第三章精神障礙的癥狀學

1.感知的定義為

A.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗B.客觀刺激作用于感覺器官而被意識到的過程

C.對客觀事物的錯誤感受D.客觀刺激作用于人腦的過程E.對客觀事物個別屬性的反映

2.引起錯覺的常見因素為

A.感覺條件差B.焦慮、緊張等情緒因素C.疲勞D.澹妄狀態E.以上都對

3.關于幻覺的定義為

A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想

C.缺乏相應客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗

E.缺乏客觀刺激時的思維過程

4.不一定有診斷意義的聽幻覺為

A.爭論性幻聽B.評論性幻聽C.命令性幻聽D.原始性幻聽E.內容為指責、辱罵的聽幻覺

5.聽幻覺最常見于

A.躁狂癥B.抑郁癥C.精神分裂癥D.痣癥E.強迫癥

6.病人對幻覺的反應有

A.恐懼、憤怒及敵對B.否認、隱瞞C.無所謂D.愉快E.以上都對

7.正常思維一般都具有

A.目的性B.連貫性C.邏輯性D.實踐性E.以上都對

8.下列哪項不屬于思維形式障礙

A.思維遲緩B.思維散漫C.病理性贅述D.思維中斷E.牽連觀念

9.關于思維遲緩,下列哪個說法較正確

A.是強迫癥的典型癥狀B.是精神分裂癥的典型癥狀C.是抑郁癥的典型癥狀

D是瘴癥的典型癥狀E.是癲癇的典型癥狀

10.關于思維奔逸,下列哪種說法正確

A.是精神分裂癥的常見癥狀B.是躁狂癥的常見癥狀

C.是反應性精神病的典型癥狀D.是神經衰弱的常見癥狀E.是器質性精神障礙的常見癥狀

1L病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他，而他的生活經歷與當時的廣播內容

并無明顯聯系。這病人可能的癥狀為

A.聽幻覺B.原發性妄想C.繼發性妄想D.思維散漫E.病理性象征性思維

12.一個人的意志強弱主要取決于

A.行為B.情感C.思維D.智能E.感知覺

13.精神疾病中自殺最多的疾病是

A.神經衰弱B.抑郁癥C.精神分裂癥D.疫癥E.強迫癥

14.關于自知力以下哪項正確

A.白知力就是指病感B.白知力是對精神疾病的認識和判斷能力

C.神經癥患者都有自知力D.重性精神病患者都沒有自知力

E.有自知力的病人較沒有自知力的病人預后好

15.刻板言語常見于

A.強迫癥B.抑郁癥C.精神分裂癥I).器質性精神病E.瘠癥

16.意志增強常見于

A.精神分裂癥青春型B.精神分裂癥偏執型C.精神分裂癥單純型

D.精神分裂癥緊張型E.慢性精神分裂癥

17.影響識記的主要因素為

A.注意力不集中B.思維散漫C.情感高漲D.腦部器質性疾病E.情緒低落

18.在記憶過程中，與保存有關的主要影響因素為

A.注意力不集中B.腦部器質性疾病C.情緒因素D.思維障礙E.軀體疾病

19.下列哪種說法正確

A.部分或全部不能再現以往的經驗稱為記憶錯誤

B.由于再現的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

C.病人以想象的、未曾親身經歷過的事件來填補親身經歷的記憶稱為錯構

D.將過去經歷過的事物在具體時間,具體人物或地點上搞錯了,稱為錯構

E.病人把從未見過的人當作熟人或朋友認識,稱為虛構

20.關于虛構，下列哪種說法正確

A.虛構的內容固定不變B.虛構的內容經常改變C.虛構是病理性謊言

D.虛構常見于人格障礙E.虛構就是錯構

21.澹妄屬于下列哪種障礙

A.情感障礙B.思維障礙C.行為隙礙D.記憶障礙E.意識障礙

22.澹妄的特點是

A.有幻覺B.有錯覺C.有定向障礙D.意識障礙E.以上都對

23.澹妄常由下列哪種疾病引起

A.抑郁癥B.躁狂癥C.精神分裂癥D.感染中毒E.瘙癥

24.澹妄時最多見的幻覺是

A.聽幻覺B.視幻覺C.味幻覺D.觸幻覺E.嗅幻覺.

25.下列哪種說法正確

A.澹妄病人不會發生沖動或自傷行為B.澹妄病人的視幻覺多為非恐怖性

C.澹妄病人沒有定向障礙D.澹妄病人不會產生被害妄想

E.澹妄病人突然變得安靜，說明病情可能加劇

26.癡呆綜合征又稱為

A.急性腦病綜合征B.澹妄綜合征C.慢性腦病綜合征D.遺忘綜合征E.行為紊亂綜合征

27.慢性腦病綜合征?般不出現的精神障礙是

A.記憶障礙B.思維障礙C.人格障礙I).意識障礙E.情緒障礙

28.遺忘綜合征是

A.一種選擇性或局限性認知功能障礙B.一種廣泛性認知功能障礙

C.-?種半側腦認知功能障礙D.一種嚴重思維障礙E.由于酒精中毒引起

29.一個病人意識清晰，有嗜酒史，智能相對良好，但有近事記憶障礙及言談虛構傾向，該患者最可能的

綜合征是

A.澹妄綜合征B.酒中毒性幻覺癥C.酒中毒性妄想癥D.癡呆綜合征E.遺忘綜合征.

30.協調性精神運動性興奮常見于

A.精神分裂癥青春型B.躁狂癥C.精神分裂癥緊張型D.澹妄狀態E.藥物中毒

31.病人呆坐于一旁,對醫生的任何提問均不作回答,醫生讓其開口喝水時，患者卻雙唇緊閉，扭頭逃避面

前的杯子,該患者的癥狀可能是

A.緘默癥B.主動違拗C.被動違拗I).木僵E.作態

32.查房時,醫生叫患者拾起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼

續重復剛才的動作，直至反復多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是

A.強制性動作B.強迫性動作C.持續性動作D.刻板動作E.模仿動作

33.意識障礙的重要標志是

A.反應遲鈍B.情感淡漠C.定向力障礙D.記憶力障礙E.注意力集中困難

34.急性腦病綜合征最常見的癥狀是

A.記憶隙礙B.人格障礙C.意識障礙D.睡眠障礙E.情緒障礙

35.慢性腦病綜合征最常見的癥狀是

A.人格障礙B.情緒障礙C.智能障礙D.意識障礙E.睡眠障礙

36.患者認為呆在身旁的妻子并不是她真的妻子，而是一個極其像她妻子的人或者是一個冒充她妻子的褊

子該患者可能患有

A.替身綜合征B.替身錯覺癥C.否定妄想綜合征D.遺忘綜合征E.幻覺妄想綜合征

37.關于思維破裂的說法,正確的是

A.患者思維聯想松弛,缺乏主題,一個問題與另外一個問題之間缺乏聯系

B.概念之間聯想的斷裂，患者可能說出或寫出完整的句子，但各句之間缺乏聯系，變成詞句的堆積

C.患者意識模糊，說出的話令人難以理解,句子之間缺乏聯系,缺乏主題

D.患者思維聯想迂回曲折,枝節較多,對?些細節容易作詳細的描述,難以打斷及糾正

艮患者思維過程突然中斷,片刻后又重新說話,但所說內容與前面的話題無任何聯系

38.最常見的幻覺為

A.幻聽B.幻視C.幻觸D.幻味E.幻嗅

39.病人經常感到生殖器癢痛不適，似有小蟲子在爬動，經過皮膚科反復檢查卻未發現任何異常，對于醫

生的解釋患者拒絕接受。這種癥狀最可能是

A.內臟性幻覺B.內感性不適C.幻觸D.錯覺E.軀體化癥狀

40.病人感到腦內有一“智囊團”，該“智囊團”能發聲，并經常告訴患者該做什么或不該做什么，這種

癥狀屬于

A.錯覺B.假性幻覺C.思維被插入1).思維被廣播E.被控制感

41.窗前落下一片紙屑，病人突然意識到有人在散發傳單陷害自己，這病人可能的癥狀為

A.反射性幻覺B.機能性幻覺C.心因性幻覺D.原發性妄想E.繼發性妄想

42.病人感到周圍環境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為

A.幻覺B.非真實感C.交替人格D.雙重人格E.意識朦眺狀態

43.病人對言語性幻聽顯得無所謂，說明病人最可能處于

A.疾病早期B.疾病中期C疾病盛期I).疾病慢性期E.以上都對

44.思維貧乏

A.是急性精神分裂癥的常見癥狀B.是慢性精神分裂癥的常見癥狀

C.是抑郁癥的常見癥狀D.是躁狂癥的常見癥狀E.是焦慮癥的常見癥狀

45.醫生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒,

保養自己……”，這屬于什么癥狀

A.思維奔逸B.病理性贅述C刻板言語D.持續言語E.思維破裂

46.腦內突然涌現出大量異己的奇怪念頭，病人對此也感莫名其妙，且不能控制，這種癥狀可能是

A.思維奔逸B.思維散漫C.強制性思維D.強迫性思維E.病理性象征性思維

47.關于妄想以下哪項正確

A.妄想都是與事實不相符的信念B.妄想是一種病理性的歪曲信念

C.妄想是可以通過擺事實、講道理說服的信念D.妄想是一種堅信不疑的信念

E.妄想與患者的文化水平、社會背景相稱

48.超價觀念

A.常有一定的現實基礎B.有一定的性格基礎C.有強烈的情感體驗及需要

D.可以通過解釋減輕或消失E.以上都對

49.下列哪種妄想在精神分裂癥患者中少見

A.被害妄想B.關系妄想C.物理影響妄想D.嫉妒妄想E.自罪妄想

50.對精神分裂癥常出現的意志隙礙的描述，哪項不妥

A.意志增強B.意志減退C.意志缺乏I).矛盾意向E.意志堅強

51.隨境轉移主要見于

A.精神分裂癥B.神經衰弱C.疑病癥D.躁狂癥E.精神發育遲滯

52.界限性遺忘常見于

A.腦外傷B.顱內器質性疾病C.精神分裂癥D.疫癥E.心境障礙

53.遺忘綜合征少見于

A.慢性酒精中毒B.顱腦損傷C.腦動脈硬化癥D.中毒性腦病E.精神分裂癥

54.下列哪種說法正確

A.面對不利或危險處境時出現的情緒反應稱為恐懼

B.面對不利或危險處境時出現的情緒反應稱為驚恐發作

C.面對不利或危險處境時出現的情緒反應稱為抑郁

D.面對不利或危險處境時出現的情緒反應稱為情緒不穩

E.面對不利或危險處境時出現的情緒反應稱為情感幼稚

55.木僵不見于下列哪種疾病

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.反應性精神障礙D.腦器質性精神障礙E.焦慮癥

56.違拗癥多見于

A.抑郁癥B.神經衰弱C.恐懼癥D.精神分裂癥E.強迫癥

57.蠟樣屈曲常在什么基礎上發生

A.木僵B.違拗癥C.情感淡漠D.情緒不穩E.情緒高漲

58.關于意識朦朧狀態的說法，哪項不正確

A.意識范圍狹窄B.意識清晰度的下降C.可有欣快、焦慮等情緒癥狀

D.可有片斷幻覺、妄想及沖動行為E.注意力一般不受影響

59.關于緊張癥的正確說法是

A.在意識障礙的基礎上發生B.指緊張性木僵C.包括緊張性木僵及緊張性興奮

D.事后不能回憶E.是指情緒的焦慮不安

60.刻板言語或動作主要見于

A.瘠癥B.強迫癥C.精神分裂癥D.器質性精神隙礙E.躁狂癥

61.關于病態焦慮的描述，哪項不對

A.主觀感覺緊張不安、顧慮重重B.可以出現自主神經癥狀

C.可以出現瀕死感、失控感及呼吸困難D.可見于恐懼癥E.焦慮的對象常為現實中的人和事

62.正常遺忘的規律為

A.遺忘的發展總是由近事遺忘逐漸發展為遠事遺忘

B.遺忘的發展總是由遠事遺忘逐漸發展為近事遺忘

C.近事遺忘和遠事遺忘同時受損D.近事及遠事都不易回憶E.無明顯規律

63.關于假性癡呆的說法，哪項不對

A.常有強烈的精神創傷刺激B.可見于癟癥及反應性精神障礙

C.可見于抑郁癥D.一般預后較好

E.假性癡呆如不及時治療常會變成真性癡呆

64.作態主要見于

A.抑郁癥B.精神分裂癥C.躁狂癥D.強迫癥E.器質性精神病

(-)X型題

1.醫生在判定某一精神活動是否異常時，一般從以下幾個方面考慮

A.縱向比較,與其過去的一貫表現相比較

B.橫向比較,與大多數正常人的精神狀態比較,差別是否具有顯著性,持續時間是否超出般限度

C.應結合當事人的心理背景進行分析

D.結合當事人所處的具體環境進行具體分析和判斷

E.精神癥狀是否持續存在，隨時隨地地表現出來

2.研究精神癥狀的科學稱為

A.精神障礙的癥狀學B.精神病理學C.行為醫學D.屬于現象學范疇E.精神毒理學

3.每一精神癥狀均有明確定義，并具有以卜.特點

A.癥狀的出現不受病人意識控制B.癥狀是否出現可以受意識控制

C.癥狀可以通過轉移的方法使其消失D.癥狀內容與周圍環境不相稱

E.癥狀會給病人帶來不同程度的社會功能損害

4.常見感知覺障礙有

A.錯覺B.幻覺C.妄想D.超價觀念E.感知綜合障礙

5.造成視錯覺的常見原因

A.光線不足B.恐懼、焦慮、期待等情緒因素C.疲勞1).意識隙礙E.記憶障礙

6.關于真性幻覺及假性幻覺的說法,正確的是

A.真性幻覺的形象鮮明生動B.假性幻覺的形象鮮明生動

C.真性幻覺不是通過感官獲得的,如存在腦內或肚子內

D.在診斷精神分裂癥時,假性幻覺更有診斷價值

E.無論是真性幻覺還是假性幻覺,患者都會堅信不疑,并可能表現出相應的情感與行為反應

7.關于機能性幻覺與反射性幻覺的說法,正確的是

A.機能性幻覺是種伴隨現實刺激而出現的幻覺

B.反射性幻覺是當某種感覺器官處于功能活動狀態的同時出現的涉及該器官的幻覺

C.機能性幻覺及反射性幻覺均可見于精神分裂癥

D.反射性幻覺是指在強烈心理因素影響下出現的幻覺,幻覺內容與心理因索密切相關

E.常見的機能性幻覺是機能性幻聽

8.關于感知綜合障礙的說法，正確的是

A.指患者對客觀事物不能感知B.指患者對客觀事物能感知，但對個別屬性產生錯誤的感知

C.感到某親人的面部大小及比率發生了變化，該癥狀屬于感知綜合障礙

D.感知綜合障礙最常見于癲癇及抑郁癥

E.常見的感知綜合障礙有視物變形癥、空間知覺障礙、時間感知綜合障礙及非真實感

9.幻嗅常見于

A.精神分裂癥B.強迫癥C.躁狂癥D.潁葉癲癇E.埴癥

10.關于內感性不適與內臟性幻覺的說法,正確的是

A.內感性不適的性質及部位明確B.內臟性幻覺的性質及部位明確

C.內感性不適常可繼發于疑病觀念D.內感性不適屬于知覺障礙

E.內感性不適及內臟性幻覺均可見于精神分裂癥及抑郁癥

11.正常思維一般都具有

A.目的性B.連貫性C.表達性D.邏輯性E.實踐性

12.思維隙礙可分為

A.思維形式障礙B.思維屬性障礙C.思維邏輯隙礙1).思維內容障礙E.先占觀念

13.下列哪些屬于思維形式障礙

A.思維奔逸B.幻想C.思維散漫D.詞語雜拌E.被害妄想

14.關于思維奔逸的說法,正確的是

A.屬于聯想松弛，內容散漫,缺乏主題B.屬于聯想數量增多,速度加快，內容豐富

C.患者語速較快，說話的主:題較易隨環境而改變D.可有音韻聯想及字意聯想

E.多見于妄想型精神分裂癥

15.關于思維遲緩和思維貧乏的說法,正確的是

A.思維遲緩常見于慢性精神分裂癥B.思維貧乏常見于抑郁癥

C.思維遲緩是聯想的抑制，聯想速度減慢、數量減少D.思維貧乏是指聯想數量減少，概念和詞匯缺乏

E.思維遲緩及思維貧乏的患者均可出現言語動作的減少

16.關于思維散漫的說法,正確的是

A.聯想松弛，內容散漫,缺乏主題B.回答問題不切題,給人一種交流困難的感覺

C.思維散漫嚴重時,可表現為思維破裂或詞語雜拌

D.思維散漫是聯想枝節過多，停滯不前,過分詳盡地描述細節問題

E.可見于精神分裂癥及嚴重的躁狂癥

17.關于病理性贅述的說法,正確的是

A.聯想松弛，內容散漫,缺乏主題B.枝節聯想過多,停滯不前,過分詳盡描述細節問題

C.常見于精神分裂癥D.常見于抑郁癥E.常見于癲癇性精神隙礙

18.常見的思維邏輯障礙有

A.思維中斷B.象征性思維C.語詞新作D.思維被擴散E.邏輯倒錯性思維

19.關于強制性思維與強迫性思維的說法,正確的是

A.強迫性思維是指腦內突然涌現出大量無現實意義的聯想

B.強迫性思維是指腦內反復想同一個問題，明知沒有必要，但又無法擺脫

C強迫癥及精神分裂癥患者均可出現強迫性思維

I).強制性思維是強迫癥的特征性癥狀

E.強制性思維是精神分裂癥的特征性癥狀

20.關于象征性思維的說法,正確的是

A.屬于概念轉換B.象征性思維都是病態的C.常以無關的具體概念代替某一抽象概念

D.常見于精神分裂癥E.常見于躁狂癥

21.關于妄想的含義，以下說法正確的是

A.一種病理性信念B.妄想就是幻想C.妄想具有群體特性

I).妄想均以患者為中心,妄想內容涉及患者本人

E妄想帶有的時代色彩,因文化背景和個人經歷而有所不同

22.下面關于妄想的說法正確的是

A.妄想內容與事實不相符B.病人對妄想堅信不疑,治療無效

C.妄想可通過解釋等心理治療消失D.妄想可影響病人的情感及行為

E.妄想是個別的心理現象，具有個人特性

23.臨床上較為常見的妄想有

A.被害妄想B.夸大妄想C.影響妄想I).鐘情妄想E.關系妄想

24.關于思維屬性的妄想有

A.思維插入B.思維中斷C.思維被抽取D.思維被廣播E.思維鳴響

25.關于超價觀念的說法正確的是

A.--種病理性信念B.是一種片面而偏激的觀念，明顯影響患者的行為及其他心理活動

C.帶有強烈的感情色彩I).形成有?定的性格基礎及現實基礎，內容比較符合客觀實際或情感需要

E.多見于精神分裂癥.

26.下列哪些癥狀是精神分裂癥的特征性癥狀

A.思維插入B.思維被抽取C.思維被J播D.被控制感E.夸大妄想

27.精神分裂癥患者在木僵時,常發生

A.蠟樣屈曲B.思維中斷C違拗癥D.空氣枕頭E.意識障礙

28.關于情緒、情感、激情及心境的說法，正確的是

A.情緒與情感在精神醫學中常作為同義詞

B.情感是指個體對客觀事物的態度和因之而產生的相應的內心體驗

C.情感是一種較弱而持續的情緒狀態

D.通常所說的情感障礙就是指心境障礙

E.激情是指一種突然產生的強烈而猛烈的情感,持續時間較短

29.情感障礙中屬于情感性質改變的有

A.情緒不穩B.情感淡漠C.情感高漲D.情感低落E.恐懼

30.情感障礙中屬于情感穩定性改變的有

A.易激惹B.恐懼C.焦慮D.情感不穩E.情感幼稚

31.情感障礙中屬于情感協調性改變的有

A.情感淡漠B.情感幼稚C.情緒不穩D.情感倒錯E.焦慮

32.關于情感淡漠的說法,正確的是

A.指面部沒有表情B.指對與自身利益有關的事情漠不關心

C.指患者內心體驗減弱或缺乏D.常見了精神分裂癥單純型

E.常見于抑郁癥

33.下列哪種情緒障礙時常可出現心悸、胸悶、手抖等白主神經癥狀

A.焦慮B.情感高漲C.情感低落D.恐懼E.易激惹

34.引起恐懼的常見原因有

A.特定物體B.動物C.空曠的廣場I).幻覺E.妄想

35.關于易激惹性的說法，正確的是

A.屬于情感協調性的改變B.指因小事而引起較強烈的情感反應

C.常見于疲勞狀態及人格障礙D.可見于躁狂癥及精神分裂癥

E.一般持續時間長

36.關于意志減弱的說法，正確的是

A.是指意志活動減少B.是指遇事猶豫不決反復考慮

C.常與情感淡漠或情緒低落有關D.常見于抑郁癥

E.慢性精神分裂癥病人常見

37.意志減弱通常與下列因素有關

A.思維散漫B.情感淡漠C.焦慮癥D.情緒低落E.情緒高漲

38.常見的精神運動性抑制包括

A.木僵B.模仿動作C.蠟樣屈曲1).思維遲緩E.緘默癥

39.木僵常見于下列哪些疾病

A.精神分裂癥B.抑郁癥C神經衰弱D.某些腦器質性疾病E.急性反應性精神病

40.不協調性精神運動興奮狀態常見于

A.精神分裂癥B.躁狂癥C.澹妄狀態D.癡呆E.抑郁癥

41.影響記憶的主要因素有

A.情緒因素B.注意力C.腦部器質性疾病D.外界刺激或環境的干擾E.意識狀態

42.記憶過程包括

A.識記B.保持C.遺忘D.再認E.回憶

43.關于遺忘的說法,正確的是

A.遺忘是指識記、保持及再認過程均出現障礙B.指部分或全部地不能回憶以往的經歷C.逆行

性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發生以后一段時間的經歷

I).遺忘是不可逆的

E.多見于腦部病變，如外傷或急性腦血管疾病

44.關于錯構和虛構的說法,正確的是

A.錯構是記憶的錯誤B.虛構是記憶的錯誤C.錯構內容容易受周圍環境的影響，且敘述內容多變

D.虛構內容易受喑示的影響E.錯構及虛構均可見于慢性酒精中毒性精神障礙

45.遺忘綜合征的主要表現是

A.近事記憶障礙B.錯構C.虛構D.遺忘E.時間定向力障礙.

46.關于注意的說法,正確的是

A.注意是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程B.主動注意又稱不隨意注意

C.被動注意是由外界刺激被動引起的注意D.注意減退僅指主動注意興奮性減弱

E.精神分裂癥患者常有注意增強

47.病人處于澹妄狀態時，常有下列哪些癥狀

A.帶有恐怖內容的幻視B.不協調性興奮C.往往呈現晝重夜輕的變化

I).可以呈現思維破裂

E.多數患者的自我定向力保存而對周圍環境定向力喪失

48.慢性腦病綜合征常見的癥狀為

A.意識障礙B.注意障礙C.智能減退D.人格改變E.記憶減退

49.關于Ganser綜合征的說法,正確的是

A.屬于癡呆B.屬于假性癡呆C.對簡單的問題給予近似而錯誤的回答

D.對某些復雜問題可以自己解決E.預后較差

50.常見的睡眠障礙有

A.入睡困難B.早醒C.嗜睡D.昏睡E.易醒且醒后入睡困難

51.對于自知力的完整理解包括

A.是指患者對于白己精神疾病的認識和判斷能力B.自知力缺乏是重性精神病常有的表現

C.重性精神病都沒有自知力D.自知力就是有病感E.神經癥患者自知力都完整

一、如何判定某一精神活動是否異常？

答：需從三個方面進行分析：①縱向比較，與其過去的?貫表現相比較，精神狀態是否有明顯改變；

②橫向比較，與大多數正常人的精神狀態相比較，差別是否有顯著性，持續時間是否超出?定限度；③應

注意結合當事人的心理背景和所處的具體環境進行具體分析和判斷，避免主觀片面。

二、如何理解感覺、知覺及感知綜合障礙？

答：感覺是指客觀刺激作用于感覺器官所產生的對事物個別屬性的反映，如顏色、形狀等，是知覺的

基礎。知覺是某一事物的不同屬性在腦中進行綜合，并結合以往經驗，所形成的總的整體印象。如果感覺

或知覺體驗與外界客觀事物或事實不相符，則分別稱為感覺障礙或知覺障礙。感知綜合隙礙是指患者對客

觀事物能正確感知，如知道是某個人或某種動物等，但對該客體的某些個別屬性，如大小、顏色、形狀、

距離、位置等，卻產生錯誤的感知。

三、如何理解內感性不適、幻觸與內贓性幻覺？

答：內感性不適屬于感覺障礙，是軀體內部產生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、游

走感、擠壓牽拉感，常部位不明確，性質模糊甚至多變，多見于各類神經癥、軀體化障礙、抑郁狀態及精

神分裂癥。幻觸，乂稱皮膚與粘膜幻覺，患者可清晰感到皮膚或粘膜上有某種異樣感覺，如蟲爬感、針刺

感，也可有性器官接觸感，常見于精神分裂癥或器質性精神隙礙。內臟性幻覺屬于知覺隙礙，是指患者感

到軀體內部某一部位或某一臟器的異常體驗，如腸扭轉、肺扇動、肝破裂等，部位及性質比較明確，常與

疑病妄想、虛無妄想及被害妄想等伴隨出現，多見于精神分裂癥及抑郁癥。

四、何謂幻覺？常見的幻聽分為哪幾類？

答：幻覺是指沒有現實刺激作用于感覺器官時出現的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見

的精神病性癥狀之、幻聽既有言語性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷

意義。依據幻聽內容，常可分為評論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽。幻聽常可影響患者的思維、情感

及行為。

五、簡述真性幻覺及假性幻覺的鑒別要點。

答：按幻覺體驗的來源可分為真性幻覺及假性幻覺。真性幻覺的幻覺形象鮮明生動，存在于外部客觀

空間，是通過感覺器官獲得的，病人常敘述是親眼所見或親耳聽見的，因而常常堅信不疑，并對幻覺作出

相應的情感與行為反應。假性幻覺的形象不夠鮮明生動，且存在于主觀空間，如腦內或體內，不是通過感

覺器官獲得的，假性幻覺更具有診斷價值。

六、簡述機能性幻覺與反射性幻覺的鑒別要點。

答：機能性幻覺是一種伴隨現實刺激而出現的幻覺，即當某種感覺器官處于功能活動狀態的同時出現

涉及該器官的幻覺，正常知覺與幻覺并存，如患者在聽見鬧鐘聲音的同時聽見有人議論自己，常見的是機

能性幻聽。反射性幻覺是指當某一感官處于功能活動狀態時，出現涉及另一感官的幻覺，如聽見廣播聲音

的同時看到播音員站在自己面前。

七、正常人思維具有哪些特征？

答：思維是指人們將感知所獲得的材料經過大腦的分析、比較、綜合、抽象和概括而形成概念，然后

在概念的基礎上進行判斷和推理的整個心理過程。正常人思維具有目的性、連貫性、邏輯性及實踐性。

八、簡述思維遲緩、思維貧乏及思維中斷的鑒別要點。

答：思維遲緩是指聯想抑制和困難，聯想的速度減慢及數量減少，患者口感思考費力，反應慢，腦子

不靈了，記憶力及注意力減退，客觀上表現為言語緩慢、語量減少、聲音低微、行為動作反應遲緩，常見

于抑郁癥。思維貧乏是指聯想數量減少，概念和詞匯的貧乏，患者自感腦子空洞無物，沒什么東西可想，

患者常沉默少語，談話內容空洞單調，回答問題簡單，甚至對切問題都回答不知道，常伴有情感及意志

行為的變化，多見于慢性精神分裂癥、腦器質性疾病及精神發育遲滯。思維中斷是指聯想過程的中斷，患

者在說話時突然停頓，片刻后又重新說話，但所說內容不是原來的話題，是精神分裂癥的特征性癥狀。

九、如何理解妄想？

答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態的推理和判斷。妄想具有以下特征：①病理性信念的內容

與事實不符，沒有客觀現實基礎，但患者堅信不疑；②妄想內容以患者為中心，涉及患者本人，總是與患

者的個人利害有關；③妄想具有個人獨特性：④妄想內容因文化背景和個人經歷而有所差異，但常有濃厚

的時代色彩。

十、簡述妄想的分類及其臨床特點。

答：妄想按其起源及與其他心理活動的關系可分為原發性妄想及繼發性妄想。原發性妄想常突然發生,

內容不可理解，與既往經歷及當前處境無關，也不是來源于其他異常心理活動的病態信念，包括突發性妄

想、妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，常在疾病的早期出現，結

構不太系統，邏輯性差，對診斷精神分裂癥具有重要價值。繼發性妄想是發生在其他病理心理基礎上的妄

想，或是在某些妄想基礎上產生的另?種妄想，?般較原發性妄想系統，有?定邏輯性，可見于多種精神

疾病。

按妄想的結構可分為系統性妄想和非系統性妄想。系統性妄想是指妄想內容前后相互聯系、結構嚴密、

邏輯性較強的妄想；反之則稱為非系統性妄想。

臨床上通常按妄想的主要內容歸類，常見的有被害妄想，關系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡

妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。

十一、試述妄想與超價觀念的鑒別要點。

答：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態的推理和判斷，雖然病理性信念的內容與事實不符，沒有

客觀現實基礎，但患者仍堅信不疑，并影響患者的情感及行為，常見于精神分裂癥等疾病，解釋不能使患

者改變想法，常需使用抗精神病藥物治療。超價觀念是在意識中占主導地位的錯誤觀念，這種觀念片面而

偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯影響患者的行為及其他心理活動，它的形成有一定的性格基礎及現實基

礎，而沒有邏輯推理錯誤，解釋、環境的變化或時間的變化可以使患者改變想法，多見于人格障礙和心因

性障礙。

十二、試述常見原發性妄想的分類及其臨床表現

答：原發性妄想不是建立在感知覺障礙基礎上，也不是認識和領悟能力障礙，而是一種直接的、突然

的、無中生有的、十分明顯的、堅信不疑的妄想體驗。包括妄想心境、妄想知覺、妄想表象及突發性妄想

等。妄想心境是指患者突然產生一種情緒，感到周圍發生了某些變化，這些變化與他有關，患者因此出現

焦慮緊張、惶恐不安；妄想知覺是指患者對正常出現的知覺體驗突然賦予妄想性意義，正常知覺與妄想性

意義之間無法聯系，且無法理解；妄想表象是指患者突然產生一種記憶表象，接著對之賦予一定的妄想性

意義；突發性妄想是突然產生的一種妄想，令人無法理解。原發性妄想體驗僅見于妄想開始形成之時，妄

想一旦形成，經過推理演繹可派生成若干繼發性妄想，原發性妄想體驗也即消失。原發性妄想體驗常見于

急性精神分裂癥，也可見于癲癇性精神障礙及中毒性精神障礙。

十三、如何理解注意及注意障礙。

答：注意是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意的指向性表現出人的心理活動具有

選擇性和保持性特點；注意的集中性使注意的對象鮮明而清晰。注意可分為主動注意和被動注意，主動注

意又稱隨意注意，指對現實目標的主動指向及集中的精神活動，與個人的思想、情感、興趣及既往體驗有

關。被動注意又稱不隨意注意，是由于外界或內在的刺激而引起的被動的指向及集中，沒有自覺的目標，

不需任何努力就能實現。

注意障礙可分為：①注意強度方面的障礙：注意增強及注意減弱；②注意范圍方面的障礙：注意狹窄

及隨境轉移；③注意穩定性方面的障礙：注意渙散及注意固定。

十四、簡述遺忘的常見分型及其臨床表現。

答：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經歷，常可分為順行性遺忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。

順行性遺忘是指緊接著疾病發生以后一段時間的經歷不能回憶，常常是由于意識障礙而導致識記障礙，不

能感知外界事物和經歷所致，如腦震蕩及腦挫傷患者?逆行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發生前一段時

間的經歷，也常見于腦外傷及急性腦血管疾病。上述兩種遺忘階段的長短及預后與外傷的嚴重程度及意識

障礙持續時間的長短有關。界限性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指把生活中某一特定階段的經歷完全遺忘，

遺忘的發生常與強烈的精神刺激及情緒的波動有關，遺忘的內容具有高度選擇性，常與強烈的恐懼、憤怒

及羞辱的情景及場面有關，多見于瘙癥及反應性精神病。

十五、試述錯構及虛構的鑒別要點。

答：錯構是記憶的錯誤，將過去經歷過的事情，在發生時間、地點或人物上.出現錯誤記憶，并自以為

是，信以為真，患者對于張冠李戴的事情常有生動的描述，并伴有相應的情感體驗，常見于腦外傷、慢性

酒精中毒性精神障礙、動脈硬化癥等。虛構是指以想象的未曾親身經歷過的事情來填補記憶缺損，常在嚴

重記憶障礙的基礎上產生，患者也常常不能記住虛構的內容，因而內容是多變的，并且易受環境及交談者

影響，可以利用交談者提供的各種素材，結合記憶的殘余構成虛幻的故事，多見于各種原因引起的癡呆，

是器質性精神隙礙的特征性癥狀之-0

十六、何謂遺忘綜合征？

答：遺忘綜合征又稱為科薩科夫綜合征（Korsakov,ssyndrome）,它的特點是近記憶障礙（識記）、順

行性遺忘或逆行性遺忘、虛構或錯構、定向（尤其時間定向）障礙。沒仃明顯的意識障礙或嚴重智能障礙。

常見于慢性酒精中毒性精神病、顱腦外傷所致精神障礙及其他腦器質性精神障礙。

十七、試述智能障礙的分型及其臨床表現。

答：智能隙礙可分為精神發育遲滯及癡呆兩大類型。精神發育遲滯是指先天性或圍生期或在生長發育

成熟以前（18歲以前），由于各種致病因素，如遺傳、感染、頭部外傷、內分泌異常、中毒或缺氧等因素，

使大腦正常發育受阻或發育不良，智能發育停留在一定階段，隨年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人，

并伴有明顯的社會適應障礙。

癡呆是一組綜合征，是后天獲得的智能、記憶及人格的全面受損，通常發生于大腦發育成熟以后（18

歲以后），其發生具有腦器質性病變基礎，臨床主要表現為創造性思維受損，抽象、理解、判斷、推理能力

下降，記憶力及計算力下降，后天獲得的知識喪失，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并

伴有行為癥狀及精神癥狀，根據病變的性質及所涉及范圍的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。

十八、何謂假性癡呆？常見的假性癡呆有哪些？

答：假性癡呆是指在某種特殊的心理背景下出現的一種類似癡呆的表現，而無明顯腦器質性損害的證

據。常見于瘤癥及反應性精神病，一般預后較好。常見類型有：①剛塞綜合征：又稱心因性假性癡呆，即

對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺，也可出現一些愚蠢幼稚行為，但對

某些復雜問題反能正確解決；②童樣癡呆：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征，如成人表現出兒童稚氣

的樣子，學著幼童講話的語態聲調，逢人就稱阿姨、叔叔；③抑郁性假性癡呆：指嚴重的抑郁癥患者在精

神運動性抑制的情況下，出現認知功能降低，表現出類似癡呆早期癥狀，如計算能力、記憶力、理解判斷

能力下降、缺乏主動性，但患者有明顯抑郁體驗可予以鑒別，抑郁緩解后智能可完全恢復。

十九、如何理解定向力？

答：定向力是指一個人對時間、地點及人物，以及對自身狀態的認識能力，前者稱為周圍環境的定向

力，后者稱為自我定向力。時間定向包括對當時所處時間的認識及年、月、日的認識：地點定向是指對所

處地點的認識，包括街道、樓層及毗鄰關系等；人物定向是指辨別周圍環境中人物的身份及其與患者的關

系；自我定向包括對自己姓名、性別、年齡及職業等狀況的認識。定向障礙多見于癥狀性精神病或腦器質

性精神病有意識障礙或嚴重癡呆時。此外，精神病人尚可出現雙重定向，即對周圍環境的時間、地點、人

物出現雙重體驗，其中一種體驗是正確的，而另外一種體驗與妄想有關，是妄想性判斷或解釋。

二十、如何理解情緒、情感、激情及心境？

答：情感(affect)及情緒(emotion)在精神醫學中常作為同義詞，是指個體對客觀事物的態度和因

之而產生的相應的內心體驗，情感活動隨著社會的發展，由原始的、低級的情感逐漸發展成為復雜、高級

的情感，原始情感常與本能欲望有關，而高級情感是人類特有的。激情是指突然產生的、猛烈而爆發的情

感，如憤怒、狂喜、絕望等。心境(mood)是指一種較弱而持續的情緒狀態，它是一段時間內精神活動的

基本背景。通常所說的情感障礙就是指心境障礙。

:十一、試述焦慮與恐懼的異同點。

答：焦慮(anxiety)是指擔心發生威脅自身安全或其他不良后果的心境，在缺乏相應客觀因素或充分

證據的情況下，患者感到顧慮重重，緊張不安，來回走動，搓手頓腳，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴

有心悸、出汗、手抖、尿頻等植物神經紊亂癥狀，嚴重的急性焦慮發作可出現瀕死感、失控感、呼吸困難

等，常見于焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙等疾病。

恐懼(phobia)是指面臨不利的或危險處境時出現的情緒反應，病態的恐懼是一類不以人意志愿望為轉移

的恐懼情緒，病人會對一些本身不具有威脅性的物品、環境或活動產生一種極度緊張恐懼的心情，雖然患

者能意識到這種恐懼感是沒有必要的，但無法擺脫，并出現明顯的回避行為，常見于恐懼癥，也可見于兒

童情緒隙礙及其他精神疾病。恐懼癥患者常有明顯的焦慮，且焦慮程度較重，脫離恐懼對象后，焦慮情緒

會減輕。

二十二、簡述情感低落與情感淡漠的鑒別要點。

答:情感低落與情感淡漠的患者均可表現為言語動作的減少、興趣減退、意志減退及人際關系的疏遠，

但兩者的本質不同。情感低落是負性情感增強的表現，患者外部表情愁苦，雙眉緊鎖，憂心忡忡，唉聲嘆

氣，內心深感痛苦，悲觀絕望，覺得一無是處，甚至反復出現想死的念頭，常伴有明顯的思維遲緩，言語

動作的減少，以及食欲減退、早醒等生物學癥狀，常見于抑郁癥，也可見于反應性抑郁及更年期抑郁。

情感淡漠是情感反應的減弱或缺乏，患者外部表情冷淡呆板，內心對任何刺激均缺乏相應的情感反應，對

自身前途及周圍發生的事情均漠不關心，熟視無睹，與周圍環境失去情感上的聯系，它是精神分裂癥晚期

常見的癥狀，也可見于癡呆病人。

二十三、如何理解情感高漲與欣快？

答：情感高漲是正性情感增強的表現，表現不同程度的病態喜悅，心情特別愉快，自我感覺極其良好,

言語動作增多，思維敏捷，這種情感的高漲有時不穩定而表現為易激惹性，并且患者的樂觀情緒具有感染

性，可引起周圍人的共鳴，常見于躁狂癥。欣快的衣現有時與上述類似，但欣快?般是腦器質性疾病出現

的快樂心情，患者常有一定的智能障礙，因而患者的外部表情常給人一種呆傻、愚蠢的感覺，表現比較單

調刻板，并不能引起周圍人的共鳴。

二十四、如何理解意志的概念？常見的意志障礙有哪些？

答：意志是指人們自覺地確定目標，并克服困難用自己的行動去實現口標的心理過程。意志與認識活

動、情感活動及行為緊密相連而又相互影響，認識活動是意志的基礎，情感活動可能成為意志行動的動力

或阻力。意志具有指向性，動機是激勵人們去行動的內在原因，是推動意志行為的力量；意志具有目的性,

有明確的目的，意志行為的毅力才愈堅定；意志具有自覺性，為實現現實目標，必須果斷地付諸行動，具

備了這三個特征的意志活動才具有現實意義。

常見意志障礙可分為：①從量的方面分：意志增強及意志減弱。意志增強是指意志活動增多，通常是

在病態情感或妄想支配"患者可持續堅持某些行為，表現出極大的頑固性，常稱作病理性意志增強；意

志減弱是指意志活動減少，患者表現出動機不足，缺乏主動性及進取心，對周圍一切事物無興趣以致意志

消沉、不愿活動，嚴重時日常生活不能自理，常與情感淡漠或情感低落有關，常見于抑郁癥及慢性精神分

裂癥。②從質的方面分：意志缺乏、猶豫不決及意志倒錯。意志缺乏是指意志活動的缺乏，表現為對任何

活動缺乏動機、要求，生活處了被動狀態，處處需要別人的督促和管理，嚴重時本能要求也缺乏，行為孤

僻退縮，常伴有情感淡漠及思維貧乏，多見了慢性精神分裂癥及癡呆：猶豫不決是指遇事缺乏果斷，反復

考慮仍不知如何是好，有時甚至對同一事物同時表現出兩種完全相反的意向和情感（矛盾意向）；意志倒錯

是指病人的意向要求與般常情相違背或為常人所不容許，以致病人的某些活動或行為使人感到難以理解。

二十五、何為精神運動性興奮？常見有哪些類型？

答：精神運動性興奮是指思維、情感及行為的多種形式的興奮，通常可分為協調性精神運動性興奮及

非協調性精神運動性興奮，可見于各種類型的精神障礙。

可分為以下幾種類型：①躁狂性興奮：指行為動作的增加與思維、情感活動協調一致，并且與環境密切聯

系，行為具有目的性、可理解性，可引起共鳴，整個精神活動是協調一致的，給人以感染力，多見于躁狂

癥。②青春性興奮：指行為動作與其他精神活動之間的同一性和完整性遭到破壞.

二十六、何為木僵狀態？常見有哪些類型？

答：木僵是指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，井經常保持?種固定姿勢。嚴重的木僵稱為僵

住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應，如不予治療，可維持很長時

間。輕度木僵稱為亞木僵狀態，表現為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進食，能自解

大小便。

木僵狀態可分為以下幾類：①緊張性木僵：是緊張綜合征中最常見的一類運動性抑制表現，木僵程度

不一，輕時言語、動作及行為的顯著減少，呈亞木僵狀態，嚴重時運動完全抑制，呈典型木僵狀態，僵住

不動。在木僵基礎上，有些患者肢體可任人擺布，即使?個極不舒服的姿勢也可保持很久不動，這種現象

稱為蠟樣屈曲。如將患者頭部抬高似枕著枕頭姿勢，思者也可維持很長時間不動，稱為空氣枕頭。患者意

識一般清晰，對外界仍能感知，事后能回憶發作過程。常見于精神分裂癥緊張型。②心因性木僵：是在急

劇而強烈的精神創傷作用下出現的普遍抑制狀態，病人的活動顯著減少，呆滯、緘默、拒食，甚至呈現僵

住狀態，軀體方面可伴有植物神經功能失調癥狀，如心悸、面色潮紅或蒼白、出汗及瞳孔的變化，可有輕

度意識障礙，一般當環境改變或外因消除后，木僵癥狀就可消失，事后患者常不能完全回憶。③抑郁性木

僵：常由急性嚴重抑郁引起的，患者反應極端遲鈍，經常呆坐不動或臥床不起，且緘默不語，在反復勸導

或追問下，有時對外界刺激尚能做出相應的反應，如點頭或搖頭，在木僵之前、之中及之后尚有抑郁情緒

表現，有時有消極觀念或行為，病人的表情或姿勢與其內心體驗是一致的，常見于抑郁癥。④器質性木僵:

常見于腦炎、腦腫瘤、癲癇、腦外傷或中毒的患者，病人可呈木僵或亞木僵表現，此外，患者尚有相應的

器質性疾病的病史或體征。

二十七、試述意識障礙的臨床特點？

答：意識是患者對周圍環境及自身狀況的認識和反應能力，大腦皮質及上行網狀激活系統的興奮性對

維持意識起重要作用。意識障礙的主要表現為：①感知覺清晰度下降、遲鈍，感覺閾值升高；②注意難以

集中，記憶減退，出現遺忘或部分遺忘；③思維遲鈍、不連貫；④理解困難，判斷能力減低；⑤情感反應

遲鈍、茫然；⑥動作行為遲鈍，缺乏目的性和指向性；⑦定向障礙，對時間、地點及人物不能辨別，嚴重

時自我定向如姓名、年齡、職業也不能辨認，定向力障礙是意識障礙的重要標志。意識障礙包括對周圍環

境的意識障礙及自我意識障礙。對周圍環境的意識障礙可分為以意識清晰度降低為主的意識障礙、以意識

范圍改變為主的意識障礙及以意識內容改變為主的意識障礙。自我意識障礙可分為人格解體、交替人格、

雙重人格及人格轉換。

二十九、何為意識混濁、朦朧狀態、澹妄狀態及夢樣狀態？

答：意識混濁屬于以意識清晰度下降為主的意識障礙，又稱反應遲鈍狀態，患者對外界刺激的閾值明

顯增高，病人多處于半睡狀態，表情呆板、反應遲鈍、思維緩慢，注意、記憶、理解均有困難，除強烈刺

激外，很難引起反應，能回答簡單問題，對復雜問題有些茫然不知所措、此時吞咽、角膜、對光反射尚存

在，也可出現原始動作如舔唇、伸舌、強握、吸吮及病理反射。多見于嫗體疾病所致精神障礙。

朦朧狀態屬于以意識范圍改變為主的意識障礙，指患者的意識范圍狹窄，同時伴有意識清晰度的下降,

意識活動集中于較狹窄而孤立的范圍以內。患者在狹窄的意識范圍內，可有相對正常的感知覺，以及復雜

連貫的復雜行為，但對此范圍以外的事物卻不能進行正確的感知和判斷。表現為聯想困難，表情呆板或迷

惘，也可表現為焦慮或欣快，有定向障礙，片段的幻覺、錯覺、妄想以及相應的行為。常突然發生，突然

終止，反復發作，每次持續數分鐘至數小時，事后遺忘或部分遺忘。多見于癲癇性精神障礙、腦外傷、腦

缺氧及疫癥。

澹妄狀態屬于以意識內容改變為主的意識障礙，在意識清晰度下降的同時，出現大量的錯覺、幻覺，以幻

視多見。

夢樣狀態是指在意識清晰度下降的同時伴有夢樣體驗，患者完全沉溺于夢境與幻想中，與外界失去聯

系，這種夢境內容多反映現實生活的某些片段，并與富于情感色彩的幻想交織在一起，患者往往成為夢幻

事件的實際參與者，有時也可以旁觀者的身份出現。常有假性幻視和幻聽，可持續數周或數月，事后可有

部分回憶。常見于軀體疾病所致精神障礙及癲痛性精神障礙。夢樣狀態與澹妄狀態的主要區別在于：前者

以假性幻視為主，其內容以想象性、神話性題材的場面和既往生活的某些場面為多，其所體驗的事件多相

互銜接而形成連續性情節，并且病人往往以幻想事件的參與者身份出現：后者則以真性幻覺為主，其內容

多為動物、昆蟲或戰爭等個別場面，病人僅僅以旁觀身份參與其中。

二十九、如何理解自知力？

答：自知力又稱領悟力或內省力，是指患者對自己精神疾病的認識和判斷能力。能正確認識自己的病

態并愿意接受治療稱為“有自知力”：否認自己的病態并拒絕接受治療稱為“無自知力”；介于兩者之間

的稱為“有部分自知力”或“自知力不全”。

重性精神病患者?般有不同程度的自知力缺失，他們常常否認有病并拒絕治療，隨著精神癥狀的消失,

思者的自知力會逐漸恢復，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標之一。神經癥患者常有自知力并主動

求治。

三十、試述康-克綜合征的臨床特點。

答：康-克(Kandinsky-Clerambault)綜合征，曾稱精神白動癥，包括感知覺、思維、情感及意志等

多種病理現象。在意識清晰狀態下產生的一組癥狀，包括大量假性幻覺、強制性思維、思維鳴響以及系統

性被害妄想、被洞悉感、影響妄想等相互聯系的癥狀組合。異己體驗是反復出現而持久的，形式多種多樣，

思想、情感和肢體活動的異己體驗均常見，患者會感到其精神活動脫離了自己意識和意志的控制，受外力

作用的影響，認為某些精神現象與行動的出現是外界強加的，與自己人格不相符。常為精神分裂癥偏執型

的一種表現形式，病程長，緩解不完全。

1--、試述急性腦病綜合征的臨床特點。

答：急性腦病綜合征多繼發于急性腦器質性疾病或急性應激狀態，是綜合醫院最為常見的一種精神障

礙，主要表現為意識障礙，急性全面性認知功能障礙，可從輕度感知遲鈍和理解困難，經過錯亂澹妄，到

嚴重昏迷。可伴有急性精神病表現，如不協調性精神運動性興奮或抑制、緊張綜合征、類躁狂或抑郁狀態、

恐怖性錯覺或幻覺、片段妄想、攻擊行為或逃避行為等，一般持續數天。

三十二、試述慢性腦病綜合征的臨床特點。

答：慢性腦病綜合征主要由慢性器質性疾病引起，也可由急性腦病綜合征遷延而來，主要表現為癡呆，

全面的精神功能障礙，記憶、思維及智能的減退，明顯的人格改變。可伴有精神病癥狀，如抑郁狀態、類

躁狂狀態及類精神分裂癥樣表現，病程緩慢進展，后期可有高級皮質功能的一些障礙，如失語、失用、失

認、計算及構圖困難等，預后較差。

三十三、試述腦衰弱綜合征的臨床特點。

答：腦衰弱綜合征是指發生于軀體疾病或腦器質性疾病時的類似神經衰弱情況。患者主觀感受到頭暈、

頭痛、乏力、失眠、以前額為主的頭脹、注意力不集中、健忘、對聲光敏感、全身肌肉關節酸痛、易疲勞、

精神萎靡、焦慮及多夢等，并有多汗、心悸等植物神經功能失調等癥狀，情緒不穩或失禁，上述癥狀具有

波動性，衰弱以下午或晚上明顯，經適當休息后可減輕，多見于軀體疾病初期，恢復期或慢性軀體疾病的

過程中。

三十五、試述緊張綜合征的臨床特點。

答：緊張綜合征是精神分裂癥緊張型的一組常見癥狀，它包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態，前者常有

違拗癥、刻板言語及動作、模仿言語及動作、蠟樣屈曲等癥狀，緊張性木僵可持續時間較長，無原因地轉

入緊張性興奮。緊張性興奮持續較短暫，往往是突然爆發的興奮激動和暴烈行為，然后進入木僵狀態或緩

解。緊張綜合征多發生在意識清晰基礎上，少數在夢樣意識障礙背景上產生。

A型題

1.B2.E3.C4.D5.C6.E7.E8.E9.C10.B11.B12.B13.B14.B15.C16.B17.A18.B19.D20.B21.E

22.E23.D24.B25.E26.C27.D28.A29.E30.B31.B32.C33.C34.C35.C36.A37.B38.A39.C40.B

41.D42.B43.D44.B45.E46.C47.B48.E49.E50.E51.D52.D53.E54.A55.E56.D57.A58.E59.C

60.C61.E62.A63.E64.B

X型題

l.ABCD2.ABD3.ADE4.ABE5.ABCD6.AE7.ACE8.BCE9.AD10.BCE11.ABDE12.ABCD13.ACD14.BCD

15.CDR16.ABC17.BE18.BCE19.BCE20.ACD21.ADE22.ADE23.ABCDE24.ACD25.BCD26.ABCD27.ACD

28.ABDE29.CDE30.AD31.BD32.BCD33.AD34.ABC35.BCD36.ACDE37.Bl)38.ACE39.ABDE40.AC41.ABCDE

42.ABDE43.BE44.ADE45.ABCDE46.AC47.ABDE48.BCDE49.BCD50.ABE51.AB

第五章氣質型精神障礙

第一部分

—)A型題

1.心臟病伴發的精神隙礙，最多見的表現為

A.幻覺B.妄想C.抑郁發作D.焦慮情緒E.行為遲緩

2.甲狀腺功能減退伴發的精神障礙，禁用何種藥物

A.氯丙嗪B.奮乃靜C.地西泮D.家哌噬醇E.舒必利

3.垂體前葉功能減退伴發的精神障礙，治療時禁用

A.氯丙嗪B.奮乃靜C.地西泮D.腎上腺皮質激素E.甲狀腺素

4.嚴重的?氧化碳中毒可以出現假愈期，假愈期最長可達

A.1O周B.4周C.6周D.1周E.12周

5.腎上腺皮質激素引起的精神障礙，常發生于用藥后

A.數分鐘B.數小時C.數天到一周D.數天或2個月內E.半年以上

6.腎上腺皮質激素所致的精神障礙與哪種因素無關

A.用藥劑量與持續的時間B.病前性格C.個體的機能狀況D.以上都是E.以上都不是

7.某女性病人，分娩時大出血，產后體弱，表現乏力，消瘦，乳房萎縮，全身毛發脫落。?年后出現疑

人害，吵鬧，不認識自己的親人，外出不知歸家。此病人最可能的診斷是

A.紅斑狼瘡所致的精神障礙B.多發性硬化C.白塞病所致精神障礙

D.席漢病所致精神障礙E.阿狄森病所致精神障礙

8.男性患者，36歲。入院診斷乙肝后肝硬化。患者妻子向你報告他有些反常，如刷過牙又找牙刷，說要

去刷牙，東西放置比平時凌亂。情緒不穩，有時顯得很高興，有時又流淚。檢杳時發現患者一般對答尚切

題，對刷牙一事，不好意思地說“忘了”。這時你的判斷和首先需要做的是

A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結果，繼續觀察

B.安慰家屬，告訴她病人反應正常，不必過分擔心

C.向護士或同病室的病友了解情況

D.注意檢杳患者的認知功能，提防肝性腦病的發生E.復查肝功能

9.糖尿病伴發的精神障礙治療時卜列哪種藥物需要慎用或禁用

A.氯丙嗪B.氟哌咤醇C.地西泮D.阿普嘎倫E.多塞平

10.軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對

A.起病較急，病程發展常起伏不定B.精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長平行

C.大多預后不良D.及時發現原發感染性疾病是正確診斷的關鍵

E.處理上最重要的是治療原發疾病

11.軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以卜.哪項不對

A.首先必須治療引起精神障礙的原發軀體疾病

B.支持療法包括維持水電解質平衡、充足的營養供應等

C.護理包括安靜、安全的環境和防止意外發生等

D.對精神癥狀的控制應遵從大劑量、足療程的原則

E.要考慮治療藥物對病人的副作用

12.以下有關人類免疫缺陷病毒(H1V)感染伴發精神障礙哪項不對

A.人類免疫缺陷病毒感染是一種慢性傳染病

B.HIV直接侵犯中樞神經系統，而導致?系列的神經病理學改變

C.精神癥狀可表現為認知功能障礙、澹妄、精神病性癥狀和情感障礙

D.約10%~20%的艾滋病患者可伴發癡呆

E.如能及時治療，多數病人可以痊愈

13.有關類分濕性關節炎以下哪條不對

A.類風濕性關節炎是一種慢性、進行性、炎癥性、系統性疾病

B.最常引起的精神癥狀為焦慮、抑郁和對治療的不合作等

C.治療類風濕性關節炎的藥物如非佛體類抗炎藥(NSAIDs)可導致精神癥狀

D.使用精神藥物時，應避免錐體外系副作用大的藥物

E.對已服用NSAIDs的患者，若需情感穩定劑，應首選鋰鹽

14.透析治療一般不出現以下哪種情況

A.平衡失調綜合征B.透析性腦病C.情感障礙

D,由于維生素B1缺乏可致Wernicke腦病E.持續性的幻覺、妄想綜合征

(-)B型題

A.滿月臉、面部紅潤、水牛背、腹部紫紋、向心性肥胖、多毛、高血壓和女性閉經等

B.易疲勞、肌肉痙攣、乏力、體重減輕、食欲下降、情感淡漠、易激惹和情緒低落，高鉀低鈉血癥，

皮膚有色素沉著

C.特征性癥狀包括骨痛、骨折、骨畸形、腎結石、肌無力、口渴、多尿、厭食和惡心。精神癥狀以抑

郁乏力或缺乏主動性和易激惹常見，可反復出現抽搐、昏睡和昏迷

【).軀體癥狀包括白內障、手足搐搦、麻木、手足和口唇部位麻刺感、肌肉痙攣、喉痙攣、喘鳴和癲癇

發作。精神癥狀常見，可表現為注意難以集中、智能損害和“假性神經癥”或澹妄。血清鈣降低和血清

磷升高，顱腦X線檢查可見基底節鈣化

E.心悸、心動過速、房顫、多汗、細微震顫、食欲亢進、體重減輕、怕熱、排便次數增多、月經紊亂、

肌無力或腱反射亢進等。病人常見眼球突出、瞬目減少和眼瞼退縮。精神障礙多表現興奮性增高、易激惹、

抑郁、煩躁以及疲勞、失眠、話多，嚴重者可有幻視、幻聽和被害妄想

1.皮質醵增多癥(hypercortisolism,Cushing綜合征)

2.腎上腺皮質功能減退癥(adrenocorticalinsufficiency)

3.甲狀旁腺功能亢進癥(hyperparathyroidism)

4.甲狀旁腺功能減退癥(hypoparathyroidism)

5.甲狀腺功能亢進(hyperthyroidism)

(三)X型題

1.有機磷農藥中毒常表現為

A.類神經衰弱綜合征B.瘠癥樣表現C.焦慮抑郁D.幻覺E.妄想

2.心臟病所致的精神障礙，以下哪些藥物使用應特別小心

A.地西泮B.丙米嗪C.阿米替林D.多慮平E.氯丙嗪

3.女性病人，30歲。近半年來陣發性出現心悸、心動過速、面紅、出汗、頭暈、手震顫頭痛以及惡心

嘔吐等，曾有2次出現極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140/100mmHg。此病人應考慮以下哪

些診斷：

A.廣泛性焦慮B.驚恐障礙C.甲狀腺功能亢進D.嗜格細胞瘤E.甲狀腺功能減退

4.以下哪些對肝腦綜合征具有特征性

A.腦電圖呈三相波B.腦電圖呈彌漫性慢波C.撲翼樣震顫

D.靜止性震顫E.情緒不穩

5.有關呼吸系統疾病所致的精神障礙，以卜哪些正確

A.精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見

B.低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導致智能與意識隙礙

C.中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘

D.重度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷

E.處理呼吸系統疾病所致的焦慮時，使用苯二氮卓類藥物應小心

6.診斷軀體疾病所致精神障礙可依據以下幾點

A.有軀體疾病的依據

B.精神隙礙可因軀體疾病的好轉而好轉

C.軀體疾病在精神障礙的發生發展、