老人個(gè)案工作,陳俊佑 2010/01/20,1,陳俊佑,現(xiàn)任：天主教失智老人基金會(huì)社工主任 臺(tái)北市萬(wàn)華老人服務(wù)中心主任 東吳大學(xué)社會(huì)工作學(xué)系兼任講師 長(zhǎng)庚技術(shù)學(xué)院老人照顧管理系兼任講師 經(jīng)歷：內(nèi)政部北區(qū)老人諮詢中心主任 天主教耕莘醫(yī)院長(zhǎng)期照護(hù)體系 天主教聖若瑟失智老人養(yǎng)護(hù)中心代主任 臺(tái)北縣立愛(ài)德養(yǎng)護(hù)中心社服牧靈組長(zhǎng) 羅東博愛(ài)醫(yī)院社會(huì)服務(wù)室社工員 學(xué)歷：東吳大學(xué)社工系碩士班 高雄醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)系 .tw 0922109611,2,課程內(nèi)容,一. 如何召開(kāi)個(gè)案研討會(huì) 1.認(rèn)識(shí)召開(kāi)個(gè)案研討會(huì)之目的 2.暸解召開(kāi)個(gè)案研討會(huì)的程序與主持技巧 3.個(gè)案研討案例討論與紀(jì)錄撰寫 二. 特殊個(gè)案處理,3,招開(kāi)個(gè)案研討會(huì)的目的,1.因?yàn)樵u(píng)鑑規(guī)定需辦理 2.新入住個(gè)案，讓團(tuán)隊(duì)工作人員認(rèn)識(shí)個(gè)案 3.個(gè)案問(wèn)題複雜，需仰賴其他專業(yè)人員(如： 醫(yī)師、律師)提供處遇建議 4.其他(如：建立資源單位合作默契、機(jī)構(gòu)個(gè) 案工作能力展現(xiàn)),4,5,四全照護(hù)理念,全人,全程,全家,全隊(duì),6,心與社會(huì),全 人 照 護(hù),醫(yī)療照護(hù)與 健康促進(jìn),心理支持 生活照顧 經(jīng)濟(jì)安全,心靈平安與善終,身,靈,7,全程照護(hù)(在地老化),我們都照顧,預(yù)防保健 診斷治療 安養(yǎng)照護(hù) 善終療護(hù),生 老 病 死,我們都盡心盡力、 不拋棄、不躲避,8,關(guān)心、支持、協(xié)助與病人有關(guān)的家屬及陪伴者,全 家 照 護(hù),9,精神科醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師 老年科醫(yī)師、一般內(nèi)科醫(yī)師 護(hù)理師、社工師、職能治療師、營(yíng)養(yǎng)師、牧靈員 家屬、志工等,全 隊(duì) 照 護(hù),結(jié)合不同專業(yè)團(tuán)體,招開(kāi)個(gè)案研討會(huì)的程序1,事前準(zhǔn)備 1.訂定招開(kāi)時(shí)程(頻率與日期)與人員(護(hù)理或 社工) 2.選定個(gè)案.確立研討問(wèn)題 3.邀請(qǐng)出席人員(家屬.機(jī)構(gòu)內(nèi).外的專家或同儕) 並儘早提供個(gè)案資料給機(jī)構(gòu)外專家準(zhǔn)備 4.經(jīng)費(fèi)來(lái)源(機(jī)構(gòu)自籌或繳費(fèi)),10,招開(kāi)個(gè)案研討會(huì)的程序2,當(dāng)天 1.團(tuán)隊(duì)分工(主持人. 報(bào)告人.協(xié)同記錄人員. 場(chǎng)控:場(chǎng)地設(shè)備準(zhǔn)備與時(shí)間提醒) 2.議程建議 (1)個(gè)案報(bào)告 (2)與會(huì)人員交叉研討 (3)結(jié)論,11,個(gè)案研討會(huì)主持技巧,1.熟讀個(gè)案情況 2.邀請(qǐng)KEY PERSON出席會(huì)議 3.事前與提報(bào)人討論釋疑 4.確立會(huì)議時(shí)間分配 5.鼓勵(lì)出席人員已充分表達(dá)意見(jiàn) 6.不要損害到報(bào)告者自信, 並適時(shí)給予肯定,12,招開(kāi)個(gè)案研討會(huì)的程序3,事後:個(gè)案追蹤 1.依據(jù)個(gè)案研討會(huì)決議進(jìn)行處遇 2.確實(shí)記錄 3.集結(jié)成冊(cè)，以提供其他同儕工作參考,13,14,個(gè)案研討案例與記錄撰寫,14,生理問(wèn)題: 失智個(gè)案與失能個(gè)案共處一室如何照顧?,常見(jiàn)案例一,15,社會(huì)心理問(wèn)題: 機(jī)構(gòu)個(gè)案談戀愛(ài)了,常見(jiàn)案例二,16,常見(jiàn)案例三,經(jīng)濟(jì)問(wèn)題: 個(gè)案欠費(fèi).家屬不繳怎麼辦?,17,個(gè)案紀(jì)錄撰寫,基本資料（量表的選擇） 個(gè)案評(píng)估 處遇計(jì)畫（分級(jí)管理） 評(píng)值與追蹤 問(wèn)題與討論,18,基本資料,生命史 家庭生態(tài)圖,19,複習(xí)一下SOAIGP,Supplememtal，從案主或家人身上得到補(bǔ)充的訊息 Observations，你所觀察到以及其他機(jī)構(gòu)成員的觀察 Activities，你.案主以及其他成員所從事的活動(dòng) Impressions，你的印象.假設(shè).評(píng)估或評(píng)價(jià) Goal現(xiàn)在的目標(biāo) Plan，額外的活動(dòng)或行動(dòng)步驟的計(jì)畫,引自萬(wàn)育維譯（1997）社會(huì)工作實(shí)務(wù)手冊(cè)。臺(tái)北市，洪葉文化。,20,優(yōu)勢(shì)清單,引自陳伶珠編譯（2004）老年優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)照顧管理訓(xùn)練手冊(cè)。臺(tái)北市，心理出版社。,21,我的優(yōu)先排列順序 案主的意見(jiàn)（案主簽名） 個(gè)案管理師(或機(jī)構(gòu)主管)的意見(jiàn),優(yōu)勢(shì)清單（續(xù)）,22,處遇計(jì)畫,新入住適應(yīng)（密集處遇期） 分級(jí)管理 高關(guān)懷個(gè)案管理 定期會(huì)談（1.3.6個(gè)月） 個(gè)案研討會(huì),23,個(gè)案紀(jì)錄的方式,流水帳式紀(jì)錄 對(duì)話式紀(jì)錄 過(guò)程式紀(jì)錄 摘要式紀(jì)錄 研究問(wèn)卷式紀(jì)錄,引自老人福利聯(lián)盟編印（2004）老人安養(yǎng)護(hù).長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)社工人員