1、護理核心制度,講課內容,護理值班、交接班管理制度 分級護理制度 責任制整體護理管理制度 護理查對制度 護理安全評估及報告制度,護理會診制度 使用約束具患者管理制度 消毒、隔離制度 病區藥品管理制度 職業防護制度,講課內容,一、護理值班、交接班管理制度（1）,值班 單獨值班人員應為注冊護士 新護士考試合格后，有責任老師 實習護士一律不準單獨值班 各病區均設24小時值班人員 值班人員堅守崗位履行職責 未經交接班，值班人員不得擅自離開崗位,一、護理值班、交接班管理制度（2）,值班人員 按時巡視病人、掌握病情、發現變化、及時報告 負責新入院或急診病人的收容及一切處置工作 參加危重病人的搶救工作 按時完

2、成各項治療護理工作 認真執行三查七對制度防止差錯 負有指導實習和衛生員工作的責任,一、護理值班、交接班管理制度（3）,值班人員 負責病室及探視、陪伴人員的管理 遇有可疑人要詢問，遇有重要或異常情況應及時向上級報告 節假日增設聽班人員，聽班人員應與病區保持有效的聯系，遇到突發情況能及時到位。,一、護理值班、交接班管理制度（4）,交班 每日集體交接班一次，全體醫護人員參加 晨間床旁交接班，護士長帶領全體護士參加 治療和藥療班交接班 交班前 值班護士應完成好各種護理記錄 檢查各項工作完成情況，防止錯誤或遺漏,交班順序,護士交班報告 護理記錄 體溫本 醫囑本 小交班本 特殊情況及有關注意事項,一、護理

3、值班、交接班管理制度（5）,床旁交接的內容 病人 危重、新入院、當日手術、老年、小兒 正在輸液和一級護理的病人 特殊治療檢查的病人 內容 病情、治療、護理、皮膚 液體輸入、醫囑執行 新入病人的一般情況,一、護理值班、交接班管理制度（6）, 接班 接班前準備：著裝整齊、儀表端莊、精神飽滿 認真聽取交班人員所交的各項情況 隨同交班人員一起到床頭接班 對交接內容有疑問的應主動提出，以明確情況 當面查對、清點毒麻藥和有關物品、器材 進行登記并簽名 接班后因交接不清發生問題應由接班人員負責,二、分級護理制度（1）,根據病人病情決定護理等級下達醫囑 護理等級 一級護理 二級護理 三級護理 特別護理,特別護

4、理,適用于病情危重、大手術后 隨時可能發生意外而需要加強護理的病人 指派專門的護理人員看護 或進入重癥護理病室、監護室,二、分級護理制度（2）,一級護理：適用于重癥或大手術后需要嚴格臥床休息的病人。每1小時巡視一次 二級護理：適用于重病恢復期或年老體弱、生活不能完全自理的病人。每2小時巡視一次 ；護士要主動幫助解決病人存在的實際問題或困難。 三級護理：適用于病情較輕的病人或處于恢復期生活能自理的病人。每3小時巡視一次,責任制護理模式 入院評估 住院期間再評估 身心整體護理及康復指導,三、責任制整體護理管理制度,四、查對制度,醫囑、處置、給藥、注射、輸液查對制度 輸血查對制度 飲食查對制度 手術

5、室查對制度 供應室查對制度, 醫囑、處置、給藥、注射、輸液（1）,各班在醫囑處理、處置、給藥、注射、輸液 必須嚴肅認真，嚴格執行“三查七對” 核對無誤后，方可執行,三查 醫囑處理、處置、給藥、注射、輸液前查 醫囑處理、處置、給藥、注射、輸液時查 醫囑處理、處置、給藥、注射、輸液后查 七對 住院號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法, 醫囑、處置、給藥、注射、輸液（2）,備藥前檢查：藥品質量、瓶簽、失效期和批號 如不符合要求或瓶簽不清楚，不能使用 藥物準備后：必須經第二人核對，方可使用 使用毒、麻、限劇藥品時，一定要經過反復核對才能使用，用后保留安瓿 給易致過敏藥物前，必須詢問有無過敏史 使用多

6、種藥物時，要注意有無配伍禁忌,醫囑、處置、給藥、注射、輸液（3）,對有疑問的醫囑，不可自作主張或盲目執行，必須問清后再執行。 醫師不簽名及沒有醫囑時間的醫囑不能執行。 醫囑處理執行后一定要簽名，并寫清處理執行時間。 一般情況下不執行口頭醫囑； 緊急搶救時的口頭醫囑，護士必須復誦一遍，無誤后方可執行。 使用搶救藥品時，必須由醫師、護士共同核對后方可執行，用后保留安瓿，搶救結束后及時補寫醫囑。,醫囑、處置、給藥、注射、輸液（4）,重新整理后的醫囑，必須經第二人核對，方可執行。 堅持每日查對醫囑，護士長每周對全病房醫囑大查對1次，查出問題及時糾正，并予以登記。,輸血 ,采血作血型鑒定和交叉配血時，要

7、認真“三查七對” 取血時：與發血人共同查對 科室、住院號、姓名、血型、血液成分、交叉配血結果 獻血者編碼、血型、儲血號及血液有效期、血袋及血液質量。 輸血前：兩名醫護人員持病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、住院號、血型、血液成分、輸入量、交叉培訓結果、獻血者血型及血液有效期，并讓患者自述姓名和血型，無誤后方可輸入。 輸血后血袋在冰箱保留24小時，以備必要時查對。,手術室,（1）術前接患者時，必須查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位，查對術前用藥、術中帶藥、病歷相關資料，檢查術前準備完成情況。 （2）術前必須查對科室、姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。 （3）

8、凡體腔或深部組織手術，必須在術前、縫合前、后，清點、核對器械和紗布、紗墊、棉片、縫針、線軸的數目是否相符。 （4）手術取下的標本，由洗手護士與術者核對，方能填病理檢驗單送檢。,飲食,發放飲食時，查對與飲食卡飲食種類是否相符。,五、護理安全評估及報告制度,患者入院護理評估單 護理不良事件報告表 安全隱患分析,臨床部內護理會診 院內護理會診 急診護理會診 院外會診 護理會診申請單,六、護理會診制度,約束手套 約束帶 書面醫囑 指征 實施后至少每小時評估1次 指征消失停止使用,七、使用約束具患者管理制度,八、消毒、隔離制度(1),工作人員管理 上班時要衣帽整齊干凈 嚴格執行消毒、隔離制度 嚴格執行無

9、菌技術操作規程 ,住院病人管理 保護性隔離的病人 床單位應行終末消毒處理,病區感染監測管理 抽血、輸液操作時，每個病人使用一巾一帶 墊巾、止血帶用后，消毒液浸泡 浸泡的消毒液，每周應更換23次,八、消毒、隔離制度(2),消毒物品的管理 無菌物品： 專柜、固定位置 待消毒物品： 放置在有標識處 不得混放 滅菌物品： 必須注明有效期或消毒日期 并貼有明顯標識 失效物品： 及時取出并重新消毒或更換 定時檢查物品、藥品的有效期 醫療垃圾與生活垃圾分開,八、消毒、隔離制度(3),掃床毛巾消毒 止血帶、墊巾消毒 氧氣濕化瓶消毒 呼吸機管道消毒 體溫計消毒,九、病區藥品管理制度(1),1. 使用毒、麻、限制應掌握醫療原則 根據病情需要，正確合理使用 2毒、麻、限制藥要有專人負責，專冊登記 專用處方并攜空安瓿領取，專柜加鎖，鑰匙隨身攜帶。 3毒、麻、限制藥應定數、備案，制卡分別放置 標志清楚，片劑瓶簽應按規定書寫，瓶簽模糊 應立即更換，無瓶簽或內溶物可疑者，不得使用,4毒、麻、限制藥應每班清點，交接班應當面點清，如有誤差，應立即查清。設專用劇毒藥清點單，數字準確，填寫清晰。 5各班使用毒、麻、限制藥后，應隨時將患者姓名， 用藥名稱，劑量，登記在劇毒藥請領單上，。 6任何人不得擅自借用毒麻限制藥品。 7.若當班期