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多重耐藥菌感染 患者的隔離與預防措施 許金鏈 20170912,多耐簡介,定義：一種微生物對三類（如氨基糖苷類、紅霉素、 B-內酰胺類）或三類以上以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。由多重耐藥菌引起的感染呈現復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。已成為醫院感染重要的病原菌。,隔離標識,1、首選單間隔離，也可將同類細菌感染或定植者安置在同一病室，隔離病室不足時可考慮進行床邊隔離。2、多重耐藥菌感染患者或定植患者不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口、免疫功能抑制的患者住同一病室。,隔離標識,3、設置隔離病室時，在門上粘貼隔離標識，多重耐藥菌感染為接觸隔離，應為藍色標識。4、床旁隔離時，接觸隔離標識可貼在床尾床號牌上。可移動物品同樣貼上隔離標志。,隔離標識,5、醫務人員從事醫療護理的各項操作，應遵循先非感染患者后感染患者的原則。隔離病室須限制、減少人員出入。6、患者臨床癥狀好轉或治愈，連續兩次細菌培養陰性(每次間隔24小時)方可解除隔離。,醫務人員著裝、手衛生,1、嚴格遵守無菌技術操作規程，尤其是侵入性操作如氣管插管、放置引流管等操作時，應當避免交叉污染，減少感染的危險因素。2、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套。,醫務人員著裝、手衛生,3、在從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣。4、進行可能產生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時，應戴標準外科口罩和護目鏡。5、醫務人員實施診療護理時，須嚴格執行手衛生規范。,常規消毒措施,1、隔離病室患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、各類醫療器械等應先行消毒處理，然后再清潔（洗）、消毒、滅菌。2、進行床旁檢查（如便攜式照片、心電圖、B超）的儀器在檢查前可用膜保護，完成后須用消毒劑進行擦拭消毒。,常規消毒措施,3、患者離開隔離病室到醫技科室做檢查，主管醫師應電話通知該診療科室或在檢查單上標注患者感染情況，便于檢查科室作好相關準備，防止感染的傳播。檢查完畢后，其接觸過的物體表面要及時進行消毒處理。4、如感染患者轉送至其他科室時，須向轉診科室說明針對患者采用的接觸傳播預防措施。,常規消毒措施,5、隔離病室須固定專用的保潔工具（抹布、拖布）進行室內清潔和消毒，避免與其他病室的保潔工具交叉使用。應貼上隔離標志6、患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，每日進行清潔和擦拭消毒，使用過的抹布、拖布用專用的水池或桶清洗、消毒處理。,醫療廢物管理,患者用過的所有敷料、一次性醫療器械等醫療廢物須放入專用雙層黃色醫療廢物袋內，

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