病 理 學 (Pathology),第1節病理學概述 教學目的與要求： 1.掌握: 病理學的概念，病理學常用的研究方法。 2.了解: 病理學的研究任務、內容及在醫學中的地位，病理學的形成和發展。,一.定義: 病理學是一門研究疾病的病因、發病機制、病理改變（包括代謝、功能和形態結構的改變）及其轉歸和結局的醫學基礎學科。,病因學 發病學 本質 病變: 形態結構、功能 、代謝的變化、轉歸,二.任務和基本內容: （一）.病理學的根本任務：闡明疾病的本質和發生發展的規律，為疾病的診斷和防治提供理論基礎,(二).病理學的內容： 包括病理解剖學和病理生理學 病理解剖學：側重于形態學 病理生理學：側重于功能代謝 共同目標 研究疾病,病理解剖學和病理生理學又包括總論和各論兩部分。 總論( 普通病理學）：研究各種疾病 的共同的基本規律。共性 各論（系統病理學）：研究各個器官 系統疾病的特殊規律。個性,例如: 炎癥(總論) 肺炎、肝炎、腎炎、腦炎(各論) 提示：學習方法（總論指導各論，借助總論的知識學習各論中各種疾病的相同點）,肺炎、肝炎、腎炎、腦炎 相同點 不同點 炎癥 強化記憶,三.病理學在醫學中的地位: (一)基礎醫學與臨床醫學的橋梁。 (二)病理診斷是迄今診斷疾病最可靠的方法。 (三)在醫學科研中,病理學是 重要的支撐點。,臨床醫學 微生物學、免疫學等) (生理學、解剖學、組織學、生物化學 基礎醫學,病理學 橋梁作用,基礎課,臨床課,四. 研究方法:常見的有五種 (一)尸檢： (二)活體組織檢查： (三)脫落cell學檢查 (四)動物實驗： (五)組織培養和細胞培養,(一).尸檢： .取材方式:用器械從尸體取材 2.優點:直觀性 3.缺點:不能反映病變動態變化過程。 4.意義:(1)查明死因,明確診斷,協助臨床總結 經驗,提高診斷和治療水平。 (2)積累大量人體病理材料。 (3)幫助解決醫療糾紛。,(二).活體組織檢查： .取材方式:用器械從活體 2.優點:組織新鮮,保真,有助于診斷 3.缺點:取材受限 4.意義:由于組織新鮮，保持了病變的原貌，有利于診斷和療效判斷,尤其 是良惡性腫瘤的鑒別 。,(三).脫落cell學檢查： .取材方式: 2.優點: 3.缺點: 4.臨床意義:,從有腔器官或管道獲取,簡便,損傷少,準確性不高,協助診斷及普查,(四).動物實驗： .方式:在動物上建立疾病模型 2.優點:彌補人體研究的不足 3.缺點:不能直接套用,此外,還有一些比較先進的方法,如:PCR、流式細胞術、分子原位雜交、重組DNA等。目前,病理學研究已深入到分子水平,而專科教學僅限于細胞階段,偶亦涉及亞細胞、分子水平。,19,第二節 疾病概論 Introduction to Disease,20,健康與疾病 一、健康（Health) 軀體上、精神上和社會上處于完好狀態，即：健康至少包含強壯的體魄和健全的心理精神狀態。,21,三、亞健康 (sub-health) 指介于健康與疾病之間的生理功能低下的狀態，此時機體處于非病、非健康并有可能趨向疾病的狀態。,22,亞健康的表現形式,軀體性：疲乏無力，精神不振 心理性：煩躁易怒，失眠焦慮 社會性：關系不穩定，心理距離 變大，孤獨感。,23,亞健康的可能原因 工作學習負荷過重 心理應激 環境污染 生活習慣不良,24,亞健康,健 康,疾 病,25,加強自我保健 開展體育鍛煉 提高免疫功能 心理調節,亞健康的防治,26,二、疾?。―isease) 機體在一定的條件下受病因損害作用后，因機體自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程(包括軀體、精神和社會適應)。,病理過程：是指存在于不同疾病中的共同的、成套的功能、代謝和形態結構的異常變化。 癥狀：指病人的主觀上的異常感覺。如頭痛、惡心等。自身感受 體征：疾病的客觀表現，能用臨床檢查的方法查出。如：肝腫大、心臟雜音?？陀^檢查,28,第二節 病因學 病因學(eteology)是研究疾病發生的原因和條件的科學。 一 、病因（cause) 任何疾病都有原因，引起疾病的原因。,29,原因：指能夠引起疾病并決定該疾病特征的因素。 條件：只在病因作用于機體的前提下，促進疾病發生發展的因素。,30,（一）生物性因素 包括病原微生物（如細菌、病毒、真菌、立克次體等）和寄生蟲。 致病作用主要與病原體致病力強弱與侵入宿主機體的數量、侵襲力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻擊的能力有關。 表現為傳染過程,31,生物性病因的作用特點 病原體有一定的入侵門戶和定位 （甲型肝炎病毒） 機體對病原的感受性是必要條件（雞瘟病毒） 病原體和機體之間相互影響（免疫和變異）,32,The Life cycle of Plasmodium spp.,Blood vessel,Endothelium,Hepatocytes,Kupffer cells,Merozoite Sporozoite Trophozoite Schizont Macrogametocyte Microgametocyte,1,2,3,4,Oocyst Gametogenesis,33,（二）理化因素, 物理性因素,溫度 氣壓 電流 電離輻射 機械力,凍傷、燒傷、中暑 潛水員病 電擊傷 放射傷 外傷、骨折,34, 化學因素,包括強酸、強堿、化學毒物以及動植物毒性物質等。,白毒傘,35,物理性病因的致病特點 （1）只發揮疾病的始動作用 （2）潛伏期一般較短或沒有 （3）無器官組織選擇性,36,化學性因素致病特點 （1）選擇性 （2）全程作用 （3）和毒物及機體均相關 （4）潛伏期短（慢性中毒除外）,37,（三）營養因素 各類必需或營養物質缺乏或過剩。,營養不良,營養過剩,38,（四）遺傳因素,基因突變分子病 例如：血友病,染色體畸變染色體病 例如：兩性畸形,易感性多基因病 例如：精神分裂癥、糖尿病,39,（五）先天性因素 指妊娠期能損害胎兒生長發育的有害因素,唇裂,無腦兒,40,(六）免疫因素, 過敏反應（支氣管哮喘、蕁麻疹） 自身免疫性疾?。ㄈ硇约t斑狼瘡、類風濕 ） 免疫缺陷病,41,（七）精神、心理、社會因素 應激性疾病、變態人格、身心疾病,緊張的工作,不良人際關系,情 緒 反 應,42,二、疾病發生的條件 影響疾病發生的因素機體狀態或環境，如:營養不良 結核病;嬰幼兒 呼吸道傳染病,誘因（precipitating factors）：加強病因作用、促進疾病發生發展的因素。 危險因素（risk factors）：與某個疾病明顯相關，但分不清是原因還是條件。,43,第三節 發病學 發病學（pathogenesis）是研究疾病發生的一般規律和共同機制。,44,一、疾病發生發展的一般規律,自穩態失衡與調節 損傷與抗損傷 因果交替 局部和整體,45,自穩態失衡與調節,體溫上升期；高溫持續期； 體溫下降期 紅線代表調定點動態曲線；黑線代表體溫曲線,46,損傷與抗損傷,47,因果交替,48,局部和整體,顱內感染 敗血癥,49,腎性骨病,癤、癰,50,第四節 疾病的轉歸 疾病轉歸(prognosis)：康復和死亡。 主要取決于致病因素作用于機體后發生的損傷與抗損傷反應的力量對比，治療可影響疾病的轉歸。,51,完全康復：損傷性變化完全消失，機體的自穩調節恢復正常。 不完全康復：損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經機體代償后功能代謝恢復，主要癥狀消失，有時可留后遺癥。,康復(rehabilitation),52,心跳、呼吸的永久性停止 一個過程，包括頻死期、臨床死亡期與生物學死亡期 機體作為一個整體的功能永久停止 枕骨大孔以上全腦死亡腦死亡,死亡(Death),53,腦死亡(brain death)標準,自主呼吸停止 不可逆性深昏迷，對外界刺激無反應 腦干神經反射消失 瞳孔散大或固定 腦電波消失 腦血液循環完全停止,54,腦死亡作為死亡標志的意義,利于準確判斷死亡時間，節約醫藥資源 為器官移植提供更多更好的供體,55,腦死亡與植物狀態臨床鑒別,植物人(植物狀態): 因顱腦外傷或大腦缺血缺氧等導致的長期意識障礙。有自主呼吸，脈搏、血壓、體溫可正常，能吞咽食物、入睡和覺醒，保留新陳代謝、生長發育等軀體生存的基本功能，但無任何言語、意識、思維，完全失去生活自理能力，持續達3個月以上甚至12個月以上。,56,鳳凰衛視主持人劉海若,美國女植物人特里夏沃,57,死亡分為三個階段：瀕死階段 此階段個體循環衰竭、呼吸衰竭、神志不清、肌張力減退。具體表現為周身軟癱、下頜下垂、大小便失禁等。臨床死亡階段（相對死亡階段）其標志是呼吸和血循環停止、各種反射消失、腦電波顯示平波。生物學死亡階段（真死亡階段）指組織細胞的生命活力已發生不可逆轉的終止，各重要器官相繼發生不可逆性的變化，完全失去復蘇的可能。,58,掌握病理生理學的任務、地位與內容 掌握基本病理過程 熟悉病理生理學的研究方法,【學習要求】,復習題,判斷腦死亡的依據有哪些？,后面內容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實際情況實際分析,主要經營：課件設計，文檔制作，網絡軟件設計、圖文設計制作、發布廣告等 秉著以優質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿