1 腹部血管解剖 2 3 第一 靜脈 4 體循環的靜脈 上腔靜脈系 下腔靜脈系 心靜脈系 收集上半身的靜脈血 包括頭頸 上肢 胸部但心除外 最后通過上腔靜脈回流至右心房 收集下半身的靜脈血 包括腹部 盆部和下肢 最后通過下腔靜脈回流至右心房 收集心本身的靜脈血 通過冠狀竇回流至右心房 5 一 上腔靜脈系 上腔靜脈 由左 右頭臂靜脈匯合而成 注入右心房 奇靜脈也注入上腔靜脈 頭臂靜脈 左 右各一 由同側的頸內靜脈和鎖骨下靜脈匯合而成 匯合處的夾角稱為靜脈角 頸內靜脈 鎖骨下靜脈 左右 頭臂靜脈 上腔靜脈 奇靜脈 6 二 下腔靜脈系由下腔靜脈及其屬支組成 收納腹部 盆部和下肢的靜脈血 下腔靜脈最大 髂總靜脈 左右 髂內靜脈 髂外靜脈 由左 右髂總靜脈匯合而成 髂內靜脈 髂外靜脈 下腔靜脈 穿膈肌腔靜脈孔 右心房 7 二 盆部的靜脈 包括髂內靜脈和髂外靜脈 1 髂內靜脈 臟支 屬支 壁支 陰部內靜脈 直腸下靜脈 8 直腸靜脈叢 直腸上靜脈 直腸下靜脈 肛靜脈 腸系膜下靜脈 門靜脈系統 髂內靜脈 髂總靜脈 陰部內靜脈 陰部靜脈叢 2 髂外靜脈 股靜脈 髂外靜脈 髂外靜脈收集下肢淺 深靜脈 并接受腹壁下靜脈 9 三 腹部的靜脈 成對的靜脈 右睪丸靜脈 或卵巢靜脈 下腔靜脈 左睪丸靜脈 或卵巢靜脈 左腎靜脈和右腎靜脈 左腎上腺靜脈 右腎上腺靜脈 肝靜脈 肝血竇 肝門靜脈 不成對的靜脈 髂外靜脈 髂內靜脈 髂總靜脈 左右 10 肝靜脈 11 肝門靜脈hepaticporta1vein 一條短粗的靜脈干 長約6 8cm 由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成 進入肝十二指腸韌帶內 在膽總管和肝固有動脈之間的后方上行至肝門入肝 1 肝門靜脈的組成和位置 特點 兩端均與毛細血管相連 且缺少功能性的靜脈瓣 肝門靜脈壓力過高時 血液易發生倒流 12 腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈 腸系膜下靜脈 脾靜脈 脾靜脈 胃左靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 胃右靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈 肝門靜脈 肝毛細血管 混合 肝靜脈 2 3支 下腔靜脈 2 肝門靜脈的主要屬支 13 3 收集范圍 食管下段 胃 小腸 大腸 膽囊 胰和脾等腹腔不成對器官的靜脈血 上述器官的毛細血管 肝門靜脈主要屬支 肝門 肝毛細血管 肝靜脈 2 3支 下腔靜脈 14 門靜脈的側支循環途徑主要有三條 門靜脈 胃左靜脈 食管靜脈叢 食管靜脈 奇靜脈 上腔靜脈 如果食管靜脈叢破裂 會引起嘔血 門靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 直腸上靜脈 直腸靜脈叢 直腸下靜脈及肛靜脈 髂內靜脈 髂總靜脈 下腔靜脈 如果直腸靜脈叢破裂 會引起便血 右心房 15 向上和向下兩個途徑 門靜脈 附臍靜脈 臍周靜脈網 分別經上腔靜脈或下腔靜脈 右心房 16 第二 動脈 17 主要內容 腹腔動脈 腹腔干 肝動脈膽囊動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈 18 腹腔動脈 腹腔動脈又稱腹腔干 長約1 2 2 5厘米 外徑8 9毫米 于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動脈左前壁發出最多 占66 從腹主動脈前壁正中發出者占33 腹腔動脈三大分支為胃左動脈 肝總動脈和脾動脈 上述三者外徑從小到大依次為胃左動脈 肝總動脈和脾動脈 19 腹腔動脈 腹腔干 肝總動脈 脾動脈 胃左動脈 20 腹腔動脈 膽囊動脈 肝總動脈 腹腔動脈 脾動脈 胃左動脈 腹主動脈 肝右動脈 肝左動脈 肝固有動脈 胃十二指腸動脈 胃右動脈 21 腹腔動脈 肝左動脈 肝右動脈 膽囊動脈 肝總動脈 肝固有動脈 胃十二指腸動脈 膽囊動脈前支 膽囊動脈后支 腹腔動脈 胃左動脈 脾動脈 腸系膜上動脈 22 肝動脈 1 肝總動脈 大多數起自腹腔動 96 1 少數起自腸系膜上動脈 3 9 起自腹主動脈者罕見 肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78 8 而無肝固有動脈者占21 2 23 肝動脈 2 肝固有動脈 多數分為肝左 肝右和肝中動脈3條 肝固有動脈缺如者占20 此時肝左 右動脈直接起自肝總動脈 起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈 有2種情況 一種是作為肝左 右動脈之一而存在 代替肝左 右動脈 叫迷走替代性肝動脈 另一種是作為肝左 右動脈的附加支而出現的 叫迷走副肝動脈 肝左 肝右動脈由肝固有動脈以2支發出者占63 39 77 位肝固有動脈呈三支型 終末為肝左 肝右和肝中動脈者占2 5 7 24 肝動脈 3 肝左動脈 起自肝固有動脈者占70 54 90 起自肝總動脈者占10 18 75 25 肝動脈 4 肝右動脈 肝右動脈為肝固有動脈分支者占70 54 92 發自肝總動脈的占3 16 96 起自其他動脈的迷走肝右動脈占8 20 5 包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈 迷走替代性肝右動脈半數以上由腸系膜上動脈發出 其余的可自胃十二指腸動脈 腹腔動脈 腹主動脈或膽囊動脈發出 迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈 26 肝動脈 迷走肝右動脈示意圖 迷走替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈 注 1 腹主動脈2 腹腔動脈3 肝總動脈4 肝左動脈5 迷走替代性肝右動脈6 胃左動脈7 脾動脈8 腸系膜上動脈9 胃十二指腸動脈10 胃右動脈 4 3 1 2 6 7 5 10 8 9 27 膽囊動脈 膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發出 一般為1條 70 20 分為深淺2支 2條者占29 35 偶見3條者 占0 45 單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84 而起于其他動脈者盡占16 其中起自肝固有動脈占6 93 肝中動脈占2 67 肝左動脈占3 48 肝總動脈占0 3 胃十二指腸動脈占1 84 腸系膜上動脈占0 63 腹腔動脈占0 15 28 膽囊動脈 一條膽囊動脈變異示意圖 膽囊動脈起自肝右動脈 為常見型 前支 后支 膽囊動脈 肝固有動脈 肝右動脈 肝左動脈 肝總動脈 29 腸系膜上動脈 腸系膜上動脈在第一腰椎的中1 3平面 腹腔動脈下1厘米左右 起自腹主動脈的前壁 外徑平均6 5毫米 腸系膜上動脈供應所有小腸 右半結腸 大部分橫結腸 30 腸系膜上動脈 腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈 它與胰十二指腸上動脈互相吻合 包繞胰頭部 31 腸系膜上動脈 32 腸系膜上動脈 33 腸系膜下動脈 腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁 平第三腰椎及第三腰椎間盤高度 外徑平均4毫米 分支有左結腸動脈 乙狀結腸動脈和直腸上動脈 供應降結腸 乙狀結腸和直腸上段的血液 34 腸系膜下動脈 中結腸動脈 右結腸動脈 回結腸動脈 直腸上動脈 腹主動脈 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈 左結腸動脈 乙狀結腸動脈 35 Rionlan吻合支