醫院 2012 年工作總結 今年以來，我院積極響應市委 “大干新三年，再創新輝煌”行動號召，緊緊圍繞縣委“加快追領步伐，建設幸福桂陽”總體目標，認真貫徹省、市、縣衛生工作會議和縣委經濟工作會議精神，進一步統一思想，明確“大干新三年”主要目標，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的辦院方針，努力打造“人民滿意，百姓放心”的現代化醫院，切實加強領導，落實工作措施，各項醫療業務工作進展順利，今年 1-10 月份，完成門診 33.17 萬人次，比去年同期增長 14.3%；住院 3.22 萬人次，比去年同期增長 29.8%；可完成業 務收入達 1.6 億元，比去年同期 28%。以此預算，全年可完成門診 39.81 萬人次、住院 3.87 萬人次。醫院被評為全省綜合醫院中醫工作示范單位，醫院黨總支被評為全省衛生系統創先爭優活動先進集體、門診部榮獲郴州市醫療衛生系統創先爭優群眾滿意窗口榮譽稱號，袁文進被評為全市衛生系統創先爭優活動先進個人、吳永前被評為全縣首屆愛我桂陽標兵，多名醫務人員受到表彰。 一、工作開展情況 （一）勇于探索，公立醫院改革試點工作推進有序 1、謀劃醫院發展有新高度。為了進一步統一全院干部職工思想，科學謀劃醫院發展規劃， 4 月 11 日， 我院在縣演藝中心召開“大干新三年，再創新輝煌”動員大會。院長張權義作了題為“大膽創新干事業 率先發展爭一流”的動員報告，簡要回顧 2011 年全院工作情況，客觀分析了當前醫院發展新優勢，明確了“大干新三年”的主要目標，指出了今年的工作重點。表彰了 2011 年度先進科室、先進個人。全院干部職工精神得到進一步提振，把全院干部職工的心思和精力統一到 “大干新三年，再創新輝煌”的實際行動中來。 2、規范醫院管理有新舉措。今年，我院進一步建立健全了醫院印章管理、車輛管理、招待費控制、總值班制度等各項管理制度，使醫院各項管理 得到進一步規范。進一步完善績效管理方案，邀請醫院管理顧問有限公司，在深入調研基礎上，對我院績效管理方案進行調整，進一步強化績效管理、考核，優化績效分配，對院領導分工進行調整，明確了院領導班子成員績效管理工作職責，逐步建立以公益性為核心的績效工資體系，體現優勞優得、多勞多得，提高醫務人員待遇，充分調動醫務人員工作積極性，促進醫院可持續發展。 3、人事制度改革出新招。根據醫院實際，結合崗位特點，今年，我院對部分職能科室、臨床科室主任進行了調整，增設了黨務辦、紀檢監察室、藥學部等職能科室；對護士長進行了全面競聘上 崗，通過理論考試、測評、演講、院務會票決等環節，從 40 位參加競聘人員選聘了 20 個護士長。競聘工作公開、公平、公正，職能科室調整平穩有序，使醫院中堅力量得到充實，凝聚力、戰斗力進一步增強。 4、專業人才引進有力度。積極引進衛生專業人才，先后到南華大學、湘南學院、湖南中醫藥學院、贛州醫學院等醫學院校實地選拔人才，湘南學院為我院舉辦了應屆畢業生專場人才招聘會。特別是 7 月份，我院首次成功舉辦了“醫學院校畢業生現場招聘會”，現場從來自各醫學校的 56 名畢業生中擇優選用了 19 名本科畢業生， 4 名研究生初步達成協議。今年以來 ，共引進專業人才 65 人，其中本科 36 人，研究生 1 人，為我院專業技術隊伍輸入新鮮血液。 5、信息化建設邁上新臺階。自去年以來，我院開展以電子病歷為主內容的信息化建設工作，投入資金達 320 萬元。元月 10 日正式開通門診信息化建設，對門診病人全面實行“一卡通”，一卡通采取“一次掛號，終身使用”的模式，結束了以往因掛號難而排隊等候煩惱，讓病友們更順利地接受到治療，只需辦理一張卡，不需再到掛號窗口排對掛號，即可憑卡直接找醫生進行診療，避免了反復排隊繳費、收據多容易丟失等弊端。“一卡通”的使用進一步優化診療程序，從根源上 解決廣大群眾“看病難”問題。不僅讓患者就醫更加快捷方便，同時也為醫生開展診療工作提供了方便。 6 月中旬開通全院所有臨床科室住院病人電子病歷。我院信息管理工作的成功開展，使醫院信息化由以往的以財務收費為主上升到以醫院管理和電子病歷為重點的信息化管理系統，逐步開展辦公 OA 等外圍系統軟件上線支持，為以后推行無紙化、現代化辦公系統和實現區域醫療信息共享打下了良好基礎。 （三）加大力度，項目建設工作有序推進。 1、門診綜合大樓項目建設工作進展順利。門診綜合大樓建設項目是我院整體改擴建項目群的最后一個項目。該項目總投資概 算 5400 萬元，占地面積 2209 ，總建筑面積 20811 ，大樓建筑層數為 9 層。得到了縣委縣政府高度重視，已將我院門診綜合樓建設項目納入已納入全縣建設項目“三年大會戰”項目和 2012 年全縣“六個十大”工程內容之一。今年元月 5 日，我院舉行高規格的奠基儀式，縣委常委、宣傳部部長劉革新主持典禮儀式，郴州市副市長張希慧、市政協副主席、衛生局局長王東、縣委副書記歐陽志桿等領導出席儀式并致辭。奠基后，我院科學施工，目前，已完成樁基等基礎工程，進入主體工程施工，預計年底完成主體工程，明年 5 月份投入使用。 2、北院建設項目 已基本確定。我院積極籌備北院建設項目，并報請縣委同意，將在縣城新區擇址新建。目前縣規劃局已劃定用地紅線。縣委縣政府高度重視，決定將北院建設項目作為縣政府的重點建設項目，為推進項目建設進度，建議采用“ BT 模式”運作，并由縣城投公司牽頭，組織相關部門進行審批實施，目前，正按有關程序與投資方進行協商，各項工作按計劃進行中。 （四）強化措施，醫療質量與醫療安全工作全面加強。 1、醫院質量管理體系逐步建立。為進一步強化醫療質量與醫療安全工作，我院決定建立健全醫院質量管理體系建設工作，特邀醫院咨詢管理公司專家指導開展 “基于醫院評價指南和ISO9001 的流程管理體系咨詢項目”，目前已完成調研，將通過明確工作職責，優化工作流程，完善工作制度、加強行政制約等措施，量化工作指標，落實核心制度，實現工作規范化、管理制度化，進一步強化醫療質量管理，使醫務人員在專業工作和日常事務中有章可循、有規可依、有責可查。 2、重點專科建設得到加強。今年 3 月份我院口腔頜面外科、骨科、心血管內科、兒科等 4 個科室已被確定為郴州市臨床重點專科，其中口腔頜面外科、骨科為全市類重點專科，心血管內科、兒科為全市類重點專科。我院按照專科建設要求，進一步加強內涵建設，注重人才培養，規范管理，力爭打造一流專科品牌，并充分發揮學科龍頭作用，不斷進取，努力完善。同時，逐步規范專科專治工作，專業化管理，使病人得到更專業更規范的治療。 3、醫療業務培訓全面開展。我院堅持以人才隊伍建設為核心，實施人才戰略，按照“請進來、送出去”的方式積極培養醫療業務專業人才。今年已選派 8 人到湘雅醫院、省人民醫院等省級醫院進修學習；先后邀請湘雅二醫院骨科主任倪江東、湘雅醫院護理部主任王曙紅教授、長沙市第三人民醫院骨科護士長曹廣莉等知名專家來我院講學；堅持例會制度，各科室積極組織醫生、護士 開展“三基三嚴”等業務學習，今年以來，邀請專家講座達10 余場次，派出到省級醫院長期進修學習 8 余人，參加短期培訓達 110 人次，組織院內業務學習達 30 余場（次）。通過強化培訓，醫務人員業務水平得到全面提升，根據業務發展需要對新生兒科進行了獨立分科；外科手術水平得到提升，今年上半年，我院又成功實施一例胰頭十二指腸切除手術（該手術是腹部外科手術最復雜手術之一），標志著我院在腹部外科頂級手術領域已取得突破性進展，也證明我院手術室、 ICU、輔助科室診斷水平等綜合實力明顯提升。 4、中醫中藥工作措施有效。為充分發揮中醫藥 優勢，今年，我院強化對中醫藥工作領導，全面整合醫院中醫中藥人才、設備等方面資源，建立健全工作制度，完善相關資料，經組織專家評審 ,我院被評為全省綜合醫院中醫工作示范單位。 （五）狠抓落實，以“三好一滿意”為主要內容的醫療衛生行業專項活動扎實開展 ； 1、進一步鞏固了十項便民惠民措施，深入開展醫療院管理提質年活動，“優質護理服務示范工程”全面實施。積極爭創優質醫院活動，扎實開展抗菌藥物專項整治工作，推進 “三好一滿意”活動深入開展。特別是在抗菌藥物專項治理工作中，我院專門成立了藥學部，專門負責抗菌藥物專項治理，促 進合理用藥，制定了 2012 年臨床用藥管理工作方案進一步明確了工作責任，細化了懲罰措施，強化考核、公示制度，確保在今年 7 月底前，達到省衛生廳規定的各項指標。 2、扎實開展優質護理工作。全力推行以病人為中心的“優質護理服務示范病房”活動，在各臨床科室廣泛推行優質護理病房工作，加強護理管理隊伍建設，建立了“護理部主任 科護士長 護士長”的三級護理管理體系，強化了護理部的垂直管理，堅持護士長例會制度，加強護士長考核力度，將行政、護理質量管理、護理安全管理、護理科研教學管理、護理服務管理納入護士長月考核內容；加強 護理人員培訓，派送出護士長和護理骨干參加省內外學習先進護理管理經驗，；加強新聘護士崗前培訓，全面提升護理人員整體素質。同時，積極開展優質護理服務院幫院活動，建立了“市一醫院對我院，我院對太和中心衛生院”對口幫扶活動提升整體服務功能。積極開展 3.8 婦女節、 5.12 護士節等慶祝活動，開展護理志愿者活動增強護理團隊精神。 3、落實抗菌藥物整治措施。今年，我院專門成立了藥學部，調整了抗菌藥物整治活動領導小組成員，層層簽訂了責任狀，通過對臨床科室設立藥比、加強處方點評、制定抗菌分級管理措施、加強對違規使用抗菌藥物處罰 力度、強化日常監督、加強培訓等措施，全院抗菌藥物整治工作相關指標達標：住院患者抗菌藥物使用率達 47.2%,低于 60%的要求 ；I 類切口抗菌藥物使用率達 18.6%,低于 30%的要求 ；微生物送檢率達 72%,特殊使用級抗菌藥物送檢率達 100%超過送檢率 80%的要求 ；抗菌藥物使用強度為 38,低 40DDD的標準 ,對 35種抗菌藥物進行了調整，使全院抗菌藥物整治工作達到預期目標。 （六）真抓實干，“微笑列車”等民心工程效果明顯。 1、“微笑列車”項目工作有特色。我院進一步加大對“微笑列車”項目工作領導，嚴格按項目工作要求開 展唇腭裂免費矯治手術，今年已對 82 人進行了唇腭裂免費修復，為病人減免醫療費用近 50 萬元。特別是加強對貧困人群、特殊人群免費矯治工作力度，今年 4 月份，對我縣青蘭鄉患罕見巨大淋巴管瘤的 8 歲小女孩進行了免費救治，免去了患者的全部治療費用。這一事件得到市縣主要媒體關注，并先后在湖南電視臺、郴州電視臺綜合頻道今晚八點欄目、桂陽電視臺蓉城視點欄目進行了專題報道，得到廣大群眾贊許。同時，為郴州福利院兩名年齡分別只有 3 歲、 9 月齡的孤兒免費實行唇腭裂修補術。全院積極救治，廣泛發動全院獻愛心活動，組織志愿者義務照料兩孤 兒。在醫護人員的精心護理和志愿者們的貼心照顧下，術后恢復良好，得到了郴州市兒童福利院的高度贊揚。項目工作也得到了省慈善總會的充分肯定。 2、白內障免費復明、 CBM“健康聽力 2030”項目工作到位。我院扎實開展白內障免費復明、 CBM 健康聽力篩查工作，深入樟市、方元等鄉鎮開展視力、聽力篩查工作，已篩查 900 余人次，對 100 名貧困白內障患者進行免費復明手術，對 400 余人進行了限價手術治療，為患者直接減免醫療費用達 40 余萬元，得到了來自荷蘭的 CBM 低視力專家Kain 和省級醫院眼科專家的好評。（七）精心組織，黨建 主題活動全面開展。 1、創先爭優活動取得實效。我院作為全縣創先爭優活動示范點，以創先爭優活動為契機，積極開展爭創學習型黨組織（領導班子）、黨員“先鋒崗、示范崗”創建、“醫德醫風建設年”、“十佳醫生”、“十佳護士”評比等活動。扎實開展了演講賽等豐富多彩的業余活動；按照創先爭優規定步驟，組織廣大黨員和科主任開展公開承諾，廣大醫護人員履行諾言，在各自崗位上充分發揮先鋒模范作用，為醫院發展作貢獻。醫院黨總支被評為全省衛生系統創先爭優活動先進集體、門診部榮獲郴州市醫療衛生系統創先爭優群眾滿意窗口榮譽稱號，醫院黨總 支書記袁文進被評為全市衛生系統創先爭優活動先進個人，吳永前被評為全縣首屆愛我桂陽標兵，多位醫務人員受到表彰。 2、 “正風肅紀，一線建功”作風大整頓主題活動有新亮點。我院嚴格按縣委要求，精心組織，周密安排，按照縣委提出的“一線工作法”、干部作風“十不”、干部作風建設“四條硬性規定”等要求，結合醫院工作特點，提出了廉潔行醫“十不準”，制定了“五個一律待崗”等措施。廣泛宣傳，層層動員，全面部署。自作風整頓活動以來，通過實行不定期明察暗訪，設立醫德醫風、黨風行風意見箱、公開投訴電話、電子信箱等措施，廣泛聽取他人意 見和建議，認真查找不足，發現問題及時研究出解決問題的辦法舉措，使我院干部職工“七不”問題得到明顯改善。其中查處違規違紀事件 12 人，不但處罰適度，而且取得了較好的教育效果。通過批評教育，這些人誠懇的認識到了自己的不足，工作熱情高漲。接受投訴 70 余次，每次醫院都派出專人跟蹤處理，直至讓投訴群眾滿意為止，取得較好成效，整肅了醫院全體干部職工工作作風，提升了醫院新形象，以作風建設成效推動醫院各項工作再上新臺階。同時，按照衛生部“萬名醫師支援農村衛生工程”項目精神，結合“轉變作風走基層，傾聽民聲解難題”作風建設主題活 動要求，深入基層，服務群眾，積極開展對口支援鄉鎮衛生院工作，重點對流峰中心衛生院進行幫扶，得到廣大群眾好評。 3、廉政風險防控機制建設試點工作風行動。 根據縣紀委要求，我院被列入全縣開展廉政風險防控機制建設試點的 5 個非行政單位之一，為確保試點工作扎實有效開展，我院及時成立領導小組，組建工作班子，制定廉政風險防控機制建設工作方案，及時召開動員大會進行全面動員，目前正按動員部署、清理職權事項、查找廉政風險點、評定風險等級、制定防控措施、檢查總結等各個階段要求抓好落實，確保把廉政風險防控機制建設工作抓出實效、 抓出特色、抓出亮點，積極構建科學的廉政風險防控機制，推進醫院懲防體系建設。 4、衛生下鄉等活動扎實開展。積極開展衛生下鄉活動，組織醫療專家先后深入仁義、方元、樟市、敖泉等鄉鎮開展義診活動，共派出 20 余人次，共接受咨詢 15000 余人次，義診 5000 余人，發放宣傳資料 3萬余份，免費為群眾發放藥品價值 2 萬余元，得到當地黨委政府和廣大群眾的好評。在特殊衛生節日開展義診咨詢活動，特別是在 3 月 8 日“世界腎臟日”，組織腎內科專家開展義診活動，宣傳疾病防治知識，受到廣大群眾歡迎。工會、共青團等群組織緊緊圍繞醫院中心開展好各 項工作，舉辦“鬧元宵，猜燈謎”活動，開展 5.12 護士節等豐富多彩的文體活動，組織全院女職工開展“慶三八戶外拓展訓練”，增強團隊精神，激發工作熱情；醫院團支部組織青年團員開展“學雷鋒見行動”活動，為縣福利院孤寡老人進行義診、送溫暖。 （八）廣泛宣傳，樹立醫院良好形象。 加大對醫院亮點工作、特色工作的宣傳力度，積極向大眾衛生報郴州衛生等刊物投稿，充分發揮電視傳媒作用，對重大活動、疑難病癥診療、特殊手術等通過廣播電視、網絡等方式進行宣傳報道，不斷提升醫院影響力，對骨科、口腔頜面外科、兒科、心血管內科 等四個市級臨床重點專科進行專題宣傳報道，全年，我院已在大眾衛生報等省級報刊、電視正面宣傳報道 9 次（篇），在市衛生局、縣新聞網等媒體宣傳近20 篇，目前，多篇稿件在市縣媒體刊發。同時，抓好醫院內刊醫院通訊的刊發工作，今年已編發 5 期，對醫院新技術、新亮點、重大活動等內容進行宣傳，圖文并茂，逐步形成廣大群眾、病友了解醫院、關注醫院的重要途徑。 二、下段工作打算 1、繼續推進公立醫院改革試點工作，為進一步促進醫院跨越發展提供源動力。省衛生廳已將我縣作為我市二所公立醫院