學科建設 提升醫院核心競爭力 優質服務 增強醫院品牌效應 醫院面臨新醫改的思考 三,中南大學湘雅醫院 孫 維 佳,現代醫學規律,實踐性,整體性,連續性,現代醫學,大醫學,大視野,大數據,大網絡,新醫改醫院發展建設的關鍵 學科建設 + 人才培養 質量 + 安全,技術,服務,醫療,非醫療,現代醫學 與 現代醫院,現代醫學模式：生物、社會、心理醫學模式傳統醫學模式：生物醫學模式 醫學：6大一級學科 基礎醫學 臨床醫學 公共衛生學 藥 學 口腔醫學 護理學,現代醫院是一個由多學科、多專業組成的服務對象多元化、 服務過程多樣化、服務內容個性化的高技術、 高風險、高情感的機構。 醫療質量、患者安全、 醫療服務 是醫院管理的核心。,新一輪醫院評審要點：,質量,安全,管理,服務,效率,98是文化,98是整合,資源,品牌,經營,矛盾,98是誤會,98是人性（信譽/誠信）,醫院的建設和發展,1、醫患之間2、醫院與醫保之間3、醫院與政府之間,1、醫院與醫院之間（醫療市場內部）2、醫、護、技之間3、醫院管理與醫療一線之間,適合市場（社會）需求,適合政府需求,1,2,適合自身建設發展需求,3,醫院經營,外部經營,內部經營,醫院經營,經營市場（醫療市場內所占份額）,經營學科與技術項目水平,醫院品牌,1,臨床學科品牌（特色專科）,2,頂尖人才品牌（領軍人物）,綜合實力品牌（多學科/學科群）,質量/安全品牌,3,4,醫/護/技 服務品牌,4,5,醫院品牌,6,硬件/基礎設施/設備品牌,7,環境（綠色醫院）品牌,管理（數字化/信息化）品牌,文化品牌,8,4,9,醫院資源,醫院資源,質量/安全,學科/人才,成功的財務,人才/技術（設備）/服務,管理,醫院的生命,醫院的根基,醫院開門第一件事,醫院的水平,醫院的關鍵,新一輪的醫院等級評審創建工作 關鍵是做好兩件事,摸清家底,培養好兩支隊伍,一是管理隊伍,二是醫務人員隊伍, 行政職能部門 臨床學科, 什么是行業規范 什么是醫務人員行 為準則,臨床學科（醫/護/技）,管理（醫/教/研）,后勤（財務/設備/物質等）,醫院,學科,醫務人員,以病人為中心 （以人為本） 以疾病為中心,滿足患者的需要,醫療技術,醫療環境,醫療流程,醫患關系,新的質量管理概念,醫院質量管理（全員、全程、全面） 而非單純醫療質量或醫護技質量管理醫院質量保障與持續改進（PDCA） 而非單獨醫療質量控制,醫院質量管理是院科二級質量管理 重點是臨床學科質量管理現代管理模式是寶塔式還是扁平式,1,現代醫院規模變化管理、技術（資源稀釋）,2,醫院基本設施條件變化硬件上去了，軟件跟不上,醫院醫/護/技構成變化專科/本科/碩士/博士,醫院學科細分/整合變化管理的權威性受到挑戰,3,4,醫院臨床技術含量變化管理的理念/方式出現危機,4,5,6,人民群眾的健康需求變化產品、品質跟不上（社會/市場）,7,現代醫學模式/醫院服務購買價格/方式發生變化,新醫改時期現代醫院的發展,變化,質疑我們的醫院管理模式,醫院管理中心下移,臨床學科,醫院的建設發展圍繞著臨床學科進行！,現代醫學模式生物、社會、心理醫學模式 生存權 現代醫學服務于人類 健康權,現代醫院滿足人們群眾日益增長的健康需求，即社會效益,知社會問題,知生活不便,知苦惱,知不適,知主訴,美國著名醫生提出,當今醫生/護士知道病人什么？,醫院服務質量不高/水準不均衡,基于第三方滿意度調查,醫院服務質量不高/水準不均衡,四大功能,醫療,保健,康復,預防,不齊全,水準不均衡,相應學科建設,缺乏相應的人才,領軍人物,基礎人才,服務在醫院的地位和作用,醫院服務面對患者,醫院服務的特殊性不可重復性,醫院服務的整體性,生命,健康,心理上,身體上,個體上,社會（家庭）上,醫院服務的特性,連續性,廣泛性,直接性,合作性,從門急診到院前/后,從入院到出院,醫院每個部門、環節、崗位,患者,家屬,醫生與醫生,醫生與護士,醫、護、技,臨床一線與后勤,學科建設目前存在的問題：,人力資源不足/相對過剩,技術資源不足/相對過剩（不收重病患）,學科發展資金不足盲目投入重復建設,醫技護,直接影響服務質量,間接影響服務質量/水平,學科建設目前存在的問題：,4,學科建設缺乏領軍人物,學科建設目前存在的問題,8,學科建設發展如何處理好單一發展與學科群發展的關系,9,學科建設發展如何處理好近期目標與中長期目標 的關系(短期近學),w,在綜合醫院內臨床學科建設發展永遠不可能齊步走,按市場需求,按臨床水平,按特色,按資源配置,上,下,顯性高需求許可,隱形高需求學科（潛在）,高資源需求學科,一般資源需求學科,中,重點學科,非重點學科,醫院有重點,學科有特色,個人有專長,人無我有,人有我精,人小我大,人大我強,競爭性,制高點,差異性,先機權,大綜合/大專科,華西（骨科）/華山（皮膚）,小綜合/大專科,北京安貞,北大人民上海中山,大綜合/小專科綜合與專科并舉,隨著 社會 等發展 經濟 交通,區域性小綜合大專科 湖南龍山脊柱外科 湖南花垣新生兒科,為什么會出現臨床學科建設發展不足 醫院學科建設未步入良性循環 某一醫院進行學科評估 醫院拓展/外延與內涵建設不同步 某醫院規模擴大/國家級重點學科 在“十五”“十一五”的增長,現代醫院的內涵建設,學科管理是否滯后,管理團隊（素質/專業化）某醫院兒外,管理架構 急診/ICU通科 脊柱/血管專科,管理理念學科文化建設,管理手段/方式 民主（財金分配） 專家（技術服務）,學科管理,為病人負責,為員工負責,為醫院負責,為合作學科負責,學科建設發展關鍵： 領軍人物具備 戰略定位確定 人才梯度合理 高新技術不斷 團隊和諧共進 敢為人先拼搏,學科文化建設體系：學科價值體系：學科宗旨、理念 （學科地位/作用）學科內 精神文化與物質文化協調統一 制度文化與行為文化協調統一,（學習型/研究型/創新型）,學科內各類人員職業生涯,醫生,護理,醫技,高級（臨床醫/教/研技能水平） （對外交流能力/管理能力）,基礎護理,專科護理,護理管理護理專家,學科