掌骨骨折護理查房演講人：日期：目錄CATALOGUE掌骨骨折概述護理評估與觀察護理措施康復訓練并發癥預防與處理護理查房總結與展望01掌骨骨折概述PART定義掌骨骨折是指手掌部的骨骼在外力作用下發生的斷裂。分類根據骨折的形態和部位，可分為橫形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等多種類型。定義與分類病因直接暴力，如摔倒、撞擊等；間接暴力，如手指扭傷等。病理骨折后，骨膜、骨質和骨髓等組織受到損傷，引起局部疼痛、腫脹、畸形等表現。病因與病理手掌部位疼痛、腫脹、畸形、活動受限等，有時可觸及骨折斷端。臨床表現結合患者病史、臨床表現和影像學檢查（如X光片、CT等）進行診斷，明確骨折類型、部位和移位情況。診斷臨床表現與診斷02護理評估與觀察PART了解疼痛是否為持續性鈍痛、陣發性刺痛或觸痛。疼痛性質評估疼痛對患者日常生活和睡眠的影響，是否需用藥物緩解。疼痛程度01020304詢問患者疼痛的具體位置，是否涉及手掌、手指或前臂。疼痛部位了解疼痛是否與活動、觸摸或特定姿勢有關。疼痛誘發因素疼痛評估腫脹與活動受限評估腫脹程度觀察患者手掌、手指的腫脹情況，是否影響血液循環。腫脹范圍確定腫脹是否局限于掌骨周圍，還是蔓延至整個手部。活動受限程度評估患者手指、腕關節的活動范圍，是否因疼痛或腫脹而受限。關節畸形檢查患者手指、腕關節是否出現畸形，以判斷骨折是否累及關節。了解患者對手術、治療及康復過程的擔憂和焦慮。焦慮程度患者心理狀態評估評估患者對治療方案的接受程度及配合治療的意愿。合作意愿了解患者對疼痛的耐受程度，以便制定個性化的疼痛管理計劃。疼痛耐受性判斷患者是否需要心理支持或心理疏導服務。心理支持需求03護理措施PART疼痛評估抬高患肢，促進血液回流；給予止痛藥，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等；進行物理療法，如冷敷、熱敷等。疼痛緩解措施疼痛教育教育患者如何正確認識和應對疼痛，包括疼痛的原因、疼痛的程度、如何保護患肢等。采用疼痛評分表，評估患者疼痛程度和性質，記錄疼痛日記。疼痛管理固定與制動護理固定方法根據骨折類型和部位，采用石膏固定、夾板固定或支具固定等方式。固定后護理觀察患肢末梢血運情況，如有麻木、蒼白、發紺等情況及時報告醫生；保持固定部位的清潔和干燥，避免受壓和移位；定期復查X線片，了解骨折愈合情況。制動措施對于需要制動的患者，要告知患者制動的重要性和必要性，避免過度活動和負重，以免影響骨折愈合。保持患肢清潔衛生，避免交叉感染；定期更換敷料，保持傷口清潔干燥；合理使用抗生素，預防和控制感染。感染預防措施觀察傷口有無紅腫、滲液、出血等情況，如有異常及時處理；保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免皮膚破損和感染；定期拆線，促進傷口愈合。傷口護理感染預防與傷口護理04康復訓練PART早期康復訓練疼痛控制通過藥物、冷敷等手段控制手部疼痛，為康復訓練創造有利條件。肌肉鍛煉進行手部肌肉的等長收縮訓練，預防肌肉萎縮和關節僵硬。關節活動度訓練在疼痛可耐受范圍內，進行掌指關節和指間關節的屈伸活動。消腫治療采用抬高患肢、加壓包扎等方法減輕手部腫脹。進行手指屈伸、對指等動作，提高手指靈活性。手指靈活性訓練練習患手與健手的協調配合，完成日常生活動作。協調功能訓練01020304通過握球、握棒等動作，鍛煉手部抓握能力。抓握能力訓練逐漸增加訓練強度和時間，使手部力量逐漸恢復至正常水平。力量恢復訓練功能恢復訓練日常生活技能訓練如穿衣、吃飯、洗漱等，提高患手的生活自理能力。職業相關訓練根據患者的職業特點，進行針對性的訓練，以恢復工作能力。休閑娛樂活動鼓勵患者參與下棋、繪畫等手部活動，促進手部功能恢復。心理輔導與支持關注患者的心理狀態，提供必要的心理輔導和支持，幫助患者重拾信心。日常生活能力訓練05并發癥預防與處理PART感染預防嚴格無菌操作每次查房和更換敷料時，必須嚴格遵守無菌操作規范，確保手部和工具的無菌狀態。合理使用抗生素根據患者的具體情況和醫囑，合理使用抗生素以預防感染的發生。保持傷口清潔干燥定期更換敷料，保持傷口的清潔干燥，避免污染和感染。密切觀察傷口情況如發現紅腫、滲出等感染跡象，立即報告醫生并處理。通過定期拍片檢查，及時發現骨折愈合不良的情況，并采取相應的處理措施。根據醫囑使用促進骨折愈合的藥物，如鈣劑、維生素D等。采用理療等物理手段，促進骨折部位的血液循環和骨痂形成。如骨折愈合明顯不良，可能需要通過手術進行干預，如植骨等。骨折愈合不良處理及時發現并處理藥物治療物理治療手術治療早期功能鍛煉在醫生指導下進行早期功能鍛煉，促進關節活動度的恢復。關節僵硬預防01物理治療采用理療、按摩等物理手段，促進血液循環和關節活動度的恢復。02藥物治療如關節僵硬較為嚴重，可考慮使用藥物進行輔助治療。03定期評估定期評估關節活動度，及時發現關節僵硬的情況并處理。0406護理查房總結與展望PART護理效果評估疼痛控制評估患者疼痛緩解程度，觀察疼痛部位、性質、持續時間及伴隨癥狀等。02040301功能鍛煉評估患者手指關節活動度、肌肉力量及協調性，鼓勵患者進行適當的功能鍛煉，促進康復。傷口狀況檢查傷口有無滲血、滲液、紅腫、感染等跡象，定期更換敷料，保持傷口清潔。預防并發癥密切觀察患者情況，及時發現并處理并發癥，如感染、血管神經損傷、關節僵硬等。患者滿意度調查護理服務質量了解患者對護理服務的滿意度，包括服務態度、技術水平、健康教育等方面。疼痛管理效果詢問患者疼痛是否得到有效控制，對疼痛管理方法和效果進行評價。環境設施調查患者對病房環境、設施設備的滿意度，提出改進意見和建議。整體滿意度綜合評估患者對整個護理過程的滿意度，了解患者需求和期望。優化疼痛管理根據患者疼痛情況，制定個性化的疼痛管理方案，提高疼痛控制效果。完善護理記錄規范護