1、,牙頜系統(tǒng)重建的一些原則,盡可能不留人工修復體 盡可能不用不可逆修復措施 盡可能減少損傷 盡可能長時效設計,我能做種植牙嗎？,種植手術禁忌證,禁忌證 患者全身情況 口腔局部情況 絕對禁忌證 相對禁忌證,全身禁忌證,行種植手術致休克等誘因引起生命危險 全身情況差，不能耐受手術、術后易感嚴重全身并發(fā)癥,循環(huán)系統(tǒng)疾病,心肌梗塞及冠心病 發(fā)病后： 個月內(nèi) 外科絕對禁忌證 個月內(nèi)除緊急情況外避免手術。 12個月內(nèi)只能施行小規(guī)模姑息處理。 年后，心電圖正常者方可行種植手術。,循環(huán)系統(tǒng)疾病,高血壓 手術應慎重 收縮壓180mmHg 舒張壓110mmHg 有顱內(nèi)出血危險，種植禁忌證,循環(huán)系統(tǒng)疾病,先天性心臟病

2、 服用洋地黃制劑時，應避免手術。 心臟手術成功，專科醫(yī)生確認安全可手術 為防止心內(nèi)膜炎，手術前后應給予抗生素,循環(huán)系統(tǒng)疾病,心瓣膜病及風濕熱 心瓣膜病的主要由群溶血鏈球菌感染引起的全身結(jié)締組織的炎癥病變，多侵犯關節(jié)、心臟、神經(jīng)， 風濕熱治愈后考慮種植手術。,循環(huán)系統(tǒng)疾病,腦血管意外 顱內(nèi)出血患者，語言障礙和運動障礙 對手術耐受差 應視為種植禁忌,呼吸系統(tǒng)疾病,支氣管哮喘 種植手術時如高度緊張，有誘發(fā)哮喘的危險 如發(fā)作次數(shù)平均個月一次以內(nèi)，呼吸困難程度 輕，病情控制好，無日常生活障礙者，可實施種植手術,呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)急性炎癥 不宜手術,內(nèi)分泌疾病,腎上腺皮質(zhì)功能低下 個月以內(nèi)、周以上使用

3、類脂醇激素 發(fā)生腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少 易因輕微外科創(chuàng)傷而致休克,內(nèi)分泌疾病,甲狀腺功能亢進 可引起骨、鈣代謝異常，過度骨吸收， 慢性牙周病變,內(nèi)分泌疾病,甲狀腺功能低下 可引起大量鈣化不全的類骨組織存在 對局部刺激抗力弱 易引起口腔牙齦炎癥或增生,內(nèi)分泌疾病,腦下垂體功能亢進 可引起下頜骨肥大，皮質(zhì)骨肥厚,內(nèi)分泌疾病,腦下垂體功能低下 可引起頜骨發(fā)育不全,血液病,所有血液病均屬種植手術禁忌證,代謝性疾病,糖尿病 可引起一系列并發(fā)癥： 如糖尿病性昏迷 因血管病變引起的各主要臟器的病變 進行性骨流失 術后易感染 應治療后再手術,骨疾患,骨疏松癥（osteoporosis） 骨軟化癥（osteom

4、alacia） 骨硬化癥（osteoselerosis） 頜骨病變,口腔膠原性疾病,硬皮病引起牙齦退縮 Wegener肉芽腫病預后不良,精神異常,精神病 嚴重心理障礙 無法配合手術者,其它,婦女妊娠、哺乳、月經(jīng)期 麻藥中毒 特異性藥物過敏 性傳播性疾病如梅毒、愛滋病等 “雙膦酸鹽”,口腔局部禁忌證,口腔和周圍組織的急、慢性炎癥 種植區(qū)有埋伏牙、殘根 頜骨囊腫、骨髓炎、良、惡性腫瘤及骨異常病變 顳頜關節(jié)功能與形態(tài)異常 咬合異常 相鄰的基牙牙周及骨質(zhì)不良 牙槽骨過度吸收萎縮 頜骨骨折 器官意識、口腔衛(wèi)生不良者,種植手術的適應癥,全身情況良好健康成人 （骨、牙發(fā)育定型）牙頜系統(tǒng)只余留種植問題 種植床

5、骨形態(tài)質(zhì)量良好 骨手術及外傷后個月以上，拔牙個月之后 種植區(qū)應有足夠高度及寬度的健康骨質(zhì) 口腔粘膜健康，種植區(qū)有足夠厚度的附麗齦 口腔軟組織無明顯炎癥、病損患者強烈要求，經(jīng)濟條件許可 醫(yī)療條件與技術允許,適應癥與禁忌癥的核心問題,全身健康種植是健康的主要問題 可接受手術 骨健康 口腔疾患只余留種植問題 患者接受需求、理解、可承受 醫(yī)療條件你能做,主要學習內(nèi)容,植體的選擇,上中切牙/雙尖牙：4mm 磨牙：5mm 上側(cè)切牙/下切牙：MINI,上頜天然牙近遠中徑,植體與鄰牙的關系,植體與鄰牙間距1.5mm 植體相互間距3mm,缺牙間隙頰舌徑,植體頰舌側(cè)應有至少1.0-1.5mm骨質(zhì) 從牙合方觀察，植體投射影應在修復冠范圍 植體中軸線與修復冠中軸線重疊 植體中軸線應通過對頜功能尖,牙合齦距：提供修復高度,骨嵴頂?shù)綄ρ篮系木嚯x：10mm 最少6-7mm 調(diào)牙合/正畸壓低/RCT后降低,功能性并發(fā)癥,骨高度,上頜竇/下頜神經(jīng)管/頦孔/鼻底 植體長度=可用骨高度-2mm（安全距離） 標準長度10mm 6-8mm與10-12mm植體相比，設計合理時預后相當。,臨床成功標準,功能條件下