此文檔收集于網絡，如有侵權，請聯系網站刪除縣疾病預防控制中心感染性腹瀉處置應急演練方案為了有效控制感染性腹瀉的暴發流行，提高我中心對感染性腹瀉的快速反應和應急處理能力，根據傳染病診斷標準匯編、消毒技術規范（2008年版）及縣突發公共衛生事件應急預案制定本演練方案。一、演練目的完善感染性腹瀉處置的各項應急技術準備，鍛煉應急隊伍的響應能力，培訓應急管理人員和專業技術人員，提高我中心對感染性腹瀉的應急處置能力。二、演練內容演練內容為疫情報告、現場流行病學調查、衛生學調查、實驗室采樣等。模擬情景： 2014年9月17日9時接鎮衛生院電話報告：中學自15日以來陸續有40名學生出現發熱、腹痛、腹瀉等癥狀,少部份病例伴有惡心、嘔吐癥狀，全校每個年級均有病例報告,病例分布于全校6個年級18個班。三、演練時間2014年9月17日。四、演練組織機構和人員（一）演練領導小組組長：副組長：成員：現場評估小組：（二）參與演練成員1、流行病學及疫情報告：2、 采樣檢測：3、 消殺： 4、后勤保障：5、宣教：五、演練分組職責(一)流行病調查：1、報告記錄及初步核實接到疫情報告時，要詳細詢問疫情發生時間、地點、人數、主要癥狀和體征以及報告時間、報告人、聯系電話等，填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報告情況可靠性，立即向應急管理職能科室和分管領導報告。接到領導下達的指示后，應急小分隊立即趕赴現場，開展調查處理。中心領導同時將疫情信息報告衛生行政部門和上級疾病預防控制機構。2、到達現場后進一步核實疫情根據流行病學史、臨床表現、實驗室檢測結果、發病人數及波及范圍對暴發疫情進行核實，對疫情可能造成的危害進行初步判斷。3、采樣送檢根據需要對病例糞便、嘔吐物、食物、生活用水和密切接觸者的糞便等標本進行病原分離培養。4、個案調查參照診斷標準和疫情情況，確定病例定義。根據病例定義，在可能波及的范圍內，使用感染性腹瀉個案調查表和感染性腹瀉病例采樣登記表開展主動搜索工作，主要收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料并進行綜合分析。(二)消殺：根據初步調查結果，有針對性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時隔離治療點中被污染的地面、衣物、用品等進行隨時消毒，病人的嘔吐物和排泄物要嚴格消毒處理。對疫區的飲用水消毒情況進行監測。(三)檢驗做好采樣、檢測的相關準備或送檢的工作。(四)宣教：做好健康教育、照相、現場工作記錄和宣傳報道工作，做好縣衛生局交辦的與媒體的聯系。并負責演練現場的準備。(五)辦公室及后勤保障：接到疫情報告后，核實相關信息，立即向主要領導和分管領導報告，再向縣衛生局應急辦報告，協調組織相關科室人員到現場開展調查處理工作。做好應急物質的儲備和發放、車輛的調配工作。第一部分 疫情報告演練一、演練目的提高感染性腹瀉疫情報告的敏感性和及時性。二、演練對象流行病調查及報告人員三、疫情報告的步驟和要求流行病科接到下級疾病預防控制中心或醫療機構醫務人員報告的感染性腹瀉疫情后，在2小時內報告上級業務主管部門和同級衛生行政部門。1、疫情接報。值班人員接到感染性腹瀉疫情電話報告后，要認真做好記錄并向科長報告。記錄內容包括發生時間、地點、單位、發病人數、死亡人數，年齡、性別和職業分布，發生的可能原因及采取的措施，現狀及趨勢，需要解決的問題等。2、向分管領導及應急辦匯報。科長向分管領導及中心應急辦匯報。匯報時做好匯報記錄，內容包括領導姓名、報告內容，報告時間、報告人、領導指示等。3、報告同級衛生行政部門。由中心領導向縣衛生局領導報告，流行病科向縣衛生局疾控股報告。做好報告記錄，內容包括領導姓名、報告內容、報告方式、報告人、報告時間。要求從電話核實疫情后，2小時內報告。4、報告上級疾病預防控制機構。得到中心領導的指示后，流行病科科長立即向桂林市疾病預防控制中心流病科報告。5、網絡直報。達到公共衛生突發事件級別的，在初步核實后2個小時內報告。第二部分 現場流行病學調查及處理演練一、演練目的使現場流行病學調查人員能熟練掌握感染性腹瀉現場流調、現場處理工作的要求、工作程序、方法和工作內容。二、演練人員流行病調查人員。三、基本要求（一）趕赴現場要求流行病調查人員接到感染性腹瀉疫情報告后，必須在1小時內出發，迅速趕到現場，核實診斷、現場基本情況調查、個案調查并采取初步控制措施。（二）攜帶的物品要求1、個人防護用品工作衣、工作帽、乳膠手套、口罩。2、應急處理箱（1）流行病學調查表格：感染性腹瀉暴發疫情個案調查表100份，感染性腹瀉病例采樣登記表20份。 （2）工具書、筆、空白紙、電筒、體溫計等。四、工作步驟(一)現場流行病學調查 1、基本情況調查：流行病調查人員到達現場后應首先對疫情發生的基本情況和分布特征進行調查，初步判定是否是暴發疫情及其嚴重程度。調查內容包括；了解疫情發生的基本情況、可能波及的范圍及患者的主要臨床表現；收集當地背景資料（人口、地理、經濟、文化、交通等）；近期自然因素資料（自然災害、氣候條件等）；社會因素資料（生活環境、生活習俗、飲用水及生活用水供應、衛生服務設施等）；既往流行病學資料；已采取的疫情控制措施等。2、 個案調查：根據流行病學資料、患者臨床表現和實驗室檢測結果，參照診斷標準和疫情情況，確定病例定義。根據病例定義，在可能波及的范圍內，使用感染性腹瀉個案調查表開展主動搜索工作，主要收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。迅速摸清發病的時間分布、地區（班級）分布及人群分布，尋找發病的暴露因素，探索可能的傳染源和傳播途徑。對疫點、疫區有計劃有目的地及時開展病原檢索工作（包括接觸者、水源和可疑食物、可疑動物、媒介等標本）。在此基礎上，開展深入的分析流行病學調查，如病例對照研究等，確定傳染來源和傳播途徑，驗證假設，以便進一步完善預防控制措施。 （二）劃定疫點、疫區1、疫點：指發生病人、疑似病人的地方。要根據流行病學資料來劃定疫點。2、疫區：為了防止疫點外污染造成續發感染和向外傳播，要根據疫點的地理位置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區。一般在農村以一個村或幾個村、一個鄉或毗鄰鄉，在城市以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區。（三）控制措施1、疫點處理（1）堅持“早、小、嚴、實”的原則，即時間要早，范圍要小，措施要嚴，落在實處。疫點內有可能被污染的物品未經消毒不得帶出。（2）隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶菌者要立即送就近指定醫院或治療點隔離治療，至臨床癥狀完全消失后2周方可解除隔離。不允許長距離轉送病人。對途中污染的物品、地面和運送病人之工具要隨時消毒處理。（3）疫點消毒：認真做好隨時消毒和終末消毒，受污染的室內、物品、食具、衣物、食物、地面、墻壁等都要分別視不同情況消毒處理。（4）開展愛國衛生運動：改善環境衛生，做好個人衛生，加強飲用水消毒，勸導群眾不喝生水。2、疫區處理為迅速控制疫情，除在疫點內采取嚴格的防控措施外，還應在劃定的疫區范圍內開展群眾性愛國衛生運動，加強疫點外圍的疾病控制工作，及時發現傳染源，認真處理，防止傳播。主要工作如下。（1）加強衛生宣傳教育要點：普及腸道傳染病防治知識，倡導環境衛生、科學洗手等衛生行為，提高對感染性腹瀉防治的正確認識和自我防護能力。（2）及時發現病人、疑似病人：醫療機構要加強門診和巡回醫療，對感染性腹瀉病人要做好登記報告、采便送檢和及時治療，發現疑似病人時要隔離留驗。（3）落實好“三管一滅”，做好糞便管理，改善環境衛生，以不污染環境，并達到殺蛆滅蠅為原則。加強飲用水衛生管理，做好消毒及記錄。加強飲食衛生，不準出售不符合衛生要求的食物，飲食從業人員要接受帶菌檢查。（4）限制人群流動，防止傳染源擴散：禁止大型集會，必要時暫停集市貿易。（5）限制一切大型聚餐活動。3、疫情控制效果評價疫情控制期間，在流行病學調查和病原學檢測的基礎上，動態分析疫情的發展趨勢和防治措施的實施效果。疫點、疫區實施控制措施后，在最后1例病例發病經過1個最長潛伏期（根據已掌握的病原情況）后再無新發病例，可視為流行已得到控制，可轉入常規預防和監測，尤其要做好疫源檢索，防止疫情的再傳播。第三部分 樣品采集和檢測演練 一、演練目的使采樣檢驗人員能熟練掌握感染性腹瀉疫情現場樣品采集、運送及檢測項目的內容要求。 二、演練人員采樣檢驗人員。 三、基本要求 （一）趕赴現場要求接到感染性腹瀉報告后，必須在1小時內出發，迅速趕到現場，采集樣本、現場快速檢測，對樣本保藏和運送回實驗室檢測。 （二）攜帶的物品要求 1、個人防護用品工作衣、工作帽、乳膠手套、棉紗口罩。 2、應急采樣箱 （1）樣本容器（每份）：清潔的一次性厚塑料袋20個、500ml滅菌廣口瓶4個、500ml水樣瓶2個、滅菌小試管20個、滅菌大試管20個、采便管（盒）20個。（2）采樣工具箱（每個）：棉簽3包、滅菌棉拭子3包、生理鹽水500ml、酒精燈1盞、打火機（火柴）2盒、消毒用酒精（75%）200ml、碘酒（2%）200ml、剪刀2把、鑷子2把、調匙15把、勺子1把、采樣刀1把、一次性注射器10付、止血膠帶1條、試管架1個、記號筆1支、標簽貼紙100份、一次性塑料手套2付。（3）培養基3、冷藏設施： 冷藏包和冷藏箱各1個，內有若干冰塊。四、工作步驟(一)樣本采集： 主要采集病人的糞便、嘔吐物、食物、生活用水和密切接觸者的糞便等樣本進行病原分離培養，糞便樣本要盡可能在使用抗生素治療前采集，食物和水樣樣本的采集主要以最近5天內病人使用過的可疑食物和飲用水源為主。采樣方法如下：1、糞便樣本：大便采樣：用無菌棉拭子采集自然排出的新鮮大便，采便量1-3ml（或g）；肛拭采樣：用無菌的棉拭子先在滅菌生理鹽水中蘸濕后（棉拭子多余的液體貼管壁擠出），輕輕旋轉插入肛門內約3-5cm處，于緊靠肛環邊的隱窩處旋轉采集直腸表面粘液后退出，立即保存于滅菌生理鹽水中送檢；2、嘔吐物：用無菌廣口瓶收集；3、生活用水樣本：使用無菌采樣瓶采集可疑水樣500-1000ml；4、食品樣本：采取可疑食品樣本50-100g（或ml），分別置于無菌廣口瓶或厚塑料袋中直接送實驗室檢測。（二）樣本的運檢要求1、送檢樣本必須有牢固的標簽，填明樣本編號、樣本名稱、采樣人、采樣時間、密封包裝。附詳細采樣送檢單，注明樣本編號、樣品名稱、樣本數量、來源、檢驗項目，送檢時間、送檢人。2、現場采集的糞便、水、食品等樣本若在2小時內不能送達實驗室，應置冷藏包中送檢（內置冰排，可保存1-3天）。3、現場采集的糞便、水、食品等樣本采集后，應在24小時內送至實驗室進行增菌、培養、分離。第四部分 消殺滅演練一、演練目的熟悉感染性腹瀉消殺滅的方法、程序，迅速控制傳染源及切斷傳播途徑。二、演練對象各級現場調查處理人員及消殺滅專業人員。三、攜帶的物品要求1、個人防護用品工作衣、工作帽乳膠手套、棉紗口罩、長筒雨靴、橡膠手套。 2、消殺物品：含氯消毒劑（漂白粉、漂粉精等）、過氧乙酸、二氧化氯、碘伏、噴霧器、塑料桶、天平稱、量桶、攪拌用木棒等； 四、消毒要求 感染性腹瀉等腸道傳染病爆發后要特別重視餐具、食物、飲用水、居住環境和手的消毒及污物處理。（一）地面、墻壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行表面擦拭。消毒劑可選用0.2過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L400mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/m2300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml/m2300ml/m2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于15min。（二）衣服、被褥等紡織品：可煮沸消毒10min，或用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min；或陽光下暴曬半天以上。（三）病人排泄物和嘔吐物：患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放置2h。盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。（四餐（飲）具：首選煮沸消毒10min，也可用有效氯為250mg/L500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。（五）診療用品、家用物品、家具：可用0.2%過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L400mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭干凈。（六）手：用含酒精速干手消毒劑進行手消毒。也可用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min3 min。或使用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。（七）病人尸體：對病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。（八）運輸工具：可用有效氯為200mg/L400mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑至表面濕潤，作用15min。也可用0.5的洗必泰或0.2的季銨鹽消毒液擦拭座椅、桌面、艙室內壁，拖擦地面。（九）廁所：廁所的四壁和地面的消毒，方法同6.5.1。糞坑內的糞便可按糞便量的1/10加漂白粉，或加其他含氯消毒劑干粉或溶液(使有效氯作用濃度為20000mg/L)，攪勻作用12h24h。（十）垃圾：可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60min以上。消毒后深埋。（十一）污水消毒：疫點內的生活污水，應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10L污水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10mL ，或加漂白粉4g。混勻后作用1.5 h2 h，余氯為4mg/L6 mg/L時即可排放。對疫區內污染的生活污水，可使用含氯消毒劑進行消毒。消毒靜止的污水水體時，應先測定污水的容積，而后按有效氯80mg/L100mg/L的量將消毒劑投入污水中。攪拌均勻，作用1h1.5h。檢查余氯在4mg/L6mg/L時，即可排放。對流動污水的水體，應作分期截流。在截流后，測污水容量，再按消毒靜止污水水體的方法和要求進行消毒與檢測。符合要求后，放流，再引入并截流新來的污水，如此分期依次進行消毒處理。（十二） 疫區飲用水的消毒與管理：在疫區，應加強對集中式給水的自來水廠管理，確保供水安全，同時亦應重視對分散式用水的管理與消毒。對分散式供水，可使用含氯消毒劑，一般消毒劑用量為含有效氯4mg/L8mg/L，作用30min，消毒后測余氯，在0.5mg/L以上即可飲用。 縣疾病預防控制中心二一四年七月三十日附錄：工作用表附1 感染性腹瀉暴發疫情個案調查表附2 感染性腹瀉病例采樣登記表 附1 感染性腹瀉暴發疫情個案調查表國標碼口口口口口口 病例編碼口口口口1.一般情況1.1姓名： ，若為14歲以下兒童，家長姓名： 1.2性別 （1）男 （2）女 口1.3年齡（歲、月）： 口口1.4職業 （1）幼托兒童 （2）散居兒童 （3）學生 （4）教師 （5）保育員及保姆（6）餐飲食品業 （7）商業服務 （8）醫務人員 （9）工人 （10）民工 （11）農民（12）牧民 （13）漁（船）民 （14）干部職員 （15）離退人員 （16）家務及待業（17）其他： （18）不詳 口口1.5文化程度 （1）學齡前兒童 （2）文盲 （3）小學 （4）初中 （5）高中 （6）大學及以上 （7）不詳 口1.6現住址： 1.7戶口地： 1. 8工作（學習）單位： 1.9聯系人： ，聯系電話（辦公室）： （住宅）： （手機）： 2.發病情況2.1發病日期： 年 月 日 口口口口口口口口2.2發病地點2.3首診時間： 年 月 日 口口口口口口口口2.4首診單位： 2.5診斷醫院： 2.6報告時間： 年 月 日 口口口口口口口口2.7住院時間： 年 月 日 口口口口口口口口2.8出院時間： 年 月 日 口口口口口口口口3.臨床資料3.1臨床癥狀3.1.1腹瀉 （l）有 （2）無 口3.1.2每天最多腹瀉次數： 口口3.1.2.1糞便性狀 （1）水樣 （2）米泔樣 （3）洗肉水樣 （4）大塊黏膜 （5）膿血 （6）其他 口3.1.2.2腹瀉方式 （1）里急后重 （2）通暢 （3）失禁 （4）絞痛 口3.1.2.3糞便量 （1）多 （2）少 口3.1.2.4糞便氣味 （1）惡臭 （2）無惡臭 口3.1.3嘔吐 （1）有 （2）無 口嘔吐方式 （1）噴射狀 （2）先瀉后吐 （3）先吐后瀉 （4）其他 口3.1.4全身中毒癥狀3.1.4.1發熱 （1）有 （2）無 口3.4.2最高體溫 口口口3.1.4.3頭痛頭暈 （1）有 （2）無 口3.1.4.4食欲不振 （1）有 （2）無 口3.1.4.5乏力 （1）有 （2）無 口3.1.4.6腹脹 （1）有 （2）無 口3.1.4.7腹鳴 （l）有 （2）無 口3.1.5腓腸肌疼痛 （1）有 （2）無 口3.1.6失水情況 （1）重度 （2）中度 （3）輕度 口3.1.7臨床類型 （1）重 （2）中 （3）輕 口3.2診斷依據3.2.1感染者發現方式 （1）疫源檢索 （2）腹瀉病門診 （3）鄉鎮級醫院 （4）個體診所 （5）其他： 口3.2.2確診依據 （1）臨床 （2）病原學 （3）血清學 口采樣時間： 標本名稱： 3.2.3病原學檢驗結果報告時間： 年 月 日 口口口口口口口口3.2.4糞便檢驗結果紅細胞： 白細胞： 膿細胞： 3.2.5血清學檢驗結果： 3.3病人轉歸 （1）痊愈 （2