管理的目標,減輕癥狀,降低風險,穩定期COPD非藥物治療,推薦首選,備選,LAMA+PDE4抑制劑LABA+PDE4抑制劑,羧甲司坦SABA+/SAMA茶堿,2013 GOLD更新,LAMA是應用最廣泛的基礎用藥,穩定期COPD的監測和隨訪,監測疾病進展和合并癥的發生最佳的觀測肺功能降低方法為,至少每年一次肺功能檢查,可發現肺功能快速減退的患者每2-
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